腹腔镜手术治疗
- 1腹腔镜手术治疗到底是怎样的手术呢
- 问：患者性别:患者年龄:问题描述:
- 答：
- 李月梅副主任医师: 腹腔镜手术就是利用在腹部打几个小孔，然后进入纤维镜和操作器械进行手术的一种方法，这种方法，手术的创伤比较小。术后恢复比较快，其他的手术操作是一样的
- 刘根兰副主任医师: 你好很高兴为你解答问题，根据你的情况分析，应该是了解腹腔镜手术的问题?_??腹腔镜下可以做各个科的好手术的，现在发展日新月异可以在腹腔镜下治疗宫颈癌子宫内膜癌的分期手术的，是一个在腔镜下操作视频可以看到的，
- 杨翠然医师: 你好腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势.随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术,新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会.后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做trocar的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果.（右图）两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的,首先是创伤很小,仅需2个小口,瘢痕很小,这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意.第二,手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤降至最低,术后发生粘连的机会变小.第三,患者术后伤口疼痛明显减轻.第四,住院天数较少,有的只要2-3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者负担费用大大减少,同时医院病床周转率加快.两孔法后腹腔镜及腹腔镜泌尿外科手术目前可以用于下列泌尿外科治疗中,如肾囊肿切除术,隐睾的睾丸引降术,精索静脉高位结扎术等.
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- 2腹腔镜手术治疗
- 问：做腹腔镜手术治疗是否要开刀？属于大手术吗？多久能够恢复？
- 答：
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- 3腹腔镜手术治疗
- 问：我妈有胆结石,今年60岁.如采用腹腔镜手术治疗,这个手术费用高吗?可以简单说明一下腹腔镜手术吗?做完这个手术要多久可和平时一样生活?
- 答：
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- 4请问一下什么是腹腔镜手术治疗呢
- 问：请问一下什么是腹腔镜手术治疗呢?
- 答：
- 爱心医生: 所谓腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械.腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术;使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上. 然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术.腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体肚脐眼上,避免病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1cm的线状疤痕,可以睡是创面小,痛楚小的手术. 腹腔镜手术主要是针对妇科病进行检查和治疗的,例如,诊断并治疗卵巢囊肿,肿瘤,卵巢黄体破裂;诊断并治疗盆腔炎和盆腔脓肿;诊断并治疗宫内膜异位症,子宫肌腺炎等.
- 韩润莲副主任护师: 腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势,随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术,新方法奠定了坚定的基础,加上医生越来越娴熟,使得许多过去的开放性手术现在已经被腔内手术取而代之大大增加了手术选择机会,腹腔镜手术与传统手术相比,具有切口小,痛苦小,恢复快等等优点,深受患者欢迎,尤其是术后瘢痕小,又符合美学要求,青年病人更乐意接受,微创手术是外科发展的总趋势和追求目标,目前,腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术,一般地说,大部分普通外科的手术,腹腔镜手术都能完成,如囊尾切除术,胃,十二指肠溃疡穿孔修补术,疝气修补术,结肠切除术,脾切除术,肾上腺切除术,还有卵巢囊肿摘除,宫外孕子宫切除等等,随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高,几乎所有的外科手术都能采用这种手术.
- 李慧琴副主任护师: 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头（ 直径为5-10mm）插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号入理系统,并且实时显示在专用监视器上,然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同解度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术.
