孕妇血压升高
- 1孕妇血压升高
- 问：BR>详细病情及咨询目的:我怀孕33周+，血压90/120，请问医生正常吗？
- 答：
- 田春玲护师: 你好：根据你所说的情况来看，你的情况问题不大！所以所是不用担心的。
- 崔笑梅主管护师: 您好，其他的情况如何？血尿的检查及临床症状？
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- 2孕妇血压偏高怎么办
- 问：了,现在血压是132 和85的,应该注意哪些方面,还有可以降压的方法在哪里,医说开了两包药方,我也买了.想要得到的帮助:想要知活方面,和饮食方面的注意的问题.
- 答：
- 武青副主任护师: 病情分析:这种情况是应注意进行积极的进行治疗的意见建议:这种情况是可以用点心痛定进行对症的治疗看看的 防止出现妊高症的情况才行的 生活护理:注意定期的进行复查一下血压的情况看看的
- 李定刚主治医师: 你好，正常成人高压是90到140，低压是60到90，高压减低压是20到60，所以根据你的资料的血压还是比较好的，尤其处于怀孕期间，不是高血压病，在日常生活中，要少吃腌制品卤制品等，少喝酒，少熬夜，多休息，少生闷气才行
- 范建峰医师: 病情分析:你好,既然已经在医院拿了药,那可以先用一下,看看效果怎么样.意见建议:在饮食方面最好少吃点肥肉,少吃盐,可以多吃点水果,多吃点蔬菜.保持心情的舒畅,以免引起血压升高.生活护理:可以适当的活动,多吃点粗粮.
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- 3孕妇血压高
- 问：主要症状:水肿 血压高 高压150 低压120发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
- 答：
- 石燕燕主任医师: 妊娠期特发的高血压病与原发性高血压及继发于其他疾病的高血压不同,其与严重的母儿并发症密切相关.因此,积极治疗妊娠期高血压,对母儿的安危至关重要.然而,由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响,所以,妊娠高血压患者用药时必须慎重选择. β－受体拮抗剂其代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者,使用方法为每日口服3次,每次5毫克.近年来,由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫,低出生体重和围产期死亡率增加有关,故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗. α－肾上腺素能拮抗剂较常用的为哌唑嗪,它既可降低心脏前负荷,又可降低阻力血管后负荷,但因临床应用积累较少,故应慎用.血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利,依那普利,贝那普利等.因这类药对胎儿有损害,故应禁用于孕妇.新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利,仅降压效果好,而且尚未见有对胎儿不利的报道,但能否用于妊娠高血压的治疗,还需进一步探索.利尿剂近年来,在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物,主要原因在于利尿剂会减少母体血容量,常伴有不良围产儿结局,须予以重视.甲基多巴是妊娠期常用的降压药物,也是惟一长期随访至儿童期,并证明是安全的药物.使用方法为每天口服3次,每次250毫克. α,β受体阻滞剂柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环,已广泛用于妊娠高血压的治疗. 血管扩张剂肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显,不影响子宫胎盘循环,对胎儿无不良影响.一般主张小剂量（5毫克）间断静脉注射,注射时间为1～2分钟.酚妥拉明有血管扩张作用,可使60％以上高血压患者充分降低血压. 钙拮抗剂降压作用缓和,不降低心排出量.常用硝苯地平每天4～6次,每次10毫克.亦可使用尼卡地平.尼莫地平治疗妊娠高血压,不仅疗效明显,而且使用简便,更为安全.
