气管切开护理
- 1气管切开后最重要的护理措施是..
- 问：气管切开后最重要的护理措施是??
- 答：
- 杨桂红医师: 你好,最主要的是预防局部感染和插管是否脱落.
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- 2气管切开后最重要的护理措施是
- 问：气管切开后最重要的护理措施是
- 答：
- 唐伍艳医师: 2.2 加强气道护理 气管套管的纱布长时间摩擦颈部,使局部皮肤发红甚至糜烂.可将纱布带套上止血带在将纱布的两端与外套管两端固定,松紧度适宜.气道口应用湿纱布覆盖避免异物进入.吸痰是保持气管切开病人呼吸道通畅的重要而又最基本的措施.加强翻身,拍背,吸痰,让其被动咳嗽一次,意识不清,咳嗽排痰困难者,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌操作,应快速,准确,轻柔地用吸痰管抽吸分泌物,禁忌将吸痰管上下提插,每次吸痰不超过15 s.重视气管内导管的消毒,常规每6～8 h进行一次清洗,分泌物稠厚又多时,可随时清洗,煮沸消毒好后立即安上,以防长时间的脱离,引起外套管内壁痰液结痂,阻塞气道；每日更换一次性纱布垫2～4次；有污染时随时更换,保持切口处敷料干燥,无污染. 2.2 充分湿化呼吸道 气管切开后,原有的正常呼吸道湿化,加温等功能丧失,致呼吸道内分泌物干燥,结痂,分泌物不易排出,使呼吸道阻塞,给呼吸道护理带来一定的困难.因此,充分湿化呼吸道是保证呼吸道通畅的重要措施,而持续湿化可以使气管处于湿化状态,降低痰液粘稠度,易于排出,避免了长时间的负压吸痰对呼吸道黏膜的损伤,也减少了肺部感染机会.常规采用超声雾化吸入,常用湿化液为生理盐水注射液加敏感抗菌素,地塞米松,α?糜蛋白酶,沐舒坦微量持续气道滴入,湿化量根据痰液的粘稠度,量及病人的生理需要及时调整. 2.3 控制口腔部细菌定植 口腔部是消化道与呼吸道的共同开口处,已有文献报道气管切开后各部细菌阳性,通过每次的咽拭子观察中发现,其培养结果与气道分泌物的结果相同,说明咽部细菌定植为气道细菌的一个重要来源［3］.所以,加强口腔护理,高热,术后禁食 ,昏迷 ,鼻饲,生活不能自理者`,保持口腔的清洁,应根据PH值合理选用漱口液；定期做口咽部细菌培养,并根据培养结果选用敏感抗菌素；病情允许时头部抬高30°～45°,尤其是鼻饲时至少应保持1 h,以避免鼻饲液返流至咽部,从而降低口咽部肠道菌污染及定植；尽早给病人少量多次生理盐水吞咽,这对返流及逆行的胃肠道内革兰氏阴性杆菌起到正常的冲洗作用.
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- 3气管切开术后护理
- 问：全部症状:请问一下,有谁知道哪家医院对气管切开术后护理做得比较好的?发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:哪家医院气管切开术后护理比较好?
- 答：
- 李国萍主管护师: 病情分析:1术后护理 将患者安置于安静,清洁,空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2～4层温湿纱布,室内经常 洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气. 手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出.但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞. 意见建议:气管切开常见并发症 脱管:常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及时处理将迅速发生窒息,停止呼吸. 出血:可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫,刺激,吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成.患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血,一旦发生大出血时,应立即进行气管插管压迫止血. 皮下气肿:为气管切开术比较多见的并发症,气肿部位多发生于颈部,偶可延及胸及头部.当发现皮下气肿时,可用甲紫在气肿边缘画以标记,以利观察进展情况. 感染:亦为气管切开常见的并发症.与室内空气消毒情况,吸痰操作的污染及原有病情均有关系. 气管壁溃疡及穿孔:气管切开后套管选择不合适,或置管时间较长,气囊未定时放气减压等原因均可导致. 声门下肉芽肿,瘢痕和狭窄:气管切开术的晚期并发症.
