突然发性耳聋
- 1突然发性耳聋(4)
- 问：患者年:18我是十8岁的学生昨天耳朵突然听不见,并伴有耳鸣,在此之前听力正常,医生说是突然发性耳聋,请问我能治愈吗,需要多长时间,我是江苏的最好到那家医院治疗
- 答：
- 韩庆龙主治医师: 你好只要诊断明确,合理用药就有康复的希望!治疗（一）一般治疗 患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水,盐摄入.（二）营养神经类药物 应及早使用维生素A,维生素B1,维生素B12,谷维素及能量合剂（ATP,辅酶A,细胞色素C）等药物.（三）血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋.烟酸口服,肌注或静脉注射.1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴（注意滴速及病人反应）.也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注.冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,隔3～5日开始第2疗程,一般3疗程.他治疗28例,24例有效.因罂粟碱为平滑肌解痉剂,有血管扩张作用.（四）肝素 有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高.肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶,抑制凝血酶的活性,并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛,减少血管渗透性等作用；其在体内可和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏.小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药.可作皮下,肌内或静脉注射,剂量因人而异.一般深部肌内注射每次100mg,8h一次.静注每次50mg,每4～6h一次.严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过300mg,以延长并维持凝血时间于30min（Lee-White试管法）为准而调整剂量.但对有出血倾向,严重高血压及肝病患者慎用或忌用.双香豆素,双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果.（五）低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度,减少红细胞凝集,改善毛细血管循环.可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天.（六）激素类药物 早期应用效果较佳,包括ACTH,强的松,强的松龙及地塞米松等.皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效.ACTH可使ATP分解为AMP,循环AMP可减少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用.40u皮下注射,同时肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共两周,可抑制或缓和血管炎.（七）泛影葡胺（Urografin） 泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂.其静脉注射时不能通过血脑屏障,因而也可能不透过血耳蜗屏障.它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损,恢复了被破坏的血耳蜗屏障,使Na+,K+,ATP酶恢复活性,从而重建耳蜗电位,使听力提高.上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例,方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴,第1～2天2ml,以后每2～3天根据听力及有无药物反应,可渐增2ml,最大剂量10ml,20天为一疗程,注射总量80～160ml.8例同时应用丹参注射液.显效17例,进步7例,11例无效.用药前必须作碘过敏试验.（八）混合氧治疗 二氧化碳是有效的血管扩张剂,吸入二氧化碳后脑血流量可增加30％～70%.动物实验示吸入10min,20min,30min后脑血流量增加,动脉供氧量增加,证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢.在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下,耳蜗微循环也得到改善.Murata等报告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg).二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离,有利于将氧运送至局部缺氧区.马惟力等用混合氧治疗34例突聋,方法为每小时30min,每天7h,共3天,需继续者每天治疗4h.有效率71%.停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效.（九）高压氧治疗 李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是①提高氧分压,增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率.因此,可迅速纠正组织缺氧.另外,气体的分压差越大,弥散的速度也越快.因此,越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多.②在氧分压增高的情况下,心率减缓,脑血管收缩,动脉血压下降,脑血流量可降低21%.但由于血氧含量增高,组织获氧仍然增加,而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿,渗出和出血.他们用此法治疗了100例突发性聋,有效率78%.（十）星状神经节阻滞 性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张,从而改善内耳循环.吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋,有效率75%.（十一）理疗 微波治疗具有活血化瘀,改善内耳微循环的作用.吴润身用丹参注射液静滴,并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋,有效率80%.
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- 2耳朵突然得了突发性耳聋
- 问：病情描述:6个多月的神经性耳聋吃了活血化瘀的药还是没有用怎么办:需要医生帮助提供远程诊断:请问医生我这是怎么了？怎么样才能快速缓解？谢谢！
- 答：
- 刘秀平医师: 病情分析：突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋.指导意见：治疗主要营养神经,血管扩张剂,激素类药物,高压氧治疗及混合氧治疗.
