心力衰竭患者
- 1心衰病人怎么不睡觉
- 问：,,医生你好!我爷爷心衰 晚上就不睡觉 但是精神很好 也能吃能喝 白天还听收音机 可是就是不睡觉怎么办?有生命危险吗?想要得到的帮助:医生他为什么不睡觉?
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:您好,这可能与心衰病人晚上阵发性呼吸困难有关.意见建议:心衰病人会夜间阵发性呼吸困难,是指夜间睡觉的时候突然感觉气憋,要喘半天,可能还有咳嗽几声,没有咳痰,只是白白的清痰,但是需要坐几分钟才能舒服,这一般是睡了三四个小时之后病人出现的症状.白天病人觉得还可以,没什么大问题,这是一个典型症状.生活护理:祝您的爷爷早日康复身体健康
- 王彪主治医师: 病情分析:你好,根据你所描述的情况来看,一般老年人睡眠会较少意见建议:如果出现夜间喘息,则建议去当地三甲医院心内科行系统检查后,对症治疗
- 爱心医生: 病情分析:心衰的病人,夜间平卧位后回心血量增多,左房压力高,导致肺淤血,出现呼吸困难,因此不得不坐起来,以减少回心血量,缓解症状.所以爷爷晚上睡不好.意见建议:根本治疗在于改善心功能,利用利尿剂,正性肌力药,AGEI或ARB类,晚期心衰者不用ß受体阻滞剂,早期可用,改善死亡率.只要改善了心脏功能,不会有生命危险.
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- 2心力衰竭患者的饮食禁忌是什么？
- 问：我爷爷喜欢抽烟喝酒，也爱五花肉，身体还可以，就是老是觉得呼吸困难，走动得久了就老是喘不上气。上个月就在医院查出来有心力衰竭，医生给开了药，还让他注意一下饮食。希望得到的帮助：心力衰竭患者的饮食禁忌是什么？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 心力衰竭病人禁忌的食物有下面几种：
1、粮食类 各种面包或加碱的机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做的各种点心。
2、豆类 豆腐干、霉豆腐等。
3、禽、畜肉类 含食盐及安息香酸的罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。
4、油脂类 奶油。
5、水产类 咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高的海鱼。
6、奶、蛋类 咸蛋、松花蛋、乳酷等。
7、蔬菜类 咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高的蔬菜，如菠菜、卷心莱、芹菜等。
8、水果 葡萄干、含食盐及安息香酸的水果罐头或果汁、水果糖等。
9、调味品 味精、食盐、酱油、番茄酱等。
10、饮料 汽水、啤酒、牛肉汁等。
- 爱心医生: 饮食对这个病有一定的影响，因此患者需要注意下面几点：
1、适当控制水的摄入：充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时，必须潴留1升水，才能维持体内渗透压的平衡，故在采取低钠饮食时，可不必严格限量进水量。事实上，摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况，宜将液体摄入量控制为500～1000毫升，并采用药物治疗。
2、平衡钾的摄入：钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾，主要发生于摄入不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合征);肾脏丢失(如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂治疗)以及其他情况(如胃肠外营养、透析等)。
3、增加碳水化合物的摄入：供给按(300克～350克)/天，因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过多蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。
4、限制脂肪的摄入：肥胖者应注意控制脂肪的摄入量，宜按(40克～60克)/天。因脂肪产热能高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适;过多的脂肪能抑制胃酸分泌，影响消化;并可能包绕心脏、压迫心肌;或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。
5、维持电解质平衡：充血性心力衰竭中最常见的电解质紊乱之一为钾的平衡失调。由于摄入不足，丢失增多或利尿剂治疗等可出现低钾血症，引起肠麻痹、心律失常，诱发洋地黄中毒等。镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质，能帮助维持正常节律，在充血性心力衰竭中可因摄入不足、利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良，均能使镁浓度降低，如不及时纠正，可进一步加重心力衰竭至诱发洋地黄中毒。增加镁的摄入对治疗有利。
- 爱心医生: 心力衰竭患者在饮食方面需要注意：
（1）少量多餐。心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。
（2）限制钠盐。这是控制心力衰竭较为适当的方法。为了减轻水肿，应限制食盐，每日约3克以内为宜。
（3）适当限制蛋白质和热能的摄入。心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30克，热能600千卡；2～3日后，蛋白质可加至40～50克，热能1000～1500千卡。病情好转后渐增蛋白质（蛋白质食品）和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。
（4）应吃易于消化的食物。心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。
（5）应供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素b1及维生素（维生素食品）c，以保护心肌。供给适量的钙（钙食品），以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，不足时引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。
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- 3心衰病人的寿命大概有多久?