- 王再孔副主任医师: 治疗方案1.轻度妊高征 应酌情增加产前检查次数,重度,防止子痫发生(1)休息：适当减轻工作,保证充分睡眠.在家休息,必要时住院治疗. (2)左侧卧位：休息及睡眠时取左侧卧位.左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力,增加回心血量,改善肾血流量增加尿量,井有利于维持正常的子宫胎盘血液循环. (3)饮食：应注意摄入足够的蛋白质,维生素,补足铁和钙剂.食盐不必严格限制,长期低盐饮食可引起低钠血症,易发生产后血液循环衰竭.此外,低盐饮食影响食欲,减少蛋白质的摄入,对母儿均不利.全身浮肿者应限制食盐. (4)药物：药物治疗并不重要.为保证休息与睡眠,可给镇静剂苯巴比妥O.2mg或地西洋2.5mg,1日3次口服,或5mg睡前口服. 轻度妊高征患者经上述处理,病情多可缓解.但亦有少数病例,病情继续发展.2.中,重度妊高征 一经确诊,应住院治疗,积极处理,防止子痫及并发症的发生.治疗原则为解痉,降压,镇静,合理扩容及必要时利尿,适时终止妊娠. (1)解痉药物硫酸镁：有预防和控制子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫患者.镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,从而使骨骼肌松弛,故能有效地预防和控制子痫发作；镁离子可使血管内皮合成前列环素增多,血管扩张,痉挛解除,血压下降；镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能,有利于钠泵的运转,达到消除脑水肿,降低中枢神经细胞兴奋性,制止抽搐的目的.临床应用硫酸镁治疗,对官缩和胎儿均无不良影响. 1)用药方法：硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药.25％硫酸镁20ml加2％利多卡因2ml,臀肌深部注射,每6小时1次.缺点是血中浓度不稳定,并有局部明显疼痛,常不易为患者接受.静脉给药：首次负荷剂量25％硫酸镁20ml加于25％葡萄糖液20ml中,缓慢静脉注入(不少于10分钟),继以25％硫酸镁60ml加于5％葡萄糖液500ml静脉滴注,滴速以每小时1-2g为宜,最快不超过2g.每日用量25~30g. 2)毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75—lmmol／L,治疗有效血镁浓度为1.7~3mmol／L,若高于3mmol／L即可发生中毒症状.硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命.中毒现象首先为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止. 3)注意事项：用药前及用药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射,膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒.治疗时须备钙剂作为解毒剂.当出现镁中毒时,立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml.钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子继续结合,从而防止中毒反应进一步加重. (1)镇静药物 1)地西泮：具有镇静,抗惊厥,催眠和肌松弛等作用.每日3次,或10mg肌注.对重症患者采用10mg静脉注射. 2)冬眠药物：冬眠药物对神经系统有广泛抑制作用,有利于控制子痫抽搐.此外,还有解痉降低血压的作用.由于使用中可能使血压急速下降,使肾与子宫胎盘血流量不足,对胎儿不利以及药物对肝有一定损害.因此,现已较少应用,但对硫酸镁治疗效果不佳者仍可应用.常用冬眠1号合剂(哌替啶100mg,氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg)加于10％葡萄糖液500ml内静脉滴注.紧急情况下,1／3量加于25％葡萄糖液20ml缓慢静脉推注(不少于1分钟),余2／3量加于10％葡萄糖液250ml静脉滴注. (3)降压药物：降压药物仅适用于血压过高,特别是舒张压高的患者.舒张压>110mmHg或平均动脉压>140mmHg者,可应用降压药物.选用的药物以不影响心搏出量,肾血流量及子宫胎盘灌注量为宜. 分娩期或产后血压过高,应用其他降压药效果不佳时.方考虑使用.用法为50mg加于10％葡萄糖液1000ml内,缓慢静脉滴注.用药不宜超过72小时.用药期间,应严密监测血压及心率. (4)扩容治疗：合理扩容可改善重要器官的血液灌注,纠正组织缺氧,改善病情.扩容治疗的指征是血液浓缩.具体指标为：血细胞比容>0.35,全血粘度比值>3.6,血浆粘度比值>1.6及尿比重>1.020等.