肺结核咳血患者
- 1肺结核咳血患者
- 问：问题描述:数字X线检查报告单:气管右移,双肺上部结节状,斑片状少许条索状影,密度不均,边界模糊,右肺门上移,心影未见增大,右侧壁膜增厚,右肋膈角变钝. 诊断意见:双上肺继发性肺结核(部分病灶纤维化) 右胸膜增厚 患者前几天才检查出,患者有30多年烟龄,现已戒烟,正在咳血,请问这种病情严重吗?咳血要多久?传染性强不强?
- 答：
- 申兰阔医师: 你好,根据你的提问, 严重的.需要积极治疗.有传染性.需要注意预防. 希望回答可以对您有帮助,感谢您支持有问必答,愿可以继续得到您的支持,祝你身体健康.
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- 2肺结核的病人突然发现咳血，会出现什么颜色
- 问：肺结核的病人突然发现咳血，会出现什么颜色？肺结核的病人突然发现咳血，会出现什么颜色？
- 答：
- 梁洪远副主任医师: 你好朋友，量大的，活动性出血的，一般都是鲜红的，有时有血块。量小的出血，也有的是暗红色，紫红色，甚至黑的。建议注意观察，不要紧张，量大，建议住院观察及止血处理。
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- 3患者患肺结核，有咳血症状，在服用一些抗结
- 问：病情描述:患者患肺结核，有咳血症状，在服用一些抗结核类药物曾经治疗情况和效果:正在住院治疗想得到怎样的帮助:应该如何用药
- 答：
- 孙跃华主任医师: 您好，根据你的描述患者是因肺结核引起咳情况，日咳量有多少，建议考虑通过DSA介入治疗进行造影方可一清二楚看到出血点，再从血管导入导管进行出血血管栓塞，立即得到控制。患者体质就会很快得到提升。
- 李红冬副主任医师: edge和b已经确认，那么就要配合医生全程足量的规范的使用抗结核药物，一般来说有四种或者三种的联合抗结核药物，量一定要足，一定要连用，而且那要用的时间要满足疗程。如果是初期发作，那可能需要用半年以上的药物，比如说利福平异烟肼等另外还要定期复查一下血常规和肝功能，随时根据检查结果调整治疗方案，随时复诊。
- 唐杰副主任医师: 对于肺结核的治疗，主要是通过正规抗结核药物治疗，如果同时合并有咯血，可能需要配合止血药物治疗，必要时可能考虑气管镜下止血治疗。
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- 4肺结核患者服药期间咳血是否病情变化?
- 问：病情描述:早上/晚上曾经治疗情况和效果:经过检查是肺结核患者化验,检查结果:不详想要得到的帮助:问问肺结核患者服药期间咳血是否病情变化?
- 答：
- 张德生主治医师: 病情分析:咳血是肺结核的常见症状,而肺结核的治疗是一个长期的过程.一般至少需要半年到一年,在这期间,是会伴随着肺结核的症状的,只要正规治疗,一般病情是不会发生很大变化的.意见建议:所以你先不必担心,坚持规律服药,并定期复查,一般都会治愈的.
- 崔海辰医师: 病情分析: 按医嘱坚持全疗程(一般需9个月)规律(天天服药).什么时候停药应由医生根据病情,胸片,痰菌检查结果而定. 有时是药效发挥作用的时候,不用害怕! 如果严重就要去医院做进一步检查.意见建议: 你好! 注意休息,避免劳累.有发热,咯血时应卧床休息.多食鱼,肉,蛋,牛奶,豆制品等高蛋白食品,少食含脂量高的食物；必须戒烟,饮酒亦节制. 祝你早日康复!