- 问：主要症状:脚肿,有胸水发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:有右心衰,十年前得过脑溢血
- 答：
- 尚占民主任医师: 你好，根据你的描述，病人目前的情况心脏病，右心功能不全。相对比较严重。建议去正规医院治疗。查一下肺CT。是否有慢性阻塞性肺病。对因治疗。
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- 4那些病人晚上容易发生心衰
- 问：全部症状:主要症状和伴随症状发病时间及原因:发病的时间及原因治疗情况:用药名称想要得到的帮助:希望全面回答,谢谢
- 答：
- 崔笑梅主管护师: 病情分析:你好：心衰是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征. 意见建议:通常有以下病因的人都会容易发生心衰,1.感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等. 2.严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等. 3.贫血,妊娠,分勉,过多过快的输液,过多摄入钠盐等可增加心脏负荷. 4.过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷. 5.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄. 6.其他疾病,如肺栓塞等.
- 爱心医生: 病情分析:心衰分为左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭的临床表现有稍微活动就呼吸困难（劳力性呼吸困难）,端坐呼吸（半夜睡觉不能平卧,睡后突然因为憋气而惊醒）,夜间阵发性的呼吸困难,急性肺水肿,咳嗽,咳痰,咳血,乏力,疲倦,头晕,心慌,少尿及肾功能损害. 右心衰竭的临床表现有消化道的症状,腹胀,恶心,呕吐,食欲不振,以及体力活动后的呼吸困难,下肢有水肿,一压会有凹陷,颈部的静脉充盈,怒张,可以摸到它搏动增强!!注意是搏动增强!!而不是搏动~!!肝脏会肿大等等.常见诱发因素 1.感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等. 2.严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等. 3.贫血,妊娠,分勉,过多过快的输液,过多摄入钠盐等可增加心脏负荷. 4.过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷. 5.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄. 6.其他疾病,如肺栓塞等.意见建议:治疗方案 心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制.心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷,增加心排血量,控制体内的钠和水等方面考虑. 1.急性左心衰竭的处理 （1）坐位,双腿下垂. （2）吸氧.氧气宜通过50％乙醇,或用1％二甲基硅油气雾剂,以利去除肺内泡沫,并可用面罩或气管插管加压给氧. （3）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注,必要时亦可静注.有昏迷,休克,严重肺部感染,呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量观察后调整. （4）强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml静脉缓注. （5）快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿. （6）血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗.用药前后必须严密观察血压,心率及临床症状改善情况.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效. （7）氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml中缓慢静注. （8）地塞米松5～10mg静注,可增强心肌收缩,扩张周围血管,解除支气管痉挛,利尿,并有降低肺毛细血管通透性的作用. （9）肺水肿出现严重发绀者,或微循环明显障碍者,可酌情选用阿托品,东莨菪碱,山莨菪碱(654-2)等静脉缓注,以改善微循环灌注. （10）治疗病因,除去诱因,以防复发. 2.充血性心力衰竭的处理 （1）按心脏病护理常规.