孩子饮食健康
- 12——3岁的孩子应该吃哪些食物较为健康
- 问：我的孩子现在不到三岁,平时很想喂他些较健康的食品,但真不知道该给他买些啥.总是觉得不知所措.希望专家能给点指点
- 答：
- 谢红霞主任医师: 正常饮食，不要偏食就好，不要刻意喂一些合成的食物.自然就好.
- 肖思琪护师: 为孩子的一生储藏健康
一个生命最初几年的营养状况对这个生命意味着什么？
孩子出生后的几年里，我们会特别关注他的营养状况:他吃得合适吗？他长得好吗？他健康吗？如果他现在发育良好，我们都会大大松一口气.可是，这个时期的营养对孩子的意义，远不止于他眼前的生长发育，它对孩子的健康有更深刻、更久远的影响.
早期营养与一生的生命质量
过去，我们认为，把握好每日的营养素摄取和消耗之间的平衡，就把握好了孩子的饮食健康.现在看来，这个概念过于狭窄了.
从每日的饮食中，孩子不仅要获取他正常生长发育所必需的营养，而且还要积累对他一生的健康至关重要的各种营养素.这种看法来自一个营养学的新概念——“营养素银行”，这是近年来有关儿童生长发育的研究(特别是纵向研究)与成年人老化进程研究相结合而产生的概念.这个概念让我们看到了早期营养对今后生命质量的重要性.
营养素的贮存和流失是一种生理现象.从人的一生来看，在儿童期，营养素的贮存是主要趋势；而进入成人期后，随着人的逐渐老化，重要营养素的生理性丢失会不断增加.到了生命的后期，与那些在儿童期重要营养素摄入不足的人相比，摄入量充足的人，这种生理性的丢失速率低、发生时间晚、丢失量少.这些人进入老年期以后，体内的营养素仍能保持在一定的生理水平，这些营养素所支持的组织结构和生理功能处于良好水平，他们的身体也能维持较好的健康状态.
比如，磷、铁、维生素D和钙是决定骨发育的重要营养素.如果在儿童期的早期，这几种重要的营养素的摄入能达到一个的理想水平，进入老年期后，骨质丢失的绝对量就能减少，丢失速率会减缓，骨质疏松的发生会减少，疏松的程度会减轻.反之，上述各种营养素在“营养素银行”里的存储就会不足，进入老年后会出现这些营养素不足的问题，并可能引发相应的疾病——骨质疏松、骨脆性增加，乃至骨折.此时再补充这些营养素，其作用仅仅是维持每日的代谢，而不能延缓骨质流失的速度和减少流失量.
“营养素银行”的运转模式表明，早期营养投入对一生的健康都是至关重要的.
我们的孩子营养状况好吗？
与国际参照曲线和我国营养良好人群的参照曲线相比，我国儿童和青少年的生长发育曲线从出生后4个月开始走势偏低，直至青春期.
我们来看看下面这些现象:
•在液体食物喂养阶段，30%的婴幼儿得不到母乳喂养，也得不到趋近母乳成份、含有母乳重要营养物质的配方奶喂养.
•在换乳期，不少孩子过早开始喝鲜奶，而不是喝更适合于他们的配方奶；也有不少父母听信一些虚假的宣传，给孩子吃并不适合于他们的奶制品.
•在换乳期，80~90%的孩子得不到营养适当的泥糊状食物，没有经过咀嚼和“握”、“吃”等与吃相关的动作练习.
•在固体食物喂养阶段，问题也比较突出.在孩子进入托幼机构前，大多数家庭的喂养食谱不合理，一般是大人吃什么孩子就吃什么，有些家庭还存在父母的喂养行为不合理、进餐气氛不好的问题；进入托幼机构后，食谱接近合理，但仍有很多孩子不能在轻松、适宜的气氛下就餐，所以结果仍不尽如人意.缺铁、营养不良性贫血、体重不增、肥胖症、饮食行为偏差等问题发生率很高，控制效果不佳.
