甲状腺多发实性占位
- 1甲状腺多发实性占位需要手术么》
- 问：问题描述:我母亲B超检查:甲状腺左叶:48*18*25mm,右叶:52*19*22mm.峡部:3 mm甲状腺轮廓清晰,形态尚正常,体积增大,实质回声不均质,于右叶内可见多个大小不等不均质低回声团块,边界清晰,最大约16*6 mm .左叶内可见多个大小不等不均质低回声团块,边界清晰,最大约 15*9 mm CDFI:实质内可见丰富血流信号.超声提示:甲状腺多发实性占位.请问我母亲的情况学要做手术么,吃药打针可以解决吗?谢谢!!!
- 答：
- 于海江主治医师: 你好,甲状腺多发实性占位不管是良性还是恶性都应该进行手术治疗,术后在做病理化验,要根据病理化验的结果来考虑下一步的对症治疗.
- 爱心医生: 应该行手术治疗，因为你首先的确定是良性还是恶性的占位，所以我建议你做手术
- 焦文举医师: 您好,根据这个检查结果判断,手术治疗是治疗方案.zcgy
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- 2甲状腺多发囊实性占位
- 问：主要症状:甲状腺超声探查:甲状腺左侧叶增大,形态饱满,右侧叶及颊部大小形态如常,右侧叶前后径约1.2cm,左侧叶前后径约2.5cm,颊部厚约0.2cm,边界清晰,包膜完整,腺体内部可探及多各囊实性占位,左侧叶内最大的为囊实性混合回声占位,大小约为4.1cm*2.5cm,边界清晰,周围似可见包膜回声,内部回声不均匀,可探及不规则无回声,右侧叶内最大的为实性较强回声占位,大小约为0.5*0.3cm,边界清晰,周围包膜完整,内部回声均匀,周边可探及线状强回声,CDPFI:占位内部及周边可探及血流信号.发病时间:2009.9.8化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
- 答：
- 汤伟令副主任医师: 您是甲状腺结节,性质不明.1.甲状腺结节是临床常见病.流行病学调查显示:碘充足地区男性1%和女性的5％在触诊中发现甲状腺结节.检查甲状腺结节的目的是排除或发现甲状腺癌.甲状腺癌在甲状腺结节中的发现率是5~10％.2.“甲状腺细针抽吸细胞学检查”是诊断甲状腺结节最准确,最经济的方法.其结果与手术病理结果有90％的符合率.请到医院及时检查.甲功5项对排除甲状腺癌没有帮助.3.关于良性结节的治疗：如果无癌变,就不需要治疗,定期观察.从多项临床研究证实,在轻度碘缺乏地区,甲状腺激素替代治疗,抑制其血清TSH低于正常水平可以减小结节的体积.但是在碘充足地区（特别是沿海）的结果不能证实这个结论.对于甲状腺癌：美国甲状腺学会(ATA) 2006年颁布的《甲状腺癌诊治指南》主张:扩大手术切除范围可以改善高危型患者的存活率,推荐对大多数分化型甲状腺癌采取甲状腺全部切除和近全部切除术式.即使在低危型中扩大手术范围,也可以减少肿瘤复发.
- 李玉萍医师: 你好,你的情况属于甲状腺结节,可能存在甲状腺瘤的可能,应该进一步检查确定,可以做一个病理检查,并且检查你的甲状腺素水平,如果有异常应该积极治疗,并且根据甲状腺囊性占位的性质来决定是否手术,期间要多休息,合理饮食,祝早日康复.
- 林永吉医师: 根据检查报告,有两种可能,一种是甲状腺瘤,另一种是甲状腺结节.甲状腺瘤可分良性与恶性.建议做病理检查,必要时进行手术治疗.
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- 3甲状腺双侧叶多发囊实性占位
- 问：病情描述:甲状腺超声，弹性成像报告:甲状腺大小:右侧叶51X19X15mm，左侧叶48X20X13mm,峡部厚3mm.甲状腺各经线及形态正常，腺体组织回声均匀，CDFI:腺体内血流分布正常。甲状腺右侧叶中下部扫见2个囊实混合回声结节，大小分别为8X5mm,4x3mm,形态规则，边缘清晰，内部回声不均匀，内见点状强回声，以实性为主，CDFI:周边可见明显血流信号。较大结节弹性成像:Emax:26KPa,Emean:18KPa,ER(弹性比值)=0.9。甲状腺左侧叶扫见4个囊实混合回声结节，较大位于中上段腺体浅层略向外突出，大小10X8mm，形态规则，边缘清晰，内部回声不均匀，内见点状强回声，以囊性为主，CDFI:周边可见血流信号。弹性成像:Emax:22KPa,Emean:17KPa,ER(弹性比值)=1.0.左颈部扫见多个低回声结节，大者位于上颈部，大小为12X4mm,形态规则，边界清晰，皮髓质分解清晰，CDFI:未见明显异常血流信号。右径部扫见多个低回声结节，大者位于上颈部，大小为15X6mm,形态规则，边界清晰，皮髓质分界清晰，CDFI:未见明显异常血流信号。三维立体成像显示甲状腺双侧叶多发囊实性占位。请问:如何治疗？是否需要手术？多谢啦！:需要医生帮助提供远程诊断:需要医生帮助提供远程诊断
- 答：
- 石燕燕主任医师: 病情分析：甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称，也是内分泌科临床最常见的甲状腺疾病之一。指导意见：
甲状腺结节发病与环境因素和免疫调节缺陷有关，属特异性器官自身免疫性疾病之一，主要是抗甲状腺球蛋白的抗体(TGA)，抗甲状腺微粒体抗体(MCA)，少许病人用荧光免疫可检出另两种胶质抗体及细胞表面抗体，在甲状腺组织上有T细胞及B细胞浸润，甲状腺结节与遗传因素有一定关系。,
- 伍宏兵主治医师: 指导意见：您好，甲状腺结节的发生率非常高，恶性的可能性大概5%左右；从超声检查结果来看，双侧叶的结节考虑是良性的，而且结节不大，建议半年复查一次。，目前不需要治疗。
- 张磊主治医师: 这种情况应该及时到医院两腺科就诊并检查一下，必要时考虑手术治疗，平时要注意休息，避免过度熬夜，劳累上火，注意调节心情，避免紧张，焦虑，压抑。
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- 4什么是甲状腺双叶实性占位（多发..