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- 5腹腔镜手术治疗结直肠癌？
- 问：我患去年体检的时候被诊断患了结肠癌。吃过一段时间中药，疗效甚微。听说现在有种腹腔镜手术可以治疗结肠癌。我想试试。请问什么是腹腔镜手术？想得到怎样的帮助:什么是腹腔镜手术？
- 答：
- 吴结启副主任医师: 病情分析：优越性还包括：1、图象非常清晰。2、有放大作用。3、可以看到眼睛看不到的部位，如直肠手术进行盆腔和骶前部位手术时可以看得很清楚。指导意见：所谓彻底就是不仅要切除肿瘤而且要把能够转移的淋巴系统都一起切掉。腹腔镜手术治疗结直肠癌在清除淋巴系统时非常容易，从这个角度上讲应该是非常彻底的。另外由于是运用器械进行手术而不是用手，这样减少了造成扩散的可能。总的来说传统手术能够做到的，腹腔镜手术都能做到而且甚至效果更好。[
- 王文波主治医师: 病情分析：西药治结肠炎有：柳氮磺吡啶，美沙拉泰，黄连素等抗生素。中药治疗结肠炎是个人来辨炎症下药的，想要中药治疗.去3甲医院找专家还教授诊断。治疗结肠炎的时候连胃也同治，大部分的结炎都伴有不同的胃炎，便秘性结肠炎，就是由胃炎引起的。做肠镜发现里面有些炎症，但是排便又排不出，羊屎形，大便带黄粘液等，这是胃和十二指肠里炎症引起的。腹泻型结肠炎，不是里面有长期炎症引起的慢性腹泻，是各种因素引的慢性腹泻，比如肠道菌失调，肾泻等各种引起的，找对那种结肠炎就会治好。指导意见：
- 爱心医生: 病情分析：请根据提问仔细分析病情进行回答,坚决不允许出现不针对性的回答问题指导意见：腹腔镜手术是通过腹部微小创口(不用开腹)将器械置入腹腔,通过电视屏幕对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。它对病员身体的创伤小、干扰少，病员痛苦小、恢复快。它的出现改变了一直沿用的广泛腹壁切开和手术法探查腹腔的历史，对传统的外科手术提出了挑战。
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- 6做腹腔镜手术一定要和宫腔镜联合治疗吗？
- 问：全部症状:左侧输卵管通畅，输卵管积水，右侧输卵管堵塞发病时间及原因:治疗情况:想要得到的帮助:做腹腔镜一定要和宫腔镜联合治疗吗？
- 答：
- 班艳丽副主任医师: 子宫输卵管造影检查可以明确子宫的形态，以及双侧输卵管是否存在异常情况的。您先完善这个检查。根据检查情况选择最佳治疗方式。一般来说会选择宫腹腔镜手术。既可以明确诊断，同时可以达到治疗目的，这个是目前的最佳治疗方法。
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- 7胆囊结石腹腔镜手术治疗哪家医院做得好而且费用相对合
- 问：胆囊结石腹腔镜手术治疗哪家医院做得好，且费用相对低一些
- 答：
- 爱心医生: 如果要切除胆囊，选择一个稍大一些的医院即可，腹腔镜胆囊切除术目前已十分成熟，过分担心，费用与医院大小有关，从3000到8000元都有；
目前治疗胆结石最有效的方法是手术治疗，分两种:1、切除胆囊手术；2、新式内镜微创“保胆取石”手术，取出结石，保住胆囊；
胆囊是一个十分重要的消化器官，是消化系统重要的一环.切除胆囊会对人体造成重创，引起长期的消化不良和腹胀腹泻，很多人切除胆囊后气色不好、体质差就是因长期的消化不良引起的（详细情况见附文2:胆囊切除的危害）；
切除胆囊对今后的身体和生活影响太大，因此只要有可能，都尽量保住胆囊；因此建议采用新式内镜微创“保胆取石”术治疗，取出结石，保住胆囊；“保胆取石”术是个未出手术，切口只有2厘米左右，创伤小，恢复快，术后第2天即可下床，住院3到5天即可出院；在上海，这项手术所有费用包括检查费、药费、手术费、住院费总共在7000元左右；
要了解更多新式内镜微创“保胆取石”手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取石”.
新式内镜微创“保胆取石”术的介绍
术前口服胆囊造影明确胆囊功能情况，在右肋缘下做一2cm左右的切口，在胆囊底部戳开约1cm小口，吸尽胆汁后纤维胆道镜经此切口进入胆囊观察胆囊粘膜，并利用胆道镜取净结石；
根据胆囊情况确定是否行胆囊管扩张，采用独创的“外壳整形”法，改变胆囊体位，改变胆汁引流，防止胆汁淤积造成结石复发；最后缝合胆囊切口及腹壁切口，手术完毕.
