克罗恩病怎样治疗
- 1克罗恩病怎样确诊和治疗
- 问：做了个肠镜说是慢性溃疡结肠炎,一直服药,后来前几天突然拉血到医院省二院医生说是克罗恩.
- 答：
- 汪磊副主任医师: 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病。目前这种疾病尚没有特殊的治疗方法，主要是使用一些非甾体药物，激素类的药物对症治疗。而外科手术治疗仅适用于一些肠梗阻或者是有急性并发症的患者。而溃疡性结肠炎是一种慢性炎症，但是两种疾病的表现形式并不一样，治疗的药物也有一些重叠的药物。
- 胡瑛主治医师: 你好，克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便的等，部分病人可同时合并高位肛瘘。本病病因未明，可能与自身免疫系统有关。克罗恩病最具特征的表现为结肠镜下可见类似铺石路样的溃疡。治疗方法主要包括内科治疗和外科治疗。内科治疗使用的药物第一类是美沙拉嗪：适用于最轻的克罗恩病，副作用是过敏；第二类是激素和免疫抑制剂：激素适用于急性期，它只能缓解病人的症状，不能够做长期的维持治疗；第三类是生物制剂英夫利昔单抗，它既可以做诱导环节，也可以做维持治疗。副作用有肝功的损害、白细胞的下降等，容易继发各种感染。手术治疗用于内科治疗没有效果的病人和处理克罗恩病的并发症，克罗恩病复发几率很高，所以术后需要定期复查，在术后三四个月时，需要给病人做一个评估，内容包括C-反应蛋白、血沉、肝肾功血常规和肠镜。希望能帮助到你，祝您生活愉快。
- 殷春莲主任护师: 你好！克罗恩病又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病，以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。可通过临床表现或X线检查确诊，目前治疗以对症治疗，有没特效药，还可以手术，中医治疗。平常注意饮食规律清淡易消化忌暴饮暴食生冷辛辣刺激性食物，保持良好的心态，作息规律，多运动增强身体素质。
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- 2怎样治疗克罗恩病？
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:整个腹部胀痛，一年多。曾经治疗情况和效果:吃了药没什么效果想得到怎样的帮助:吃什么药能治疗得好？化验、检查结果:浅表性胃炎，小肠多发溃疡。
- 答：
- 刘明医师: 病情分析:您好，这个病是一种原因不明的肉芽肿性疾病，与自身免疫异常有关。目前尚无特效疗法。指导意见:1.加强营养，改善贫血，对症支持治疗等等、2.使用免疫调节剂，激素类药物，结合中药治疗，防止并发症3.严重的要手术
- 毕君富主治医师: 病情分析:你好！你的病像“克罗恩病”。目前尚无特效疗法建议营养支持治疗指导意见:药物治疗 (一)水杨酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。(二)肾上腺皮质激素皮质激素的作用为稳定溶酶体酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬作用，并能影响细胞介质的免疫反应。常用于中、重症或暴发型患者。(三)其他药物对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效者，可改用或加用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、环胞素、FK506等，也可合用免疫增强剂，如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等；此外，甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素、分离的丁细胞和单克隆抗体等也可应用，
- 周肇鸿医师: 病情分析:克罗恩病医学上又叫做局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎等多种名字，是一种原因不明的肠道炎症性疾病，所以目前尚无特效治疗方法，可以使用水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或者6-巯基嘌呤来治疗。指导意见:因为你说检查的结果不只是克罗恩病，还有浅表性胃炎，所以建议你可以使用阿莫西林、奥美拉唑胶囊和替硝唑来同时治疗，但这三种药应该使用4-6周以上，上面说的治疗克罗恩病的水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或者6-巯基嘌呤可选用一种，也得服用一周左右。
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- 3克罗恩病关节炎怎样治疗？