- 爱心医生: 病情分析:如果情况可以的话,可以自己在家护理就可以了.意见建议:建议：1,将患者安置于安静,清洁,空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气2,手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出.但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞4,谨防气管导管引起阻塞分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难,发绀,病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查.为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂.另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内. 5,及时吸痰注意无菌.6,充分湿化,可间断使用蒸气吸入器,雾化器做湿化7,预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒,8,关心体贴病人,给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音,可采用书面交谈或动作表示,预防病人因急躁而自己将套管拔出
- 汪敏护师: 病情分析: 1.仰卧位,去枕或低枕(颅内压高者禁用). 2.室内湿度在50％以上,室温在21℃左右. 3.布带2条固定气管套管于颈部. 4.套管口盖以单层湿纱布以免干燥空气直接进入套管内. 5.随时吸引分泌物,观察套管是否通畅,注意分泌物性质,若分泌物粘稠,可加强套管内滴入药物或经套管雾化吸入以稀释痰液,若气管内有干痂时应及时取内管,清洗并消毒后,重新放入. 6.每日更换纱布垫2―4次. 7.清洗消毒内管,每6―8h1次.分泌物稠厚又多时,可随时换刷.取下内管后应先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净,然后煮沸消毒,再放回外管内. 8.脱管的紧急护理：套管自造瘘脱出称脱管,脱管的体征是患者重新出现呼吸困难,或者突然发出哭声或声音,以棉丝放在套管口不见有气息出入.一旦判断为脱管时,可先试行双手执套管底板将套管顺其窦道送回, 若有阻力时,应将套管拔掉,取床旁血管钳沿创口插入,直至气管内,并用钳子将切口左右撑开,呼吸得以缓解,并应迅速通知医师,重新插入套管.插入外管时,应将管芯放入外管中,做为导引. 9.拔管护理.当原发疾病治愈,病人可经喉正常呼吸时,即考虑拔管.先堵管24―48h观察,如患者呼吸平稳,发声好,咳嗽排痰功能佳,即可将套管拔出,创口处盖以无菌纱布,待自然愈合.意见建议: 北京. 1.专人护理.气管切开后,套管通畅与否为治疗的关键.成人一旦切开气管后,出现说话表达能力差不能及时反应病情；小儿若无人照顾,可能由于分泌物或被服将套管堵住,仍有窒息的危险,故应有专人护理. 2.内管取出刷洗时间不宜过长,否则外管内分泌物干结,内管不易再放入.外管在手术后一周内,如无特殊需要,不宜更换.因瘘口窦道尚未形成,取出后不易放回.万一需要换时,应准备好气管切开包,拆除缝线以拉钩拉开切口,更换外管. 3.注意调整套管系带的松紧,松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜.太松时套管可于咳嗽时脱出切口,太紧患者不舒适.术后皮下出现气肿的患者,于气肿消退后要及时加紧. 4.长期带管者,拔管前应做气管镜检查, 若气管瘦口内有肉芽应先予以摘除后再堵塞,拔管最好在上午,以便日间观察. 5.定期留痰及创口分泌物培养,及药敏试验,观察感染情况及时治疗. 6.注意患者颈部位置和套管位置,保持套管在自然正中位,以防位置不正,套管末端压迫气道壁,造成气道损伤出血. 7.协助患者床旁胸片x线检查,以确定气管套管的位置,排除气胸或纵隔气肿,以及偶见的肺部并发症.
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- 4气管切开的护理及并发症的预防
- 问：气管切开的护理及并发症的预防
- 答：
- 王学林副主任医师: 一）术后护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。
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- 5气管切开护理之气囊..
