糜烂性返流性食管炎
- 1糜烂性胃炎，返流性食管炎能治愈吗？
- 问：后没有好转，对药有依奈性，服用时很好，不能停药，是否疗程未达到？
- 答：
- 黄素素护师: 病情分析:慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。 病因病机 西医认识 病因 一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。 病理 浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。 萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。 部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。 慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。 中医认识 脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。 饮食不节，积滞不化，郁遏气机;忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕;过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。 脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。 症状辨证 慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血;胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。 慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。 本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。 中医治疗 以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。 以枳实消痞丸为主加减 枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。 枳实10-12g黄连10-20g生姜6g半夏10g 厚朴10-15g人参10-20g炙甘草6g 白术10-15g茯苓10g麦芽15g 主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。 虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸;肝胃不和者，合柴胡疏肝散;肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩;胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩;肠腑湿热者，加木香;用量可按寒热虚实增减。 保健常识 （1） 合理饮食，以防积滞伤及脾胃;（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激;（3）保持心情舒畅，以免情志刺激;（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。 病历举例 张学伍，男，35岁，因胃脘胀痛，嘈杂于2003年3月8日就诊。 自述患慢性胃炎10余年，时轻时重，这次复发并加重4月余，多方治疗无效。现觉胃脘胀痛明显，食后加重，伴嘈杂嗳气，轻度恶心，大便秘结，疲乏气短。 胃镜提示：胃体部粘膜红白相间，以红相为主。胃窦部粘膜充血、水肿，可见糜烂和渗出。 查：患者消瘦，面色无华。中上腹压痛。 舌苔厚稍黄，脉沉稍弦。 西医诊断：慢性浅表糜烂性胃炎。 中医辨证：脾虚积滞、胃气上逆。 中医治疗：健脾消积，和胃降逆。 处方： 枳实（肤炒）12g黄连（吴茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚朴（姜炙）10g人参10g炙甘草6g白术（土炒）15g茯苓10g 炒麦芽15g苏梗12g黄芩8g瓜蒌12g陈皮10g 6剂，每日1剂，水煎服。 嘱：戒烟酒，忌辛辣。 二诊：2003年3月14日，自述胃脘胀痛减轻，食欲好转。 原方加砂仁8g，减黄连4g，连服18剂。 三诊：2003年4月6日，自述胃脘胀痛、嘈杂嗳气基本消失，恶心消失，精神食纳好转。 原方增减服2月余，诸症消失，精神食纳转佳。 随访2年正常。 许红容，男，46岁，内蒙古乌海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、胆囊炎复发，胃脘胀痛网上述诊。 患者慢性胃炎、胆囊炎、胆结石反复发作12年，时轻时重。本次1月前复发，多方治疗不见好转，现觉胃脘灼热，胀痛明显，痛及胸胁，伴厌食恶心，嘈杂嗳气，心烦头昏，便秘尿黄，口干口苦，舌苔厚腻而黄。 胃镜提示：慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎。 中医辨证：肝胃不和，合并肝胆湿热。 中医治疗：疏肝和胃，清利湿热。 以枳实消痞合柴胡疏肝散为主： 枳实（肤炒）12g黄连10g生姜6g半夏（姜炙）10g 厚朴（姜炙）10g党参10g炙甘草6g白术（土炒）15g 茯苓10g炒麦芽15g柴胡12g枳壳10g白芍10g 川芎8g香附15g黄芩10g瓜蒌12g 6剂，每日1剂，水煎服。 嘱：戒烟酒，忌辛辣。 二诊，2005年8月15日，诸症减轻，胃脘灼热及心烦头昏基本消失，口苦基本消失，食纳较前好转。 