- 爱心医生: 病情分析:临床表现： 典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状. 一,全身症状： 全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经. 二,呼吸系统： 一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难. 意见建议:治疗措施： 主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月. 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用. （疾病诊断和分型分期标准） 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见.排菌病人是社会传染源.人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞.除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.五十年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,应引起我们高度关注. 诊断要点 一,乏力,体重减轻,发热,盗汗. 二,咳痰,X线胸片示肺部浸润性改变. 三,结核菌素试验阳性. 四,痰液涂片抗酸染色阳性. 五,痰培养结核杆菌阳性. 诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订,1978年6月·柳州) 治疗结核的五个原则 临床上有初,复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别.抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量,科学的用药方法,足够的疗程,还要规律,早期用药,才能治愈.缺少哪一个环节都能导致治疗失败. 一,早期：对任何疾病都强调早诊断,早治疗,特别对一定要早诊断,早治疗,早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整,可逆性大.同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用.早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹.如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人. 二,联合：无论初治还是复治患者均要联合用药,临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人.联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果.既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效.并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费. 三,适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量.这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统,神经系统,泌尿系统,特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌,杀菌的目的,易产生耐药性.所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药. 四,规律：一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌.在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败.日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是. 五,全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月.全疗程一年或一年半.短化不少于6个月或10个月. 要想彻底治疗必须遵循以上五个原则,早期,联合,适量,规律,全程,才能确保查出必治,治必彻底.生活护理:中医治疗肺结核 世界上有1/3的人感染了结核菌.全世界每年有300万人死于肺结核[1].我国肺结核发病率达367/10万,因患肺结核而导致贫穷,或因贫穷而患肺结核的不在少数. 肺结核病在中医被称为“肺痨”.肺结核患病的主要原因就是元气虚弱,而虚弱的主要原因是气滞血瘀和房事过度（或手淫过度）.而且,肺结核患者在患病期间是绝对不可以有房事的.美国金融界的巨头约翰•皮尔彭特•摩根的第一个妻子婚前就是肺结核患者,婚后4个月死亡,这就是爱情的力量.据医学报道,近些年世界的肺结核发病率将有上升势头,而有效遏制这个势头的有效方法就是提高社会道德,尽量减少对百姓的色情宣传,使百姓的房事有所节制. 肺痨患者,一定是首先损伤了先天中的真阳.真阳一衰,群阴（邪）蜂起,所以会出现子午潮热.子午二时,乃阴阳相交之时,阳不得下交于阴,则阳气浮 而不藏.所以,发生潮热；阴不得上交于阳,则虚热发越,真阳虚则无以镇纳,也会发生潮热. 自汗,盗汗实际都属于阳虚证,而绝大多数中医却都认为盗汗属于阴虚.盗汗出现在夜间,夜间虽然是阳气潜藏之时,然而夜间却是阴盛之候,阴（邪）盛可以逼阳 于外,阳浮外亡,故汗出,曰盗汗.因为阳虚不能镇纳阴气,阴邪必定强盛,阴（邪）盛隔（真）阳于外,真阳不得潜藏,也会出汗.同时,阴邪闭 塞,阳气微弱,不能运化,所以腹满不实；真火衰微则脾土无生机,土气发泄外亡,所以面黄；脾主肌肉,土衰则肌肉消,所以肌瘦.阳衰则寒,隔于其中,阻其运 行之机,邪正相拒,所以腹中时痛时止.胃阳不足,脾湿太甚,所以大便溏泄.真元衰弱,所以困倦嗜卧,少气懒言.真元衰弱,导致肺气不足,因为“肺朝百 脉”,所以,肺气虚弱患者才会周身虚弱无力. 《内经•灵枢》云：“寒饮则伤肺.”只此一语,即道出肺伤的原因.而且,“食气入胃,浊气归心,淫 精于脉,脉气流经,经气归于肺”是“肺朝百脉”的重要前提.也就是说,这句话就是治疗肺病（乃至其它疾病）的原则和步骤.所以,治疗时只有“甘温固元”一 法.用药应首选四逆汤：附子30克,干姜15克,炙甘草20克,或附子理中汤：红人参20克,白术40克,附子30克,干姜50克,炙甘草15克,以去除寒邪,而不应先使用洋参,黄芪,地黄,黄芩,麦冬,知母之类滋补药物.如果有自汗,盗汗的症状,可用参附汤治 疗.若开始便以大剂滋阴药物进行治疗,就会雪上加霜,就是“杀人不用刀”.应该首先祛除寒邪,然后才可以服用甘温滋阴复脉的药物,如：炙甘草汤,当归补血汤. 医生在治疗过程中应以“扶正祛邪,辨证施治”为原则,时刻注意在病情的变化中灵活使用“六经辨证”进行诊断和治疗.患者在1年之内,绝对禁止房事
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- 5双肺结核患者因曲菌球感染导致左肺穿孔咳血
- 问：病情描述: 患双肺结核已有十多年病史，左肺比右肺严重，前年发现左肺因曲菌球感染已穿孔反复咳血两次住院治疗，从发现穿孔咳血治疗距第二次住院治疗时隔两个多月，现今做B超又查出胆囊发炎，左肾囊肿。曾经治疗情况和效果:主治医生要求做的常规检查有验血，验尿，验便，验痰，体温正常，一直使用止血敏、凝血酶、垂体这些液体止血。口服用药为云南白药和克咳、利肺片、利复喷丁、肝泰乐、对杨集水，最近又加了金胆片。这边的主治医生没有更好的治疗方案来阻止咳血，只能建议寻找这方面的专家看是不是需要做肺部切除术想得到怎样的帮助:我想知道有什么更好的口服药物或注射液能阻止病情的恶化？
- 答：
- 周利军副主任医师: 病情分析：你好，你现在的情况需要综合治疗。口服药物对结核有治疗作用。但是对曲菌球感是没有效果的。现在需要抗菌和加强营养治疗，带身体调节好转的时候才可以考虑手术治疗。指导意见：一般抗真菌药物对曲菌球感染可能没有效果的，建议选择棘白霉素类如卡泊芬净治疗，大蒜素注射液可以配合使用。用转移因子等增强免疫力，尽量避免使用不必要的抗生素。
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