患糖尿病失明
- 1糖尿病引起双目失明
- 问：我糖尿病20年病变引起双目失明有什么办法
- 答：
- 张人玲主任医师: 1、糖尿病患者为什么要定期去看眼科医生？
糖尿病视网膜病变是糖尿病最早看到的并发症。糖尿病病程在5～10年以上发生眼底病变的约占50%以上，特别是在血糖失控的情况下。随着病程的延长，糖尿病视网膜病变已成为中、老年人致盲的一项最常见的原因。同时糖尿病还可引起白内障、青光眼、角结膜病和眼肌神经的麻痹。在医院眼科糖尿病性视网膜病门诊，我们痛心地发现约2/3的患者因严重的糖尿病性视网膜病变，而致视力残疾，甚至失明，可见问题十分严峻。因此我们提倡糖尿病患者不仅要定期去看内科医生，而且要每年去看1～2次眼科医生。这样，不仅使糖尿病性视网膜病变得到了早期发现、早期治疗，而且可改观“就诊晚、病情重”的局面，尽可能地延缓并发症的发生与发展，最大限度的保护视力。
2、怎样防治糖尿病性眼病
糖尿病引起的眼部并发症，首要是，治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平，这是根本;再进一步讲，病人一定要遵守糖尿病治疗的五条原则。即，饮食的控制;适当的运动;按时按量服药;增加爱眼、护眼的知识;提高自我保护意识、自我监测。做到了这五条，血糖才可能控制好，且不易出现眼底并发症。血糖控制好坏与眼部并发症的发生及发展，有直接关系。其与血糖控制不佳者有着显著差异，但还不能完全幸免。还有患者有眼内出血，长期服用中药，中药有助于眼内出血的吸收，但不能阻止眼内病变的进展。资料表明，口服降糖药物的糖尿病患者，糖尿病性视网膜病变的发生率达24%，20年以上者高达60%;用胰岛素治疗的患者，糖尿病性视网膜病变的发生率达30%，20年以上者高达84%;为此，再次强调必需结合进行眼局部治疗。
3、糖尿病性视网膜病变为什么要激光治疗？它有什么优缺点？
激光于60年代诞生于美国，它是一种有高能量、高强度以及高方向性的新型人工光源。人的眼球特别适合于采用激光治疗。激光可以很容易地通过散大的瞳孔进入眼内组织，在糖尿病性视网膜病变使用激光治疗的目的是封闭视网膜那些易出血的新生血管，并破坏眼底刺激新生血管生成的物质，使新生血管的生成减少，同时也可使已生成的新生血管退化。这样可以使相对缺氧的视网膜组织因被激光破坏后，视网膜耗氧减少，存留的视网膜组织缺氧状态得到缓解，且不再产生新生血管。大多数患者眼经治疗后，可长期处于稳定状态，病变不再进展，这种作用绝非药物所能取代。激光治疗可以在门诊进行，简单方便，效果可靠，但为了减少激光治疗的反应，一般分次进行（通常4次），每次间隔1~2周。激光治疗也有它的不足之处。激光治疗的部位是有严格规定的，在视乳头（即眼部内神经集中通向眼后部之处）及看东西最敏感的黄斑部及其周围区域是激光的禁区，禁区以外可以光凝，光凝既破坏了病变区域，也破坏了部分正常区域，其结果是损害了部分有用视力，或使看东西的范围缩小，但可达到长期保存中央最有用视力的目的，即“舍车马为保将帅”，有得有失，得大于失。
4、糖尿病引起的眼内并发症可以采用手术治疗吗？
糖尿病引起的严重的眼内并发症，即玻璃体出血可以采用手术治疗，这就是玻璃体切除术。但手术也同样需要严格掌握适应症，即符合手术条件的患者才需做手术。例如，眼内出血时间较长（3个月或更长）又无自己吸收的迹象，而视力又很差（0.1或更低）;又如，眼内视网膜被牵拉脱离而且影响视力严重等情况下，只有通过玻璃体或联合视网膜手术，清除眼内积血，将牵拉的视网膜松解剥除增殖膜而复位。玻璃体切除术也是20世纪眼病治疗上的又一大进展，尽管手术作得很成功，但由于眼内病变已至晚期，常发生视神经视网膜的萎缩，术后患眼大多数仍视力较差，事倍而功半。
5、糖尿病为什么会引起白内障？
由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。此时，由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出细胞膜，因而不能通过弥散被清除，而在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊，最终发展成为白内障。
人的眼睛好像照相机，水晶体相当于照相机的镜头，视网膜相当于照相的胶片，水晶体变得不清亮了，则称为白内障。糖尿病由于长期的血糖升高，致体内的代谢紊乱而导致白内障的发生。糖尿病性白内障分为两个类型。其一称为真性糖尿病性白内障，常发生于青年患者（多为胰岛素依赖型糖尿病），较少见，双眼发病，进展迅速，可短期内晶体完全混浊，视力仅余光感;其二是与普通的老年性白内障几乎一致，为糖尿病老年患者的老年性白内障。区别在于糖尿病患者比一般老年人白内障发生率要高，发生的年龄要早些，发展速度快。有许多老年患者本身糖尿病的症状较轻，未引起重视，当得了白内障，眼科做常规检查时才发现糖尿病。
