有胸腔有积液
- 1胸腔积液怎么回事？
- 问：我爸爸1月份检查是房颤,胸膜炎,胸胸腔积液,治疗40天后有所好转.出院不到十几天有复发,身体发黄,地区医院诊断为黄疸（上次出院医生开了大量利福平）,肝功能衰竭,房颤,胸膜炎,胸腔积液,肺积水,腹部积水,白蛋白严重底下.治疗两个月后全身检查痊愈.六月份体检正常.可是这两天又感呼吸不畅,无力,胸部检查后诊断为胸膜炎,胸腔积液.请问这是怎么回事,反复无常?是什么原因?
- 答：
- 李慧琴副主任护师: 正常人胸腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液（Pleural effusion,简称胸液）.症状症状详细描述年龄,病史,症状及体征对诊断均有参考价值.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0.3L时症状多不明显；若超过0.5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显.病因及发病机制实验室检查: 一,胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液. 2,胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病,肺炎）结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,肺梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液. 三,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液. 4,壁层胸膜淋巴引流障碍癌症 淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液. 5,损伤所致胸腔内出血 主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸,乳糜胸. 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中,结核病尤为常见.中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻,形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液.
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- 2胸腔内有积液
- 问：胸腔内有30毫升积液,有胆郎炎请问这该在哪个科检查?之前曾怀疑过积液是结核引起的,但现在又没结核,又检查出有胆郎炎想要得到的帮助:这该如何治疗才能治好
- 答：
- 周利军副主任医师: 病情分析:胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液意见建议:胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要.漏出液常在纠正病因后可吸收.渗出性胸膜炎的常见病因为结核病,恶性肿瘤和肺炎.{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-1-22 10:56:10请问如果去检查,应该去哪些科挂号呢 回复人的回复 2010-1-23 1:29:43你好,挂内科吧.祝好
- 王彪主治医师: 病情分析:你好,从你的情况来看,胸腔积液不排除是由结核引起.意见建议:建议去当地呼吸科行胸穿引流,积液进行化验可以初步进行诊断.
- 赵新兴副主任医师: 病情分析:你好!多种疾病可导致胸腔积液.意见建议:根据你的描述,建议您去大医院做一下心脏的检查,心脏病导致的积液容易被误诊.{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-1-22 10:45:24请问如果去检查,应该去哪些科挂号呢 回复人的回复 2010-1-22 11:29:18你好,可以去心内科挂号.
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- 3胸腔有少量积液严重吗？如何形成..
- 问：胸腔有少量积液严重吗?如何形成积液?
- 答：
- 爱心医生: 胸腔内少许积液,单纯就症状上来说不严重,关键在与找到发生的原因.一般来说,有一下原因导致胸腔积液：胸膜毛细血管内静水压升高：心力衰竭,心包炎,血容量增加等；胸膜通透性增大：胸膜炎症（肺炎,结核等）胸膜肿瘤,肺脓肿等；胸膜毛细血管胶体渗透压下降：肝硬化,肾病综合症,低蛋白血症等；损伤：胸部外伤等；医源性；出现胸腔积液后,首要原因找到病因,再对症治疗后,积液自然可自行吸收.一般找原因,首先根据病史,年龄,相关症状,主要就是取胸腔积液（胸穿）做化验,明确血液中白蛋白情况等,根据结果以及病史再判断病因.
- 杜柏主治医师: 胸腔由胸廓与膈围成,上界为胸廓上口,与颈部相连；下界以膈与腹腔分隔.胸腔内有中间的纵隔和左右两侧的肺以及胸膜腔. 体腔的一部分,是由胸骨,胸椎和肋骨围成的空腔,上部跟颈相连,下部有横膈膜和腹腔隔开.心,肺等器官都在胸腔内.
- 爱心医生: 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用.胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态,在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化,使胸膜腔内液体维持滤出和吸收并处于动态平衡.任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液.胸腔积液是常见的内科问题,肺,胸膜和肺外疾病均可引起,临床上常见的病因和发病机制有：1,胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液；2,胸膜通透性增加,如胸膜炎症（肺结核,肺炎）,结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,肺梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液；3,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液；4,壁层胸膜淋巴引流障碍,癌性淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液；5.损伤,如主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸,乳糜胸等.单纯的少量胸腔积液对机体不构成太大的危害,主要是查清楚胸腔积液的原因,看原发病是否严重才能说是否严重这个问题.
