荨麻疹的冶疗
- 1荨麻疹如何冶疗
- 问：荨麻疹如何冶疗
- 答：
- 张红主治医师: 荨麻疹（Urticaria）俗称风团，是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
【病因学】
约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常见的可以归纳为：
1.药物许多药物常是引起本病、青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。
2.食物以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致病因素。
3.感染细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。
4.吸入物各种花粉、尘土等。
5.物理及化学因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发病。
6.遗传因素如家族性冷性荨麻疹。
7.精神因素及内分泌的改变精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。
8.内科疾病淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类风湿性关节炎、SLE、高血脂病、胆囊炎、肾炎、肝病、糖尿病等。
【发病机理】
风团发生的机制可分两类：变态反应与非变态反应两种。
1.变态反应型主要是第Ⅰ型，是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质（组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、5-羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等）的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。
有的属于第Ⅱ型，是抗原抗体复合物激活补体，形成过敏毒素，即C3与C5及释出趋化因子，吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶，刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病，例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。
2.非变态反应型由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病，皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管，使毛细血管扩张与通透性增强而发病。也可作用于肥大细胞，使其释放组织胺等介质而发病。
激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加，和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘，但是否与荨麻疹有关还未证实。
迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热。
风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。
风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
风疹块的病程不定，有的病人在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。
1.急性荨麻疹常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。
2.慢性荨麻疹不断发生风团皮损，持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身，这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验。注射后10分钟，可出现直径1～1.5cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等。
3.血管神经性水肿又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息。如不及时处理，可导致死亡。
4.丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，在春秋季节反复出现，本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症。尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应，是一种迟发性反应需10天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生脱敏作用。
皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害，可散发可群集，可有伪足、水疱，搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，1～2周消退，留下暂时色素沉着。常复发，瘙痒极剧，但无全身症状，局部淋巴结肿大。
根据风团皮损诊断不难，应积极询问病史与查体，尽量找出病因，应与药疹相鉴别。后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片，边缘不清。丘疹状荨麻疹应和水痘相鉴别。
找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。
1.内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。
抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐（羟嗪）有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。
肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。
6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。
钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。
类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
2.局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。
中药治疗各类荨麻疹有显效。急性荨麻疹风热型用荆防汤，风寒型用麻桂各半汤治疗。丘疹状荨麻疹用荆防汤治之，慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗；病程迁延者用活血化瘀，健脾祛湿，温中补肾，辨证治疗。有热者用清热宽胸汤，有风寒者用永安止痒方，脾虚用胃苓汤，人参健脾丸，肾阳虚用金匮肾气丸等治之。
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- 2慢性荨麻疹怎么样才能冶疗好
- 问：病情描述:皮肤出现红色风团，反复发作，月经也不正常，曾经治疗情况和效果:中，西医都看过了，还是没有一点好转想得到怎样的帮助:怎么样，能尽快冶疗好
- 答：
- 爱心医生: 你好，一定要在正规专业的皮肤病专科医院接受系统的治疗，但却没有得到确诊，就乱吃药或者乱投医，最后加重了病情。荨麻疹治疗上对病因检查很重要。治疗中对于不同类型的荨麻疹，需针对具体的病因病理施以个性化的治疗。
- 李永魁医师: 病情分析：根据你的描述初步考虑是过敏引起的荨麻疹。
指导意见：建议口服地氯雷他定，维生素C等抗过敏治疗，如果反复发作建议做过敏源的检查或是结合免疫调节剂治疗，如肌注卡介菌多糖核酸注射液等。
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- 3荨麻疹治疗疗程
- 问：我皮肤过敏快2个月都没好,在药店买的抗过敏药吃,后来去医院看了医生,医生说是荨麻疹,给我开了三种药,疗程是将近一个月的,一种是调节免疫力的,还有2种抗过敏药,早晚各吃一次.先是三种一起吃,接着吃早晚各一次的,最后每天晚上吃一种.请问吃完这些药之后再进行怎样的疗程治疗?（医生说吃完之后再隔一天吃一次）,请问接下来吃什么药好呢?要到什么程度才可以停药了?谢谢答疑解难!
- 答：
- 王学颖护师: 荨麻疹俗称风疹块,是一种常见的皮肤病,荨麻诊分急性和慢性两种.急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒,随即出现大小不等的风团,呈鲜红色或苍白色.这种风团常突然发生,于数分钟至几小时或十几小时内消退,不留痕迹,一日内可反复发作多次.有些病人伴有腹痛,恶心,呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时会出现气短,气喘,呼吸困难,甚至面色苍白,血压下降等休克现象.急性荨麻疹经数日至１￣２周左右即停止发疹.慢性荨麻疹一般没有发烧,恶心,呕吐,气喘现象,仅有皮肤风团和瘙痒,病程长达几个月甚至几年.荨麻疹的致病原因很多,也很复杂.有鱼,虾,蟹,动物羽毛,花粉,蘑菇,荨麻,药物,日光,细菌,寄生虫等.人们在日常生活中,由于接触的物品和吃的食物太多,太广泛,一时不容易查清病因,因此造成有些人反复发生麻疹.本病可用苯海拉明,扑尔敏,赛庚啶等抗组织胺药物治疗,如全身症状严重,可用强的松和地塞庚米松.中药治疗效果也很好,如白癣皮,地肤子,蝉衣,海金沙各１５克,水煎服.