- 问：气管切开护理之气囊
- 答：
- 何洁副主任医师: 你好，气管切开，使用气囊的作用主要是防止漏气和误吸。气囊的压力主要是维持在25到30毫米汞柱左右，压力过高，容易导致局部受压过久缺血坏死，过低可导致漏气。气囊应每4小时放气一次。
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- 6气管切开插管术护理后
- 问：月全部症状:发病时间及原因:治疗情况:因先天性心脏病气管切开插管术想要得到的帮助:术后怎样护理
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- 郭红枝副主任医师: 病情分析:关于气管切开手术后如何护理的问题.意见建议:你好,这位女士,气管切开是很小的一个手术,是由于病人呼吸困难而采取的一个措施,对身体影响不大,至于术后怎样护理,我建议你多吃些富含蛋白质的食物,促进伤口愈合,还有就是不能让伤口感染.
- 孔玲义护师: 病情分析:气管切开术后护理方面意见建议:您好!术后将患者安置于安静,清洁,空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2～4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气.手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出.
- 杨杰护师: 病情分析:病情分析： 行气管插管的适应证 1,颅内压增高致深昏迷者. 2,头,颈,胸部外伤致呼吸困难者. 3,心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者. 4,全麻者. 5,肌瘫痪,呼吸肌麻痹及药物,食物中毒致呼吸抑制者.意见建议:意见建议：【护理常规】 1,用物 插管钳,喉镜,根据病人的年龄,性别,身材大小,插管的途径选择导管,管芯,衔接管,蚊氏钳,牙垫,注射器,针头,氧气,呼吸器,胶布,吸引器,2％地卡因. 2,操作与配合 ⑴经口插管 ① 协助病人取平卧位,肩下垫一小枕,头向后仰,使口,咽,气管在一条直线上. ② 术者站于病人头顶部操作,将喉镜从病人口腔右侧伸入,把舌推至左侧,见悬雍垂后继续向前推,显露喉头,声门. ③ 用2％地卡因1ml行表面麻醉,消除咽喉反射. ④ 将导管轻柔地经声门插入气管内,经过声门时立即拔出管芯. ⑤ 塞入牙垫,退出喉镜,用胶布妥善固定牙垫和导管. ⑥ 连接麻醉装置或呼吸机. ⑵经鼻插管术 ① 检查病人鼻腔情况,如有无鼻中膈弯曲,鼻息肉,纤维疤痕. ②协助病人取平卧位,肩下垫一小枕,头向后仰,使口,咽,气管在一条直线上. ③从通气良好的一侧鼻腔插入,经后鼻腔接近喉部时,术者在推进导管的同时,用耳倾听通气声响,根据声音大小,来调整病人头的位置和导管的位置,调至气流声最大时,将导管插入. ④向导管内吹入空气,用听诊器检查导管的位置及是否插入气管内. 胶布固定导管,呼吸机. ３,一般护理 ⑴行床旁胸片确定气管插管的深度. ⑵对呼吸困难或呼吸停止者,插管前应先行人工呼吸,吸氧,以免因插管而增加病人缺氧时间. ⑶固定导管,检查其深度.保持气管插管下端在气管分叉上1～2cm,插管过深导致一侧肺不张,插管过浅易使导管脱出.选择适当牙垫,以利于固定和吸痰. ⑷保持人工气道通畅,湿化,定时给予气道内滴注湿化液,加强气道冲洗雾化吸入及吸痰. ⑸吸痰时注意痰的颜色,量,性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理. ⑹吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内一口腔一鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管,口鼻腔.每次吸痰时间不能超过15秒. ⑺监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟,气囊注气后,压力应小于毛细血管灌注压-25cmH20. ⑻做好预防肺炎,肺不张等并发症的护理. ⑼气管插管后监测血氧饱和度,心率,血压及血气指标.
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- 7脑出血植物人气管切开护理和用什么营养
- 问：主要症状:发病时间:90年6月11日化验检查结果:脑出血曾经治疗情况和效果:昏迷65天
- 答：
- 胡哲夫主治医师: 你好，对于脑出血的植物人来说，气管切开护理是为了便于吸痰，应为这样的话痰液便更容易咳出来，就要在护理方面更加容易一些。在营养这方面，如果他的胃肠道功能是正常的，还是以肠内营养为主，比如说流质食物可以做一些鸡蛋跟稀饭或水果粥等等，这个更容易消化，通过胃管或空肠管打进去。
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