心肌病的治疗方法
- 1限制型心肌病的治疗方法有哪些？
- 问：最近总是出现呼吸困难、乏力、头晕、胸痛、水肿等情况，去医院检查了一下，医生说是限制型心肌病，想了解一下限制型心肌病的治疗方法有哪些。想得到怎样的帮助:限制型心肌病的治疗方法有哪些？
- 答：
- 爱心医生: 本病治疗以对症为主。有心房颤动者可给洋地黄类;有浮肿和腹水者宜用利尿药。应用利尿药或血管扩张药时应注意不使心室充盈压下降过多而影响心功能。为防止栓塞可用抗凝药。
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- 2扩张性心肌病治疗方法
- 问：我的好友好小时候就有心脏病，虽然五六的没见他了，但还是蛮想着他的，如果不是因为这个病，我们两个都已经可以结婚了，后来从其它朋友那里了解到，他前阵子发病了，说是扩张性心肌病，想了解扩张性心肌病治疗方法。想得到怎样的帮助:请问扩张性心肌病治疗方法？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：扩张性心肌病是一种由于心脏不好，导致的心脏扩大，这会影响自己的孩子。指导意见：你好，关于该疾病的治疗方法能够结合患者的症状，对症治疗，找准根源。
- 爱心医生: 你好，扩张型心肌病是目前明确由家族性遗传的心脏疾病。治疗方法主要结合患者出现的症状，心律失常的程度，较轻的先以药物治疗，出现心脏衰竭采用强心利尿等治疗，所以得以患者的病情程度来进行，建议可以跟主治大夫商量一下最佳的治疗方案，祝早日康复！
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- 3肥厚型心肌病目前最好的治疗方法
- 问：肥厚型心肌病目前最好的治疗方法是什......
- 答：
- 张浩主治医师: 由于病因不明,预防较困难.超声心动图检出隐性病例后进行遗传资料可作研究.为预防发病应避免劳累,激动,突然用力.凡增强心肌收缩力的药物如洋地黄类,β受体兴奋药如异丙肾上腺素等,以及减轻心脏负荷的药物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,尽量不用.如有二尖瓣关闭不全,应预防发生感染性心内膜炎. 治疗的目标为解剖症状和控制心律失常.现用的治疗包括:①β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量.普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3~4次/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,也不改变预后.②钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使症状长期缓解,对血压过低,窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效,用量为30~60mg,3次/d.β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效.③抗心律失常药用于控制快速室性心律失常与心房颤动,以胺碘酮为较常用.药物治疗无效时考虑电击.④对晚期已有心室收缩功能损害而出现充血性心力衰竭者,其治疗与其他原因所致的心力衰竭相同.对诊断肯定,药物治疗效果不佳者梗阻性心肌病患者考虑手术治疗,作室间隔肌纵深切开术和肥厚心肌部分切除术以缓解症状.近年来试用双腔永久起搏器作右心室房室顺序起搏以缓解梗阻型患者的症状,但有待积累经验.
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- 4肥厚性心肌病怎么治疗好..
- 问：肥厚性心肌病怎么治疗好
- 答：
- 爱心医生: 没有梗阻的可以药物治疗: 方案是应用β受体阻滞剂或(和)维拉帕米,以降低左室流出道压差,减轻梗阻,达到增加心肌灌注和左室充盈压,改善症状的目的.有梗阻的手术或介入治疗: 左室肌切开术,术后5年或更长时间里可有70％的患者症状得到改善,但由于对远期生存率影响和降低心性猝死的作用尚不明,至今手术仅限于对药物疗效差,症状严重的患者,且由于手术难度较大,围手术期并发症和死亡率较高,现仍局限于少部分医疗中心. 介入疗法:即安置DDD型永久起搏器和经皮间隔心肌消融术.目前尚缺乏该治疗能抑制,减轻或延缓梗阻部位的心肌继续增长的证据. 经皮间隔心肌消融术是通过导管将酒精注入前降支的一条或多条间隔支中,造成相应部分的心肌梗塞,使室间隔基底部变薄,减轻左室流出道压差和梗阻的方法.该方法是目前唯一有效的减轻肥厚心肌生长和收缩增厚的治疗手段,效果优于起搏器,是一种改善症状,增加活动耐量的较有效的介入治疗手段.经皮间隔心肌消融术虽是很有潜力的治疗方法.因为毕竟是造成了局部心肌瘢痕,所以术中,术后均会有室性心律失常发生,目前不宜提倡广泛开展,同时指出肥厚型心肌病的临床变化是多样的,大部分病人的临床经过良好.