- 问：什么是甲状腺双叶实性占位（多发,右叶部分伴钙化）
- 答：
- 张桂芬主治医师: 你好，对于实性占位，就是说你的甲状腺里面长了包块，包括生长过程，因为糖皮质激素等原因的刺激会产生钙化，影像学检查有时候不能定性，但能给临床医生提供重要信息，医生会根据报告对你进一步检查，一般会做穿刺活检，来进行定性诊断
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- 5“甲状腺多发实性占位”病理，治疗方法，必须手术，多
- 问： 详细病情:甲状腺多发实性占位，未见淋巴异常 咨询目的:病理；治疗方法；是否需要手术；手术后多长时间康复
- 答：
- 丁波主治医师: 可能是肿瘤，应该手术.术后恢复需要根据你的活检情况确定，如果是良性的恢复比较快.
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- 6甲状腺多发囊实性占位和子宫畸形瘤
- 问：岁 已经绝经超声描述: 甲状腺左侧叶大小约2.1*1.8*4.3cm,右侧叶大小 约 1.9*1.5*4.4cm峡部厚度约0.4cm.腺组织回音欠均匀.右叶近峡部可见低回音结节,大小约0.7*0.4cm,边界欠清.左叶可见多个结节状回音,部分以囊性为主,部分以实性为主,较大约1.5*1.6cm,CDFI显示实性部分可见血流信号.左叶近峡部可见囊性区,大小约1.8*1.0CM,边界清. 双肾大小形态正常,包膜光滑窦回音未见分离.CDFI检查双肾彩色血流图分布正常. 双侧输尿管未见扩张 膀胱壁光滑,未见异常回音 子宫大小约5.9*5.1*5.6CM,包膜光滑,宫壁回音均匀,内膜未见增厚. 右附件区可见不匀质包块,大小约8.5*7.7*7.3CM,以低回音为主,内可见强回音光团,大小约4.6*5.4CM,后方声衰减,左侧卵巢显示欠清.超声提示 右附件区不匀质包块(考虑来源于卵巢,畸胎瘤可能) 甲状腺多发囊实性占位 双肾 膀胱:未见明显异常声像 双侧输尿管未见扩张 子宫:未见明显异常声像 请问像以上这样的情况,改如何治疗比较好??
- 答：
- 李忠常主治医师: 甲状腺瘤甲状腺结节吃中药也能消.
发病的因素有:与长期的愤怒或抑郁悲伤有关，因为长期忧郁使肝气气滞，进而气血津液瘀结凝滞、气滞痰凝、痰气受阻，聚集于颈前而成.其次与水土失宜、饮食、先天遗和自身免疫体质有关，还以女性在经期、孕产、哺乳、更年期等生理特点有密切关系，故女性患者居多.
手术治疗甲状腺瘤的危害及弊端
大多数甲状腺瘤患者没有什么明显的不适感觉，往往在洗澡、洗脸等生活活动中偶然触摸到喉结下方有肿块，或者被别人首先发现.也有相当一部分患者是在体检时被医生发现.西医对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主.
但手术治疗带有一定的风险性，且有以下弊端:
1、局部遗留瘢痕影响美容，并且容易损伤周围神经而引发各种后遗症，如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失音、吞咽困难、永久性缺碘等.
2、手术治疗带来最大的问题是极易复发，单发的甲状腺瘤复发率达70%，特别是多发的几乎达100%，许多患者只能割了长，长了再割.有的动了3、4次手术还是不见好，给患者精神和肉体带来极大痛苦.
甲状腺瘤不治疗的危害
部分患者认为甲状腺瘤无大碍不治疗，反正不痛不痒，不影响生活，任其发展，有些西医大夫也告知可以不治疗.这是一种不正确的观点.此病起初虽影响不大，但病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，部分转成甲亢（转发率达20%），成为难治的慢性病；如果长期不治疗，局部增生组织细胞久而久之易形成癌变，危及自生生命，据调查表明，甲状腺瘤的癌变率达10%以上.所以，我们应警惕披着“善良”外衣的甲状腺瘤.
