胆结石不手术
- 1胆结石可以不手术吗
- 问：我今年36岁了，有一次去医院检查的时候吐痰发现自己患上了胆结石，一点也不痛，也没有感觉，要不是自己去检查的话，根本不知道自己有胆结石，我想问一下胆结石可以不手术吗？想得到怎样的帮助:请问胆结石可以不手术吗？
- 答：
- 张莲利主治医师: 您好，胆结石可以不做手术。对于胆结石胆汁水少的治疗可由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。一般来说，如果无自觉症状，对健康并无大碍的，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。
- 刘建梅主管护师: 你好，患有胆结石的患者如果届时不是很大，可以进行药物上的治疗，不用手术的，平时一定要多饮水，多摄取高纤维的食物，如蔬菜，对患有胆结石的患者是有一定的好处的，如果结石过大是要进行手术治疗。
- 爱心医生: 你好，胆结石需不需要做手术要结石的大小来作决定，如果结石不大的话你可以进行吃药解决的，如果结石很大就需要进行手术，现在的微创手术效果很不错的。
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- 2请问胆结石不手术会不会影响健康..
- 问：请问胆结石不手术会不会影响健康?第一次补充提问:(2009-4-16 23:16:05)九年前体检发现的,比较小,现在体检发现比以前大,但自己没什么感觉,需要手术吗?第二次补充提问:(2009-4-16 23:23:05)那用传统手术比较好,还是用现在流行的电脑碎石?
- 答：
- 韩立维主任医师: 至于要用哪种手术,要看结石的具体大小
- 王少华主治医师: 你好你的情况如果症状不明显的话可以保守治疗的
- 肖建医师: 你好,是需手术治疗的.
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- 3胆结石不做手术行吗？？
- 问：性别:女,年龄:53,做B超结石14×9,胆囊炎,不做手术行吗?保守治疗行吗???会恶化吗???请各位专家帮忙解答一下,谢谢!!!!!
- 答：
- 刘美强主治医师: 你好1 胆结石是临床上常见的疾病之一,可以由于很多的原因引起,比如患者的饮食习惯,或者是由于患者患有某种慢性疾病,没有及时的处理和治疗,导致疾病的进一步的发展,最后导致疾病的癌变等,患者一般可以出现很多的临床的症状,比如胆绞痛,恶心,呕吐,消化不良,食欲减退等症状,这些临床上的症状不仅仅给患者的身体带来了极大的而痛苦,也给患者的心里带来了极大的痛苦,所以临床上对于这些症状一旦出现的时候,患者就需要及时的到医院进行一个详细的检查,了解疾病的原因,位置,程度,进展等情况,便于临床山的准确的诊断和有效的进行治疗,避免疾病的进一步的发展,如果患者出现这些症状之后,患者没有及时的处理和治疗,那么很容易导致疾病的最佳的治疗时机被耽误,同时还会出现很多的临床的并发症,对于患者以后疾病恶的治疗是有一定的影响的,对于患者以后的生活质量是有一定的影响的,所以早期出现早期治疗.2 根据你的情况,结石不是很大,建议先药物治疗,如果效果不好,可以进行手术治疗,比如结石超过了2cm时候,就需要手术.对于胆囊炎积极的抗炎治疗.
- 刘建梅主管护师: 你好!胆结石的直径小于两厘米的话,可以不做手术,选择保守治疗.溶石的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸. 要注意饮食卫生,避免寄生虫感染.宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜,水果,可食猪瘦肉,鸡肉,鸭肉,蛋清.忌食油炸食物,动物脂肪及内脏,慎食蛋黄,鱼,甲壳类动物. 忌烟酒及辛辣食物.限制脂肪,避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛.手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右,随病情好转可略为增加,以改善菜肴色香味而刺激食欲.忌用油腻,煎,炸以及脂肪多的食物,如肥猪肉,羊肉,填鸭,肥鹅,黄油,油酥点心,奶油蛋糕等.酿啤酒的麦芽汁中含有钙,草酸,乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的重要诱因. 一般情况下,肝胆结石患者都有上腹部胀满,右胁下不适,纳差,口苦或口中无味等症状,大都想进食一些有滋味的特别是像葡萄,橘子,山楂,苹果这类有着明显酸味的水果以消除上述不佳感觉.亲朋好友常是买这类水果来探视病人,以期抚慰病人.但事与愿违,肝胆结石患者进食这类水果后往往病情反而加重,腹部更加胀满,右胁下由不适转为疼痛,厌食甚至呕吐.胆总管结石的患者则会出现阻塞性黄疸以及由于胆管发炎而引起的发热现象.希望你早日康复!