6、糖尿病性白内障可以手术治疗吗？
糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。绝大多数糖尿病性白内障患者，通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。白内障摘除后，可恢复有用视力的80%左右，植入人工晶状体能达到更自然的屈光矫正。但也有极个别病人不能手术，最主要原因，是眼底（视网膜）坏了，对光线与颜色都不能分辨。就像一架照相机，不仅镜头坏了，连底片与暗箱都坏了，这种情况下，即使动了手术也无法改善视力。糖尿病性白内障摘除术与一般的白内障手术不同，可能有独特的潜在并发症的危险，应予以注意，如术后虹膜睫状体炎、糖尿病性视网膜病变恶化、玻璃体出血、青光眼恶化等。所以在白内障术后应对糖尿病引起的眼底病变及其它眼部病变继续进行治疗。
7、糖尿病患者能否植入人工晶体？
糖尿病患者能否植人工晶体，这是一个有争议的问题。近年来随着现代白内障手术技术的提高，不再把糖尿病患者一律作为人工晶体植入的禁忌症，也已有相当一些患者获得了良好的视力。大多数国内外研究及临床观察表明，在未发生或仅有很轻的糖尿病性视网膜病变患者可植入人工晶体，但眼底视网膜病变较重，植入人工晶体则不适宜。
8、糖尿病性白内障术后视力能恢复正常吗？
糖尿病性白内障术后视力能恢复正常的关键要看患者本身，眼底是否有糖尿病性视网膜病变或其它病及病情的程度。如果术前病人已经有了视网膜出血、渗出，甚至发生了增殖性视网膜病变、玻璃体出血或视网膜脱离等，这时，即使白内障手术很成功，术后视力也不能很好恢复。另一方面，因糖尿病患者长期的糖、蛋白及脂肪代谢紊乱，身体抵抗力明显降低，手术中比正常人易出血、术后易感染、创口愈合延迟，组织反应也较大，这也是造成白内障术后视力不理想的原因。总之，糖尿病性白内障手术后视力能否恢复或提高到什么程度取决于患者术眼本身的眼底功能状况及糖尿病控制状况。有些病人手术后视力恢复良好，但对糖尿病控制不好，可因眼底并发症的加重而使视力再度受损，甚至失明。所以，糖尿病性白内障病人手术后仍需严格控制血糖，以维护已经获得的视力。
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- 2糖尿病会导致眼睛失明吗
- 问：病情描述:我患糖尿病5年了，又被检查出眼睛出现白内障，我的眼睛会失明吗
- 答：
- 周玮主治医师: 你好，患有糖尿病应该先明确诊断是Ⅰ型还是Ⅱ型，如果是Ⅱ型糖尿病一般需要终身服用降血糖药物，注意密切观察空腹血糖的变化，合理控制饮食也至关重要，还可考虑看看中医，中医认为这糖尿病属于消渴症，多是存在阴虚，一般可吃些滋阴的中药来调理的。
- 爱心医生: 根据您的症状提示有糖尿病眼底病变的情况，需要明确是几期病变，严重的话会有视网膜脱落，眼底出血等，会导致失明，需要规范治疗。控制好血糖和血压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的，因为血糖升高可使病人眼底血管进一步受到损伤，而高血压又显著增加眼底出血的可能性。控制好血糖血压对防止糖尿病眼底病变有着重大的意义，其次视网膜病变必须早期发现，以便及早治疗，病人至少每年要接受一次眼底检查，如果已有视网膜病变，那么检查的次数还要增加，以观察病情的变化。决不能不管不顾，等到眼睛看不清楚东西了再去看病，一直延误了病情。第三是合理用药，对于已经进入第3和3期以上的病史，应积极鼓励他们改用胰岛素治疗，以求能获得最佳疗效，延缓病情的进展，甚至使其视网膜病变得到不同程度的逆转，因为有4期以上的病人来说，可能同时存在着微血管瘤，硬渗和软渗，这些情况都是有逆转的可能。维生素和血管活性药物对病情的控制也有很大的帮助，不少中药在止血和促进眼底血块吸收方面都有较好的疗效，最后对于3期以上的病人，可以采用激光治疗，激光可以凝固出血点，并可封闭新生血管，对治疗较重的糖尿病视网膜变故效果较好，还必须戒烟，吸烟会较大的损伤视网膜。建议到糖尿病医院调整胰岛素治疗方案，祝您健康！z
- 覃宗升医师: 您好，如果血糖控制的不好并发症会越来越严重。糖尿病是一种常见的慢性疾病，前期一些患者症状不明显,在患病一定时期，会逐渐出现多尿、多饮、多食、消瘦（三多一少），乏力、手脚麻木、皮肤瘙痒（溃烂、截肢）、视力下降（失明）、男性还会出现性功能障碍等症状。更严重的还会导致神经系统、心脑血管及肾脏方面的病变（尿毒症），甚至于致残、死亡等严重后果！
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- 3糖尿病导致的失明能恢复吗
- 问：问题描述:病龄13年,身体虚弱,血糖一直不稳定.有一只眼睛已失明,另一只眼睛模糊不清了.