术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成.
附文1:“药物溶石”可信吗？
绝大多数药物只能起到一个暂时缓解胆结石的各种症状比如疼痛、炎症、消化不良等，全世界公认的唯一能够溶石的药物是“熊去氧胆酸”，该药物只能用于溶解0.3cm以下结石，它的主要弊端是:
1、对溶解超过0.5cm以上的结石效果差，起效慢，疗程很长，费用贵；
2、长期服用该药物有较强副作用:对肝脏有严重的损害；
3、无法解决复发的问题:胆结石形成的原因是胆汁成份的变异，表现为胆汁酸盐含量相对过少而胆固醇及胆红素等成份过多，胆汁酸盐不足以溶解过多的胆固醇及胆红素，日久以后，胆固醇及胆红素逐渐析出并凝聚结石石，而该药物无法解决这个结石形成的根本原因.
目前，很多不正规的医疗机构（很多是自封的“研究所”），看中了其中的商机，打着“药物（中药）溶石”的旗号，其实纯属骗钱.他们的药物甚至连生产许可证都没有，如何保证安全？更别说“溶石”了.
因此在此提醒患者朋友，即使买药，也应该到正规医院让医生开，而不应随意相信那些广告，擅自买药服药；切记，你所服用的药物会对你的肝脏、肾脏等身体器官造成严重伤害，只是这些伤害你一时不容易看到.
附文2:胆囊切除的危害
近年来的研究发现，胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:
1、造成人体消化不良、腹胀腹泻
肝细胞每天分泌约800~1200ml胆汁，其中水分占97%.肝细胞分泌的胆汁，进入胆囊进行存储和浓缩:因胆囊粘膜有很强的选择性吸收胆汁中的水和电解质功能，胆汁中90%的水分被胆囊吸收后，能使胆汁浓缩约30倍并储存于胆囊.进食后，尤其进高脂肪食物，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入十2指肠腔内参加消化.如果胆囊被切除，此时肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道；当进食美味家肴时，需大量胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果一是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，2是造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦.胆囊切除患者日后大多消瘦、面黄，就是这个原因造成的.
2、引发碱性反流性胃炎
正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道.这一过程与胃十2指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的.胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十2指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩及溃疡形成.曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查，发现其中胆汁酸含量明显增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明显下降，胃壁细胞受损．胃镜下呈弥漫性炎性改变.
3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高
在治疗胆总管结石的过程中，可以发现:超过50切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组.所以虽然切除胆囊后去除了胆结石，却很可能因此“招来”胆总管结石，这是因为:胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石，也就是胆总管结石.
而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石.
4、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高
近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分:
1）欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍.
2）有人对7000例结肠癌病例作回顾分析后发现，6千例有胆囊切除史，并发现胆囊切除10年以上患者比未切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比明显增加，由21．8％增加到38.5％另有人随访胆囊切除后10年以上的病例发现，女性结肠癌的发生率比一般女性高约70％其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍.
为什么胆囊切除后结肠癌发病率会升高？
这可以用次级胆酸论来解释.次级胆酸具有致癌或协同致癌作用:次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变.又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠.其病理生理改变的原因主要是:
1）次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸.
2）胆囊切除术后胆囊功能丧失，不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间；因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触，产生大量次级胆酸，无疑增加了结肠癌变的危险性.
近年来，许多欧洲学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中，发现不少病例都有胆囊切除的病史，Moehead对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例分析，发现患结肠癌者分别为12:3，十分惊讶.然而，在胆囊功能正常时胆汁只发生在进食时排入肠道，空腹时肠道内并无较多的胆汁常在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少，加之正常胆囊的存在，胆汁中存有大量的Ig，保护肠道粘膜不受外来抗原和次级胆酸的侵害，当然就减低了结肠癌变的可能性.故北欧的研究结肠癌的医生大声疾呼不要随便切除胆囊的忠告是极为有道理了.