- 喻亚护师: 吃完这些药之后 继续口服抗过敏药 隔一天吃一次 药量减半
- 谢瑞峰医师: 您好:荨麻疹俗称＂风疹块＂,是由于皮肤,黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应.荨麻疹属于中医学的＂瘾疹＂ 范畴,西医治疗目前只是采用支持对证处理,采用抗组胺类药物去治疗,中医认为风邪是荨麻疹的主要病因.因此我们在治疗荨麻疹当以祛风为主,采用中药内服配合中药外洗系统的综合性治疗,辨证用药,临床取得了良好的效果.然后重视发现诱发和加重荨麻疹的病因.请进入诊室详细的交流一下.祝愿您早日康复.
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- 4得了急性荨麻疹，经冶疗白细胞降不下
- 问：病情描述:前段时间得了急性荨麻疹休克几分钟，血压低，，经验血白细胞高35，打了四天降15，麻疹也好了，又打四天反而高19，又打了几天21，都打8天的针了，血象还是降不到正常值，我该怎么办？:需要医生帮助提供远程诊断:请医生帮我提供远程诊断
- 答：
- 袁福贵主治医师: 病情分析：你好，可能是荨麻疹，除用抗组胺药外，有时还可采取抗组胺H1拮抗剂，如赛庚啶或扑尔敏与H2拮抗剂，象甲氰咪胍联合应用往往可提高疗效。
指导意见：要远离过敏原。因为过敏症状会永远存在，不可能根治，只能随时小心防范，避免接触有可能导致过敏的过敏原
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- 5自血疗法能治寻麻疹吗哪家医院技术好
- 问：病情描述:身上经常痒一挠就有小疹子挠狠了就出血是怎么回事曾经治疗情况和效果:就一痒痒就抹一些止痒药想得到怎样的帮助:想知道是什么病怎么治疗
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：荨麻疹由多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性全身变态反应性的疾病。由于机体免疫力低下或机体功能失调紊乱，由于自身体内有存在相应的抗体，当受到外界诱因刺激后，体内发生Ⅳ型变态反应,导致全身出现过敏表现。 对于久治不愈的荨麻疹病人，治疗荨麻疹可以采用一些临床效果显著的外用药物进行治疗，如国外的尼奥斯普，是目前治疗荨麻疹疗效比较好的药物，见效快速。国内这方面的药物尚少，疗效快速的更是少之又少，另外我们在治疗荨麻疹的过程中，针对自身病情，一定要合理选择药物。 指导建议：荨麻疹从中医上讲就是血虚风燥、胃肠湿热等原因引起，可以适以中药调理治疗，如沐浴或者是中药口服，针对性治疗，慢性荨麻疹治疗方法可以暂时的缓解荨麻疹，然后需要多注意日常事项。而且专家提醒患者，在进行治疗的时候要注意选择正规的医院进行科学的诊治，才能够及时的取得理想的治疗效果，帮患者及时的摆脱病情的困扰，早日康复。
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- 6荨麻疹能用自血疗法能治疗荨麻疹吗
- 问：病情描述:先是小的后变成大板疙瘩很痒，一般起一会就好了，晚上最好起曾经治疗情况和效果:吃中药想得到怎样的帮助:自血疗法能治疗荨麻疹吗能治疗荨麻疹吗
- 答：
- 杜甜医师: 病情分析：你好，你的情况是荨麻疹，引起荨麻疹的病因很多，但大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的指导意见：。中医认为荨麻疹主要是风、湿、热邪蕴于肌肤所致，常规药物只能缓解病情但不能根治，易复发，祖国医学用传统中药有非常好的疗效，建议你用传统中药麻黄、白鲜皮、地肤子、金精草、龙戟草治疗，能清热祛风，除湿止痒，。治疗期间一定要大量饮用开水，保持大便通畅。你可以在当地药店买到这些药物,省钱方便,疗效确切.希望你正确治疗，早日康复！
- 高春萍副主任医师: 病情分析：可以使用这种方法治疗荨麻疹，但并不是人人有效指导意见：如果可以查到过敏源，去除过敏源就可以痊愈，如果找不到过敏源，应该还是自身的原因可以尝试用这种方法治疗，也可以用一些中药治疗
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- 7偏方对治疗慢性荨麻疹有疗效吗
- 问：问题描述:慢性荨麻疹
- 答：
- 武宇驰主任医师: 指导意见：慢性荨麻疹一般都是身体的抵抗力比较弱，对于各种刺激容易引起过敏反应，但是也需要根据自身的状态进行调理，具体什么偏方也是根据情况而定的。
- 姚宇军副主任医师: 荨麻疹常规治疗：1.仙利特1片.每日1次,西咪替丁2片.每日三次,异丙嗪1片.每日一次,赛更定,2片,每日三次,口服.2,饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水.3,保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.,加强体育锻炼.慢跑,打太极拳等.对于顽固性,可以试试1.中药：（成人量）生地25g熟地25g白蒺藜25g黄芪25g防风15g当归15g川芎15g皂刺15g苦参15g泽泻15g蝉蜕10g.每日一剂,水煎服.服药期间绝对禁忌烟酒,辛辣.2.自身血脱敏疗法：静脉抽取自身血10ml,分别在以下穴位注射1ml：足三里,阳陵泉,内关,三阴交,曲池祝早日康复
- 张国岭医师: 你好： 荨麻疹的发作是由于血毒,血燥,血热引起的,血毒是难以清除干净的,原因在于内脏像一个造毒机器不断向血液中输入毒素,所谓:表在血毒,根在脏腑,五脏之毒不除,血液中的毒素就无法清除干净,清血毒必先排脏毒,这样表皮细胞的分化机制才能得以完善.用有针对性的中成药物由内进行温和调理,将毒素排出,从而是可以达到根治的.
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