- 王冬球副主任护师: 你好，你目前主要什么症状？有没有恶心呕吐，头晕，心慌气短，腹痛，腹泻等等的情况？然后如果胆囊结石超过两厘米的话，需要手术治疗。如果症状反复发作，也需要手术治疗。
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- 4胆结石不开刀有什么好方法治疗?
- 问：
- 答：
- 李莉主管护师: 胆结石病人在万不得以的情况下一般不要手术，最好采用非手术治疗的方法治疗胆结石.原因在于其一:手术对病人身体伤害大.其2手术之后往往因为创口结石还要生长，很多的病人开了刀之后要不断地忍受开第2刀，第3刀.其3胆囊切除往往引发许多并发症，如术后综合症等等.有资料反映切除胆囊会增加患肠癌的危险，有人统计切除胆囊患肠癌的机率远远高于没有切除胆囊的人.实践说明很多结石病人通过中医药排石仍然健康生活.
另外告诉你一个方供你参考:
【组成】黄芩15克，生大黄15克（后下），山栀子15克，茵陈30克，金钱草50克，双花15克，郁金15克，木香10克，厚朴12克，芒硝10克（冲）.【辨证】肝胆湿热蕴结，胃肠实热.【治法】清热化湿，通里攻下，利胆排石.【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.
此外进入我的诊室请访问我的网站，有很多的秘方供你参考.
- 李玉萍医师: （一）、“药物溶石”可信吗？
绝大多数药物只能起到一个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛、炎症、消化不良等，全世界公认的唯一能够溶石的药物是“熊去氧胆酸”，该药物只能用于溶解0.3cm以下结石，它的主要弊端是:
1、对溶解超过0.5cm以上的结石效果差，起效慢，疗程很长，费用贵；
2、长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害；
3、无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异，表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多，胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素，日久以后，胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石，而该药物无法解决这个结石形成的根本原因.
目前，很多不正规的医疗机构（很多是自封的“研究所”），看中了其中的商机，打着“药物（中药）溶石”的旗号，其实纯属骗钱.他们的药物甚至连生产许可证都没有，如何保证安全？更别说“溶石”了.
因此在此提醒患者朋友，即使买药，也应该到正规医院让医生开，而不应随意相信那些广告，擅自买药服药；切记，你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成炎症严重害，只是这些损害你一时不容易看到.
目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗，分两种:1、切除胆囊手术；2、“保胆取石”手术，介绍如下:
（2）、（开腹和腹腔镜）切除胆囊手术
胆囊切除术近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史.随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”，为很多患者接受这项手术吃了定心丸.然而，胆囊决不是可有可无，而是一个10分重要的消化器官.近年来的研究发现，胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:
1、 造成人体消化不良、腹胀腹泻
肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁，其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁，进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能，胆汁中90%的水分被胆囊吸收后，能使胆汁浓缩约30倍并储存于胆囊.进食后，尤其进高脂肪食物，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入102指肠腔内参加消化.如果胆囊被切除，此时肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道；当进食美味家肴时，需大量胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄，就是这个原因造成的.
2、引发碱性反流性胃炎
正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃102指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在102指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损．胃镜下呈弥漫性炎性改变.
3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高
在治疗胆总管结石的过程中，可以发现:超过50切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石，却很可能因此“招来”胆总管结石，这是因为:胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石，也就是胆总管结石.
而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石.
4、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高
近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:
1) 欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍.
2) 有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，由21．8％增加到38.5％另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70％其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.
为什么胆囊切除后结肠癌发病率会升高？
这可以用次级胆酸论来解释.次级胆酸具有致癌或协同致癌作用:次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变.又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠.其病理生理改变的原因主要是:
1) 次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸.
2) 胆囊切除术后胆囊功能丧失，不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间；因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触，产生大量次级胆酸，无疑增加了结肠癌变的危险性.
近年来，许多欧洲学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中，发现不少病例都有胆囊切除的病史，Moehead对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例分析，发现患结肠癌者分别为12:3，10分惊讶.然而，在胆囊功能正常时胆汁只发生在进食时排入肠道，空腹时肠道内并无较多的胆汁常在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少，加之正常胆囊的存在，胆汁中存有大量的Ig，保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害，当然就减低了结肠癌变的可能性.故北欧的研究结肠癌的医生大声疾呼不要随便切除胆囊的忠告是极为有道理了.