原方去黄芩，照原法再服6剂。 三诊：2005年8月22日，胸胁疼痛、嗳气、嘈杂及恶心消失，口苦消失。胃脘胀痛大减，饮食转佳。 枳实消痞精选，部分浓缩，加工散剂900g，每次10g，每日2次，间断服用近2月，诸症消失。 2. 糜烂性胃炎食疗 慢性胃炎的饮食治疗 1.注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2--3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。 2.注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成分乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。 3.当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。 2）胃痛的中医饮食治疗 胃痛，中医称为胃脘痛，属于消化系统疾病。引起胃脘痛的主要原因有：病邪犯胃，感受外寒;过食生冷或肥甘厚味，或暴饮暴食等;忧思恼怒，气郁伤肝，肝失疏泄，气逆犯胃;再者是饮食、劳倦等因素久伤脾胃，导致中气不足、脾胃虚寒。中医按“辨证施治”的原则，对不同病症治法各异，可根据病情选方治疗。 1.取鲜姜3--5片，红糖适量，以滚开水沏泡，趁热饮服，服后取微汗。适用于寒气犯胃的胃痛。 2.用大葱3--4段，生姜3--5片，白胡椒面适量，以开水冲泡;或于火上煮葱、姜片刻，服时可加少量食盐调味，再放胡椒面，趁热饮汤。适用于因感受寒凉的胃痛。 3.取粳米100克，牛肉松25克(或其它肉松)。将粳米用常法煮粥，加入肉松调匀，趁热用食。适用于脾胃虚寒所致的胃痛。 3）急性胃肠炎的中医饮食治疗 急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症。多发于夏秋季节。以上吐下泻、脘腹疼痛为主要临床症状。在中医属于呕吐、泄泻范围，中医认为本病的发生，系受暑湿之邪或贪凉感受寒湿，过食生冷肥腻，以致损伤脾胃，运化失常而致病。 1.取鲜藕1000--1500克洗净，开水烫后捣碎取汁，用开水冲服，每天2次服完;或用去节鲜藕500克，生姜50克，洗净剁碎，用消毒纱布绞取汁液，用开水冲服。 2.用粳米60克，砂仁细末5克，将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸1--2开后即可，早晚服用。 3.取鲜土豆100克，生姜10克，榨汁，加鲜橘子汁30毫升调匀，将杯放热水中烫温，每日服30毫升。 4.用玉米芯750克，黄柏6克，干姜6克，共研细末，每日3次，每次3克，温开水送服。 5.取绿茶、干姜丝各3克，沸水冲泡，加盖浸30分钟，代茶频饮，每日数次。 6.用白扁豆60克，略炒研粉，藿香叶60克，晒干为末，混合为散。每次10克，每日4--5次，姜汤送下。 7.取车前子30克，纱布包，加水500毫升，煎余300毫升，去渣，加粳米稀饭汤，分2次温服。 8.用葱白适量，捣碎炒熟，放肚脐部位，用胶布固定暖脐。每日1--2次，连用数日。 意见建议:注意饮食，不要劳累，多吃些蔬菜，平时运动运动，祝早日康复！
- 刘涛副主任医师: 病情分析:从你的描述来看，这个情况是反流性的胃炎，糜烂性的胃炎的情况的。意见建议:这个情况应该通过三联疗法来进行治疗，这样才可以起到好效果的，你可以口服甲硝唑，奥美拉唑，吗丁啉，丽珠得乐，来一起治疗，这样就可以很快治愈你的疾病的。
- 爱心医生: 病情分析:您好，考虑是需要漫长的时间。意见建议:俗话说得病容易去病难，希望您一定要坚持服药，建议您吃饭一定要规律
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- 2糜烂性胃炎及返流性食管炎
- 问：问题描述:总胆红素41.8非结合胆红素34.8甘油三脂4.75低密度脂蛋白1.85尿酸472,同时诊断糜烂性胃炎,返流性食管炎,请问该如何解决
- 答：
- 陈奎主治医师: 你好,考虑此类问题建议积极到专业的内科配合全面检查肝脏功能看看,确诊后积极对症治疗.禁食辛辣刺激性食物,禁酒.
- 于彦芳医师: 你好!食道炎是一个会反复发作的疾病.尤其是饮食不当,饮酒,吸烟,吃生冷,辛辣刺激性的食物,甜食会引起食道炎的反复.所以,治愈后要好好调养,防止反复发作.发作后要及时治疗.你可以中药治疗,不要长期吃制酸剂,久服会使胃粘膜萎缩.控制反流的同时治愈糜烂.糜烂是浅溃疡.有问题可与我联系继续咨询. 于彦芳主任
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- 3反流性食管炎伴糜烂性的可以手术吗
- 问：
- 答：
- 袁水英副主任护师: 你好，根据你的资料，食道及胃子问题还是有些重的，一般还是保守治疗，服用奥美拉唑肠溶胶囊及硫糖铝混悬凝胶及阿莫西林这三种药物，需要注意饮食情况，清淡饮食三餐有规律，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化食物，保守治疗得当还是可以好起来的
- 车卫平副主任医师: 你好，一般情况下反流性食管炎，或者说有糜烂性的食管炎，只需要口服药物就可以。可以口服抑制胃酸分泌的，促进胃动力的保护胃黏膜的药物，比如说，雷贝拉唑，康复新液，硫糖铝，莫沙必利。
- 张五星医生: 你好！反流性食管炎伴糜烂属于老胃病范畴，一般药物很难根治，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等配合治疗，可以彻底治愈.这些中药配合使用可以彻底清除脾胃湿热,荡涤胃肠浊气,快速修复食管和胃粘膜,增加胃黏膜屏障,调整脾胃功能,消除发病根源,从而达到彻底治愈的目的。希望你正确的治疗,早日康复!