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- 5结节病性心肌病的治疗方法？
- 问：我的一个同事平时的时候工作压力比较大，最近发现皮肤老是有发热、不适的感觉，还伴有一定的咳嗽感，呼吸困难，吃东西也没有胃口，去医院做了检查之后，发现是得了结节性心肌病。想得到怎样的帮助:结节性心肌病的治疗？
- 答：
- 爱心医生: 你好，皮质类固醇为首选药物，有助于肉芽肿的吸收并阻止其进展为不可逆性纤维化病变，药物治疗者异常心电图有改善，心肌舒缩功能提高，心肌损害缓解，存活心肌功能恢复至正常。
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- 6限制性心肌病如何治疗
- 问：我公公一直就是心脏不太好，也一直都有吃药，可是他的病情还是没有好转啊，就是心慌气短的难受，最近脸色嘴角都有些发青啊，我们局的他的病情严重了，到医院检查说是限制性心肌病想得到怎样的帮助:我想知道限制性心肌病要如何治疗啊
- 答：
- 程璟副主任医师: 你好限制性心肌病由于双心室充盈明显受限，所以其临床表现多与其他心脏疾病引起的心衰有共同症状，主要是以左右心衰的两组临床症状和体征为主，治疗上主要以对症治疗纠治由于心室充盈不良导致的心功能下降，主要以利尿扩管为主，但用药方面宜小剂量起始，避免加重心室的充盈不良，必要时可辅以适当强心治疗。
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- 7扩张型心肌病的治疗方法和处方..
- 问：扩张型心肌病的治疗方法和处方
- 答：
- 刘鹏医师: （一）因本病原因未明,治疗主要针对临床症状:1针对充血性心力衰竭,2各种心率失常,3防治栓塞,4手术治疗（二）治疗措施:1休息,营养,避免过劳,精神创伤,限制水钠摄入,保证心肌营养供给,2适当的抗病毒治疗.3抑制免疫反应,4控制心衰5纠正心律失常,6栓塞防治.（三）处方:维生素C3.0,三磷酸腺苷40mg,辅酶A100u加入5%GS250ml静滴.在洋地黄利尿剂治疗的同时,选用B受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管扩张剂,血管紧张素抑制剂等从小剂量开始,视症状,体征调整用量,长期口服.在上述用药基础上植入DDD型起搏器选用恰当的起搏惨说,可起到改善血流动力学的良好作用.（四）本症表现为气血瘀阻,脾肾阳虚,治宜补气活血,健脾温肾可用桃红四物汤加减丹参20g,当归10g,桃仁10g,红花10g,川芎10g,赤芍15g,炒枣仁20g,柏子仁15g,黄芪30g沉香5g,附子15g,水煎服.
- 王少华主治医师: 治疗目标：有效控制心力衰竭和心律失常,缓解免疫介导的心肌损害,提高扩张型心肌病患者的生活质量和生存率. （一）心力衰竭的治疗 ACEI可以改善心力衰竭时血流动力学变化,还能改善心力衰竭时神经激素异常激活,从而保护心肌.剂量：培多普利2-4mg/d,米达普利2.5-10mg/d,贝那普利5～10mg/d.洋地黄剂量宜偏小,地高辛基本剂量为0.125mg/d.非洋地黄类正性肌力药如多巴酚丁胺或米力农在病情危重期间短期应用,改善患者症状,渡过危重期.应用速尿间断利尿,同时补充钾镁和适当的钠盐饮食.螺内脂20mg/d可以延缓心肌纤维化进程. （二）心肌保护措施 主要通过干预免疫介导心肌损伤,保护心肌.美托洛尔可以预防扩张型心肌病恶化,改善症状和心功能.用法：美托洛尔从6.25mg每日2次开始,逐渐增加到12.5～100mg每日2次,适用于心率快,室性心律失常,抗β一受体抗体阳性的患者.卡维地洛6.25mg每日l次开始,逐渐增加6.25-25mg每日2次也有良好疗效.在心力衰竭治疗基础上加用地尔硫革可以改善扩张型心肌病患者的心功能和运动耐量,改善左室舒张期末内径和射血分数,用量30mg,每日2～3次. （三）中药 黄芪具有抗病毒,调节免疫作用.鉴于肠病毒RNA在扩张型心肌病患者心肌持续感染,可试用黄芪治疗扩张型心肌病. （四）改善心肌代谢 辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程,并有抗氧自由基及膜稳定作用.用法：辅酶Q10片l0mg,每日3次. （五）栓塞,猝死的防治 阿司匹林75～100mg/d,防止附壁血栓形成,预防栓塞.预防猝死主要是控制诱发室性心律失常的可逆性因素：①纠正心衰,降低室壁张力；②纠正低钾低镁血症；③改善神经激素功能紊乱,选用ACEI和美托洛尔；④避免药物因素如洋地黄,利尿剂的毒副作用；⑤胺碘酮（200mg/d）有效控制心律失常,对预防猝死有一定作用. （六）外科治疗 同种原位心脏移植是治疗终末期扩张型心肌病的外科治疗方法,环孢素A等免疫抑制剂的应用明显降低了免疫排斥反应所导致的死亡,提高了心脏移植的疗效.
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