新生儿白血病
- 1新生儿白血病的死亡时间一般是多..
- 问：新生儿白血病的死亡时间一般是多久!一般会引起什么并发症导致死亡
- 答：
- 爱心医生: 白血病-并发症介绍 白血病 感染由于白血病造成正常白细胞减少尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症常引起感染的细菌有：革兰阳性菌,如金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌棒状杆菌等革兰阴性杆菌,如绿脓杆菌,大肠杆菌克雷白氏杆菌等.霉菌感染以白色念珠菌,曲霉菌毛霉菌扩头毛孢子菌等,上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者.有的接受皮质激素治疗的患者由于细胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘带状疱疹病毒单纯疱疹病毒等.此外卡氏肺囊虫感染也常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见类型. ·肠功能衰竭由于治疗白血病中的化疗药物放疗手段影响肠胃功能,而导致怕胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题,营养缺乏可发生肺炎,肠炎等并发症.·高尿酸血证正常人由于核酸代谢分解每日尿中排出尿酸300～500mg.白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍.当患者接受化疗放疗等治疗时则出现高尿酸血症,应用皮质激素等又能增加高尿酸症,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀引起肾小客广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿,无尿因此白血病患者必须补充较充分的液体,以保证一定的尿量,并服用别嘌噙醇如发生肾功能衰竭则须限制补液量,并作透析治疗.·出血白血病患者由于白血病细胞恶性增生血小板明显减低,易引起呼吸道,消化道泌尿系出血,尤其是颅内出血,所以要根据病因打取积极止血措施包括输注浓缩血小板.·肺部疾患由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少免疫功能降低,常常导致肺部感染.此外白血病细胞浸润可阻塞肺部小血管,支气管而发生呼吸困难,呼吸窘迫综合征胸片可有毛玻璃状或粟粒网状,可作肺部放射的试验性治疗.·电解质失衡白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多又因化疗引起饮食欲差,消化系统功能紊乱,纳入量不足而致低血钾或因白血病细胞破坏使磷释放增多,导致低钙等.因此在治疗过程中要注意钾钙,钠等电解质浓度.·播散性血管内凝血（DIC）播散性血管是一组严重的出血综合征.6种表现 白血病 白血病发病原因至今未明,但许多研究认为,病毒可能是其主要因素,遗传,放射化学物质等,与其发生也有一定关系. 白血病类型复杂,一般根据病程急缓,分为急性白血病和慢性白血病两种.根据白血细胞的形态和生化特征,又可分为急性淋细胞白血病,急性非淋巴细胞白血病,慢性粒细胞白血病,慢性粒－单核细胞白血病,慢性单核细胞白血病和慢性嗜中性粒细胞白血病等.该病症状因类型不一,具体表现也就不一致,其早期的主要症状有以下6种：·感染发热 感染发热是病人机体免疫功能低下的结果.易导致各种细菌,真菌感染,且较一般人易扩散和难治愈.其表现为咽炎,口腔炎,肺炎,蜂窝组织炎,肛周脓肿,肠炎,膀胱炎等.特别是肺炎和胃肠道感染,可致败血症或脓毒血症,体温超过38.5℃,是病人死亡的原因之一.·贫血约有60％以上的患者存在贫血.因患者血红蛋白减少,病人的首发症状就是贫血,且进行性加重,主要特征为皮肤苍白,头晕,乏力,心悸,气急,多汗等.·淋巴结和肝脾肿大 此特征在急性淋巴细胞白血病中最为常见.约有一半以上的白血病患者在颈,锁骨上窝,腹股沟等处,触摸到淋巴结肿大；腹部深触诊,可触及肿大的肝脾.当然,肝脾肿大不是白血病特有的,肝炎,肝脓肿,肝癌等,都可有肝肿大.溶血性贫血,伤寒等,可有脾肿大,应在充分检查后,与上述情况鉴别.·骨关节疼痛因白血细胞浸润,破坏骨皮质和骨膜所致.这一特征以急性淋巴细胞白血病最为常见,而又以儿童白血病居多.胸骨压痛对疾病的诊断有重要意义.关节疼痛局部常无红,肿,热现象.出现以上症状后,患者及家属要引起注意,及早到医院诊断,以尽早治疗.·出血 因血小板减少,白血细胞浸润小动脉,小静脉,使血管壁损伤,凝血因子缺乏,抗凝物质增多等因素,患者的出血发生率可达67％～75％,常以皮肤淤点,淤斑,齿龈渗血,鼻出血最为多见.女性可有月经过多.部分病人还可发生内脏或组织出血.如消化道出血时,病人可有黑便或血便,泌尿系统出血时,尿液呈洗肉水样；视网膜出血时,病人视物不清,甚至失明；发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时,常可突然死亡.·剧烈头痛因白血细胞在蛛网膜增生,蛛网膜下腔发生狭窄,致脑脊液循环障碍,引起交通性脑积水所致.病人会出现剧烈的爆炸性头痛,并伴有恶心,呕吐,视力模糊等.
