米非司酮子宫肌瘤
- 1子宫肌瘤米非司酮片能治吗
- 问：子宫肌瘤米非司酮片能治吗
- 答：
- 刘东伟副主任医师: 这还得由子宫肌瘤的发病机理谈起.既往认为子宫肌瘤的发生和雌激素有关,因而用雄激素丙酸睾丸酮治疗,予以对抗；或用雌激素受体阻滞剂三苯氧胺来减少雌激素对子宫肌瘤的作用,但这些药物效果并不尽如人意.1983年Filicori创用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)治疗子宫肌瘤.其机理是通过一系列药理连锁作用,造成性腺功能低下(其低雌激素环境类似药物性切除卵巢),及子宫和肌瘤血流量减少,最后使肌瘤缩小.此药缩小子宫肌瘤作用明显,是以往药物难以比拟的.但由于此药价格贵,且需每日肌肉注射,治疗期长达3-6个月,限制了其广泛使用.近些年来,随着医学科学的飞速发展,认为子宫肌瘤的发生和孕激素也有关.根据这一机理,1993年Murphy首先把孕激素受体阻滞剂Ru486(国内药名米非司酮)用于治疗子宫肌瘤,以阻断孕激素对子宫肌瘤的作用,取得了满意效果.据最近文献报道,米非司酮和GnRH-a比较,其缩小子宫肌瘤的疗效相仿,但其副反应轻且发生率低,停药后子宫肌瘤复发率也较后者低.此药为片剂,每日口服1次即可,价格也低廉,这些优点使此药易于为病员接受,易于推广. 临床上采用此药表明,用药后肌瘤都有不同程度缩小,贫血症状消失,红血球,血色素指标均恢复正常.此药治疗子宫肌瘤特别适用于下列两种情况：第一种,更年期妇女患子宫肌瘤者,用药后可缩小子宫肌瘤,有些专家认为尚有提早进入绝经期的作用.对同时伴有更年期功能性子宫出血者更可说是一药三得,用药后绝大多数病员当月就停经,使出血止住(疗程结束后,一般在六周内恢复月经).第二种,患巨大子宫肌瘤伴严重贫血者,手术前用此药使肌瘤缩小,易于子宫手术切除,减少术中出血,从而可使手术中不输血或少输血.对不孕原因系子宫肌瘤引起者,用药后使肌瘤缩小,可作单纯子宫肌瘤剔出术,保留子宫,为生育创造条件. 自米非司酮用于治疗子宫肌瘤以来,有相当一部分病员免去了手术之苦,但此药必须在有经验的专科医师指导下选择使用.在临床应用中必须严格,仔细地掌握其适应症及禁忌症.伴有哮喘,心绞痛,溃疡性结肠炎,心律失常,心力衰竭,肾上腺皮质功能不全等病情者禁用.
- 爱心医生: 能.药物治疗适用于肌瘤小于2个月妊娠子宫,症状不明显,近绝经期或全身情况不能耐受手术者.一般采用；1.雄激素；可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,增强子宫平滑肌收缩,减少出血,并使近绝经期患者提前绝经.常用丙酸睾酮.2.促性腺激素释放激素类似物；可抑制垂体,卵巢功能,降低雌激素水平,使肌瘤缩小或消失.此类药物不宜长期使用,以免引起雌激素缺乏导致骨质疏松.3.抗孕激素药物；与孕激素竞争受体,拮抗孕激素作用,常用米非司酮.
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- 2子宫肌瘤病患可以口服米非司酮片吗?
- 问：全部症状:无症状,发病时间及原因:体检查出已3年治疗情况:没做出特别治疗,偶尔医生开点消炎药想要得到的帮助:想知道子宫肌瘤患者可不可以服用米非司酮片
- 答：
- 王博智医生: 病情分析:子宫肌瘤患者可以口服米非司酮拮抗孕激素,抑制肌瘤生长,但是须长期服药,一旦停药,肌瘤生长会更迅速,会出现月经多,而且长期服药可能会损失肝功能.意见建议:你才44岁,如果服用米非司酮到闭经显然不现实,建议定期复查B超,若出现月经过多贫血,肌瘤生长迅速等症状,须手术治疗.子宫肌瘤吃消炎药是没有任何作用的.