5、造成肝损害和结肠损害
目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因.
6、导致胆管损伤
众所周知，在胆囊切除的手术过程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症再所难免，总有一定的概率（胆管损伤:0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括:胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等.特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起.黄晓强统计2566例CBD损伤病例中，1933例为胆囊切除引起，占狭窄病例的75%.胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的课题，与内镜“保胆取石”手术相比，内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官；这一点是胆囊切除的最大缺陷.加之，考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，草率选择胆囊切除之举，就应该慎重考虑了.
7、造成“胆囊切除术后综合症”
“胆囊切除术后综合症”这一名词乃是一个模糊概念；随着现代影象学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石，胆管损伤等诊断，而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上“术后综合症”，而这一征候的治疗临床上甚感困难.
研究表明:胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用，胆囊可容纳30-60cc的胆汁，可以缓冲胆道的流体压力，维持胆道压力生理平衡.一旦去掉胆囊，不能调节胆系压力，即可导致oddi’s括约肌功能障碍.
以上所述切除胆囊所造成的这些后果，医生事前不可能细讲，在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示，在出现胆道损伤等严重并发症时，医生多是用病情复杂，不可抗拒来解释，很难评为医疗事故.
当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，其实他们说的是旧的保胆手术，而新的保胆手术已经不是他们以前那种“一取了之”、被动等待复发的旧办法，由于采用了许多防止复发的措施，使术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或更低，而且远不会发生胆囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高，至死至伤等.
附文3:腹腔镜切除胆囊的问题
现在很多医院在宣传胆囊切除术时总会不忘带上“腹腔镜微创手术切除胆囊”.严格的讲，所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小，而切口的大小都是次要的.保留了一个重要器官的功能，是最大体现微创含义标准.如果胆囊器官被切掉了，胆囊功能被丧失了，即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊，切口再小，“恢复快”，也不能算是微创，应该是重创了.
实际上，腹腔镜只改进了器械，没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果，严重并发症的发病率比开腹的更高，一想就明白，开腹手术百年，在3维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率，腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤，怎能改变并发症和死亡的发病率呢？更不能与保胆手术相比了.把腹腔镜的好处拔得如此高，完全是占领市场的宣传，其实，用腹腔镜切除有功能的胆囊，是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.即便是采用所谓的“先进”的腹腔镜技术切除胆囊.
附文4:“保胆取石”后胆结石复发率高？
当你咨询了一些医生，他们都说切除胆囊对人没有影响，这是没有轮到他自己，在问到是否可以保胆，他们千篇一律的说，保胆后会复发，最后还是要切除胆囊，因此“保胆取石”没有任何意义.
今天，我们已经揭开了老式“保胆取石”术容易复发的秘密:
1），“盲人取石”，没有借助纤维胆道镜这一先进可视设备，肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能被发现从而使胆囊内结石残留率增高造成胆结石遗漏在胆囊中；
2），“一取了之”，就是术后没有采取防止复发的保健措施，被动等待结石复发.
揭开了老式“保胆取石”术容易复发的原因后，我们在新式“保胆取石”术采取有效措施:
1），采用纤维胆道镜这一可视设备，可以看得见胆囊内的所有情况，因此可以把所有的结石都取干净，没有残留结石；
2），在手术中采用独创的“外壳整形”方法，改变胆囊体位，改变胆汁引流.因为胆结石的形成很大一部分原因是由于胆汁的淤积造成的，因此改变胆汁引流后，会极大地降低胆结石形成的机会；
3），手术后，采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成结石；并且根据病情，必要时术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物，防止胆结石形成.
由于新式“保胆取石”手术采用了上述这些措施，术后5—10年的复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此，复发率高这一问题已被我们圆满攻克，“保胆取石”术就成了现实可行的方法.
要了解更多新式内镜微创“保胆取石”手术的详细情况可通过百度搜索“保胆取石”.
- 刘美强主治医师: 你是哪的啊？
当地的3甲医院就可以胜任了
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