5、造成肝损害和结肠损害
目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因.
6、导致胆管损伤
众所周知，在胆囊切除的手术过程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症再所难免，总有一定的概率（胆管损伤:0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括:胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等.特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起.黄晓强统计2566例CBD损伤病例中，1933例为胆囊切除引起，占狭窄病例的75%.胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的课题，与内镜“保胆取石”手术相比，内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官；这一点是胆囊切除的最大缺陷.加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，草率选择胆囊切除之举，就应该慎重考虑了.
7、造成“胆囊切除术后综合症”
“胆囊切除术后综合症”这一名词乃是一个模糊概念；随着现代影象学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石，胆管损伤等诊断，而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合症”，而这一征候的治疗临床上甚感困难.
研究表明:胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用，胆囊可容纳30-60cc的胆汁，可以缓冲胆道的流体压力，维持胆道压力生理平衡.一旦去掉胆囊，不能调节胆系压力，即可导致oddi’s括约肌功能障碍.
以上所述切除胆囊所造成的这些后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故.
（3）、腹腔镜切除胆囊的问题
现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上“腹腔镜切除胆囊”.但是实际上，腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.
（4）、保胆取石手术——老式“保胆取石”术和新式“保胆取石”术
1、老式“保胆取石”术
是没有借助胆道镜这一先进设备，即“盲人”取石，采用传统开腹手术，切开胆囊取出结石，再把胆囊缝合.这种方法肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高，并且术后没有采取其他防止复发的手段，所以这种手术方法复发率高，创伤大、恢复慢，早已淘汰.
2、新式“保胆取石”术
术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况，麻醉可选全麻、硬膜外麻和局麻.切口位于右肋缘下，胆囊投影处约长2cm，切开进腹；进腹观察胆囊粘膜及周围粘连情况，于胆囊底部戳开约1cm小口，吸尽胆汁；用胆道镜观察胆囊粘膜，取净结石；根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张，采用独创的“外壳整形”法，改变胆囊体位，改变胆汁引流，防止胆汁淤积造成结石复发；最后缝合胆囊切口及腹壁切口，手术完毕.术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成.
（5）、“保胆取石”后胆结石复发率高？
当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，最后还是要切除胆囊，因此“保胆取石”没有任何意义.
今天，我们已经揭开了老式“保胆取石”术容易复发的秘密:
一，“盲人取石”，没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备，肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中；
2，“一取了之”，就是术后没有采取防止复发的保健措施，被动等待结石复发.
揭开了老式“保胆取石”术容易复发的原因后，我们在新式“保胆取石”术采取有效措施:
一、在新式“保胆取石”术中，借助纤维胆道镜这一可视内镜设备，取净结石，包括胆囊壁间结石，没有遗漏.
2，在手术中采用独创的“外壳整形”方法，改变胆囊体位，改变胆汁引流.因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的，因此改变胆汁引流后，会极大地降低胆结石形成的机会；
3，手术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成.
由于新式“保胆取石”手术采用了上述这些措施，术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此，复发率高这一问题已被我们圆满攻克，“保胆取石”术就成了现实可行的方法.
综上所述，在保胆与切胆之间，有着本质的区别，内镜保胆手术保留了胆囊的生理功能；而切胆手术则丢掉了胆囊，丧失了胆囊生理功能，还可引起一系列生理障碍，甚而有引发结肠癌的可能；相反，高科技保胆治疗，避免了胆囊切除的合并症，至今无严重合并症发生，无死亡率.随着现代医学科学技术的发展，对胆囊这一重要的消化器官有了更进一步的了解，除了具有浓缩，收缩和调节缓冲胆道压力的作用外，还是一个复杂的化学和免役功能器官.不是可有可无的胆囊，而是一个10分重要的消化器官，故不应轻易废除.当然，对于胆囊严重萎缩，胆囊已无功能，或胆囊息肉可疑癌变者，无疑应该切除胆囊，去除病灶.
要想保胆，就要趁胆囊功好的时侯治疗.要了解更多保胆手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取石”.