造成上述现象的根本原因是:一些错误或不适当的儿童营养学概念和常用术语误导了对孩子的喂养；符合标准的、质量好的婴幼儿食品在市场上还不普及，从液体食物、泥糊状食物到固体食物，都无法满足需要.而且市场上还存在一些价高质低的赝品，它们对婴幼儿的危害比婴幼儿食品匮乏更严重.
纵向研究表明:换乳期的生长发育低缓不能在固体食物喂养阶段得到补偿.所以，我们需要采取适当的对策.
往“营养素银行”里存什么？
我们应当从两个方向上努力:第一是重新认识儿童营养学，改变错误认识，纠正错误用语，建立正确的营养行为；第2是加强婴幼儿食品研究、生产和市场管理.
下面是一些行之有效的儿童营养原则，遵循这些原则，能大大提高孩子的营养质量:
1、孕前营养准备:为胎儿生长发育创造一个良好的营养环境，去除危险因素.
2、孕期营养监测:减轻孕早期的营养不良，调节孕中期的营养均衡，预防孕晚期增重过速和过重.
3、鼓励母乳喂养，提高母乳喂养质量，为那些无法母乳喂养的孩子提供趋近母乳的配方奶.
大量研究表明:母乳喂养的孩子智力发育和视敏度好于人工喂养的孩子，因为母乳中的长链不饱和脂肪酸家族对智力发育和视觉敏锐度有着特殊的促进作用.此外，母乳喂养中的母婴交流，对儿童心理的发展有着巨大的推动作用.因此，我们要大力提倡母乳喂养.
4、2岁以内不使用鲜奶喂养，而用适合于孩子年龄的配方奶喂养；重视和加强泥糊状食物喂养，不再使用“辅食”、“断乳期食品”等错误用语.
5、在固体食物喂养阶段，要强调自然食物、均衡膳食，不让各种“补品”、“保健品”、“软饮料”或“速食食品”扰乱孩子的饮食与营养.
6、终生饮奶，一生健康.世界各地儿童喂养研究的结果表明:母乳喂养的重要延续物—配方奶，以及其他乳类食品，对人的健康有重要的作用.因此，从出生到老年都应该饮奶.
人类的乳品喂养史
远古时代，得不到母乳喂养的婴儿是很难活到1岁的.而人类用其他动物的奶喂养婴儿面临许多困难.
19世纪，英国曾推行驴奶喂养；在美国，人们也开始尝试牛奶喂养.但由于卫生条件不好，牛奶喂养儿的死亡率高达80~90%.
1890年，加热消毒的牛奶诞生；1892年，出现了符合有关脂类、蛋白和细菌数量标准的奶，人工喂养成功率大大提高.
1885年，有了对人乳和牛乳成份的精确分析报告，为配方奶生产打下了基础.
20世纪2310年代起，逐渐实现向奶中添加各种维生素、氨基酸、脂肪酸和微量元素；7810年代，开始实现向配方奶中添加叶酸、核苷酸、氨基乙磺酸等；最近又实现了添加DHA和AA.在这几10年中，配方奶在不断完善.
关于喂养，正确和不正确的说法
正确的说法:换乳期，不正确的说法:断乳期
奶是人类健康的好朋友.我们提倡终生饮奶，尤其对1岁以内的婴儿来说，奶仍是营养的主要来源.只是在从液体食物向固体食物过渡的喂养阶段，要更换奶的种类，由母乳逐渐转变成牛奶，这个阶段称为“换乳期”.
正确的说法:换乳食品，不正确的说法:辅食
在换乳期，孩子除了奶以外，还需要添加其他食品，因为光吃奶已经不能满足孩子生长发育的需要.这些额外添加的食品称为“换乳食品”，多是泥糊状食物.这些食物是必需食物，而不是可有可无的“辅助食品”.
