脑积水手术后
- 1做了开颅手术后，现在出现脑积水是什么原因
- 问：病情描述:做了开颅手术后，现在出现脑积水是什么原因？曾经治疗情况和效果:脑出血治疗后已经正常想得到怎样的帮助:出现这种情况的原因，解决的办法是什么
- 答：
- 谢胜利医师: 你好：手术后脑积水是迟发性脑神经损伤不能调节脑液自主代谢。脑手术减压清瘀只是保护生命为神经恢复创造了有利的条件，但它不能恢复神经，其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，变性或坏死，本病恢复无望。故治疗恢复的关键在于早期。治疗方案，中西复合治疗消除原发性和继发性血水只肿对神经的损害，增强改善神经受伤局部血液循环以养神经，软化瘢痕预防受损神经组织变性导致不能恢复，并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经才能获得各种功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
- 刘德宝副主任医师: 根据你的描述看，病人脑出血行开颅手术治疗。手术后出现脑积水，多数是因为脑脊液的通路堵塞了形成。如果脑积水明显，出现症状了，就需要行脑积水分流手术治疗。
- 高艳芝副主任护师: 病情分析：你好很乐意为你解答，这种情况考虑是术后并发症指导意见：一般量少的话可以慢慢吸收不用担心，量大的话需要手术引流
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- 2脑积水手术后不好现象会怎么样
- 问：病情描述:你好，我的女儿今年十四岁，现在得脑积水，需要做手术，如果做了手术出来不好的现象会怎么样。影响她发育吗。曾经治疗情况和效果:现在还没做手术想得到怎样的帮助:帮我解释下，谢谢。
- 答：
- 陈玲娟国家二级心理咨询师: 指导意见：脑积水是指：脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。指导意见：如果手术不好，脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。
- 爱心医生: 病情分析：您好，手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳指导意见：术后并发症
1、分流系统堵塞：最为多见，一般在50%～70%左右。2、感染：发生率为7%～10%，在儿童中更高达30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。
3、分流过度或不足：（1）过度分流综合征儿童多见。病人出现典型的体位性头痛，直立时加重而平躺后缓解。CT检查显示脑室小。（2）慢性硬膜下血肿或积液多见于正常压力脑积水术后，多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。（3）脑脊液分流不足病人术后症状不改善，检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当，导致脑脊液排出不畅。4、裂隙脑室综合征：通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但CT扫描却发现脑室形态小于正常，检查阀门通常按下后再冲盈缓慢，提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。
5、其它并发症：（1）癫痫，约5%。（2）脑室端管的并发症。如视神经损伤等。（3）腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。
- 徐永革副主任医师: 这要看手术效果到底的怎么样，手术成功就不会出现不好的现象。如果出现不好的现象说明手术不成功，危害是肯定有的！不要那么悲观，相信，大夫一定能治好你女儿的病的！！神经内镜技术是微创神经外科理念的突出代表。以神经内镜技术处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快和费用低等优点。在发达国家已经广泛开展，国内尚未普及。只有个别医院有这种技术！！
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- 3脑积水分流手术后一个月一直有症状
- 问：病情描述:2013年11月18日做的中枢神经细胞瘤手术，脑四室，占位。半年后有脑积水明显症状，大小便失禁，嗜睡，不言语。2014年5月28日做的脑积水分流管手术，用的可调压管，但调压只能0.5为单位上下调。我们6月初出院后，当时调的压力为1.5，开始一个月症状还好，但眼睛视力有影响，模糊。因此一个月，因没看清楚摔了一轿，后又出现脑积水过多，大小便失禁，后去医院拍CT看了，把压力调到1.0，之后症状好转，10天后拍CT偏正常，为防止引流过渡，压力又调到1.5，之后一个月内又调了2个压力，最后在2014年8月22号压力调了1.0.从7月份开始，我妈就一直反复呕吐，导致无法进食。直到9月底停用了所有刺激脑神经的药后，呕吐症状减少，但又有新问题，就是喝水呛，痰很多，还嗜睡。2014年10月22日去医院复查，CT显示脑室小，把压力又调到了1。5，但回家后，我妈就出现了昏睡现象，意识没有之前的清醒。现在急需请求帮助，:需要医生帮助提供远程诊断:1.最急的是，现在压力从1。0调到1.5后出现昏睡现象，早上9点吃完饭睡的，中午的时候叫都叫不醒，很着急，不知道有无生命危险。2.喝水呛，有很多痰应该吃什么药能改善？3.像这种症状还有康复的机会吗？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 韩香平国家二级心理咨询师: 我建议你最好还是要适当的去调整一下他的这个情况应该还是说他的这个读那样没有调整好，建议你最好还是先去北京的大医院来看一下。
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- 4脑出血做了手术后，现在脑积水，该怎么办？
- 问：全部症状:刚做完手术的后几天,感觉还不错,医生也说病情有好转,到了第十天,患者的病情好像越来越严重了,现在就一直躺着,动也没动发病时间及原因:11月30日晚十点,患者觉得右边身子不能动,我们马上送医院了,经医生检查后,是脑出血,当时出血面积是16亳升,到了第二天早上,出血面积增加到了55毫升.治疗情况:医生给患者用了人血白蛋白,其它药我不记得了……想要得到的帮助:我想了解,是不是脑出血的患者动了手术后,都会脑积水?脑积水后,我们该怎么办?