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- 5胆结石不手术可以治愈吗
- 问：全部症状:胆囊内有1厘米左右的结石发病时间及原因:2007年5月发病治疗情况:2007年5月确诊为胆结石，保守治疗，输液消炎想要得到的帮助:不想手术可以治愈吗？不手术会不会诱发其它病症？
- 答：
- 余江涛主治医师: 病情分析:朋友您好，首先对于胆结石若有症状则必须治疗。意见建议:一般的输液消炎也许会控制症状，但是结石是不会彻底消失的，除非手术治疗，若不手术以后估计会反复发作，必要时还会引起结石进入胆总管造成梗阻，进而引起黄疸或者急性梗阻性化脓性胆管炎，甚至引起生命的危险，若您有不清楚的请追问。
- 张文娟主治医师: 病情分析:您好！胆管的直径是0.6-0.8厘米，1厘米的结石是不能自动排出的，若症状反复出现，最好手术治疗意见建议:若不手术，症状反复发作，结石堵塞胆管导致胆汁不能排出等，轻者出现梗阻性黄疸，重者出现急性胰腺炎（胆管与胰腺有共同的开口），胰腺炎是需要紧急处理的，重症型还有可能危及生命
- 孟令栋主治医师: 病情分析:你好，你的情况的话还有可能治愈的，因为你是单发的结石，而且也不是很大，所以只要你能保持好的生活习惯，并且使用一段时间药物，那么是可以消除的意见建议:建议的话就是说您需要吃上四周的消炎利胆片的，然后就是要注意不要抽烟喝酒，不要吃油腻的食物，多吃点蔬菜水果，多运动，然后三个月以后复查，如果说石头有减小，那么可以继续坚持，如果说没有改善，那么还是手术治疗吧
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- 6胆结石不手术能能够中药治疗吗
- 问：病情描述:请问胆结石1、2CM大小，不手术，中药能够治疗吗。谢谢，现在无症状。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:是否可以不手术治疗
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：吃中药咋的也不可能把结石吃化了。指导意见：这个比较大了，具体治疗遵医嘱，积极治疗。
- 爱心医生: 病情分析：胆囊结石治疗上需要根据其大小、数目、胆囊功能而定，
指导意见：指导意见：小于1厘米的结石可以结合当地医生口服中草药排石治疗，
- 田志强副主任医师: 病情分析：你的情况是患有胆结石，而结石比较大，直径达到2.0cm。指导意见：对于比较大的结石，因为不容易嵌顿到胆囊管，所以很少会引起剧烈的疼痛。但是胆结石也影响胆囊功能，影响胆汁储存及排出，同时因为结石的刺激，所以可以诱发胆囊炎发作。
药物治疗对于胆结石效果较差，因此大部分的胆结石都需要外科手术解决。如果你目前没有什么症状，可以暂时先观察一段时间。如果出现腹痛，合并胆囊炎，或者影响进食及生活，可以及时行微创手术治疗。
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- 7胆结石不手术，能否治愈
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:右侧肋下疼痛大约20多天曾经治疗情况和效果:最近吃中药，略有好转。想得到怎样的帮助:哪里有更好的碎石技术，可以治愈。化验、检查结果:
- 答：
- 爱心医生: 你好。胆结石患者在饮食上要注意：1，忌胆固醇高的食物，如猪脑，猪心，鸡蛋，松花蛋，墨鱼，鱼子等2，忌食动物脂肪，高脂肪是食物，如肥肉，猪油，油煎，油炸及油腻的食物3，少食糖，巧克力等4，忌烟酒5，忌食海鲜，海鱼，蟹，虾6，忌食刺激性强的食物，如辣椒，五香粉，花椒等7，忌暴饮暴食所以胆结石病人最好不要吃海鲜，以免影响病情。希望我的回答对你有帮助.
- 曾潇君医生: 病情分析：你好！如果是肝内胆管结石，最应该采取药物治疗，因为手术摘除结石必将损伤肝组织，难度较大；而且，肝内胆管结石一般体积较小，药物能见效。指导意见：如果是胆囊结石，对这种情况，目前医生们多主张手术（特别是行简便易行的腹腔镜摘除胆囊术）。具体就得需要结合您的情况而定。建议遵医嘱的医生询问：
- 刘明医师: 病情分析:您好，胆结石这个病，完全依靠药物很难完全根治，多数患者都会有反复发作的情况。指导意见:如果结石不大，结石为含钙少的X线能透过的结石，胆囊管通畅，肝脏功能正常，症状不是特别严重，可以考虑药物治疗，包括溶石，排石，碎石等等，一般省市级医院都可以进行碎石
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