慢性白血病患者
- 1慢性白血病患者可生存时间..
- 问：慢性白血病患者可生存时间
- 答：
- 武秀琴副主任护师: 您好,一般不治疗的话多在半年---1年左右,积极治疗多可在2--4年,有的可大10年以上
- 爱心医生: 还有不少M3的病人长期存活甚至治愈的
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- 2慢性白血病患者
- 问：输血一次想要得到的帮助:能用避孕药控制不来例假 好吗 饮食上吃什么注意什么
- 答：
- 张隽瑜副主任医师: 病情分析:白血病中药疗法： 白血病是造血系统的恶性疾病,通称“血癌”.在中国古代俗称“血证”,而血肿瘤和脑血管或血管肿瘤俗称“血痛”.是国内十大高发性肿瘤之一,其特点为肾虚肝弱导致白血病的发生,既“血证”也.肾称水是能藏水,肝称木,木能生火.肝与肾相克,是实相连矣,肝无肾水则火旺,肾无肝火则水寒.肝为血之仓,肝病则血病也,必然之理.今肾虚肝弱血生机,肝肾病则血病也,血病则造成血细胞生成减少,周围血白细胞质和量的异常,白细胞及其幼稚细胞（既白血病细胞）在骨髓或其它造血组织中进行性,失控制的异常增生,浸润并损害各种组织,产生不同症状.临床表现以发热,出血,贫血,肝,脾,淋巴结肿大为特点.白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性,按细胞类型分为粒细胞,淋巴细胞,单核细胞等类型,临床表现各有不同之处.意见建议: 近年来,随着医疗技术的发展,白血病可以用化疗和放疗方法遏止病变的白细胞,延长病人的生命.但是,这种方法的副作用大,复发率高,不但给患者带来极大的痛苦,而且给家庭,社会造成沉重的负担和经济上的损失.因此,有好多人不得不终止治疗,等着恶讯的到来.西医疗法其主要是采取化疗和放疗,通过杀伤白细胞,减轻白血病的负荷.但是,西医化疗的医物副作用过多,如杀伤,抑制正常造血干细胞,导致贫血,出血,抑制正常免疫功能,机体免疫力下降,容易合并各种感染,损伤胃肠道粘膜 ,导致厌食恶心,呕吐,影响心肝肾功能,既使剂量再大,也不可能完全杀灭体内的白血细胞,残留的白血病细胞总是疾病复发的根源. 白血病是造血组织恶性增生疾病,病情凶险,有发热,贫血,肝脾淋巴结肿大,出血（或上或下,或四肢毛窍,各处出血,循行经络,外行於皮毛,中行於脏腑,内行於筋骨,上行於头目两手,下行於二便,甚则吐血或出於齿缝,或渗於脐腹,或出於阴道）.根据辨证和辨病相结合的原则,急性白血病和慢性白血病急变时,又属温病范畴,采用温病疗法.白血病往往在起病时既见高热,且热不为汗解,常伴有斑疹出血（既皮毛孔）,神志昏狂,舌质红绛,脉轻取虽虚弱无力,重按却常弦急细数等.一派血分热盛之象,因而白血病可以从温热毒邪与一般的温热泪盈眶毒草邪不同,它不是从外感受时令之温热毒邪,而是禀受自先天,是胎毒.白血病是造血系统疾病,病变部位在血分骨髓.《灵枢,经脉》曰：“人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤而毛发长”.先天之精与骨髓生成有直接关系.若胎儿在孕育期间,母体内热过盛或罹患热病,热毒内着子胎,蕴蓄不散,便可深伏于胎儿精血骨髓之内,为日后白血病的发生奠定内在基础.骨髓能够生血,温热毒邪深伏于骨髓中,暗耗精血,致使机体精亏血少,形体失充,故形体日渐赢弱,血液化生不足,呈现一派虚损之象,许多白血病患者并不是一出生马上发病.这因为体质有盛衰,温热毒邪有多寡.温热毒邪深伏骨髓,虽能消灼精血速度亦慢,人体阴阳虽有轻度失衡,但通过本身正气的调节,可维持相当长的时间不致发病.若温毒渐盛,精血大亏,超过了正气的调节作用,白血病便因之而发作.