- 答：
- 杨建梅主任医师: 首先要弄清楚眼睛失明的原因，如果已经出现视网膜脱离，那么，基本上就恢复不了了。下一步的关键在于，另外一只眼睛要保住，如果有出血就立刻激光治疗。
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- 4糖尿病患者会失明吗
- 问：姑妈得糖尿病很多年了，去年听妈妈说她眼睛不好，看东西模糊，有时候一阵都看不见东西了，医生说是糖尿病导致的，严重了有可能会失明的。想得到怎样的帮助:糖尿病患者失明是什么导致的
- 答：
- 霍亚楠副主任医师: 指导意见：糖尿病可以引起视网膜病变，严重的失明。需要眼科检查明确诊断，根据病情决定下一步治疗方法。使用激光治疗就可以。尽快眼科检查明确诊断
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- 5导致糖尿病患者失明的原因是什么
- 问：我的奶奶今年64了，前天接到电话说是我的奶奶失明了，我的奶奶患有糖尿病很多年了，每天都感觉很是饿的不行，需要吃几顿饭，每天一直上厕所，想问一下导致失明的原因是什么。想得到怎样的帮助:导致糖尿病患者失明的原因是什么
- 答：
- 刘玉飞医师: 你好。 早期视网膜病变可出现为出血、水肿、微血管瘤、渗出等背景性改变，晚期则出现新生血管的增殖性病变，此期病变往往不可逆，是导致糖尿病患者失明的重要原因。虽然血糖控制得好可以延缓、减轻糖尿病视网膜病变的发展，但是不能阻止糖尿病视网膜病变的发展。
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- 6糖尿病引起的眼睛失明怎样进行治疗？
- 问：伯爷爷今年71岁了,老人家一身的毛病,有高血压,心脏病,还患有糖尿病,最近不知道怎么搞的,他说眼睛有些看不清楚了,非常模糊,有时候根本感觉看不到东西,眼前一片模糊,他根本不想去医院治疗了.想得到怎样的帮助:糖尿病引导起的眼睛失明怎么治疗?
- 答：
- 孙苏欣主任医师: 糖尿病引起的眼视力下降。需要到医院进一步检查。查看眼里的情况。如果是，玻璃体积血的话。看积血的量有多少？如果量比较多的话。一般需要进行手术清除。如果是黄斑水肿的话。需要玻璃体腔注射雷珠单抗。如果患者视力已经没有光感的话。就无法再治疗了。
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- 7糖尿病并发症眼睛几乎失明
- 问：病情描述:糖尿病 20 余年 近几年并发症严重 心脏还有些衰竭 视网膜病变有一年多 最近几乎看不清 问 怎样的治疗 可以让眼睛有所缓解:需要医生帮助提供远程诊断:请医生帮助提供远程诊断治疗{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 您好，请问您有没有到医院去检查过，现在看东西有没有变形，眼前有没有黑影飘动，平时血糖一定要严格控制在正常范围的，对于这种情况建议您到专业的眼科医院进行一个详细的眼底检查，如果有眼底视网膜出血，和新生血管形成，玻璃体积血，黄斑区水肿，那么是要及时采取措施的，明确病因后是可以通过激光光凝或者玻璃体切割术治疗，防止病变继续恶化。
- 爱心医生: 病情分析：你好，糖尿病会导致患者失明，积极有效的控制血糖才能延缓并发症的出现指导意见：治疗糖尿病不能单纯注重降糖,而是要以长期稳定控制血糖,预防糖尿病并发症为目的。
- 朱文颖副主任护师: 病情分析：这样的疾病目前没有特效的治疗方式的，指导意见：建议中医中药调理治疗。以上仅供参考。祝健康。
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