妊娠胆汁淤积
- 1妊娠胆汁淤积综合征一般发生在怀孕几个月，
- 问：，除了身上痒还有什么症状？曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:除了查血还需要查什么
- 答：
- 马爽副主任医师: 病情分析：你好，娠期胆汁淤积症，它以妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点，早产率及围产儿死亡率高。临床表现为妊娠中晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失。对妊娠预后的影响主要有：早产，胎儿窘迫，产后出血，产科并发症等。
1、化验 (1)血清总胆红素升高(2)血清胆汁酸升高，可为正常的10倍，为本病的特异性征象(3)碱性磷酸酶活性升高(4)转氨酶可轻、中度升高。2、B超检查排除肝外梗阻性黄疸。
一般妊娠期胆汁淤积症在孕12周后出现。指导意见：你好，建议孕妇不必过于紧张，可及时到医院做全面检查。并综合分析后制定一个治疗方案。
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- 2患有妊娠胆汁淤积症的孕妇刚生下的小孩会出
- 问：病情描述:患有妊娠胆汁淤积症的孕妇刚生下的小孩会出现什么问题?曾经治疗情况和效果:无，想得到怎样的帮助:.........................
- 答：
- 刘冠媛主任医师: 病情分析：妊娠期肝内胆汁瘀积症是以孕妇皮肤瘙痒和黄疸为临床表现，主要危害胎儿，分娩后症状会消失。指导意见：胆汁瘀积对孕妇的影响是全身瘙痒，可使凝血异常而导致产后大出血；对胎儿的影响则很大，可能会造成宫内窘迫、生长受限、新生儿颅内出血等。
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- 3妊娠胆汁淤积症是什么原因引起的？现在怀孕
- 问：妊娠胆汁淤积症是什么原因引起的？现在怀孕八个月了该如何治疗
- 答：
- 张崇玲副主任医师: 病情分析： 病因尚不清楚，可能与雌激素、遗传及环境等因素有关，临床研究提示ICP可能是雌激素代谢异常及肝脏对雌激素的高敏感性所致。
妊娠期胎盘合成和分泌大量雌性激素和孕激素以及各方面负荷增大,造成体内胆汁排泄的障碍，胆汁郁积在肝细胞的周围、皮肤下面、胎盘绒毛血管的周围。由于皮下组织的胆汁郁积刺激神经末梢，引起全身皮肤的瘙痒及黄疸为特征。指导意见：治疗方案 1.休息，列入高危妊娠管理，进行系统监护，积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠。 2.药物治疗 (1)用疏肝、安胎和利胆中药治疗有良效。 (2)消胆胺，8～12g／d，分2～3次口服。 (3)苯巴比妥0.03g，口服，3／d。 (4)补充维生素C、维生素B6及维生素K1，加入葡萄糖液中静滴。防止产时、产后出血。 (5)保肝药物，如肝太乐等。 3.产科处理 (1)加强监护，NST监护胎儿，至少每周1次。 (2)孕37周后应引产，原则不超过预产期。 (3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时，多需剖宫产结束分娩。 (4)作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素。
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- 4妊娠胆内胆汁淤积症是怎么回事，该怎么办？
- 问：患者性别:患者年龄:问题描述:
- 答：
- 刘景颜主任护师: 您好！妊娠期肝内胆汁淤积症，是因为肝功能异常，导致肝内胆汁淤积，检查肝功能胆汁酸明显升高，从而出现一些并发症。常伴有瘙痒不适，严重情况可能危及胎儿健康。
建议您做进一步的肝功能检查，不能掉以轻心，根据结果再做科学规范的治疗。另外，要注意饮食的清淡，不要吃油腻，辛辣刺激的食物，要保持充足的睡眠以及愉快的心情。祝您健康！
