血管性水肿怎么治疗
- 1血管性水肿怎么治疗？需要忌什么口？
- 问：该病人现股骨头坏死，为治病吃过不少的药。06年停药，不再医治。从07年上半年发现有时睡觉醒来下唇肿，厉害时半边脸肿。现症状表现为:睡眠过程中会胸闷憋醒。曾因这些症状看过医生，被诊断为血管水肿，但不知道是为什么引起的，忌了很长时间的口；有时身上会起疙瘩，所以有的大夫说是荨麻疹，吃了不少药同时也在忌口。但无疗效，以上症状现在依然存在。
- 答：
- 赵立新主治医师: 管性水肿（angioedema）又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型.
【病因和发病机制】获得性血管性水肿类似于荨麻疹，可由药物、食物、吸入物或物理刺激等因素引起.遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由C1酯酶抑制物（C1esteraseinhibit，ClINH）功能缺陷所致.
【临床表现】
1．获得性血管性水肿主要发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手和足等）.皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发；痒感不明显，偶有轻度肿胀不适.一般持续1~3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作.常伴发荨麻疹，偶可伴发喉头水肿引起呼吸困难，甚至窒息导致死亡；消化道受累时可有腹痛、腹泻等症状.
2．遗传性血管性水肿多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻；外伤或感染可诱发本病.多见于面部、4肢和生殖器等处.皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发，自觉不痒；也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃肠道黏膜等并出现相应表现.一般在1~2天后消失.
【诊断】本病根据典型临床表现一般诊断不难；若患者发病年龄较早且家族中有近半成员发病，则应考虑为遗传性血管性水肿，血清C1INH检测水平降低有助于诊断.
治疗】
（一）中医治疗
⒈内治
瘾疹的主要治法，包括辨证施治及成药验方.
⑴辨证施治宋《3因极一病证方论·瘾疹证治》中记载:“世医论瘾疹……内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿，随证调之，无不愈.”说明辨证施治的重要性.
①风热证宜清热疏风、辛凉透表.方用消风散或桑菊饮加减.亦可用防风通圣丸.
②风寒证宜疏风散寒，辛温解表，调和营卫.方用桂枝汤或麻黄桂枝各半汤加减.
③气血两虚证宜养血益气，调补气血，疏风止痒.方用8珍汤或当归饮子加减.
④胃肠实热证宜疏风解表，健脾益气，通腑泄热，除湿止痒.方用防风通圣散合茵陈蒿汤加减.
⑤冲任不调证宜调摄冲任，养血止痒.方用4物汤合2仙汤加减.
⑵验方、成药生麻黄3g，乌梅肉6g，生甘草9g，水煎服，每日1剂.抗敏口服液.
⑶针刺疗法可用于慢性荨麻疹.①体针:风团泛发于全身，选风市、风池、大椎、大肠俞.风团发于下半身者取血海、足3里、3阴交.②耳针:取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌、神门、荨麻疹穴等.
⒉外治
⑴熏洗法用香樟木、蚕砂各30~60g，或?Z草、苍耳草、凌宵花、冬瓜皮适量，任选1~2味煎汤熏洗.3黄洗剂外搽患处.
⑵放血疗法①耳背静脉放血:用消毒3棱针刺之出血，每3天1次，10次为1疗程.②分别在双耳轮、双中指尖、双足趾尖消毒后用3棱针刺之放血，每3天1次，5次为1疗程.
（2）西医治疗
积极寻找和去除病因，避免各种诱发因素.以内用药治疗为主.
⒈全身治疗
⑴急性荨麻疹常用的扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、非拉根、苯海拉明、去氯羟嗪、安他乐等（任选1~2种）及非镇静类抗组胺药，如息斯敏、特非拉丁、仙特敏、玻丽玛朗（甲喹吩塞）等任选一种联合应用症状都能得到控制.症状缓解后逐渐减量.皮疹广泛者加用钙剂.如喉头水肿、呼吸困难、或过敏性休克应立即注射1:1000的肾上腺素0.5~1ml（心脏病患者慎用）.静脉注射氢化可的松100~200mg或地塞米松10~20mg，酌情给予氨茶碱0.25g，给O2.必要时气管切开，心电监护.如感染引起者要用有效的抗生素或抗病毒药.并处理感染病灶.腹痛者加用阿托品、654-2等.