- 问：大哥最近出现了斑丘疹，肠穿孔，低蛋白血症，恶心，腹痛，腹泻，腹胀的症状，我和他一起去医院检查，检查后医生说这是克罗恩病关节炎，请问这个病应该怎样治疗？想得到怎样的帮助:这个病应该怎样治疗？
- 答：
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- 4怎样治疗克罗恩病
- 问：全部症状:腹痛消瘦发病时间及原因:今年二月治疗情况:口服美沙啦嗪想要得到的帮助:缓解症状增加体重
- 答：
- 余宝香副主任护师: 病情分析:一般采用内科治疗，克罗恩病手术适应症为肠梗阻，狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿等意见建议:药物方面：可服用地衣芽孢杆菌活菌胶囊，或硫唑嘌呤或环抱素 提问人的追问 2010-5-7 20:41:07这种药有效吗
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- 5克罗恩病应该怎么治疗好呢
- 问：病情描述：医生您好，最近我经常感到很恶心，很想吐，吃不下饭，胃部很疼，有时会有些酸呕出来，有时还有血，睡不好觉，我去医院检查，医生说我是克罗恩，我应该怎样治疗啊？克罗恩症状及治疗方法是什么想得到怎样的帮助：请意思给我一些治疗上的建议{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 张秋菊医师: 病情分析：您好，克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性疾病，主要表现为腹痛，腹泻，体重下降等。指导意见：一般是通过胃肠镜来确诊的，如果确诊后一般治疗是使用免疫抑制剂，糖皮质激素，抗生素等，需要正规治疗。
- 爱心医生: 问题分析：你好，根据你的情况克罗恩病治疗的话急性期主要是控制感染，再就是激素治疗以及对症治疗等。
意见建议：根据你的情况可以使用柳氮磺吡啶消炎，再就是使用泼尼松激素治疗，另外就是对症治疗，止泻使用思密达，解痉止疼使用山莨菪碱，注意饮食
- 金晹缙副主任医师: 病情分析：您好，克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病。病程多迁延，常有反复发作，不易根治，指导意见：该病目前尚无特效疗法。只能做对症处理，如发病时宜卧床休息，给高营养低渣饮食。或暂时禁食，静脉输液以纠正水与电解质平衡紊乱。可适选用广谱抗生素和甲硝唑以控制肠道继发感染。药物治疗可选用水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤，对控制活动期症状有效。
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- 6什么原因会导致肠梗阻？克罗恩病怎么治疗？
- 问：病情描述:什么原因会导致肠梗阻？克罗恩病怎么治疗？曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:怎么治疗？
- 答：
- 罗建红副主任护师: 病情分析：肠梗阻的病因，克罗恩病的治疗指导意见：肠梗阻的常见病因是腹部手术史，导致肠粘连引起的梗阻，其他如肠麻痹、占位性病变等也可以引起肠梗阻。
克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症,病变呈节段性分布，目前尚无根治疗法，建议您去医院积极对症及支持治疗。
- 爱心医生: 病情分析：您好，引起肠梗阻的原因可分为机械性和非机械性两大类。易于理解，机械性肠梗阻是指肠道被阻塞，其原因可由于肠管本身病变、肠管外压迫和肠管内异物阻塞3种情况。细分起来，肠管本身病变可以是先天性的（如闭锁、狭窄、发育不全）、炎症性（如克罗恩氏病、细菌性和放射性小肠炎）、肿瘤（原发或转移、恶性或良性）、肠套叠等；肠管外压迫可以是疝（内、外疝）、粘连、先天性条索、扭转、肿块压迫（如肿瘤、脓肿、血肿、变异血管）；肠内异物阻塞可以是食入异物、胆石、粪石或粪便、钡剂、寄生虫。非机械性肠梗阻一类是神经肌肉紊乱，包括麻痹性肠梗阻、肠段神经节缺如（如巨结肠症）；另一类是血管闭塞如动脉或静脉。指导意见：克罗恩病的治疗以药物控制为主，包括糖皮质激素、水杨酸制剂、免疫抑制剂、抗生素、氨甲喋呤及生物制剂等。活动期克罗恩病在进行药物治疗前,应充分评估疾病活动的严重性、部位、病程、既往药物治疗的疗效和不良反应、有无肠外表现及并发症等。根据病情的轻重、不同病期和病变部位,选择适宜的药物进行治疗。
- 张莉副主任医师: 病情分析：根据您上述描述的情况我考虑占位性病变、粪便梗阻等都可以出现上述情况。至于克罗恩病一般是自身免疫性疾病，指导意见：建议您可以先拍个片或者做个上消化道造影，排除梗阻。其次可以做个胃镜进一步确诊。
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- 7如何治疗克罗恩病..