人体必需的7大营养素
人体必需的营养素有7种，即水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素、维生素、膳食纤维.营养学家提出的“营养全面，比例合理，均衡膳食”及“一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉，5谷杂粮要吃够”，很好地体现了膳食平衡的思想.儿童的生长发育很快，如果营养供应不足，或者摄取营养素不均衡，就会出现小孩营养不良的情况，使小孩脑神经细胞营养不良而造成智力障碍等.
人体必需的7大营养素与平衡膳食
人体必需的营养素有7种，即水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素、维生素、膳食纤维.营养学家提出的“营养全面，比例合理，均衡膳食”及“一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉，5谷杂粮要吃够”，很好地体现了膳食平衡的思想.只要我们认真做到了膳食平衡，保持身体健康是很容易的.一个能做到平衡膳食的人，是不需要额外补充某种单一营养素的.否则，反而会打乱体内各种营养素的平衡状态.
一、水:水是维持生命不可缺少的物质，占人体体重的2/3以上，水的生理作用:①水是人体体液的主要成分；②水是各种营养成分的溶剂；③水是物质运输的载体，对食物的吸收排泄有携带作用；④水可以调节体温；⑤水是体内的润滑剂；⑥水是廉价的又颇具治疗效果的奇药.水的正常需要摄入量成人为每天1.5~2升.小孩为每日每公斤体重25~35毫升.多饮水有利于体内毒素的排泄，减少患肝胆及泌尿系结石的患病率.
2、蛋白质:蛋白质是一切生命活动的物质基础，没有蛋白质就没有生命，可见蛋白质对人体是非常重要的，正常成人体内16~19%是蛋白质.生理功能:①构成人体组织与修复组织，人体任何组织器官，都以蛋白质为重要组成成分；②是构成体内各种酶、激素和抗体的重要物质；③供给机体能量；④维持体内正常的渗透压；⑤维持正常的酸碱平衡；⑥运输氧气和营养物质.参考摄入量:成人每天摄入按千克体重0.8克较好，以植物蛋白食物为主的，应按每千克体重1.0~1.2克为宜.儿童蛋白质每日摄入量为:按公斤体重乘以需要量系数，1~3岁为1.80；4~6岁为1.49；7~10岁为1.21（换算的蛋白质用量单位为克）.瘦肉、鸡鸭肉、蛋类、鱼、牛奶、花生、豆类等食物中含有较高的蛋白质.且最好是动物蛋白与植物蛋白联合使用，以利于蛋白的互补作用.由于蛋白质在体内无法储存，因此只有每天摄入一定量的蛋白质，才能维持身体的需要.
3、脂肪:脂肪主要用来变成生长发育和维持健康的“能量”，正常人体含脂肪为14~19%.脂肪的生理功能:①储存能量，是人体含热量最高的能源物质；②维持体温；③是脏器的支持和保护者；④节约蛋白质作用；⑤机体重要构成成分；⑥增加饱腹感；⑦改善食物感观性状；⑧促进脂溶性维生素吸收.参考摄入量:儿童生长发育快，一般每天每千克体重需要2—4克脂肪.婴儿期占食物总摄入量的35~40%；幼儿期为30~35%；青少年期为25~30%；成人及老年人为20~30%.在乳类、蛋黄和肉类中含有大量脂肪.脂肪摄入不足会导致体质瘦弱，发育不好.过量则易至肥胖症发生.
4、碳水化合物（糖类）:人体80%的热量来自碳水化合物，碳水化合物的生理功能:①储存和提供能量:②构成机体组织成分:③节约蛋白质、能保证蛋白质不被过多分解；④帮助脂肪氧化；⑤帮助肝脏解毒；⑥改善食物感观性状；⑦提供食物纤维.参考摄入量:中国营养学会推荐我国居民碳水化合物类饮食供给量占总能量的55~60%较为合理.儿童每天每千克体重需要10—20克碳水化合物.食物来源于谷类、豆类、薯类和食糖中.上面提到的“5谷杂粮”即是指碳水化合物.