⑵慢性荨麻疹选用上述2~3种抗组胺药联用.可加用抗H2受体药物如西米替丁或雷尼替丁，多虑平等.酌情加用脑益嗪、氨茶碱、利血平、心痛定、氯喹等.也可选用非特异性疗法如组胺球蛋白、静脉封闭治疗、自血疗法、胎盘组织液等.
⑶特殊类型荨麻疹
①皮肤划痕症选用H1、H2受体拮抗剂，如羟嗪、雷尼替丁等，严重者加用类固醇激素.避免使用青霉素.
②寒冷性荨麻疹注意保暖.首选赛庚啶，酌情加用羟嗪、酮替芬、多虑平、6-氨基己酸.可行冷脱敏治疗.
③胆碱能性荨麻疹应避免过热、情绪激动.除用抗组胺药外，可加用抗胆碱药，如654-2、阿托品等.也可选用达那唑0.6g/d，渐减为0.2g~0.3/d或甲喹吩嗪（玻丽玛朗）5mg，1日2次.
④压力性荨麻疹用抗组胺药无效，可用皮质类固醇激素.
⑤日光性荨麻疹除用抗组胺药外可合并用氯喹.
⒉脱敏治疗对致敏原（某些吸入物或食物等）检测阳性者可进行脱敏治疗.
⒊物理治疗UVA或PUVA照射对日光性荨麻疹有效.对皮肤划痕症、胆碱能性荨麻疹及冷性荨麻疹也有一定疗效.
⒋外用药物治疗可用1%薄荷或樟脑炉甘石洗剂外用.
【预防与调摄】
⒈积极寻找和去除病因及可能的诱因.
⒉饮食适度，忌食腥辣发物，避免摄入可疑致敏食物、药物等.
⒊注意气候变化时，冷暖适宜，加强体育锻炼，增强体质，保持良好心态.
⒋清除体内慢性病灶及肠道寄生虫，调节内分泌紊乱.
查看详情>>
- 2血管性水肿症状，怎么办
- 问：我有一个亲戚在前两天的体检中被检查出患有血管性水肿，我们都不清楚这是什么病，到底应该要怎么治疗比较好呢？我们现在都很担心他现在的情况啊，现在我们应该怎么办好呢？想得到怎样的帮助:血管性水肿是什么呢？
- 答：
查看详情>>
- 3现在有血管性水肿的症状，怎么治疗
- 问：全部症状:风雨天,寒冷天脸上有水肿,面积很大.原来有荨麻疹的病史,现在有荨麻疹的症状.发病时间及原因:1989年,出汗遇风引起治疗情况:吃过息斯敏,强的松,扑尔敏等一些治疗药物.服用的时候见效,现在服用这些药不太起作用,怎么办?我很苦恼,请帮助我.想要得到的帮助:服用什么药物能减缓现在这些症状
- 答：
- 方莉主治医师: 病情分析:你好,你的情况是寒冷性荨麻疹!意见建议:寒冷性荨麻疹是对冷过敏,这是体质问题平时要注意保暖防风,痒的话可以口服扑尔敏或者氯雷他定片,或者去医院打针地塞米松针或者葡萄糖酸钙针,目前并没有特殊治疗方法!生活护理:平时出门一定要注意保暖防风
- 李素荣主治医师: 病情分析:这位朋友,你好.很开心能为你解答你的疑问.以下是我的个人见解,只供参考.意见建议: 血管性水肿与荨麻疹一样,是龟头对食物,药物或昆虫叮咬所引起的急性过敏反应.本病可仅发生在龟头,也可与荨麻疹同时发生.儿童易患龟头水肿,表现为龟头处包皮高度水肿而发亮,如同大水泡.但不影响排尿.本病常常于夜间发生,痒感不显著,也无全身不适,可于数日后自行消退. 龟头包皮血管性水肿诊断简单治疗也较容易,局部应注意保持清洁,干燥,必要时可用１：１０００新洁尔灭轻拭病变处.合并全身荨麻疹者可口服扑尔敏,苯海拉明治疗,但要在医生指导下用药. 生活护理:疾病重在日常生活中的调养,药物大部分治疗其标而不治本,希望你注意日常的调理.希望我的回复能给你一些帮助.祝患者早日康复,愿你和你家人幸福健康.