禁忌证为：心血管负担过重,肺水肿表现,全身性水肿,肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标者.常用扩容剂有人血白蛋白,血浆,全血,右旋糖酐及平衡液等.扩容剂可根据是否有低蛋白血症,贫血及电解质紊乱加以选择.扩容应在解痉的基础上进行.扩容治疗时,应严密观察脉搏,呼吸,血压及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生. (5)利尿药物：近来认为利尿剂的应用,可加重血液浓缩和电解质紊乱,不能缓解病情,有时甚至使病情加重.因此,利尿剂的使用仅限于全身性水肿,急性心力衰竭,肺水肿,脑水肿,血容量过高且伴有潜在肺水肿者. 1)呋塞米：其利尿作用快且较强,对脑水肿,无尿或少尿患者效果显著,与洋地黄类药物合并应用,对控制妊高征引起的心力衰竭与肺水肿效果良好.常用剂量为20-40mg,加于25％葡萄糖液20ml缓慢静脉注射.该药有较强的排钠,钾作用,易导致电解质紊乱及低钠血症和低钾血症,应加以注意. 2)甘露醇：为渗透性利尿剂.注人体内后由肾小球滤过,极少由肾小管再吸收,排出时带出大量水分,并同时丢失大量钠离子而出现低钠血症.重症患者若有肾功能不全,出现少尿,无尿,或需降低颅内压时,应用甘露醇可取得一定效果.常用剂量为20％甘露醇250ml,快速静脉滴注,一般应在15~20分钟内滴注完,否则利尿作用差.妊高征心力衰竭,肺水肿者禁用.适时终止妊娠：妊高征患者经治疗后,适时终止妊娠是极为重要的措施之一. 1)终止妊娠的指征：①先兆子痫孕妇经积极治疗24—48小时无明显好转者；②先兆子痫孕妇,胎龄已超过36周,经治疗好转者；③先兆子痫孕妇,胎龄不足36周,胎盘功能检查提示胎盘功能减退,而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；④子痫控制后6-12小时的孕妇. 2)终止妊娠的方式 ①引产：适用于宫颈条件较成熟,即宫颈柔软且宫颈管已消失时,行人工破膜后加用缩宫素静脉滴注,或单用缩宫素静脉滴注引产.静滴缩宫素时或临产后,应对产妇及胎儿进行严密监护.分娩时,第一产程严密观察产程进展,保持产妇安静；适当缩短第二产程,会阴侧切和(或)胎头吸引,低位产钳助娩；第三产程注意胎盘和胎膜及时完整娩出,防止产后出血. ②剖宫产：适用于有产科指征者：宫颈条件不成熟,不能在短期经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能明显减退,或已有胎儿窘迫征象者. 产后24小时直至5日以内仍有发生子痫的可能.尽管随时间推移,发生子痫的可能性减少,但仍不应放松观察及防治. (7)子痫的处理：子痫重度妊高征最严重阶段,一旦发生抽搐,母儿死亡率均明量增高.预防脑出血,肺水肿,急性肾功能衰竭等并发症.
- 陈宇主治医师: 指导意见：孕妇高血压容易引起妊高症，所以要综合管理。在排除胎儿因素的前提下，控制体重，要少吃咸，孕妇目前可以用的降压药只有拉贝洛尔、甲基多巴
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- 4孕妇后期高血压怎么办
- 问：病情描述:什么都正常就高血压高，一直担心能吃那些食物，曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:快要生啦但高血压，饮食能吃那些
- 答：
- 崔笑梅主管护师: 病情分析：你好，怀孕期间出现高血压应该就医进行合理的检查，根据实际的结果针对性的治疗，避免影响到身体的健康。指导意见：无论是在怀孕的哪个时间段，均应该让血压维持在稳定正常的范围内，现在应该在医生的指导下进行合理的诊治，饮食生活规律有序，避免出现其他的情况。
- 李爱连医师: 病情分析：高血压要怀孕不是不可能的,但要控制血压指导意见：.在这方面,要很注意,因为生孩子的时候,血压会升高,对孕妇有一定的影响和危险性.对胎儿也不利的
- 彭祖红护师: 病情分析：你好，这也是比较常见的现象，一般生完孩子后就会恢复。指导意见：但是，平时还是要多加注意，避免发展成为持久性的高血压，孕期吃药不太好，所以建议您平时注意饮食及生活习惯，要注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。还要注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。祝您早日康复。
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- 5孕妇血压有点高怎么办？
- 问：我怀孕五个月了，今天去医院产检医生说我血压有点高，上个月去检查也是有点高，怎么办呢医生我很着急请给予指导谢谢了。
- 答：
