乙肝药物选择
- 1乙肝药物选择
- 问：问题描述:我是乙肝大三阳,DNA10的六次方 .转氨酶60,B超显示表面粗糙,请问不用干扰素,是选择恩替卡韦还是替比伏定呢?哪种最好?谢谢了
- 答：
- 张树立主治医师: 你好,建议口服阿德福韦酯效果好.
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- 2选择乙肝治疗药物，需要注意什么？
- 问：选择乙肝治疗药物,需要注意什么?能不能指出通常下会出现的误区{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 你好： 应根据临床类型,病原学的不同型别采取不同的治疗措施.总的原则是：以适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅.应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物.用药要掌握宜简不宜繁. 一.急性肝炎的治疗 早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院.经1～3个月休息,逐步恢复工作. 饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严.如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g,肝太乐400mg,普通胰岛素8～16U,静脉滴注,每日1次.也可加入能量合剂及10%氯化钾.热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散.有主张黄疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈. 二.慢性肝炎的治疗 主要包括抗病毒复制,提高机体免疫功能,保护肝细胞,促进肝细胞再生以及中医药治疗,基础治疗及心理治疗等综合治疗.因病情易反复和HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法： 1.抗病毒治疗 对慢性HBV感染,病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施.目前抗病毒药物,效果都不十分满意.应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平.有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果.由于抗病毒药物的疗效有限,且仅当病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药,以提高疗效. （1）干扰素（Interferons,IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物.其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制,主要通过抗病毒蛋白（AVP）,导致mRNA裂解,阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达.促进Tc细胞的识别和杀伤效应.目前临床主要采用基因工程干扰素,包括干扰素α-1b,α-2a,α-2b.①重组干扰素α-2b（干扰能,Intron A）：每次300万U,肌肉注射,每日1次连用1周后改为隔日1次,疗程3～6月.HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%,抑制HBV复制效果肯定.但绝大多数仍HBeAg持续阳性,可能与HBV-DNA整合有关.②α1型基因工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U,肌肉注射,每日1次,疗程2个月,近期HBeAg转阴率55%. 干扰素的疗效,各家报告不一,HBeAg阴转率一般在40%～50%.为了提高疗效,有用皮质激素撤除后再用干扰素,但需注意病情较重的慢活肝忌用,否则可使病情恶化.对认为 由前C基因突变的HBV感染者,即抗-HBe阳性,HBV-DNA阳性的慢性肝炎,采用大剂量干扰素,疗效不理想.β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN. 影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程,大剂量与长疗程者似较好. 副作用与疗程长短,剂量大小有关.最常见是"流感样症候群",表现为畏寒,发热,头痛,全身酸痛,乏力等.但继续应用或减量后常逐渐减轻.多为一过性发热,常见于首剂,未发现和疗效的关系.也可引起白细胞减少,血小板减少等,停药后常自然恢复,不能影响治疗.目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用,可能提高疗效. （2）无环鸟苷（Acyclovir,ACV,国产阿普洛韦）：此药为核苷类似物,对各种DNA病毒有抑制作用,它在体内经胸腺嘧啶激酶（TK）活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用,因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好,HBV不具有TK,故作用一般,多认为与干扰素合用疗效较好.用法为每日15mg/kg,分上下午稀释后静脉滴注,持续2小时,每日1次,连用30日,然后停15日再用15日,疗程为60日.国内报告疗效不一,效果不如α-干扰素. （3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）,两者均为嘌呤类似物,能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性,阻止DNA型病毒复制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用较大,近年已少用. （4）聚肌胞（PolyI：C）：为人工合成的干扰素诱导剂,国内应用较久,疗效一直未能肯定.对慢乙肝疗效不显著.用法为4mg,肌肉注射,每周2次,疗程3～6月. 2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫. （1）胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性.用法为每日10～20mg,肌肉注射或静脉滴注,疗程2～3月. （2）白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素.用法为每日1000～2000U,肌肉注射,每日1次,疗程28～56日.部分患者HBeAg转阴. （3）淋巴因子激活性杀伤细胞（(Lymphokine-activited Killer Cell,简称LAK细胞）,系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得.国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴. 3.保护肝细胞药物 （1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙,可稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生.用法为每次2片,每日3次,疗程3月. （2）强力宁 自甘草中提取的甘草甜素,对四氯化碳中毒性肝损害有效,对肝炎治疗,以降酶作用较好,停药后有反跳.现有同类产品甘利欣注射液,经研究降酶效果优于强力宁.用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注,每日1次,疗程1～2月,注意对心,肾功能衰竭,严重低血钾,高血钠症禁用.孕妇及婴幼儿不宜用. （3）齐墩果酸片：用法为80mg,每日3次服用,疗程3月.联苯双酯,用法为15～25mg,每日3次服用,转氨酶正常后减量维持,疗程6月.均有降酶作用.
