重度一氧化碳中毒
- 1一氧化碳中重度中毒后最好吸氧多久
- 问：病情描述:一氧化碳中毒昏迷24小时，高烧一周左右。曾经治疗情况和效果:现（中毒九天后）已恢复比较正常体温（37°以下），各项指标现已正常。想得到怎样的帮助:九天以来除坚持每天做110分钟的高压氧治疗外，还在病房吸氧气罐中的氧，但不知最好吸多久？吸久一些是否对病情有好处？
- 答：
- 任玲副主任护师: 你好：高压氧一个疗程是十天，根据当时昏迷长短的病情，来确定吸高压氧的时间。最少的治疗为一个疗程，但即使这样都不能保证1-3个月后不能出现记忆力减退等事件的发生，建议你可以适当延长吸高压氧的时间，彻底清除血液中的一氧化碳，以免造成终身遗憾。
- 刘晔副主任护师: 您好，很乐意帮您解答！存在上述情况的话，那么你可以选择高压氧疗时间长些，免得留下后遗症，也不需要太紧张了
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- 2一氧化碳重度中毒一定会留后遗症么？
- 问：病情描述:我爸爸今年69岁，本月14号早上8点多钟被人发现倒在厂子的小屋里，送镇医院不收后又送县医院，并通知我，我赶到县医院8点50，我爸在担架车上直挺挺的躺着，在等待做脑CT，除了偶尔能听见呼吸声，其他的跟死人没什么区别。他厂子的人跟我说可能是煤气中毒，说发现时倒在煤炉子旁，口吐白沫并抽搐。昏迷不醒，小便失禁，等到10点多做了脑CT我爸爸大便也失禁了送到急诊室，医生给吸了氧，打了点滴，11点又给做了心电图，后来医生看脑CT说不是一氧化碳中毒就是脑什么病我也记不住，问了以前有没有什么病，我说他一直没生过什么病住过院打过点滴，偶尔感冒一吃药就好。后来医生那手电照瞳孔也没什么反应，说这么严重转院吧，我们就坐120车去了毓璜顶医院，13点6分到的，我去挂号回来看医生在问他话，叫什么名字，他那是醒了说话不清但是会回答。尿不出尿输了导尿管，15分钟后动脉血检验报告出来说一氧化碳中毒，不久后安排高压氧，做完高压氧看他会睁眼睛会说话，胳膊也多少能动，就又转回我们县医院继续治疗，不过对于那天去烟台医院的事我爸都不记得了，15，16号每天两次高压氧，那时不会走的用担架车，后来每天一次到今天，他以前不说话能难受死，现在沉默了，走路也没劲跟以前不一样了，反应慢，你跟他说什么他跟没听见一样，28号下午做了核磁共振MR所见:双侧基底放射冠及额颞顶部局部大脑皮层下见斑片状等长T1长T2信号，FLAIR呈高信号。双侧脑室周围见淡晕样FLAIR高信号。脑室系统未见明显扩大。脑沟裂略宽，脑中线结构无移位，蝶鞍区紊乱垂体未见清晰显示，筛窦及鼻甲粘膜增厚，右侧乙状窦信号偏高。MR诊断:1.符合腔隙性脑梗塞:脑白质病MRI表现。2.蝶鞍区紊乱垂体未见清晰显示请结合临床。3.右侧乙状窦信号偏高，请结合临床必要时进一步检查除外其他病变。曾经治疗情况和效果:从14号到29号做过18天高压氧，其余时间一直住院吸氧气。每天最多5个点滴，一般4个点滴。有参芎葡萄糖注射液100ML两瓶， 5%葡萄糖注射液250ML+小牛血清去蛋白注射液20MI一袋， 5%葡萄糖注射液250ML+银杏达莫注射液30ML+2%盐酸多卡因一袋想得到怎样的帮助:跟我爸这种情况，能不能治好？如果一直让他做高压氧也会出现后遗症么？出现后遗症最坏的结果会怎么样？痴呆么？我爸饮食上有没有什么禁忌什么的？
- 答：
- 路平主治医师: 指导意见：你好，一氧化碳中毒(COP)是一个比较棘手的问题，如治疗不及时、治疗剂量不够、疗程不足，则有可能出现两个不良后果：
1、一氧化碳中毒迟发性脑病：在病情好转后有加重，出现意识不清、精神障碍以及运动协调功能障碍等症状，严重者甚至危及生命，一旦发生多会留有不同程度的后遗症。
2、一氧化碳中毒后遗症：一氧化碳中毒会给全身多个器官和组织尤其是脑组织造成损害，如延误治疗或治疗不当则有可能出现后遗症。
一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。
中枢神经系统对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大脑皮层的白质和苍白球等最为严重，临床出现颅内压增高甚至脑疝，危及生命。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，引起血栓形成或缺血性软化，或广泛的脱髓鞘病变，造成“急性一氧化碳中毒神经系统后遗症”，出现肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍，甚至癫痫等。重度中毒者，其神经系统损害发病率几乎100％。