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- 4我有反流性食管炎和糜烂性胃炎
- 问：病情描述:我之前去做胃镜，诊断结果是反流性食管炎和糜烂性胃炎，跟着就打点滴和吃医院开的药，到在在也停药一段时间了，但是我现在每天都觉得胃不舒服，吃一点点东西都觉得撑，还一直往上返，我没检查时都没有这种情况发生，去检查完回来吃药这段时间就开始有这种情况发生了，我的病是不是加重了？还有这个病是吃西药治疗好一点呢？还是中药好一点呢？谢谢医生:需要医生帮助提供远程诊断:没检查前还没有这种情况，检查完吃药后反而出现这种情况，是不是病情加重了？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 张媛媛副主任医师: 反流性食管炎和糜烂性胃炎，吃药还是吃西药效果比较好。胃病三分药七分养，除了按医嘱吃药外，生活上是要注意保养的，生活建议：1）生活上要注意规律饮食，按时定量吃饭，?不要吃太饱，八分饱就可以了，避免食用生冷食物，避免食用辛辣刺激食物，避免喝浓茶咖啡酒类；2）?晚上睡觉前2小时，不能吃东西；4）早上可以煮一些健脾护胃的粥品，例如小米红枣粥、莲子百合鲫鱼粥等；?但是强调晚饭不要喝流质食物，不要吃饭的时候喝汤；5）胃肠道特别容易受情绪影响，一定要保持愉快的心情，要有信心胃病能治好；6）注意休息，适当运动，别熬夜。
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- 5返流性食管炎和浅表糜烂性胃炎需..
- 问：返流性食管炎和浅表糜烂性胃炎需要注意什麽
- 答：
- 乔平主治医师: 食管炎 ,一般治疗应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物；不宜吃的过饱,特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.
- 许友忠医师: 你好禁烟酒,同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物,少时酸甜食物
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- 6反流性食管炎、浅表性胃炎伴糜烂能吃鱼吗
- 问：的雷贝拉唑钠肠溶胶囊，今年查出后先左吃了两种药胃立康、雷贝拉唑钠肠溶胶囊并点滴12天，今天刚点完。点奥美拉唑钠，两支*40mg。奥消唑100ml含量奥消唑0.5g、NaCl0.9g.想得到怎样的帮助:这种情况不能吃辛辣茶酒醋外，能否吃鱼、吃虾还有其他的海鲜。家庭如何保健，谢谢
- 答：
- 张五星医生: 你好！可以吃，幽门螺杆菌是导致反流性食管炎和浅表性胃炎伴糜烂的主要原因，一般药物很难根治，所以一定要正确治疗，才能彻底根治，西医目前没有根治的办法。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等配合治疗，可以彻底根治不复发。这些传统中药配合使用可以彻底清除幽门螺杆菌,快速修复胃粘膜,从而达到彻底治愈的目的
- 于玫主任医师: 你好，患有糜烂性胃炎的人，平时饮食注意有规律，多食面食，少食米饭类，不要暴饮暴食，不要吃生冷硬辣等刺激性食物，海鲜不属于刺激性食物，可以吃的。
- 爱心医生: 病情分析：建议你服用奥美拉唑,吗丁啉和胃炎颗粒治疗,多吃些高蛋白食物及高维生素食物。
指导意见：高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜，卷心菜，吃饭时一定要细嚼慢咽，使食物在口腔内得到充分的磨切并与唾液混合
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- 7反流性食管炎，浅表性胃炎伴糜烂吃什么水果
- 问：病情描述:反流性食管炎，浅表性胃炎伴糜烂可以多吃什么水果，在学校食堂最好吃哪种菜。曾经治疗情况和效果:反流性食管炎，浅表性胃炎伴糜烂可以多吃什么水果，在学校食堂最好吃哪种菜。想得到怎样的帮助:反流性食管炎，浅表性胃炎伴糜烂可以多吃什么水果，在学校食堂最好吃哪种菜。
- 答：
- 爱心医生: 你好，反流性食管炎，浅表性胃炎伴糜烂是常见的胃肠疾病，其病因和不健康饮食、身体免疫等有关，建议平时饮食上忌食辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱；海鲜不能吃；油腻的食物不能吃；生冷的食物不能吃，基本水果都可以吃，但空腹不能吃牛奶、豆浆 酸奶白酒茶 糖 柿子、西红柿香蕉山楂、桔子大蒜 白薯冷饮。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-05-15 15:24:21在学校食堂的土豆，酸菜，炒鸡蛋，蒜苔，蘑菇，鸡肉粉条，炒肉片，这些菜，都有可以吃，哪些吃了有好处。 回复人的回复 2013-05-15 15:29:27你好，酸菜最好少吃，这属于腌制食品，其它吃了基本都有好处。
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