总之,白血病发病与否正气之强弱,毒邪之盛衰有关.为了白血病患者,能够有更好的药物治疗,其药理和治疗分析如下： ～～：“滋阴补血,填骨髓,长肌肉,生精血补五脏,滋肾水利血脉,补益真阴.～～治手心热及心热,能益肾水而治血脉洪实者宜用之.能补肾中元气,～～性凉变温,专入肝脏补血.因肝苦急,用甘缓之,兼主温胆,能益心血,更补肾水,凡内伤不足,苦急劳神,忧患伤血,纵欲耗精,皆宜用之.安五脏,和血脉,润肌肤,养心神,宁魂魄,滋补真阴,封填骨髓,为圣药也”.～～：“健脾补肺,固肾益精,除寒热邪气,补中益气,补五劳七伤,去冷风止腰痛,镇心神,补心气不足,助五脏,益肾气.～～能健脾补虚,滋精固肾,治诸虚百损,疗五劳七伤.主伤中补虚赢,既补中益气也.主伤中补虚赢,除寒热邪恶气.《别录》所主补虚劳赢瘦,充五脏,录像片烦热”.～～：“补肝肾,涩精气,固虚脱.主心下邪气寒热,温中,逐寒湿痹,除一切风,逐一切气,破瘕结.～～本湿剂也,何以能通发邪,盖诸病皆系下部虚寒,用之补养肝肾,以益其源,则五脏安利,闭者通而利者之.～～大能收敛元气,振用精神,固涩滑脱.收敛之中兼具条畅之性,故又通利七窍,流通血脉,治肝虚汗,肝虚胁痛腰痛,肝虚内风萌动,且敛正气而不敛邪气.与其它酸敛不同,凡人元气之脱,皆脱在肝,故人虚极者,其肝风必先动,肝风动,既气欲脱之兆也.又肝与胆,脏腑相依相食,胆为少阳,有病主寒热往来,肝为厥阴,虚极亦为寒热往来,为有寒热,故多出汗.既能敛汗,又善补肝,是以肝虚极而元气将脱者,服之最效”.～～：“主治清热凉血,和血,消瘀.治热入血分,发斑,惊阐,吐,衄,便血,骨蒸劳热.破血,行血,消瘕之痰,除血之热.～～,其味苦而微辛,其气寒而无毒,辛以散结聚,苦寒除血热,入血分,凉血热之要药也.寒热者,阴虚血热之候也.中风瘛疬,痉,惊痫,皆阴虚内热,营血不足之故,热去则血凉,凉则新血生,阴气复,阴复则火不炎而无因热热生风之证矣,故悉主之.痫疮者,热壅血瘀而成也.凉血行血,故疗痫疮,辛能散血,苦能泻热,故能除血分邪气,及瘕坚瘀血留舒肠胃,脏属阴而藏精,喜清而恶热,热除则五脏自安矣.《别录》：并主时气头痛客热,五劳营气,头腰痛者,泄热凉血之功也.又主经脉不通,血沥腰痛,此皆血因热而枯之候也.血中伏火,非此不除,故治骨蒸无汗,及注儿天行痘疮,血热.东亘谓心虚弱肠胃积热,心火炽甚,心气不足者,以此药为君,亦此意也.”～～：“健脾和胃宁心安神,主胸胁遂气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干. ～～其味甘平,性则无毒,入手足阴,手太阳,足太阴阳明经,阳中之阴也.胸胁逆气,邪在少阴也,忧恚惊邪,皆心气不足也.恐悸者,肾志不足也,心下结痛,寒热烦满,咳逆.口焦舌干,亦手少阴受邪也.甘能补中,淡而利窍,补中则心脾实,利窍则邪热解,心脾实则忧恚惊邪自止,邪热解则心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干自除.中焦受湿热,则口发渴,湿在脾,脾气弱则好睡,大腹者,脾虚不能利水故腹胀大也.淋沥者,脾受湿邪,则水道不利也,隔中痰水水肿,皆缘脾虚所致,中焦者脾土之所治也.中焦不治,故见斯病,利水实脾,则其证自退矣.开胸腑,调脏气,伐肾邪者何莫非利水除湿,解热结之功也.白者入气分,赤者入血分,补心益脾,白优开赤.”泽泻：“补虚损五劳,除五脏痞满,起阴气止泄精,消渴,淋沥,逐膀胱,三焦停水,～～,气平,味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下.脾胃有湿热,则头重而目昏耳鸣,～～,渗去其湿,则热亦随去,而土气得令,清上行,天气明爽,故～～有养五脏益气力,治头旋,聪明耳目之功,若久服则降冷太过,清气不升,真阴潜耗,安得不目昏耶.”