- 徐霞主管护师: 先天性白血病指新生儿时期（４周以内）发病者.绝大多数是急性粒细胞白血病.其临床表现除一般急性白血病的共同特征外,皮肤损害最为突出,甚至可为首发症状.多为结节性皮肤浸润,结节较硬,可移动,表面皮肤常呈蓝色或灰色.直径大约为0.2-0.3cm,多见于头部,面部,耳,鼻或驱干部,表面偶可形成溃疡.皮肤损害亦可表现为丘疹,多形性红斑,出血斑,湿疹或疱疹样损害.初生时贫血常不明显,但生后血红蛋白常很快下降而出现贫血.血小板减少.白细胞一般增高,甚至可高达1000X109.急性粒细胞白血病时原始粒细胞约为１０％～８０％.骨髓所见与其他时期的白血病相同.本病可合并其他先天畸形.诊断本病时应与新生儿败血症,新生儿溶血以及其他疾病引起的类白血病反应相鉴别.本病一般病程较短,多于2-3个月内死亡,对化疗药物不敏感.
- 刘文艳主管护师: 一般病情下,白血病的自然病程很短,短的可以只有2个月,也有长的,有个体差异,当然还分成急性和慢性的,慢性的要是基础情况,治疗及时是可以治愈的,至少是可以获得一个长期的生存.白血病的主要的症状 是贫血,感染和出血,贫血好检查,感染在小孩子主要是呼吸道的感染,经常的感冒,或者肺炎,出血,多数人都是是死于出血和致命的感染,孩子可能多是感染,出血最要命的是内出血,主要的是脑出血.
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- 2新生儿白血病
- 问：大夫您好。我的孩子出生48天。46天做血常规和彩超检查大夫怀疑是白血病。昨天做了骨穿。具体报告没出来但大夫说看涂片是白血病。染色体检测正在进行。彩超显示肝脾肿大。血常规显示白细胞高。血小板减少。请问这就能确诊了吗？大夫说孩子小没有治疗意义。请问40多天的孩子能治吗？？有没有可能是溶血性贫血？因为我是O型孩子随父亲是B型。求解达。谢谢。
- 答：
- 潘思年副主任医师: 病情分析：对于白血病，主要的治疗很困难，主要是对症治疗。指导意见：
白血病的主要症状是贫血出血和感染。对于治疗现在还没有好的治疗措施，主要是对症治疗，对于急性的，祸福先过很多型的不错，但是不一定能够治愈。
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- 3我想问先天性新生儿白血病。能治愈吗，全身
- 问：我想问先天性新生儿白血病。能治愈吗，全身都有小红点，手脚还裂口子。是2011.1.1出生的。都4天了
- 答：
- 张隽瑜副主任医师: 新生儿白血病需要依据患者的具体检查结果明确病情程度后在选择治疗方式以及做预后的判断的
- 袁水英副主任护师: 凡是在出生后至第四周内诊断的白血病称为先天性白血病。患者出生时皮肤表现最为常见，约50％的病例除紫癜外，常有0.2-0.3cm的白血病结节。肝脾肿大外，呼吸困难较为多见，细胞类型以非淋巴细胞型多于淋巴细胞型。多数患儿在诊断后数天至数月内死于呼吸衰竭。
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- 4新生儿白血病能治疗好吗?