- 爱心医生: 妊娠胆汁淤积症是只有孕妇才会发生的特殊病症,每100例孕妇中有2.3～3.4人发生.皮肤瘙痒是首先出现的症状,大多发生在孕28～30周,但最早在孕12周即可发生.随着孕期的进展,皮肤愈来愈痒,以躯干及下肢为主,严重者可波及全身,夜间尤甚,影响睡眠,瘙痒难忍时抓痕累累.分娩后1～2天瘙痒迅速消失,少数持续1周.瘙痒数周后约有50％孕妇出现黄疸,但仅眼睛巩膜轻度黄染,部分孕妇还有食欲减退,腹泻,乏力,腹胀等不适,但不严重.实验室检查,血清结合胆酸水平升高,1／5～2／3病人血清胆红素轻度升高,80％多的孕妇血清谷丙转氨酶轻度升高. 再次妊娠,本病可以再次发生.病人常有家族史,其母与姐妹往往有同样病史,故认为本病同常染色体遗传病有关. 妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性肝炎更常见.因两者症状有相似之处,故易误为肝炎,应注意鉴别.本病的特点：一是发病后孕妇一般情况良好,消化系统症状不明显；二是瘙痒突出,并有黄疸；三是肝功能只有轻度损害；四是产后病情不加重,且症状及黄疸迅速消失. 本病对胎儿危害较大,容易引起早产,低体重儿,胎儿宫内窘迫死亡及新生儿窒息.孕妇一旦出现皮肤瘙痒,就应该及时检查.在瘙痒出现前或血清谷丙转氨酶升高前血清结合胆酸先升高,是早期诊断的可靠指标.目前尚无特效药物治疗,消胆胺对止痒有一定效果；熊脱氧胆酸,地塞米松亦有一定疗效；苯巴比妥不但可以减轻瘙痒,还有助于夜间安然入睡.为了预防产后出血,产前应补充维生素K.出现黄疸或监护提示胎儿缺氧可能时,应及早住院,必要时及时结束分娩,产后还须警惕大出血.1妊娠中,晚期先出现全身瘙痒,夜间更为严重,无特异性皮疹.2无肝炎病史或接触史,也常无消化道症状及肝脏肿大,且无叩击痛或压痛等.3黄疸只在孕期发生,并在妊娠终止后消退；在出现黄疸前,即有瘙痒；且黄疸多为轻或中度,远较瘙痒为轻.你可以按以下做：1.休息,列入高危妊娠管理,进行系统监护,积极作对症保肝治疗和适时终止妊娠.2.药物治疗 (1)用疏肝,安胎和利胆中药治疗有良效. (2)消胆胺,分2～3次口服. (3)苯巴比妥0.03g,口服 (4)补充维生素C,维生素B6及维生素K1,加入葡萄糖液中静滴.防止产时,产后出血. (5)保肝药物,如肝太乐等.3.产科处理 (1)加强监护,NST监护胎儿,至少每周1次. (2)孕37周后应引产,原则不超过预产期. (3)孕期或临产中如发现胎心异常或怀疑有胎儿宫内窘迫时,多需剖宫产结束分娩. (4)作孕期引产及产后回奶者禁用雌激素.
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- 5妊娠期肝内胆汁淤积症很严重吗
- 问：病情描述:30周皮肤瘙痒 ,夜间更为加重曾经治疗情况和效果:化验,检查结果:谷草转氨酶118.2U/L谷丙转氨酶149.1U/L碱性磷酸酶406.8U/L总胆汁酸44.2UMOL/L想要得到的帮助:需怎么治疗,严重吗
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:妊娠期肝内胆汁淤积症是一种与妊娠有关的疾病,多发生于妊娠中,晚期,以皮肤瘙痒和黄疸为特征,故曾有“妊娠瘙痒症”和“妊娠特发性黄疸”之称.病因目前还不清楚,多数学者认为可能与妊娠后体内雌激素代谢失调有关.妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇无明显危害,也不会遗留慢性肝脏病损,瘙痒和黄疸通常于产后1～2周可自行消退意见建议:本病确诊后,可服用消胆胺,苯巴比妥或地塞米松等药物,中药茵陈汤加减也有较好治疗效果,除药物治疗外,还需注意休息,取左侧卧位以增加胎盘血流量,改善胎儿宫内缺氧的状况.
- 爱心医生: 病情分析:你好,从现目前检查来看是需要配合给予治疗的.意见建议:胎儿的骨骼生长也可引起转氨酶的轻度升高,当转氨酶出现轻度升高又不超过正常值的一倍时,对母胎不会产生任何危害,没有必要过份紧张及恐慌,更不应随意服护肝药或用降酶药,而应在医生的指导下定期抽血动态观察,保证较好的营养,足够的休息以及舒畅的心情,让孕妇安全平稳地度过妊娠期.
- 刘树辉主任医师: 病情分析:你好,从现目前检查来看是需要配合给予治疗的.意见建议:医学上转氨酶一般以35-40U／1为正常值,轻微的升高并不具有诊断意义,超出一倍以上的数值才考虑有病理性变化.因为转氨酶并非肝脏的特异性酶,许多原因象进食量少,睡眠差,休息不好(妊娠期很常见)或剧烈运动都可导致转氨酶的一过性升高,因为这些因素容易增加器官负担,使细胞更新加速,而怀孕本身就是一个代谢加快,各部分功能尤其是肝脏功能加重的过程.另外,胎儿的骨骼生长也可引起转氨酶的轻度升高,当转氨酶出现轻度升高又不超过正常值的一倍时,对母胎不会产生任何危害,没有必要过份紧张及恐慌,更不应随意服护肝药或用降酶药,而应在医生的指导下定期抽血动态观察,保证较好的营养,足够的休息以及舒畅的心情,让孕妇安全平稳地度过妊娠期.