～～～：“滋肾生津,养五脏,除热,生阴中肌.～～～,入补药熟用,入嗽药生用.～～～酸能入肝而补肾,辛苦入心而补肺,甘入中宫益脾胃.”麦冬：养阴润肺,清心除烦,益胃生津.治吐血,咯血,虚劳,烦热.能清心益肝,补心气之劳伤,止血家之呕吐,益精强阴,解烦止渴.清心肺之圣药也.主心气不足,惊悸怔忡.但世人为知其妙用,往往少用之而不能成功为可惜也.不知麦冬必须多用,力量效大,盖火伏于肺中,烁中内液,不用麦冬之多,则火不能制矣,热炽于胃中熬尽其阴,不用麦冬之多则火不能息矣.更有膀胱之火,上逆于心胸,小便点滴不能出,人以为小便火闭,由于膀胱之热也,因通水之药不效,用降火之药剂不效,此又何用乎,盖膀胱之气,必得上焦清肃清之令行,而火乃下降,而水乃下通也. 白血病是世界上十种高发恶性肿瘤之一,在青壮年（35以下）和儿童恶性肿瘤中居首位,各类白血病的发病率ANLL最高,ALL次之.急性,慢性白血病之比为3,8：1,各年龄组均可发生白血病,青壮年中急性发病占首位,急淋多见于10岁以下儿童,慢淋主要发生于40岁以上中老年人,在我国较少见,白血病发病中男,女比约为1,54：1.在现代生活中,人们一起白血病都寒暮惊心敢听不敢言,其实白血病并非那么可怕,可怕的是你自己的勇气,只要你惊作起来涌现出坚强意志,就能战胜病魔,只要患者相信中医中药,就能完全有能力治好白血病.中华医药,博大精深.中医中药是以滋阴补血,填骨髓,生精血,补五脏,滋肾水,利血脉,补益真阴,固肾益精,除寒邪气,补五劳七伤,除血热,入血分,凉血等之功效.
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- 3慢性白血病患者，曾经做过透析
- 问：病情描述:48岁，慢性白血病，12年跟13年做过血液透析，身体感觉跟以前差了很多。有什么办法能够彻底治愈？曾经治疗情况和效果:12年，13年做过血液透析想得到怎样的帮助:这种病能彻底治愈吗？该怎么样能彻底治愈？
- 答：
- 郑永江副主任医师: 病情分析：白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。
指导意见：
起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。建议必要时咨询专科医师，综合评估确定具体治疗方案，，
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- 4请问慢性类细胞白血病患者能存活多长时间？
- 问：
- 答：
- 孙于谦副主任医师: 我们说某一类疾病患者能存活多长时间？需要根据多项指标来综合判断，首先患者的年龄，患者的性别，患者是否有某些基础性疾病，患者本身的身体综合素质情况如何，对于治疗的药效是敏感还是不敏感等等，很多因素决定的，一般慢性粒细胞白血病患者大概能存活5年左右
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- 5慢性慢粒白血病患者各项指标检查结果
- 问：病情描述:我父亲是位慢性慢粒白血病患者，最近一次检查发现各项指标都是上升只有淋巴细跑比例下降，我想问一下是什么引起的该吃什么药。曾经治疗情况和效果:住过院，稳定后一直吃着羟基脲维持。想得到怎样的帮助:我想问一下吃什么药，有什么办法是什么引起的。
- 答：
- 朱永主治医师: 对于患有白血病的患者来说，当前的治疗一般是化疗,具体的化疗方案应该遵循临床医生的具体指导.请中医再辨辨证也是不错的,可吃些对症的中药的,如果条件允许也可考虑骨髓移植疗法.