查看详情>>
- 4如何治疗血管性水肿
- 问：我今年十五岁,六年前夏天得了寻麻疹,症状是嘴唇肿,手指肿,几小时或一天后又消退了.这几年都是这样.今年六月我脚后跟又肿了,等到过一天看医生时又消退了,医生开了开瑞坦和同替芬,吃了一个月后又不管用了.验血检查我的免疫球蛋白lge在100-200之间,医生诊断为血管性水肿,后来又换了地氯雷他定片和盐酸左西替利秦片,吃了没效果,这几天仍然有肿的现象发生,我对看病已失去了信心.请问我这病还能治吗,不治会怎样呢?第一次补充提问:(2008-8-31 20:42:01)请问,中医能达到怎样的治疗效果?能否治愈?不治的后果又会是什么?我已很讨厌吃那些无用的药了.
- 答：
- 孙建华副主任医师: 祖国医学认为荨麻疹主要是风,湿,热邪蕴于肌肤所致,或因血热又感外风而发病. 急性荨麻疹的中药治疗以祛风,清热,祛湿为主: 处方一:荆芥10克,防风10克,紫草30克,黄芪30克,苦参20克,地肤子20克,蒲公英20克,水煎服. 处方二:麻?0克,蝉蜕10克,连翘10克,浮萍10克,丹皮10克,桃仁10克,白藓皮20克,水煎服. 以上两方可任选一方内服. 慢性荨麻疹,反复发作可导致血虚,血虚生风,形成恶性循环,中医理论认为“治风先治血,血行风自灭”,因此治疗应加用养血滋阴的中药. 处方:生地20克,首乌20克,当归12克,白芍12克,防风10克,丹皮10克,玉竹10克,荆芥10克,大枣30克,人参叶30克,水煎服. 荨麻疹的中药治疗主要采用内服法,如皮肤瘙痒难忍,也可用紫背浮萍,苍耳草,荆芥,紫苏叶,百部等中草药任选1~2种,各120克煎汤外洗 荨麻疹是由于皮肤,粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,俗称“风疹块”.其特点是皮肤出现白色或红色疹块,发作时突然,并无一定位置,时隐时现,瘙痒无度,消退后不留任何痕迹. 治疗: 本病应以药物治疗为主,同时配合情志,饮食,针灸等疗法.病情严重者,尤其是有过敏性休克或喉头水肿时,必须立即送医院救治. 预防: 荨麻疹的病因是过敏反应,引起过敏的因素很多,比如药物,食物,衣物,花粉,化妆品等等.治疗应从两个方面着手:阻断过敏源和抗过敏治疗.尽可能地找出发病诱因并将之除去.如慎防吸入花粉,动物皮屑,羽毛,灰尘,蓖麻粉,避免接触致敏物,禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物品等.如因冷热刺激而复发者,不应过分回避,相反应该逐步接触,逐渐延长冷热刺激的时间,以求适应.积极治疗原发疾病,如急性扁桃体炎,胆囊炎,病毒性肝炎,阑尾炎,肠道蛔虫病等,以杜绝病源.平时保持精神欢乐,心情舒畅.同时还应注意气温变化,随气温变化增减衣着,加强体育锻炼. 但大部分患者很难找到明确的过敏源,治疗办法就是口服抗过敏药,可同时配合加服钙剂,维生素C,皮质激素等. 慢性荨麻疹有时治疗比较困难,需要从调整机体免疫功能入手,如坚持较长时间(3-6个月)联合服用二类抗组胺药,即扑尔敏,赛庚啶,赛特赞,敏迪这一类和西咪替盯雷尼替盯法莫替丁这一类.需要调整用药时间,为了防止晚间发作,可在下午服药.另外,为加强疗效可以配合注射胸腺素,组织胺球蛋白或卡芥菌多糖核酸针等.部分患者随着身体发育,机体免疫功能会发生变化,慢性荨麻疹也会自我缓解.