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- 6妊娠期胆汁淤积综合症
- 问：整个妊娠期胆汁淤积综合症发生过程时间想要得到的帮助:什么原因造成
- 答：
- 李向南主管护师: 病情分析:妊娠期胆汁淤积症是妊娠中,晚期特发性疾病.临床上以皮肤瘙痒,黄疸和病理上胆汁淤积为特征,注意危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高.其病理变化是肝结构完整,肝细胞无明显炎症或变性表现,仅在肝小叶中央区有些肝小管内见胆汁淤积及胆栓形成.胎盘滋养细胞肿胀,绒毛基质水肿及间隙缩小,绒毛模版及羊膜有胆盐沉积.孕妇因脂溶性维生素K吸收减少,肝脏合成凝血因子减少,导致产后出血发生率增高.而胎儿多出现胎儿宫内窘迫,生长受限,死胎,死产发生率均明显增高.还可引起新生儿颅内出血及新生儿神经系统后遗症.意见建议:积极对症治疗,加强母儿的监护,适时终止妊娠,改善妊娠结局.增加产前检查次数,定期测定孕妇血中的胆酸,转氨酶及胆红素水平,动态了解病情变化.适当增加休息机会,取左侧卧位,改善胎盘循环.生活护理:孕妇应提高自身照顾能力,使身体和心理舒适感增强.选择宽松,舒适,透气性及吸水性好的纯棉内衣裤袜,并保持良好的卫生习惯.禁用过热的水洗浴,勿使用肥皂擦洗.同时饮食要清淡,禁食辛辣刺激性的食物及蛋白量高的食物,多食水果和蔬菜,补充各种维生素及微量元素.
- 爱心医生: 病情分析:妊娠肝内胆汁淤积症是一种妊娠中,晚期特发性疾病,以皮肤瘙痒,胆汁淤积和黄疸为特征,对母儿均有危害,可导致早产,胎儿宫内窘迫,胎儿宫内死亡及产后出血.胆汁在肝脏内合成,正常情况下经胆管流向小肠,胆汁在小肠内可以帮助消化食物.如果患有产科胆汁淤积症,则流向小肠的胆汁会减少,从而使胆盐在血液中堆积起来.意见建议:建议准妈妈做一次B超检查,了解自己有无胆结石,因为胆结石也可能阻塞胆汁流向肠道的通路.胆结石在怀孕的女性中很罕见,但患有产科胆汁淤积症的孕妇容易发展为胆结石,所以有时会同时患有胆结石和产科胆汁淤积症.目前治疗产科胆汁淤积症的药物有两种.产科胆汁淤积症的专门治疗中心都倾向于使用熊去氧胆酸,这种药物可以消除或减轻瘙痒症状,并使肝功能和胆酸的指标恢复正常.产科胆汁淤积症治疗时也可以考虑使用激素类药物（主要是地塞米松）,但使用时要对孕妇进行密切观察.同时,可用些皮肤外用止痒药,如炉甘石洗剂. 患有产科胆汁淤积症的孕妇在产后可能发生出血.因为从食物中吸取维生素K需要胆汁,而维生素K有帮助血液凝固的功能.所以有些医院会让准妈妈们每天口服维生素K,直到分娩,防止她们出现这种即使危险性很小的出血,而同时宝宝也得到了维生素K的保护. 生活护理:尽管现在没有医学方面的证据认为饮食会对瘙痒的症状有所影响,孕妇还是可以仔细注意一下自己摄入的食物,注意减少乳制品,油炸和脂肪类食物的摄入量,减轻孕妇的肝脏的负担.进行健康的饮食,并且遵循正常怀孕的饮食建议就可以了,包括避免或严格限制酒精摄入和喝足够量的水.
- 王秀忠主管护师: 病情分析:肝的雌激素受体以及蛋白合成：对肝的雌激素受体介绍已经很多,它在分泌件蛋白合成方面起中介作用,意见建议:消胆胺 消胆胺是一种 强碱的离子交换树脂,在肠腔内它与胆酸结合,形成～种人被吸收的复合体,因此防止胆酸重复进入肝-肠循环,而使血清腿酸水平降低生活护理:建议中西医结合,西医一般光是看检验结果把问题说得比较严重,建议在找比较可靠的中医看看,我也是很痒,指标有点高,但是看了中医后医生说根本不用住院,只要控制饮食尽量克制就是了,怀孕期间营养过剩和食量大都造成身体各个器官的不适应,还是不要太增加营养,按照没有怀孕时的饭量吃,尽量不要太饱,我按照医生说得,现在痒的明显少了,以前是无时无刻都像挠,现在就是很少了,我觉得我们现在大概都是因为太注意怀孕这个事了,把自己弄得金贵的,不运动,爱挑食,其实这些都是对于孕妇来说很不好的,建议你们还是放松心情,重新改善饮食习惯和适当的运动,看有没有改善,如果还是痒的厉害,再去住院吧.
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- 7妊娠胆汁淤积
- 问：性别:女年龄:26查什么血可以知道自己是不是得了妊娠胆汁淤积?是不是查甘胆酸?第一次补充提问:(2009-6-16 21:42:00)只要查肝功能就可以了吗.我肝功能正常的.只是甘胆酸偏高,也有可能是这个病吗?
- 答：
- 李博杰副主任医师: 在妊娠期间身体出现胆汁淤滞的临床病变表现情况，考虑是身体出现了胆汁排泄障碍等因素有关引起的肝胆酸偏高的身体代谢反应表现，根据您的情况积极通过促进胆汁代谢保护胆囊，功能恢复代谢的方法进行治疗，保持进餐规律进行调整身体，防止瘀滞出现肝胆疾病的表现。
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