甲状腺囊肿有何临床表现？
甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史.多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2~5厘米之间.肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动.囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感；如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧.只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿.超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别.放射性核素显像多为"冷结节".甲状腺功能检查多在正常范围.甲状腺囊肿多为良性.甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%左右.
什么是甲状腺肿大？怎么划分？
正常情况下，由于甲状腺很小而且很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到.只有在病理情况（甲状腺疾病）和某些生理情况（如青春发育期和妊娠期）下，甲状腺肿大才可在颈部检查时发现.甲状腺肿大的程度依病情不同及个体差异，表现有轻有重.肿大程度的划分标准不尽一致，通常分为3种程度:轻度、中度和重度.
划分的标准如下:（1）轻度肿大:颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺.
（2）中度:颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘.
（3）重度:视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘.
如何判断恶性肿瘤和良性肿瘤的？
首先要看肿瘤是否在甲状腺上，如果结节随着吞咽的过程活动就说明基本在甲状腺上，如果确定不了就可以采取其它辅助检查方式.然后还要鉴别一下是否存在甲亢和甲减的情况，如果有甲亢或者甲减就需要进行特殊治疗.鉴别到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤需要进行综合判断，首先要看病史如有家族甲状腺瘤，那么恶性的可能性就比较大，另外青春期前的儿童和60岁以上的男性患者出现甲状腺瘤恶性的可能性比较大，如果以前得过鼻咽癌，做过放疗，5年后甲状腺长了一个瘤子，那么恶性的可能性就比较大.然后要看临床表现，看肿瘤是多发性的还是单发性的，一般多发性的肿瘤良性的可能性比较大，而单发性的肿瘤往往是恶性的.还要看肿瘤生长的大小和生长速度，如果短期内生长速度非常快而且还有压迫症状就可能有恶性病变.还可以通过触摸来判断，触摸如果感到很硬或者周围淋巴结肿大或者粘连在一起就可以高度怀疑为恶性肿瘤.以上这些都是凭借经验来进行判断的方法，通过一些辅助检查方法更能确定肿瘤是良性还是恶性.
子宫发育异常的几种类型
（一）先天性无子宫及子宫发育不全:后者指子宫发育停留在胎禮期至青春期前之不同幼稚阶段 先天性无子宫:两侧副中肾管向中线横行伸延而会合如未到中线前即停止发育则无子宫形成先天性无子宫常合并先天性无阴道但可有正常的输卵管与卵巢肛诊时在相当于子宫颈子宫体部位触不到子宫而只扪到腹膜褶
始基子宫:如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育则这种子宫很小多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长因此亦无月经来潮
幼稚子宫:妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期子宫停止发育可出现各种不同程度的子宫发育不全这类子宫的宫相对较长多呈锥形外口小；子宫体比正常小常呈极度前屈或后屈前屈者往往子宫前壁发育不全后屈者则往往子宫后壁发育不全幼稚子宫可造成痛经月经过少闭经或不孕
（2）两侧副中肾管会合受阻:这种类型最为常见亦具有重要的临床意义由于其会合受阻的时期及程度不同可有如下表现:
单角子宫:一侧副中肾管发育完好形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管对侧副中肾管发育完全停止单角子宫的功能可能正常如妊娠则妊娠及分娩经过可正常但亦可能引起流产或难产
残角子宫:一副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况而形成不同程度的残角子宫多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接由于内膜多半无功能常无症状出现如有功能则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通这种情况下可发生残角子宫妊娠其症状一如输卵管间质部妊娠常在妊娠~个月破裂发生严重内出血
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- 7甲状腺双侧叶实性占位伴多发细小钙化
- 问：病情描述:这是最近检查的B超，我是从去年10月份才知道的:需要医生帮助提供远程诊断:是否一定要手术，手术的话需要全切吗{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 陈培才主治医师: 甲状腺双侧低回声实性结节，边缘不清有细小钙化，血流丰富，考虑甲状腺癌可能性较大，建议手术治疗因为双侧病变，是甲状腺全切，术后积极配合左甲状腺素片等治疗
- 周玮主治医师: 病情分析：你这个情况，首先要进一步检查的。指导意见：多发钙化的地方，最好做个穿刺，排除肿瘤，手术是该做的。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2014-09-28 11:56:50手术的话要全切吗 回复人的回复 2014-09-28 11:59:45左侧叶的最好明确诊断，估计要全切的。 提问人的追问 2014-09-28 12:25:13左侧比右侧严重？ 回复人的回复 2014-09-28 14:22:09也不一定，左侧的哪个是肿瘤的可能性大。
- 胡荣改副主任护师: 你好，甲状腺双侧叶实性占位伴多发细小钙化，如果没有不适症状，可以暂不手术，注意每半年复查一次，如果有增长的趋势，再考虑手术，可以行甲状腺部分切除术。
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