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- 6我是一名慢性白血病患者，近期牙疼脸肿，去
- 问：我是一名慢性白血病患者，近期牙疼脸肿，去医院拍片发现最后一颗牙长倒了能拔吗？
- 答：
- 孙于谦副主任医师: 你好，根据你所描述的这种情况，慢性的白血病拔牙时会出现牙齿局部发生感染，所以尽量不要去拔牙，可以到白血病完全缓解后拔牙是最安全的，拔牙可以选择两次化疗之间的生理期，可服用增加血小板抗炎治疗的药物，减少并发症的发生。
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- 7慢性粒细胞性白血病患者如何治疗
- 问：病情描述:8月4日体检发现白细胞高，身体没任何不舒服。然后8月7日就去大医院做了骨穿，8月9日结果出来了，是考虑CML骨髓象，建议其他检查。然后8月15日又去了医院，8月16日住院又做了骨穿，还有基因和染色体及免疫分形，骨穿结果出来了，是CML骨髓象。基因和染色体，免疫分形还没出来。现在还没什么状况。医生叫我星期二拿诊断书，然后再给我治疗方案！今天是8月20日，就刚才鼻子出血了（这个鼻子以前蛮喜欢出血的，后来去看了医生，医生说是鼻梁歪的，给我烧了下，现在好很多）。打B超,就脾脏大（54MM），其他都正常。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:1、我这个情况已经是确诊了是吧？没必要等那个基因和染色体结果是吗？2、不知道今天的出鼻血跟慢粒有关系不？现在不在医院查血常规不方便~3、慢粒应该如何治疗呢？做移植吗？吃那***太贵了，吃不起啊？4、我现在应该怎么做？
- 答：
- 张隽瑜副主任医师: 病情分析:您好，白血病的诊断主要是依靠骨髓穿刺检查，如果您2次骨髓穿刺检查证实是慢粒，那么基本可以确诊了，基因及染色体检查是确定其分型的。指导意见:慢粒的治疗主要是化疗，您可以等骨髓分型结果出来后在制定化疗方案。此外骨髓移植治疗是目前最有希望达到根治慢粒的治疗方法。
- 刘新新主治医师: 慢性白血病的治疗1.治疗原则对于慢粒的治疗不必操之过急，白细胞计数在100×109／L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞，其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力，白细胞计数在200×109／L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状，如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等，则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。2.化学治疗有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6－MP(6－巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)。其中以BUS为首选药物，其次为HU。BUS是目前最有效的药物，缓解率在95％以上，服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次，一直用至白细胞降至14×109／L以下停用或间歇给药。一般规律是用药1～2周自觉症状好转，4～6周明显好转。当白细胞减至10×109／L时，减量至1～2mg／d，一直维持2～3个月。停药后，如白细胞波动在10～50×109>/L间，可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到5～10×109／L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制，特别是血小板减少。个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少，恢复较慢。长期服用此药可引起肺纤维化，皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状，精液缺乏或停经。HU开始剂量为每日3g，口服。用后白细胞数下降很快。当降至20×109／L左右时，将剂量减至一半；降至10×109/L时，将剂量再减少。维持剂量约每日0．5～1．0g。一般不完全停药，因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快；如果白细胞下降过多，停药后能很快上升；副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外，亦可联合α-IFN(α－干扰素)治疗慢粒。方法，口服HU2．0～6．0g／d，同时皮下注射。α-IFV300万u，iv，每周3次，应用8～32周。当白细胞降至10×109/L，HU减少继续用1～2周，根据情况停用或用小剂量。HU维持量为0．5～1．0／d，有条件者可继续用。α-IFN300万u，iv，每周一次。用药期间每周查血常规2次，骨髓象每4周检查一次。3.放射治疗深部x线，用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白细胞降至20×109/L时停止。对化疗效果不佳或复发的可以用放疗，据报道，其疗效不低于BUS。核素32P治疗，仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者。32P剂量是根据白细胞增多程度而定，若白细胞总数＞50×109／L，32P的开始剂量为1～2.5mCi，静注。2周后再用1～1．5mCi，以后每隔2周给同样剂量1次，待白细胞降至20×109／L时停用。在缓解期间，每1～3个月观察1次，当白细胞＞25×l09/L时，可再给1～1．5mCi。4.脾切除术脾脏可能是慢粒急变的首发部位，切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征：①确诊为慢粒者；②对化疗反应良好；③65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术的禁忌症。5.骨髓移植年龄在45～50岁在慢性期的病人，以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者，一般能获得长期的生存或治愈。6.其他治疗化疗前如果白细胞数在500×109/L以上，可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数，避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时，特别是用Hu治疗时，宜同时加用别嘌呤醇0．1g每日3次，以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。7.慢粒急变的治疗慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难，完全缓解仅10.7％，目前慢粒急变的治疗方案如下：Ara－c(环阿糖胞苷)100mg／m2?d，第1～14天；ADM(阿霉素)30mg／m2?d，第1～3天;VCR2mg，第1天；上述药物相继静脉输注。PDN40mg／m?d，分次口服，第l～7天。 提问人的追问 2011-8-30 11:08:29目前我白细胞在43左右，医生给我开了羟基脲，我现在已经开始服了，每天两片。三天后查血常规38.我现在还是那样接着服用吗？服羟基脲的副作用是什么呢？
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