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- 3治疗乙肝的常用药物
- 问：全部症状:谷丙转氨酶109，谷草转氨酶72发病时间及原因:2010年5月检查治疗情况:还没有开始治疗想要得到的帮助:常见治疗药物，以及知道患病程度
- 答：
- 张怀轩主治医师: 病情分析:您好：您的情况建议您选择保肝药物治疗，可以选择葡醛内酯进行治疗，还要注意日常保护肝脏。意见建议:注意不要吃新刺激性食物，注意休息，保证充足的休息时间，保持良好的心情，祝您早日康复。
- 张健荣主治医师: 肝功能异常的，口服护肝药物，需要定期复查肝功能，肝脏B超，乙肝DNA，乙肝二对半来判断病情，必要时尽早抗病毒，平时不要饮酒
- 张喜顺医师: 这位朋友，你好，肝功能不正常,说明你的肝功能出现了严重的问题,肝细胞受到严重损伤,建议到正规医院中西医相结合治疗.说明在活动期,在这个时期能够合理用药治疗,转阴率还会高一些,首先必须把酶降下来,稳定肝功能,修复胞细胞（说明肝细胞受到严重损伤）,一般表示湿热邪毒较重.像你目前的情况，在一般医院是建议患者马上住院治疗的，但是在我们部队三甲医院是不建议患者住院的，看门诊在家治疗就可以的。我们是国家正规非营利性部队医院，一般费用比较低。西医控制乙肝病毒的药物主要是：干扰素,拉米夫定,阿德福韦酯片,但这些药品,虽然对乙肝病毒复制指标（Hbeag;HBV-DNA）有一定的疗效,但主要是,治疗期间,产生耐药性,乙肝病毒变异,副作用大,转阴后,反弹率高,治疗难度更大.目前最常用的是阿德福韦酯片(优贺丁),但需要中西医相结合治疗.乙肝病毒携带者的治疗是个慢性过程,重要的是乙肝患者要注意进行科学正确的治疗,治疗方法也要选对,“中西医结合基因免疫双向疫苗疗法”就是不错的治疗方法.这种方法根据乙肝患者的具体情况因地制宜,标本兼治的治疗方式，“基因免疫双向疫苗疗法”有着双重作用，既对带乙肝病毒因子有直接杀灭作用，同时，又对正常细胞还可以释放出一种保护膜，这样一来，无论患者携带病毒数量多少，只要从使用了这一刻起，正常细胞就不会再遭受病毒的侵害，那么病变细胞就会逐步清除，可以消减肝脏的炎症，减缓甚至完全终止肝脏的纤维化，而其强大的免疫诱导功能则可以防止复发和癌变的发生，从而被推荐为当代乙肝患者的首选治疗方法。希望我的答复能够帮助你,如果需要可以直接打电话咨询我
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- 4治疗乙肝的药物有哪些
- 问：治疗乙肝的药物有哪些
- 答：
- 张怀轩主治医师: 你好，治疗乙肝的药物有两种，一种是保肝的可以用甘草酸二铵肠溶胶囊。另外一种是抗病毒的，包括干扰素，拉米夫定，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯等等。
- 周勤副主任护师: 您好，治疗乙肝的药，有抗病毒的药有，恩替卡韦，富马酸替诺福韦，替比夫定，拉米夫定，阿德福韦酯等，这个主要是抗乙肝病毒的，但是如果转氨酶不正常，还要跟降转氨酶的药物。
- 许岩副主任护师: 你好，根据你提出的问题，目前临床上乙肝治疗主要以抗病毒为主。常选用药物为干扰素和核苷类药物，如口服阿德福韦酯，恩替卡韦等。
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- 5治疗乙肝大多用的什么药物呢？
- 问：病情描述:得了乙肝这个病我就很不舒服的，老是觉得身体没力气，突然看到身上皮肤变黄了很多，而且晚上老是睡不着的，还有些想吐的感觉，感觉肝那里很痛的。想得到怎样的帮助：治乙肝的药物是属于什么类型的？ {[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 程泽廷主治医师: 你好，西医治疗乙肝目前没有特效药，中医中药长期临床实践积累了很多独特的奇方秘方，建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁等配合治疗；这些传统中药具有疏肝理气养胃健脾的功效，诱导体内产生内源性干扰素，完全破坏乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶链，从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力，这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样，使其断子绝孙，使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒，从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终能达到根治乙肝的目的。
- 爱心医生: 你好，乙肝要做到完全转阴是很困难的,其实肝功正常,HBVDNA不超标也就问题不大,一般不需要治疗.如果肝功不正常可进行保肝用药,如果HBVDNA大于10的五次方拷贝就可考虑抗病毒,建议手术治疗.建议您详细说一下你的情况,我了解您的详细情况之后在给于您更好的指导.
- 爱心医生: 你好，治疗乙肝的药物多是处方用药，这些药物都有明确的适应症、禁忌症以及程度不等的不良反应。例如目前较为普遍应用于治疗乙肝的药物：抗病毒药物干扰素和拉米夫定都有严格的适应症，只有专业医生才能准确把握、指导治疗。如果使用不当，势必会导致肝功能损害加剧。
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- 6治乙型肝炎的药那个最好
- 问：主要症状:吃东西就像有一股气胀痛发病时间:以前有过乙肝化验检查结果:曾经治疗情况和效果:很好但现在有所复发是喝酒的原因
- 答：
- 陈杰波医师: 你好,乙肝目前还不能根治,因为目前还没有药物能杀灭乙肝病毒,如果肝功能正常,一般不须治疗.但必须注意如下几点:1由于各种抗病毒药物很难有所作为不宜一味追求阳转阴2应做到调养劳逸和随访的三结合3提高个人免疫功能和抗病毒能力,力求消除乙肝病毒和保持不再发病4定期复查肝功能5不喝酒不吸烟6不吃刺激性重的食物7确保睡眠注意休息8一定要有一个好心情
- 马金峰医师: 要做到完全阴转是很困难的,其实肝功正常,HBVDNA不超标也就问题不大,一般不需要治疗.如果肝功不正常可进行保肝用药,如果HBVDNA大于10的五次方拷贝就可考虑抗病毒治疗,常用的抗病毒药物:干扰素,拉米呋定,阿德福韦等等.
- 周艳医师: 乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症,受到损害,尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其他症状）,化验指标转氨酶高或胆红素异常,这时就需要到医院进一步检查和治疗. 应该把病原学检查和肝功能检查区分开来,一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查,但是也不用过分紧张,因为病毒携带是有可能终身健康携带的,只有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治疗.
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- 7请问乙肝小三阳如何选择药物治疗
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 您好，目前还没有药物能杀灭乙肝病毒，如果肝功能正常，一般不须治疗.但必须注意如下几点:1由于各种抗病毒药物很难有所作为不宜一味追求阳转阴2应做到调养劳逸和随访的三结合3提高个人免疫功能和抗病毒能力，力求消除乙肝病毒和保持不再发病4定期复查肝功能5不喝酒不吸烟6不吃刺激性重的食物7确保睡眠注意休息8一定要有一个好心情
- 爱心医生: 乙肝的话只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物。肝功能不正常可以适当服用抗病毒的药物的。
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