低盐,易消化,高维生素饮食,休息,吸氧,避免情绪激动,保持大便通畅. （2）治疗病因,除去诱因. （3）洋地黄制剂：给药方法一般分两阶段,即先在短期内服负荷量,而后给维持量保持疗效.根据病情及洋地黄在体内蓄积情况,负荷量有两种给药法.①速给法：凡病情危急,从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者,首次可用洋地黄的l／2负荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10％葡萄糖液20ml静脉缓注,2～4h后可再注射0.2～0.4mg,以后改口服地高辛维持.或用毒毛花甙K0.125～0.25mg,以葡萄糖液稀释后静注,必要时1～2h后重复1次(总剂量0.5mg),以后改口服地高辛维持.或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg／6～8h,共2～3次,后续用维持量.②缓给法：适用于一般心力衰竭患者.可用地高辛0.25mg／6～8h口服,或3／d；或用洋地黄毒甙0.1mg,3／d,一般用药2d后改为维持量.在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg／d,2～6d后亦能达到负荷量.地高辛维持量一般为0.125～0.25mg／d,老年患者,肾功能衰竭患者要减量. 用药过程中,应密切观察病情,注意心律,心率(宜在70～80／min),绌脉,尿量,有无毒性反应(如呕吐,黄视,频发早搏,二联律及心动过缓等).在心肌炎,心肌缺氧(如心肌极度肥厚,冠状动脉狭窄,肺源性心脏病及甲状腺功能减退等)及电解质紊乱时易产生毒性反应,剂量宜酌情减少.对疑有毒性反应者,可测定血清地高辛浓度.如有毒性反应发生,除立即停用洋地黄类制剂及利尿剂外,要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和低镁血症),对早搏及快速心律失常可用氯化钾(肾功能不全,高钾血症及高度房室传导阻滞者忌用)静滴,或用苯妥英钠100～200mg以生理盐水稀释后静注；或用利多卡因50mg稀释后缓慢静注,继而以1～4mg／min静滴维持.若上述药物无效可试用硫酸镁2g稀释后静脉缓注,继而用2％硫酸镁500ml,6～12h内静滴.如中毒表现为心动过缓,心室率＜50／min时,可用阿托品；高度或完全性房室传导阻滞者,可安装临时人工心脏起搏器.重度地高辛中毒者,有条件时可用地高辛抗体对抗治疗. （4）利尿剂：可选用氢氯噻嗪,呋塞米,丁脲胺,利尿酸钠,氨苯喋啶,螺内酯(安替舒通)等交替使用.用时注意毒性反应及副作用(如低钠血症,低氯血症,低钾血症等). （5）血管扩张剂：常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)5mg,3／d；或硝酸甘油0.3～0.6mg,3／d；肼屈嗪(肼苯达嗪)10～50mg,3／d.静脉常用酚妥拉明10～20mg+5％葡萄糖液500ml静滴,或硝普钠25mg+5％葡萄糖液500ml静滴,1／d.用药过程中注意血压变化. （6）转换酶抑制剂：常用卡托普利6.25～25mg,3／d；或依拉普利5～10mg,1／d. （7）心衰伴心率增快或快速型心律失常者,选用阿替洛尔(氨酰心安)可降低心率,有助于改善心功能.用法为12.5～25mg,3／d. 3.顽固性心力衰竭的治疗 （1）进一步周密观察和检查,寻找各种影响疗效的因素,给予正确处理.①去除病因,如贫血,甲亢,风湿活动,高血压等,均须积极治疗.②必须控制各种感染,如呼吸道感染；并须寻找隐匿性感染灶,如泌尿系感染等；瓣膜病者尚应注意有无感染性心内膜炎存在.③洋地黄应用欠妥(用量不足或过量)者,应予调整.④有电解质紊乱者,应予纠正.⑤治疗并发症：如有心律,心率失常者应予抗心律,心率失常治疗. （2）肾上腺皮质激素治疗：经一般治疗病情仍危重者,可用泼尼松10～20mg／d,分次服用,出现疗效后逐渐减量,达到治疗目的后停药,一般用药1～2个月. （3）肾上腺素能正性肌力药短期静脉内滴注有助控制心衰症状.如用多巴酚丁胺20~60mg+10％葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min静脉滴注,或用多巴胺20~40mg+10％葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度静滴. （4）血管扩张药和转换酶抑制剂也可选用. 4.妊娠合并心力衰竭的处理 （1）妊高症并发心力衰竭：以扩张周围血管为主,可考虑使用酚妥拉明及硝普钠,但前者易增加心肌耗氧,后者作用过强,不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受体阻滞剂.注意,强心,解痉,利尿,镇静,利尿,给养仅为辅助治疗. （2）其他妊娠合并心力衰竭的一般治疗：1,低钠饮食.2,缓慢静脉输液.3,强心,利尿同时给予血管扩张药物.4,分娩过程应在麻醉科及心内科医生监护下进行. （3）ACEI和ARB禁用于孕妇,因对胎儿有致畸性.