COP后引起急性神经系统损伤,可以持续数天或数周。患者神志清醒后,经过一段“假愈期”出现迟发脑病。其最为常见的表现是精神异常、缄默、肌张力高、步态蹒跚等[2]。尽管采用高压氧(HBO)治疗,仍有10%～20%严重COP患者出现迟发脑病。严重患者表现痴呆或去皮层状态。
一氧化碳中毒后遗症，迟发性脑病
一氧化碳中毒后迟发性脑病最常见的症状是锥体外系反应和精神症状，多出现在中毒后一周至一个月左右的时间，
做高压氧九十次，用营养脑细胞药物申捷，丹参等药一个月后停做康复治疗至今。迟发性脑病最好的办法还是高压氧治疗，其他无有效办法；至于什么时候可以停止高压氧治疗，
1、出现了严重的高压氧治疗毒副作用。2、如连续治疗30次，经专科医师评估没有任何好转，那可能以后再有明显好转的机会很小了，也就是成了一氧化碳中毒的后遗症。
一氧化碳中毒后遗症，目前是医界疑难顽症。迄今为止，国内外现代医学尚无系统规范的治疗措施。该病一旦发作，病程长、且无特殊治疗手段。一氧化碳中毒西医治疗只可采用营养药物，及高压舱治疗，无法彻底根治，因没有得到彻底治疗，多数患者引发多种精神性后遗症，严重者导致终身瘫痪，无法自理。希望我的回答能帮到你。
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- 3重度一氧化碳中毒后清醒5天，现在高压氧仓治疗还有必
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 您好,像您所说的这种情况,再用高压氧也没多大的必要,祝您健康!
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- 4重度一氧化碳中毒出院后，每天吃很少不吃饭
- 问：17岁中毒一氧化碳重度中毒，昏迷四天半，自从醒来后记忆力没有衰退，住院70多天，出院没有任何后遗症，但自从出院后，饭吃的很少，出院四个月后有一次晕倒，和中毒有关系嘛？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 唐荔霞护师: 病情分析：您好！根据您所说的情况很可能是中毒导致的。指导意见：需要就医复查一次，多休息，避免过度疲劳就是。
- 马米兰护师: 病情分析：你好，根据你所说的，这是一氧化碳中毒后遗症的表现。指导意见：你好，建议你平时注意休息，要预防一氧化中毒后遗症的发生。
- 李又勇主任医师: 病情分析：青年女性，询问一氧化碳中毒问题。有无语言、运动障碍？指导意见：建议：复查生命体征、心电图、胸片、肝功、生化、血尿把常规及神经系统检查。医生询问：例假正常吗？
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- 5一氧化碳中毒后遗症到底会严重到什么程度
- 问：全部症状:神志不清，食量很大，胡言乱语，大小便失禁发病时间及原因:2010.2.15治疗情况:吸氧，挂点滴。没有做高压。吃西比灵想要得到的帮助:一氧化碳中毒后遗症到底会严重到什么程度
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:神志不清，胡言乱语，大小便失禁，一氧化碳中毒后遗症。意见建议:一氧化碳中毒后遗症主要是由于脑细胞缺血缺氧性损伤造成的，其症状类似于痴呆的表现。
- 爱心医生: 病情分析:CO与血红蛋白结合，导致人体缺氧，所以大脑也会缺氧，如果大脑缺氧严重，就会受损害，留下后遗症。意见建议:一氧化碳中毒后遗症能不能恢复的，主要看对于脑部的伤害，有的是可以恢复的，建议积极地进行治疗，多注意观察病人的情况
- 爱心医生: 病情分析:您好，一氧化碳中毒的实质就是缺氧，意见建议:缺氧对机体影响的强弱取决于缺氧的程度，如果是轻度缺氧，在吸氧结束之后就会恢复正常，如果严重的话，对机体多个器官系统都有很大的损害，其中中枢神经系是最容易受影响的，因为脑对氧气非常敏感，从您提供的情况来看，应该影响到脑了。但是大脑受损伤的程度也要等检查结果出来之后才会知晓，所以希望您不要太担心。
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- 6重度一氧化碳中毒后清醒5天，现在高压氧仓治疗还有必
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 您好,像您所说的这种情况,再用高压氧也没多大的必要,祝您健康!
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