- 赵荣耀主治医师: 你好,你这个情况建议你找中医治疗,效果不错..
- 赵荣耀主治医师: 你好,这个也是可以治疗的,,治愈要看个人了.
查看详情>>
- 5遗传性血管性水肿有什么好的治疗方法
- 问：我三叔最近在医院住院，趁着暑假去看望他的时候说是遗传性血管性水肿，这种病有没有什么好的治疗方法，我们家好像也没有这个遗传史啊想得到怎样的帮助:治疗这个病好的方法？
- 答：
- 罗文琦副主任医师: 你好，抗组织胺药物，皮质激素可用强的松口服、氢可的松静滴、地塞米松口服或静滴，输入正常人血浆，可暂时补充脂酶抑制因子，局部冷湿敷，发生喉头水肿时，可考虑气管切开。
查看详情>>
- 6治疗血管性水肿，偏方治疗怎么样，什么偏方
- 问：我哥们一家原先从他爷爷开始到他父亲一直都得过血管性水肿的，我哥们在此之前倒是没得这个病，但是后来就感觉到身体越来越不对劲呢，身体上经常的会出现一些肿胀呢，后来被检查出还是得了血管性水肿呢想得到怎样的帮助:我哥们的这种情况到底是不是和遗传有关系呢，到底需要怎么治疗才能彻底治愈呢
- 答：
- 蔡颖主任医师: 你好，很高兴为您解答这个问题，血管性水肿也是可以遗传的，从这个角度来说，你哥们应该是有遗传的，这种情况，建议你还是去医院检查一下，查明原因后再对症治疗。
查看详情>>
- 7荨麻疹和血管性水肿的治疗方法有哪些？
- 问：我朋友的脸由红色丘疹转为大片风团，后为白色。奇痒，已有两个多月。同时伴有脸，眼，嘴等非凹性肿胀，颜色红色鲜亮有弹性。想得到怎样的帮助:荨麻疹和血管性水肿的治疗方法有哪些？
- 答：
- 张召力副主任医师: 您好，荨麻疹和血管性水肿的治疗首先应找寻病因并加以支除。对症治疗常采用抗组胺受体H1拮抗剂，如安泰乐每次25～50mg，日3次，对慢性荨麻疹尤其是物理性荨麻疹有较好效果，赛庚啶每次4mg，日3次或氮他啶每次1mg，日4次对寒冷性荨麻疹效佳，羟嗪治疗精神性和胆碱能性荨麻疹有良效，这些药物都有思睡作用。
- 梁玉华主治医师: 你好，一般情况下，首先应找寻病因并加以支除。对症治疗常采用抗组胺受体H1拮抗剂，如安泰乐每次25～50mg，日3次，对慢性荨麻疹尤其是物理性荨麻疹有较好效果，赛庚啶每次4mg，日3次或氮他啶每次1mg，日4次对寒冷性荨麻疹效佳，羟嗪治疗精神性和胆碱能性荨麻疹有良效，这些药物都有思睡作用。近年来新一代抗组胺药物不断问世。它们只轻度或不具有抗胆碱作用，以及通过血脑屏障能力低，因而不产生口干和嗜睡作用。如新敏乐（阿伐司丁acrivastine），每次8mg，日1次；特非那定（terfenadine），每次10mg，每日1次；又如仙特敏（certirizine），每次10mg，日1次，它能抑制组胺介导的早期反应，又能抑制炎症细胞特别是嗜中性粒细胞嗜睡酸性粒细胞向过敏部位移行、积聚从而抑制后期过敏反应的作用，Juhlin报道它有抑制组胺、缓激肽、血小板活化因子等的作用。玻璃玛朗（primalan，mequitazine），每次10mg，日2次，它具有阻断肥大细胞脱颗粒，阻断组胺，花生四烯酸和血小板活化因子等致炎介质对H1受体作用，能调节迷走神经紧张性，从而阻止慢性症状的发展。
查看详情>>
