二尖瓣轻度狭窄并轻度关闭不全
- 1二尖瓣轻度狭窄并中度关闭不全
- 问：病情描述:女 31岁 2012年3月做过剖腹产手术,生下双胞胎女儿,发现有风湿性心脏病.自己无任何症状.一直到2014年4月18日发现心跳过速,去医院发现出现房颤,心跳不稳定.去医院打了2天的胺碘酮还没有恢复窦性心跳,心跳80~100. 做彩超显示 主动脉瓣环径20主动脉窦径22左心房前后径65左心室前后径55右心房前后径32右心室前后径27二尖瓣流速436压差76流速315单峰三尖瓣287压差32 现在医生有的建议换膜,有的建议暂时还没有到手术条件.麻烦问问到底要怎么做,如果要做手术,那家医院最好,费用是多少?万分感谢~超身所见:左心增大,以左房扩大显著.室壁厚度正常.运动协调，幅度正常.二尖瓣前后叶增厚,回声增强,舒张期瓣口3.7CM,M型显示前后叶曲线呈城墙样改变,收缩期闭合不拢.余瓣膜未见明显异常.肺动脉增宽,主动脉内径正常.心包无液体.多普勒检查:二尖瓣前向血流速加快,峰值流速315m/s.收缩期二尖瓣可见中量反流信号,三尖瓣见少量反流信号.以三尖瓣返流压差估测肺动脉收缩压约40mmhg.超声提示风湿性心脏病二尖瓣轻度狭窄并中度关闭不全三尖瓣少量反流.
- 答：
- 杨士伟主任医师: 这个可以做心脏的彩超，抽血化验心肌酶谱，看一下现在心脏的情况，有没有心脏功能减退？如果是半蒙严重的关闭不全或者是狭窄，可以做半膜置换手术的，目前这个可以吃单硝酸异山梨酯片
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- 2二尖瓣狭窄轻度伴关闭不全轻度，左心增大，右房增
- 问：二尖瓣狭窄轻度伴关闭不全轻度，左心增大，右房增大。心包积液，恶心，咳嗽，浑身无力，请问这样的比病是不是生命走到尽头了
- 答：
- 郭春花副主任护师: 指导意见：您好，如您所述，您患有二尖瓣狭窄伴关闭不全且二者都是轻度的，建议您到心外科行瓣膜置换术，现在这个技术已经十分成熟了，术后恢复的很好的。如果不及时选择手术，当病情进展以后，心脏就会失去现有的代偿功能而出现心力衰竭，时间久了会失去手术时机。
- 徐泉崧副主任医师: 病情分析：这个检查结果是比较严重的，但还不一定有生命危险，指导意见：需要看病变的具体程度，以及出现这些改变的具体原因是什么，根据心脏扩大的多少以及心包积液的多少才好进一步分析预后的
- 肖文杰主治医师: 病情分析：你好，根据你的描述情况，二尖瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，左心增大，右房增大还有心包积液，这是较复杂，但还不能说生命就到了尽头，这要看什么原因引起，还有全身情况而定。指导意见：根据上面分析情况，你可以先去除诱因，把心包积液和咳嗽等治疗，再预防感染。
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- 3二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全，主动脉瓣轻
- 问：1、房室水平无分流。
2、二尖瓣口:E/A＜1,估测瓣口面积为1.4c㎡，并见少量反流。主动脉瓣血流速度增快，峰值流速2.1m/s，最大压差18mmHg，并可探及少量(＋)反流。三尖瓣口可探及微量反流，峰值流速2.0m/s，估测肺动脉压20mmHg。
这种情况需要做手术吗？
- 答：
- 刘海涛副主任医师: 病情分析：患者的检查，提示风湿性心脏病可能，造成的瓣膜病变。指导意见：如果造成心脏供血不足，功能不全的症状，就需要手术治疗，一般药物就可以控制的。
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- 4二尖瓣轻度狭窄伴关闭不全（重度返流）