- 林槐淞医师: 病情分析:口服避孕药能治子宫肌瘤吗?一些避孕药,如一些含雌激素,孕激素的复合型避孕药,有的子宫肌瘤患者服用后,出现肌瘤增大,因此不少人认为避孕药会诱发子宫肌瘤围绕口服避孕药一直都有许多偏见和误解,经过40多年的不断改进,今天的口服避孕药应该说是比较安全.口服避孕药有三大类一是含雌激素,孕激素的复合避孕药,这类药在市场上最广泛,如妈富隆,达英35,敏定偶等.二是仅含孕激素的避孕药,如Cerazette,这类药可以作为哺乳期妇女避孕的首选,新妈妈服用这类药避孕,不会影响乳汁的分泌.三是含孕激素拮抗剂的紧急避孕药,如米非司酮片.如果在月经周期前半期用,则延迟排卵；如果在黄体期使用,则改变黄体功能,使妊娠不能发生.具有抗排卵,抗着床,扩张和软化宫颈的作用,从而达到终止早孕,诱导月经及促进宫颈成熟等作用.避孕药越来越安全很多女性对避孕药顾虑重重,如认为会发胖,对今后怀孕有影响,可能会诱发子宫肌瘤等.事实上,随着技术的不断改进,目前的避孕药已经非常安全有效.近40多年来围绕口服避孕药的开发,主要是致力于降低雌激素的含量.60年代研制出来的避孕药雌激素含量达到150微克,相应的副作用较大.70年代中期降到50微克.80年代研制的第三代避孕药,如妈富隆,雌激素降到了仅30微克,低剂量雌激素与高选择性孕激素复合,达到有效的避孕作用.现在有些避孕药如美欣乐,雌激素含量更是降到20微克.姚若进教授认为,如此低的雌激素含量,从理论上来说应当不会诱发子宫肌瘤,只是如果已经发现患有子宫肌瘤的妇女,还是应避免服用避孕药,因为它可能使肌瘤增大.患有妇科恶性肿瘤的女性,也不要口服避孕药,否则可能刺激残留的滋养叶细胞恶变.但近年来还发现,避孕药可减少乳腺小叶增生,乳腺纤维瘤等良性病变的发生.有些避孕药能治肌瘤含孕激素拮抗剂的紧急避孕药,如米非司酮片还能治疗子宫肌瘤.这种避孕药在拮抗体内孕激素作用的同时,能使肌瘤中孕激素受体明显减少,雌激素受体也随之减少,使肌瘤组织中雌孕激素效应明显降低,从而达到抑制肌瘤生长甚至缩小肌瘤的效果,尤其对肌瘤小,不愿手术,围绝经期或希望保留生育能力的妇女,为非手术治疗子宫肌瘤提供了一个新途径.意见建议:自从米非司酮问世以来,许多医院纷纷运用米非司酮治疗子宫肌瘤,但连续长期服药,对心,肝,肾等重要器官副作用大,且停药后反弹率高,所以,姚教授建议,女性一定不要自行买药,应在医生指导下,按治疗剂量和规定疗程,严格服用
- 爱心医生: 病情分析:请问下您服用米非司酮是用于避孕还是治疗子宫肌瘤?意见建议:国内报道,应用米非司酮10～20mg/d治疗后,肌瘤缩小40%～50%,同时血红蛋白上升,为手术创造条件.但是由于长期应用米非司酮,米非司酮有抗孕激素作用,使子宫内膜长期暴露于无对抗的雌激素影响下,存在子宫内膜增生癌变的可能,必须引起警惕.
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- 3子宫肌瘤服用米非司酮三月后停药大出血
- 问：前在华西检查出子宫肌瘤，3cm左右，医生开了三个月米非司酮，服药期间阴道不规则出血2次，量少，一天就停了，7月20号要服完了，阴道出血，量不大，四天前开始大量出血，一天要用10个卫生巾，有血块。:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生，是该继续吃药还是选择手术？
- 答：
- 鲍思祥主任医师: 病情分析：您好。宫肌瘤常见的多种类型，指导意见：
无论是哪种类型的子宫肌瘤均会对生育造成一定的影响，一旦确诊需要及早手术治疗。希望可以帮到您。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2014-07-29 20:13:17目前出血厉害，有什么好的止血方法呢？选择手术的话，是尽快手术还是月经完了再手术？谢谢！
- 李爱连医师: 病情分析：子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。多无明显症状，若出现症状与肿瘤的部位、生长速度有关。指导意见：如肌瘤较小且无症状，一般不需治疗。症状不明显或较轻及不能耐受手术者可给予药物对症治疗。如较大或症状明显手术治疗
- 张宝林医师: 病情分析：中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。指导意见：所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。可吃些乌鸡白凤丸。
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- 4口服米非司酮片可以治疗子宫肌瘤病患吗?
- 问：后，不在有效发病时间及原因:2009年5月治疗情况:口服过米非司酮片想要得到的帮助:该如何治疗
- 答：
- 刘洪敏医师: 病情分析:子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。多数患者无明显症状， 多在妇科检查时发现。意见建议:绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗可以使用米非司酮。如果不行就行子宫切除术。
- 王忠斌主管护师: 病情分析:从你的B超结果看，子宫肌瘤很小，这么小的肌瘤一般不会引起月经紊乱。意见建议:建议行性激素检查，并行取环加分段诊刮术，刮出内膜送病理检查排除不良病变，若无异常，可服用短效避孕药治疗，如妈富隆，既有调经的作用，又有避孕的作用，每半年复查一次B超即可。
- 宋丽副主任护师: 病情分析:您好，米非司酮片，是针对怀孕早期妇女的自然流产药物。并不是治疗子宫肌瘤的药物。您服用了以后，停止出血只是暂时的，并不会对疾病有所控制。意见建议:米非司酮片是属于避孕药的一种，多吃对身体有害无益，所以建议去正规的医院进行检查，然后请医生对症下药。
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- 5请问米非司酮可以治疗子宫肌瘤吗?