- 答：
- 宁振刚主任医师: 你好。根据你的描述看，病人脑出血行开颅手术治疗。手术后出现脑积水，多数是因为脑脊液的通路堵塞了形成。如果脑积水明显，出现症状了，就需要做脑室腹腔分流手术治疗。...
- 爱心医生: 病情分析:脑出血后,颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良,引起脑积水意见建议:非手术治疗 适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法：（1）应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液.手术疗法 手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种： 1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术,现已少用. 2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等. 3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
- 爱心医生: 病情分析:脑出血术后出现的脑积水倾向早期发现,早期治疗以减少脑积水的发生.意见建议:脑出血术后出现的脑积水倾向早期发现,早期治疗以减少脑积水的发生.脑出血术后15 d内动态观察头颅CT 若发现脑室脑池,蛛网膜下腔呈进行性扩大,认为有脑积水倾向存在 ,行持续的腰大池引流,当出现脑脊液引流量突然减少时, 即可拔除引流管, 此时脑积水倾向已缓解,有效阻止了脑积水的发生.
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- 5脑积水引流手术后应该注意些什么
- 问：病情描述:颅内感染后出现脑积水，现在做完脑积水引流手术应该注意些什么，对以后怀孕有没有什么问题？:需要医生帮助提供远程诊断:颅内感染后出现脑积水，现在做完脑积水引流手术应该注意些什么《术后十天拆线，现在能自己下床练习活动吗？》，对以后怀孕有没有什么问题？
- 答：
- 谢红霞主任医师: 病情分析：1,脑积水早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。
指导意见：这样的疾病治疗是一方面的，早期的干预和训练也会使孩子尽快好起来。关键期很重要。不要只是过分担心和着急，大医院在这方面见到的病例比较多，积累的经验也多，所以把握会更大。建议及早去医院治疗该住院就住院 提问人的追问 2014-07-16 14:21:47在省立医院做完引流手术，现在出院回家了，应该注意些什么？
- 王来影医师: 病情分析：脑积水患者可以采取物理加中医治疗，在中医基础理论指导下，
指导意见：
结合现代科技发展的产物，综合应用中医理论、生物医学工程、计算机技术、信息与传感器技术和智能化、规范化诊疗设备。使疗效达到客观化、标准化水平，且无副作用，治疗有效率高治疗期利用益智康脑丸促进大脑分泌更多化学物质，提高自身免疫力，具体的治疗方案要根据面诊后的实际病情及体质机能来决定。
- 刘勇俊医师: 病情分析：脑积水的治疗强调个性化,也就是根据积水的原因,类型及程度选择不同的治疗方法,多数需手术治疗,可选择脑室-腹腔分流术,指导意见：
但术后容易并发分流不足,分流过度,分流管梗阻及感染等;有条件的也可在内镜下微创手术治疗.后者无需终生带管.
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- 6脑积水术后会有后遗症吗?比如视
- 问：脑积水术后会有后遗症吗?比如视觉障碍??
- 答：
- 刘立强医师: 这种情况主要的是应该注意看看是什么原因引起的,看看脑水肿的严重程度才行的 另外就是应该注意看看是什么部位的水肿才行的 建议你注意进行对症的治疗看看的 一般的情况是不会有什么问题的 另外就是如果出现了视觉障碍的情况是应该注意看看是不是有颅内高压的情况
- 王彪主治医师: 脑积水术可能会有下述的并发症,导致视觉障碍.1.分流术后颅内血肿：分流术后颅内出血与两个因素有关,一是脑室扩大明显或颅内压增高程度显著,分流术后脑室缩小颅内压力降低过快发生脑皮质塌陷,皮质引流静脉撕裂发生硬脑膜下血肿或硬脑膜与颅骨内板分离发生硬脑膜外血肿；二是病人营养差合并凝血功能不良,造成颅内血肿形成.脑内异常占位可能压迫到视神经传导通路,致视觉障碍.2.脑室萎陷：梗阻性脑积水后期脑室明显或者高度扩大,脑实质明显变薄时,智力和脑功能下降,再施行分流术也难于获得良好效果.可能出现脑室下陷的不对称,因而出现一侧肢体轻瘫,视力下降,共济失调等症状发生.