5、微量元素:目前已发现有20种左右的元素是构成人体组织、维持生理功能、生化代谢所必需的，其中大于体重0.01%者，称常量元素，如钙、磷、钠、钾、氯、镁与硫等7种.机体中含量小于0.001%者称为微量元素，人体必需微量元素有铁、碘、锌、硒、铜、钴、氟、锰、铬、钼共10种:硅、镍、硼、钒为可能的必需元素.只要按照膳食营养素参考标准，给予了均衡的膳食，微量元素摄入量基本能满足生命活动和生长发育的需要.一个能做到平衡膳食的人，是不需要额外补充某种单一营养素的.否则，反而会打乱体内各种营养素的平衡状态，从而导致疾病的发生.
6、维生素:维生素是一些有机化合物，是人体组织正常发育以及健康生长所必需的营养物质.它们与碳水化合物、脂肪、蛋白质和水分等营养素不同的是，当人体内缺乏维生素或由于摄取、利用不当时，会导致人体各种缺乏症或综合征，严重影响身体健康.儿童缺乏维生素可致生长发育迟缓或导致佝偻病的发生.维生素摄入应以蔬菜水果为主，在蔬菜、水果、鱼肝油、牛奶、动物内脏等食品中含有丰富的维生素.
7、膳食纤维:膳食纤维的生理功能:①有利于食物的正常消化，富含纤维素的食物咀嚼时间长，可使食物与消化液充分接触，有利于食物的消化.②增强肠蠕动功能，有利于排便.大多数纤维素能促进肠蠕动，使肠肌肉保持健康和张力，还使粪便含水较多而体积增加和变软，有利于粪便排出，减少了对毒素的吸收.③控制体重和减肥，食物纤维，特别是可溶性纤维，可减缓食物由胃进入肠内的速度和吸水作用，从而产生饱腹感而减少能量的摄入，达到控制体重和减肥作用.④降低血糖作用，大多数可溶性食物纤维，能减少小肠对糖的吸收，减少体内胰岛素释放.⑤对结肠癌的影响:摄入抗性淀粉会增加粪便量，通便可及时稀释潜在致癌物，防止结肠癌的发生.⑥对脂质代谢的影响，各种食物纤维均有降胆固醇与3酰甘油的效果，尤其是可降低低密度脂蛋白胆固醇，因其可吸附胆汁酸、脂肪等成分，使其吸收率下降，摄入者其粪便中胆汁酸含量明显增加，因此有降血脂的作用.⑦不良反应:过多摄入食物纤维会致腹部不适，如增加肠蠕动和增加产气量，影响人体对蛋白质、维生素和微量元素的吸收.
8、蔬菜与水果的营养价值:①含糖类:蔬菜水果所含糖类包括简单糖、淀粉、纤维素和果胶等物质.②新鲜蔬菜水果是供给维生素的主要来源，只要每日摄入足量的蔬菜水果，就不会缺乏维生素.③蔬菜水果中含有丰富的矿物质，如钙、磷、铁、锌、钾、钠、镁、铜等，是饮食物矿物质的主要来源，对维持体内酸碱平衡起着重要作用.绿叶蔬菜通常每100克含钙在100mg以上；肝、肾、蛋黄、瘦肉、血、菠菜、油菜苔、红糖、黑木耳等食物中含有丰富的铁；肉类、蛋、乳、肝、卵、脑花、谷类、豆类、花生、黑米、豆腐、核桃、苹果、扁豆、白菜、卷心菜、莴笋、金针菇、海带、杏、菠萝、山楂等食物中含有丰富的锌.④含有对人体有宜的芳香物质、有机酸和色素.⑤蔬菜水果中还含有某些酶类、杀菌物质和具有特殊功能的生理活性成分.
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