- 问：主要症状:发病时间:5年化验检查结果:4.5公分曾经治疗情况和效果:月经周期25天,经期七天,经量大.没有治疗
- 答：
- 肖建医师: 4.5公分的子宫肌瘤,建议服用桂苓消瘤丸来治疗为好,一般用药后是可以好转的,可在用药后半个月复查下看恢复情况,如果不能好转建议直接手术治疗
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- 6米非司酮可以治疗子宫肌瘤吗
- 问：岁
- 答：
- 赵仲光医师: 你好！米非司酮对治疗肌瘤没有直接的治疗作用，目前治疗子宫肌瘤没必要非采取对抗性的手术治疗，可以采取保全子宫的非手术介入治疗办法，同样可以达到治愈肌瘤的效果。该方法在超声引导下细针穿刺，可以使肌瘤停止生长，明显萎缩，最终纤维化。达到临床治愈的目的。不手术，安全无痛苦，不损伤子宫正常组织，无副作用，不住院，不用担心肌瘤有其他变化，因肌瘤绝大多数是良性肿瘤只要能够控制其生长，对人体并无多大危害。目前超声下的介入治疗是一种较合理的人性化的治疗方法。
- 徐涛医师: 音频回复
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- 7米非司酮片能治疗多发性子宫肌瘤吗
- 问：主要症状:多发性子宫肌瘤发病时间:8月份检查才知道化验检查结果:十个余多,很小曾经治疗情况和效果:这两天才开始治疗
- 答：
- 爱心医生: 药品类别： 雌激素及孕激素类 适应症： 米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠. 药理毒理： 米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕,抗着床,诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力.米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性.小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果. 用法用量： 停经≤49天之健康早孕妇女,空腹或进食2小时后,口服25?50mg米非司酮片一日2次,连服2?3天,总量150 mg,每次服药后禁食二小时,第3?4天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）,或使用其他同类前列腺素药物.卧床休息1?2小时,门诊观察6小时.注意用药后出血情况,有无妊娠产物和副反应. 不良反应： 1. 部分早孕妇女服药后,有轻度恶心,呕吐,眩晕,乏力和下腹痛,肛门坠胀感和子宫出血. 2. 个别妇女可出现皮疹. 3. 使用前列腺素后可有腹痛,部分对象可发生呕吐,腹泻.少数有潮红和发麻现象. 禁忌症： 1. 对本品过敏者. 2. 心,肝,肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者. 3. 有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼,哮喘及对前列腺素类药物过敏等. 4. 带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者,年龄超过35岁的吸烟妇女. 注意事项： 1. 确认为早孕者,停经天数不应超过49天,孕期越短,效果越好. 2. 米非司酮片必须在具有急诊,刮宫手术和输液,输血条件下使用.本药不得在药房自行出售. 3. 服药前必须向服药者详细告知治疗效果,及可能出现的副反应.治疗或随诊过程中,如出现大量出血或其他异常情况,应及时就医. 4. 服药后,一般会较早出现少量阴道出血,部分妇女流产后出血时间较长.少数早孕妇女服用米非司酮片后,即可自然流产.约80％的孕妇在使用前列腺素类药物后,6小时内排出绒毛胎囊,约10％孕妇在服药后一周内排出妊娠物. 5. 服药后8~15天应去原治疗单位复诊,以确定流产效果.必要时作B型超声波检查或血HCG测定,如确诊为流产不全或继续妊娠,应及时处理. 6. 使用本品终止早孕失败者,必须进行人工流产终止妊娠. 孕妇及哺乳期妇女用药： 除终止早孕妇女外,其他禁用.
- 刘景峰医师: 米非司酮片,主要成份为：米非司酮.其化学名称为：11b-[4-（N,N-二甲胺基）]苯基-17b-羟基-17a-（1-丙炔基）-雌甾-4,9-二烯-3-酮.药品类别为雌激素及孕激素类.米非司酮为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕,抗着床,诱导月经及促进宫颈成熟等作用,与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,与糖皮质激素受体亦有一定结合力.米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性.小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物,可得到满意的终止早孕效果.【适应症】： 米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠.不良反应：1. 部分早孕妇女服药后,有轻度恶心,呕吐,眩晕,乏力和下腹痛,肛门坠胀感和子宫出血.2. 个别妇女可出现皮疹.3. 使用前列腺素后可有腹痛,部分对象可发生呕吐,腹泻.少数有潮红和发麻现象.因此本药不可用来治疗发性子宫肌瘤的.建议到妇科就诊.
- 爱心医生: 多发性子宫肌瘤治疗方法有：1,期待疗法 肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响.围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小.以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次).根据复查情况再决定其处理.2,年轻要求保留生育功能者.生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活.绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术.3,有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者.患者合并内科,外科疾病不能胜任手术或不愿手术者.4,选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者.刮宫兼有诊断及止血作用.
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