- 刘景颜主任护师: 您好！孕期高血压是妊娠期的的常见病，一般发生在怀孕24周之后，出现以高血压、浮肿、蛋白尿等症状的疾病，严重时可发生抽搐、昏迷，心、肾功能衰竭，甚至母婴死亡。由于孕期高血压的原因比较复杂，因此难以完全避免。因此，为了降低本病的发生发展，应该做好预防工作，在医生的指导下服用药物，做好孕期保健，定期产前检查。祝您好孕！
- 何长文医师: 病情分析：中药高血压康复汤治疗缓解高血压非常好，他可以排除血毒和肾毒，消除药物残留。服用一个周期尿液马上增多，尿液呈黄色，气味浓重，证明血液毒素和药物残留开始排出体外。指导意见：
维持总黄酮的浓度，血压21小时保持稳定,可彻底改善供血循环，纠正血压调控平衡失调，解除血压平滑肌痉挛，迅速缓解头晕、失眠、心悸、胸闷等症，促使血压逆向转化，安全无毒副作用
- 赵纯林医师: 病情分析：你好，妊娠高血压，妊高症后期对大人和小孩都有生命危险。指导意见：应加强监测与注意：1、每1～2周做一次产检，一但有异常应提早就诊。2、卧床休息：采左侧卧，可减轻子宫压迫下腔静脉，因而使静脉回流增加，进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降，有利于血压恢复。3、饮食应低盐、高蛋白等，以补充尿中流失的蛋白质，减轻水肿。外加适量运动散步。
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- 6怀孕初期血压高怎么办？
- 问：怀孕17周，今天量血压低压90，高压140，应该怎样治疗？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 孙瑞英主治医师: 病情分析：你好，孕期如没有头晕及呕吐的症状，现在血压为140/90mmHg，为血压轻度升高，暂时不要用药。指导意见：建议每天测量血压，如发现血压水平在160以上，要请医生给用药
- 张瑞刚药师: 病情分析：女性怀孕期间是容易导致血压升高现象的出现。指导意见：但你血压情况是不需要药物治疗的，一般建议你平时注意适量锻炼、保持充足睡眠休息、低脂低盐饮食进行调理，一般建议妊娠高血压不超过170-110是不需要药物治疗的，同时建议你补充叶酸与维生素B12。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2014-10-29 10:54:14昨天去医院产检的时候医生给开的爱乐维复合维生素片，这个在孕期吃对孩子会有影响吗？
- 刘心强副主任医师: 病情分析：你检测血压之前有没有静坐的指导意见：建议你可以再次复查看的，不可忽视，若是正常的话，是可以定期是看，你刚好在临界的{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2014-10-29 10:49:39静坐走2分钟左右吧！需要怎样治疗啊？昨天去医院检查尿常规的时候一切正常的！ 回复人的回复 2014-10-29 11:02:41你可以定期随访看，一般是静坐半小时的，可以检测四小时后在测仍高的话，就诊断高血压的
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- 7怀孕以后出现高血压的孕妇，会有什么危险没
- 问：病情描述:怀孕以后出现高血压的孕妇，会有什么危险没有？对胎儿的影响有多大？曾经治疗情况和效果:无过敏史。想得到怎样的帮助:孕妇高血压对胎儿有没有遗传的可能性？胎儿出生以后会不会有血压高的可能？
- 答：
- 左淑丽主任医师: 病情分析：妊娠高血压为妊娠中晚期常见合并症，对胎儿及孕妇均为不利，可以造成胎儿发育迟缓，胎盘早剥、死胎、早产、死产；可能引起孕妇心、脑、肾等脏器的损害，还可以造成产后大出血等。
指导意见：故孕晚期高血压必须积极治疗，以免发展为先兆子痫、子痫。治疗主要是镇静、降压、解痉、利尿等，并要适时终止妊娠。平时要注意高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐饮食。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等，立即与医师联系配合抢救措施。
- 窦军锋主治医师: 指导意见：你好
怀孕期间出现高血压，在临床叫妊高征，在孕后期有可能危及大人和孩子生命的危险，建议密切产前孕期检查，观测血压变化。从目前临床的资料来看孕妇高血压没有遗传性，孩子的高血压和这个也没有资料支持有连贯性，所以家长不必过分担心，调整心态就好！
- 爱心医生: 病情分析：妊娠合并高血压是妇科疾病的四大主症之一。在中医的角度上来说妊高症是（子满、子肿、子晕、子痫所组成的），早期会出现水肿的现象。妊高症多为高龄初产妇得病的几率高。指导意见：以基础压为准，收缩压>30mmhg舒张压>15mmhg血压就开始升高。产妇每个月要做围产期检查时为了预防妊高症出现的水肿。妊高症是有很大危险的，要引起重视，去当地的医院做一个全面的检查。要定时做B超、围产期检查。
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