- 问：如何治疗克罗恩病
- 答：
- 鄢华副主任医师: 目前尚无根治疗法.支持疗法和对症治疗十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低白蛋白血症.必要时可输血,血浆,白蛋白,复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养（TPN）.Teahon经10年观察113例克罗恩病服用要素饮食,其缓解率为85%,与肾上腺皮质激素相比,其缓解率以及1,3,5年的复发率无明显异常.解痉,止痛,止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解.应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能.补充多种维生素,叶酸以及铁,钙等矿物质.锌,铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用.(一)水杨酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻,中度活动期病人.SASP在结肠内由细菌分解为5-ASA与磺胺吡啶.后者能引起胃肠道症状和白细胞减少,皮疹和精液异常而导致不育等不良反应而前者则是SASP的有效成分,主要是通过抑制前列腺素合成而减轻其炎症.治疗剂量为4-6g/d,分4次服用,一般34周见效,待病情缓解后可逐渐减量至维持量1-2g/d,维持多久说法不一,多数主张连续应用1~2年.一般认为SASP不能预防克罗恩病复发.对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA.5-ASA的剂型有多种,国内目前已有供应的如Pentasa(颇得斯安)2}-4g/d,分4次服用奥沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基联结而成)等.对直肠和乙状,降结肠病变可采用SASP或5-ASA制剂2-4g/d灌肠或栓剂0.5g/枝,12次/d,肛门用药.严重肝,肾疾患,婴幼儿,出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5-ASA制剂.有介绍对SASP过敏者可试脱敏疗法,可能使部分患者得以继续服用SASP.方法是先停药1-2周后,自250mg/d开始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d时维持.一般认为妊娠和哺乳期可继续用药,但也有认为妊娠最后数周不宜使用.(二)肾上腺皮质激素皮质激素的作用为稳定溶酶体酶,减少毛细血管通透性,抑制化学趋向性及吞噬作用,并能影响细胞介质的免疫反应.常用于中,重症或暴发型患者.治疗剂量为泼尼松(强的松)40-60mg/d,用药10-14天,有75%一90%患者症状缓解,以后可逐渐减量至5一15mg/d,维持23个月.对不能耐受口服者,可静滴氢化可的松200-400mg/d或甲基强的松龙48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服泼尼松维持.由于皮质激素的严重副作用和无益于预防,因此一般主张在急性发作控制后尽快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后症状复发而需长期口服泼尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服泼尼松或合用SASP或s-ASa作为维持治疗.对直,乙结,降结肠病变可采用药物保留灌肠,如氢化可的松唬珀酸盐100mg,0.5%普鲁卡因100m1,加生理盐水100m1缓慢直肠滴人,每晚1次也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用,妊娠期也可应用.用药过程中应警惕肠穿孔,大出血,腹膜炎及脓肿形成等并发症.(三)其他药物对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效者,可改用或加用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),环胞素,FK506等,也可合用免疫增强剂,如左旋咪唑,干扰素,转移因子,卡介苗及免疫球蛋白等此外,甲硝唑(灭滴灵),广谱抗生素,分离的丁细胞和单克隆抗体等也可应用,但上述各药的疗效评价不一.硫唑嘌呤和6MP能竞争抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在体内代谢为6MP,对难治性克罗恩病有诱导缓解,促进瘘管闭合并减少激素用量的作用对溃疡也有诱导和维持缓解作用.常用剂量为每日1.5mg/kg,如同时应用别嘌醇,剂量可减半.平均起效时间为3个月,如用药半年未见效,可停药.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),过敏性肝损伤(0.3%)等.因有诱发肿瘤可能,不宜用于肿瘤高危人群,也不宜用于妊娠妇女.环胞素能抑制细胞因子,如III和Y干扰素等,对耐药的克罗恩病是否有效说法不一.有报告短期口服有利于瘘管愈合.氨甲蝶吟(MTX)是叶酸拮抗剂,适用于难治性病变,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,连续12周,4/5患者临床症状及内镜检查改善.慢性患者在上述治疗有效后改为口服15mg,每周1次,每月减2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治疗剂量下对骨髓抑制不明显.甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫调节作用,主要用于回结肠和结肠CD,常用剂量每日10-15mg/kg,因有恶心,纳差,头晕,外周神经炎等副反应,因此宜从小剂量开始,维持剂量100200mg/d,如6个月无效可停药.对小肠CD的疗效评价不一.此外,有采用FK506,抗TNF-a.单抗,重组IL-10以及T淋巴细胞分离取出术等治疗CD有一定疗效的报告,但远期疗效有待进一步观察.(四)外科手术.
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