- 孙懿副主任医师: 先天性脑积水 由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水.形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡,即脑脊液产生过多或吸收障碍.此外,脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因. 先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大.头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常.头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门（包括前囟,后囟）开大,颅骨骨缝分离.病情严重者可有频繁呕吐,烦躁不安和进食不佳.早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞,智力迟钝,视力减退,肢体瘫痪.最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡.也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展. 因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗.大多数患儿在1～2年内死亡. 先天性脑积水 脑脊髓液循环与分泌吸收障碍,过多的脑脊液积于脑室内,或在颅内蛛网膜下腔积存,称为脑积水.多有颅内压增高.婴儿脑积水是常见的一类,多发生在两岁以内的婴儿. 一,病因 发生原因是多方面的,以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞,小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因.也可见后天性病变如颅内感染,出血,颅内肿瘤,外伤. 按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水.前者由于室间孔,第三脑室,中脑导水管,第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致.由于长期脑室内压增高,大脑组织受压,发生退行性变,可变得极为菲薄. 二,临床表现 婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3～5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者.临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例.额部向前突出,眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张.头颅叩诊呈"破壶音".婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显.但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐.脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍.视神经受压萎缩,可致失明.眼球震颤,惊厥亦较常见.还常并发身体其它部位畸形. 少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为"静止性脑积水". 三,诊断 根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状,一般诊断无大困难.检查时,对早期的可疑本症的病儿,定期测量头颅大小,包括周径,前后径及耳间径.正常新生儿头围33～35cm.后囟出生后6周闭合,前囟于9～18个月之间闭合,这些数据可作参考. 为进一步确定诊断,了解脑积水的性质和程度,可进行如下检查： （一）颅骨X线平片 可显示头颅增大,头面比例不对称,颅骨变薄,颅缝分离及前,后囟延迟闭合或明显扩大等. （二）头颅CT扫描 可显出扩大的脑室系统及脑实质性质,有助于鉴别是否有脑瘤等病. （三）头颅超声检查中线波多无移位,侧脑室或第三脑室均有扩大等. （四）前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤,这两种情况也常引起头颅增大.还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）. （五）脑室造影 对判断有无导水管,第四脑室的梗阻,脑室扩大程度及有无脑室畸形,排除硬膜下血肿,水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义.常选用脑室内注入水溶性碘剂. 本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液,颅内肿瘤,佝偻病等相鉴别. 四,治疗 分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳. 手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室-心房分流术,脑室-矢状窦分流术,脑室-腹腔分流术等.后一种术式安全,并发症少,使用较多.所用分流管是一种带有贮液囊,压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查. 术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成,心内膜炎,败血症等.脑积水手术后有的可能会有后遗症,比如：头痛,头晕,由于手术也可以对某些患者造成偏瘫,语言和智力的障碍等,本身脑积水手术就存在一定的问题.例如：1.手术失败率相对较高；2.手术后感染相对较多,且不易控制；3.术后分流系统反复阻塞；4.分流不及；5.分流太过致低颅压综合症；6.水电解质紊乱；7.分流管所采用的硅胶管的消毒,抗凝,抗衰变等问题难以解决；8.随着年龄的增长,体格的发育,原分流管相对缩短,需要重新更换（一年半至二年更换一次）.
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- 7脑积水术后应该怎样调养
- 问：我叔叔前些日子患了脑积水，医院说要手术治疗，所以就在一个月前进行了脑积水的手术，目前正在休养时期，但我叔叔的气色看上去不是很好，这手术都过去一个月了，精神还没恢复，所以我婶婶让我帮他咨询下这个脑积水手术后的调养方法。想得到怎样的帮助:我叔叔脑积水，已经做了手术，这个术后应该如何调养？
- 答：
- 赵路红主治医师: 你好，脑积水引起的脑损害，在其治疗期和恢复期，均可进行药物调理，特别是恢复期，补脑健脑的药物调理尤为重要。对脑髓不足患者，可用何首乌、黄精、枸杞子、熟地等药物益精填髓和补养气血，若大脑失去濡养，出现神疲健忘、智能低下等，可用安神、补气益智的人参补益气血；山药亦可补气，恢复记忆；服用灵芝，可补脑髓，益心脾，增人智慧。其他如红枣、桂圆肉、远志、石菖蒲、鹿茸等，都能益气养血，增强智能，补益脑髓而治疗健忘之症。
- 刘辉医师: 你好，对于脑积水术后的调养有补脑健脑的药物调理尤为重要。对脑髓不足患者，可用何首乌、黄精、枸杞子、熟地等药物益精填髓和补养气血
- 爱心医生: 你好，脑积水手术以后，用补肾益髓养脑的药物，如制首乌、黑芝麻、杜仲、菟丝子等，以填髓、益精、固精、补脑髓、充脑髓。现代中药学药理研究资料显示：人参、西洋参、参三七、刺五加、红景天、党参、白术、山药等补气健脾药均有提高体力和脑力劳动效率的作用，有明显的抗疲劳和提高智能作用。何首乌、地黄、黄精、枸杞子、龙眼肉、阿胶、紫河车、龟板等补填精药，与滋补强壮药合用，可调整大脑的兴奋和抑制过程，改善人体智能.就这些了。
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