- 问：天问题描述:
- 答：
- 任运江主治医师: 只要家长有坚定的信心,大多数白血病患儿是可以缓解的.目前,治疗白血病仍是以化学药物联合治疗为主,疗程比较长.为了达到杀灭白血病细胞的目的,一般需要较长时间的巩固治疗和维持治疗,这样才能不给白血病细胞以生长和繁殖的机会,达到彻底杀灭“血癌”细胞的目的.因此,家长应该很好的配合医生的治疗,要有信心和耐心.如果家长自作主张,乱用药物或者中断治疗,以至使病情复发,这样,白血病就很难治愈了.
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- 5新生儿白血病能治愈吗
- 问：病情描述:宝宝三天时候发烧，温度一直38度左右，查出来是肺炎，治疗四天不见降低，做了腰穿说是脑膜炎，然受第五天查出来是败血症。之前一直用头孢三代不管用，现在换成了进口药。请问这种情况能否治愈曾经治疗情况和效果:新生儿无治疗情况想得到怎样的帮助:宝宝现在出生才第九天，请问这种情况有无危险
- 答：
- 王来影医师: 病情分析：你好，白血病是造血系统的恶性肿瘤，病人起病较急，早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲减退、牙龈出血、流鼻血、发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大、骨关节疼痛，指导意见：如白血病细胞侵犯到脑实质或脑膜，会引起中枢神经系统白血病，出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。只要做骨髓检查就可确诊。
- 贾东坤医师: 病情分析：1,白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。指导意见：起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。建议必要时咨询专科医师，综合评估确定具体治疗方案
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- 6败血证的所属类别是白血病，请问新生儿的败血证是否就
- 问：我的孩子出生２１天时可能因受凉引起发烧，后被诊断为肺炎并引发败血证，我从网站上看见败血证的所属类别是白血病，请问新生儿的败血证是否就是白血病，病愈后会不会有什么后遗证？
- 答：
- 聂霞护师: 新生儿的败血证不是白血病，新生儿的败血证是生儿败血症是指新生儿期病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。而白血病是造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”，是国内十大高发恶性肿瘤之一，其特点为造血组织中某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的发生恶性增生，并浸润体内各脏器、组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状，临床表现以发热、出血、贫血、肝脾、淋巴结肿大为特点。所以二者是不一样的疾病.败血证病愈后一般不会有什么后遗证的.
- qiaojun医师: 音频回复
- 爱心医生: 败血症
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出处：中华儿科网
败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。
【病因】
各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。
【发病机制】
儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为：①年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散；②由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件；③营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。 各种病原菌常循不同途径侵人机体：葡萄球菌常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵人机体，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革兰阴性杆菌则多由肠道、泌尿系统、胆道等途径侵人；绿脓杆菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的病人；医源性感染，如通过留置导管、血液或腹膜透析、脏器移植等造成者则以耐药细菌为多。
细菌进入血循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性细菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等细胞因子，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为系统性炎症反应综合征。这些病理生理反应包括：补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活；糖皮质激素和β-内啡肽被释出；这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏，血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和DIC。
【临床表现】
临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
（一）感染中毒症状大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。
（二）皮肤损伤部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。 （三）胃肠道症状常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。
（四）关节症状部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。
（五）肝脾肿大以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。
（六）其他症状重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。
【诊断】
凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、中毒症状明显；或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性。但一次血培养阴性不能否定败血症的诊断。
【治疗】
（一）抗菌治疗应尽早使用抗生素。当病原菌不明时，可根据细菌人侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天；②革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。
如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。
（二）其他治疗给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输人血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3~5天）治疗。
【预后】
年龄小、营养状况差、病原菌对抗菌药物不敏感和发生休克、DIC者预后不佳。
【预防】
尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。
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- 7新生儿低血糖和白血病有关系吗？
- 问：天病情描述:20110411，低血糖，和黄疸，儿童医院想得到怎样的帮助:请医生给出文字答案
- 答：
- 任运江主治医师: 病情分析:你好，二者无明显相关，白血病是血细胞癌变所致，而低血糖时血液中葡萄糖含量下降，而黄疸是新生儿肝脏合成胆红素不足，多与父母血型不合，新生儿溶血病等有关，一般生理性黄疸不应超过14天，黄疸指数不应超过14.0.指导意见:建议：对于新生儿低血糖，可以喂以5%的葡萄糖水，另外加强喂养有利于其发育，减轻黄疸，必要时可以通过照蓝光改善黄疸，一般性的新生儿黄疸都可以自我恢复。
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