- 何仲文医师: 病情分析：突发性耳聋主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。指导意见：突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷和维生素类等。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。
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- 3耳朵突然听不到了，医生诊断突发性耳聋
- 问：病情描述:4月23日下午有耳鸣感，随后听力逐渐下降，伴随头晕，呕吐，在当地医院输液了一个星期结合高压氧，无效果，转到当地耳鼻喉医院，输液一星期无效果，随后到北京同仁医院，打了五针，无效果，再去北京301医院，输液，马来酸桂哌齐特，丁苯氯化钠，巴曲酶等药物，有不良反应，头晕，恶心。:需要医生帮助提供远程诊断:我想问医生还有痊愈的可能吗？治疗的最佳时间是不是已经错过了？
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：对于突发性耳聋的治疗,药物治疗只能暂时性的为患者缓解病情,而不能在根本上为患者解除病痛，独创出治疗耳聋的新疗法-五步综合疗法,该疗法集查找病因、确诊病情、制定具体治疗方案为一体,规范的疗程,更确保了治疗效果指导意见：建议由于突发性聋病因尚不明确，并无针对性的预防措施。作为一般性的预防，日常生活中可注意以下几点：
加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。
勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。
保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。
控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。
对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，除上述建议外，还建议特别应该保护健侧耳：
避免接触噪声。
避免耳毒性药物。
避免耳外伤和耳部的感染。
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- 4突发性耳聋，右耳突然听不到
- 问：病情描述:眩晕，吐，右耳听力完全没有，在医大一点滴半个月，点的是扩张血管，营养神经，维生素，还有激素和溶血的药物:需要医生帮助提供远程诊断:还能再继续点滴吗，长时间点滴会给人造成什么影响啊{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：你好，应该是咽鼓管压力不稳，还有就是神经的问题。指导意见：建议继续点滴，你输的物质都是人体需要的物质，没有什么问题的。
- 郑少平副主任医师: 病情分析：您好，这种情况考虑是情绪、压力、环境、饮食等因素引起的。指导意见：您的情况可以去针灸治疗一下，效果是不错的，建议您试一下。
- 谢晓微医师: 病情分析：激素类的药物是不能长时间使用的，指导意见：改善微循环的药物可以继续用。建议你配合揉耳朵和牵拉耳垂，做耳部的功能锻炼改善听力。
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- 5突发性耳聋为什么伴有头晕，怎么治疗。
- 问：病情描述:患者因为患有干燥综合征于2013年10月28日入院治疗，于11月6日输完液体（扩张血管及改善微循环的药物）后1小时左右突然左耳耳聋，无听力，2个小时左右出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。目前左耳无听力，头晕厉害。曾经治疗情况和效果:曾高压氧治疗36天、用过氟美松、扩张血管、改善微循环的药物、ATP、营养神经药等治疗，目前在做针灸治疗，疗效也不是很明显。想得到怎样的帮助:1、我想问一下老师，为什么突发性耳聋后头晕这么长的时间，是由什么原因引起的？2、怎样治疗？用什么药物效果最好？3、预后怎么样？
- 答：
- 韩辅东主任医师: 病情分析：
你好，导致耳鸣的原因有很多，如鼓膜炎症，内耳淋巴液异常，中耳慢性炎症等指导意见：最好是去政府办的医院或是三甲以上的医院进行诊治，效果会好一点。平时饮食方面应选用高蛋白、高维生素、低脂肪食物，常服些维生素A、维生素B等药物，也是可以起到缓解的作用的。
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- 6突然发性耳聋(5)
- 问：谢谢!那我们尽快去做检查,然后再与您联系!
- 答：
- 李鹏医师: 好的，希望能对你母亲有所帮助，使她早日提高听力。
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- 7突然发性耳聋(4)
- 问：患者年:18我是十8岁的学生昨天耳朵突然听不见,并伴有耳鸣,在此之前听力正常,医生说是突然发性耳聋,请问我能治愈吗,需要多长时间,我是江苏的最好到那家医院治疗
- 答：
- 韩庆龙主治医师: 你好只要诊断明确,合理用药就有康复的希望!治疗（一）一般治疗 患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水,盐摄入.（二）营养神经类药物 应及早使用维生素A,维生素B1,维生素B12,谷维素及能量合剂（ATP,辅酶A,细胞色素C）等药物.（三）血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋.烟酸口服,肌注或静脉注射.1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴（注意滴速及病人反应）.也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注.冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,隔3～5日开始第2疗程,一般3疗程.他治疗28例,24例有效.因罂粟碱为平滑肌解痉剂,有血管扩张作用.（四）肝素 有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高.肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶,抑制凝血酶的活性,并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛,减少血管渗透性等作用；其在体内可和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏.小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药.可作皮下,肌内或静脉注射,剂量因人而异.一般深部肌内注射每次100mg,8h一次.静注每次50mg,每4～6h一次.严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过300mg,以延长并维持凝血时间于30min（Lee-White试管法）为准而调整剂量.但对有出血倾向,严重高血压及肝病患者慎用或忌用.双香豆素,双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果.（五）低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度,减少红细胞凝集,改善毛细血管循环.可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天.（六）激素类药物 早期应用效果较佳,包括ACTH,强的松,强的松龙及地塞米松等.皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效.ACTH可使ATP分解为AMP,循环AMP可减少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用.40u皮下注射,同时肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共两周,可抑制或缓和血管炎.（七）泛影葡胺（Urografin） 泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂.其静脉注射时不能通过血脑屏障,因而也可能不透过血耳蜗屏障.它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损,恢复了被破坏的血耳蜗屏障,使Na+,K+,ATP酶恢复活性,从而重建耳蜗电位,使听力提高.上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例,方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴,第1～2天2ml,以后每2～3天根据听力及有无药物反应,可渐增2ml,最大剂量10ml,20天为一疗程,注射总量80～160ml.8例同时应用丹参注射液.显效17例,进步7例,11例无效.用药前必须作碘过敏试验.（八）混合氧治疗 二氧化碳是有效的血管扩张剂,吸入二氧化碳后脑血流量可增加30％～70%.动物实验示吸入10min,20min,30min后脑血流量增加,动脉供氧量增加,证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢.在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下,耳蜗微循环也得到改善.Murata等报告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg).二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离,有利于将氧运送至局部缺氧区.马惟力等用混合氧治疗34例突聋,方法为每小时30min,每天7h,共3天,需继续者每天治疗4h.有效率71%.停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效.（九）高压氧治疗 李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是①提高氧分压,增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率.因此,可迅速纠正组织缺氧.另外,气体的分压差越大,弥散的速度也越快.因此,越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多.②在氧分压增高的情况下,心率减缓,脑血管收缩,动脉血压下降,脑血流量可降低21%.但由于血氧含量增高,组织获氧仍然增加,而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿,渗出和出血.他们用此法治疗了100例突发性聋,有效率78%.（十）星状神经节阻滞 性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张,从而改善内耳循环.吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋,有效率75%.（十一）理疗 微波治疗具有活血化瘀,改善内耳微循环的作用.吴润身用丹参注射液静滴,并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋,有效率80%.
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