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- 4为什么胸腔有积液怎样治疗速求名医！
- 问：主要症状:胸腔有积液4500毫升发病时间:9月12号化验检查结果:没有发现癌细胞曾经治疗情况和效果:输相应的液体 精神差 心衰造成的胸腔积液
- 答：
- 爱心医生: 胸膜炎症可使管壁通透性增高,较多蛋白质进入胸膜腔,使胸液渗透压增高.肿瘤可压迫,阻断淋巴引流,致使胸液中蛋白质积累,导致胸腔积液.门静脉肝硬化常有低蛋白血症,血浆胶质渗透压降低,可产生漏出液,当有腹水时,又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液.变态反应性疾病,自身免疫病,心血管疾病或胸外伤等,都有可能产生胸腔积液,胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核,抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液.其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差.你应积极治疗心衰,并治疗引起心衰的原发病,这样才能根治胸腔积液
- 爱心医生: 胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔,胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含少量浆液,起到润滑作用.我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液. 正常人胸膜腔内有3～15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液（简称胸液）.胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收.心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征. 心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸.阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷,气急,咳嗽,哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘,端坐呼吸,极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰),紫绀等肺部淤血症状.右心衰竭主要表现为下肢水肿,颈静脉怒张,食欲不振,恶心呕吐,尿少,夜尿,饮水与排尿分离现象等.主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大为主.心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制.心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷,增加心排血量,控制体内的钠和水等方面考虑.
- 程鹏医师: 朋友你好建议采用以下方法, 1,胸腔穿刺引流：对于中,大量胸腔积液,伴有明显症状者,应给予穿刺抽液,每日抽液量不超过1000ml为宜.如为急性脓胸,除反复抽脓外可采用胸腔闭式引流. 2,胸腔内注药：可根据积液细菌鉴定情况选药,可在引流之后向胸腔内注入四环素,滑石粉等粘连剂. 3,原发病治疗：如结核性积液应按常远见化疗方案服药,同时加用糖皮质激素. 4,支持疗法：如系漏出兴高采烈,可补血浆蛋白及加强利尿. 5,手术治疗：慢性脓胸,持续性包裹性胸腔积液应以手术治疗为主.引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀便于引流少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流.对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散 慢性脓胸有胸膜增厚胸廓塌陷,慢性消耗,杵状指（趾）等应考虑外科胸膜剥脱术等治疗.此外,一般支持治疗亦相当重要应给予高能量,高蛋白及含维生素的食物.纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡必要时可予少量多次输血.
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- 5怎么会有胸腔积液。。什么原因？
- 问：了，一直当作普通咳嗽吃药。4天前感觉胸闷。去我们当地医院检查结果说是‘左侧胸腔大量积液’。直接入院。胸水抽出颜色是红色。病理检查和常规检查都没查出什么问题。。CT查结果说肺上看不见什么。但是医生说不是什么好病。{患者还有心脏病。脑梗塞。前列腺炎。}曾经治疗情况和效果:医生说只能抽水。胸闷了去抽抽水。不能治。。想得到怎样的帮助:请问患者到底是什么病？有没有好的治疗方法?
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：您好，胸腔积液是指任何理原因使其产生增多或吸收减少，胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。胸腔积液分渗出液和漏出液两种。诊断要点1、病因：①感染性如结核性胸膜炎。化脓性胸膜炎、阿米性脓胸；②肿瘤性如肺癌、乳腺癌、胸膜转移癌、胸膜间皮瘤等；③结缔组织与变态反应疾病如风湿、类风湿、系统性红斑狼疮等；④充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化及胸部外伤等。指导意见：建议积极防治原发病.胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键.增强体质,提高抗病能力.积极参加各种适宜的体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力.
- 张杰医师: 病情分析：您好，高年患者出现大量的红色胸水，首先需要排除恶性肿瘤的可能，胸水生化常规结果应该能提供部分线索，具体是什么病可能还需要进一步的检查。指导意见：建议如果想弄清楚是得的什么病，只有再进一步的做各种检查，如核磁，PET等，否则就采取对症治疗，如胸闷呼吸困难时抽胸水。
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- 6一老年胸腔积液很多，会有什么后果
- 问：治疗情况刚住院想要得到的帮助:分析病情和结果
- 答：
- 原庆主任医师: 首先，老年人胸腔积液，首先应该判断是结合新的新强机也还是癌性的胸水。胸腔积液很多的话会引起肺部感染，压迫肺组织影响呼吸。
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- 7胸腔有大量积液需要怎么处理
- 问：病情描述:今年五一的时候做过胸腔镜切除肺大泡的手术，术后不理想，还有漏气的地方，形成气胸，前几天去复查，说是漏气的地方小了，但是还是漏气，而且出现了很多积液，容易感染曾经治疗情况和效果:做过胸腔镜肺大泡切除手术想得到怎样的帮助:请问这种情况该做什么处理，医生说是穿刺抽出积液，还需出院治疗，请问需要住院穿刺么，穿刺是什么手术？听着很吓人
- 答：
- 吴淑华副主任护师: 病情分析：胸腔积液属于炎性渗出液，考虑有肺脏或者胸膜炎症疾病，需要查找病因，做抗炎治疗。
指导意见：
由于年龄小，暂时不考虑恶性肿瘤，注意做胸水菌培养，注意是否有肺结核，抽水前没有有效抗炎治疗的，抽出胸水后会有较严重疼痛出现。
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