- 爱心医生: 病情分析:心衰分为左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭的临床表现有稍微活动就呼吸困难（劳力性呼吸困难）,端坐呼吸（半夜睡觉不能平卧,睡后突然因为憋气而惊醒）,夜间阵发性的呼吸困难,急性肺水肿,咳嗽,咳痰,咳血,乏力,疲倦,头晕,心慌,少尿及肾功能损害. 右心衰竭的临床表现有消化道的症状,腹胀,恶心,呕吐,食欲不振,以及体力活动后的呼吸困难,下肢有水肿,一压会有凹陷,颈部的静脉充盈,怒张,可以摸到它搏动增强!!注意是搏动增强!!而不是搏动~!!肝脏会肿大等等.要是真有以上症状,建议早期到正规医院接受正规治疗. 意见建议:心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种.按其发生的部分可分为左心衰,右心衰和全心衰.左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,最早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀,水肿,肝脏肿大,颈静脉怒张. 1,按内科疾病一般护理常规. 心衰病人的护理常规~~2,卧床休息,限制活动量,急性左心衰时取端坐位,双下肢下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量. 3,给予低热量,高维生素饮食,少量多餐, 心衰病人的护理常规~~4,遵医嘱准确测量并记录尿量,并注意嘱咐患者不能用力排便,保持大便通畅. 5,持续吸氧3~4升/分,急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧流量为6~8升/分）,病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧,给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精,有助于消除肺泡内的泡沫.如患者不能耐受,可降低酒精浓度或给予间断吸入. 6,遵医嘱给予利尿,强心剂和扩血管药物,并注意药物的不良反应.7 心衰病人的护理常规~~7,应用洋地黄类药物时,观察有无毒性反应,如恶心,呕吐,视力模糊,黄绿视及心律失常等. 8,控制输液速度,每分钟20~30滴. 9,严密观察病情变化,测量生命体征并记录. 10,病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走,避免深静脉血栓形成. 11,出院指导：注意保暖,预防感冒,避免诱发因素,按时服药,定期复诊
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- 5简述心力衰竭患者为什么出现端坐呼吸？试述
- 问：简述心力衰竭患者为什么出现端坐呼吸？试述夜间阵发性呼吸困难的发生机制简述心力衰竭患者为什么出现端坐呼吸？试述夜间阵发性呼吸困难的发生机制
- 答：
- 杨恩涛主治医师: 你好，根据您的叙述，心力衰竭的病人，心脏负荷增大，导致肺循环淤血，肺泡毛细血管血压升高，可会出现粉红色泡沫痰及端坐呼吸。这种症状在夜间尤其明显。
- 张艳秋副主任护师: 您好，心衰患者出现端坐呼吸的原因是，端坐卧位可以使部分血液转移到躯体下部，使肺瘀血减轻，端坐位使隔肌下移胸腔容量增大，有效的改善了通气功能。
- 王骞医师: 病情分析：你好，这个问题考虑是属于心力衰竭的症状，指导意见：目前描述的情况我建议及时的休息保养，也是很重要的啊。
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- 6急性右侧心力衰竭患者怎么办？
- 问：我是个急性右侧心力衰竭患者，自从知道得了这个病后，就对生活失去了信心，终日废寝忘食的，再也不像以前那么开朗乐观了，想知道应该怎么做，才能做回像别人那样的快乐的自己，应该怎么办呢？想得到怎样的帮助:应该怎么做对急性右侧心力衰竭患者身体好？
- 答：
- 爱心医生: 你好，急性右侧心力衰竭患者，首先应该保持心平气和的，不能太过焦虑，应该多出去加强锻炼，多接触外界，参加集体活动是对病情很好的，如：篮球等多人运动，既加强了锻炼，又能与人交流保持乐观心态，对病情和心态的好转都是很好的。
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- 7心衰病人能活多久..
- 问：全部身体出现水肿淤血肝吃饱后涨精神有一点萎靡大便正常食欲还好胸间隔为6厘米右肺最大斜径是16.8厘米，4年前曾经患过脑栓塞，心率大概在48至56次发病时间及原因:发病时间不太详细可能在一年时间以前脚部肿已经有很长时间6、7年治疗情况:现在长期服用强心利尿利尿补钾心痛片有时加付稳心颗粒想要得到的帮助:我想了解病人的存活时间以及病人的生活质量以及发生危险时家人应该怎么做好
- 答：
- 吴鹏主治医师: 一般治疗急性心衰初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧。控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。病情严重、血压持续降低，甚至心源性休克者，采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等方法。慢性心衰应病因治疗、改善症状。
- 爱心医生: 你好,这个要看病人的体质，心脏基础性病变的轻重和形成时间，心脏的形态，有没有脑、肾等其他并发症？心衰如果抢救及时对身体不构成致命威胁，尤其是右心衰，通过强心、利尿等措施心衰症状往往可以很好缓解。
- 爱心医生: 病情分析:指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。意见建议: 心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。
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