- 问：病情描述:患者:男，35岁，4月中旬发生胸闷、心跳快，做心电图，医生预判心肌炎，服药后有好转，最近又发生胸闷、心跳，做超声检查如下:超声所见心脏腔室、室壁参数（mm）左心房—前后径Ds52,左心室—前后径Dd51;右心房—横径Ds323,右心室—横径Dd35，前后径Dd23;主动脉—窦部Ds35,肺动脉—中部Ds20;室间隔厚度Dd9.4;左室后壁厚度Dd9.5;右室流出道—横径Ds26瓣膜描述:二尖瓣:瓣环直径39mm，瓣尖及部分瓣体增厚，回声增强，开放受限，左室长轴切面二尖瓣开后前后径约12.6mm，二尖瓣口短轴切面二尖瓣开口前后径约12.3mm、左右径约20.3mm，估测瓣口面积约1.9cm2，瓣下腱索未腱明显增粗、粘连，M型:前叶运动曲线呈“城墙样”改变，前、后叶同向运动，闭合不良。主动脉瓣:瓣环直径22.8mm；三尖瓣肺动脉瓣—形态正常，回声不强，钙化未见，赘生物未见，活动度正常；左心功能测值:缩短分数FS31%;射血分数EF59%。二维及CDFI描述:左房、左室增大，余各房室内径大小正常；室间隔不厚、左室后壁不厚，动度正常、暂未见明显室壁节段性运动异常，各房室内未见血栓样异常回声影。CDFI—左室舒张充盈呈双峰，E峰流速172cm/s、A峰流速272cm/s、主动脉瓣口射血峰值流速108cm/s，肺动脉瓣口射血峰值流速cm/s；二尖瓣可尖返流（面积9.1cm2），三尖瓣口可见返流（面积3.3cm2、峰值流速185，PG:14）,主动脉瓣可见返流（面积5.1cm2）超声提示风湿性心瓣膜病:二尖瓣狭窄（轻度）伴关闭不全（重度返流）；左房、左室增大；三尖瓣轻度返流；主动脉瓣轻度返流曾经治疗情况和效果:在当地第三军医科大学大坪医院治疗和检查想得到怎样的帮助:各位专家好，以上是我弟弟的检查报告，想咨询，患者这种情况是否必须立即做手术？手术是采用瓣膜修复术还是置换术？
- 答：
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- 5二尖瓣狭窄（轻度)并关闭不全(中度),三
- 问：二尖瓣狭窄（轻度)并关闭不全(中度),三尖瓣及主动脉瓣返流中度,肺动脉瓣返流轻度病情描述:2006年体验发现二尖瓣狭窄,一直未用药,最近感觉有点累,房颤,上楼气紧,晚上睡觉呼吸困难曾经治疗情况和效果:医院治疗一周现在已好转,只是经常会头晕想得到怎样的帮助:看到网上说服参附强心丸可以治疗风湿性心脏病及二尖瓣狭窄,想咨询一下,这药对于我这种情况可以用吗
- 答：
- 刘海涛副主任医师: 指导意见：你好，从你描述的情况看，心脏多个瓣膜有狭窄或关闭不全，但都属于轻中度的，目前可以考虑保守治疗，目前的症状，考虑还是与房颤心室率过快引起的心脏射血减少，肺淤血有关，建议用洋地黄控制好心室率，再就是用抗凝药物，预防血栓形成
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- 6二尖瓣狭窄，主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全
- 问：病情描述:晚上睡觉有点口渴曾经治疗情况和效果:最近体检出来的想得到怎样的帮助:控制病情，不要发展。化验、检查结果:各腔室大小正常。室间隔与左室后壁呈逆向运动，未见节段运动异常。二尖瓣前后瓣粘连瓣尖处增厚，回声呈团块状增强，二尖瓣前瓣轻度呈城墙样改变，前后瓣同向运动，e-e,9mm,二尖瓣瓣口面积2.0平方厘米。主动脉瓣三瓣，开放正常，左冠瓣增厚，回声增强。二尖瓣收缩期彩色血流显示关闭良好，未见反流。二尖瓣频谱图ev=AV。ev246㎝/s,AV238㎝/s。主动脉瓣舒张期彩色血流显示可见轻度反流。肺动脉瓣舒张期彩色血流未见反流。左心功能测量;fs47%,ef78%,edv133m1,sv1o3m1。
- 答：
- 潘妩姗主治医师: 病情分析:从你体检的情况看，是查出了二尖瓣和主动脉瓣都有病变意见建议:但从你提供的数据看，二尖瓣瓣口的面积有2.0平方厘米，主动脉瓣仅仅轻度反流，心脏个心腔的大小是正常的，EF值78%，所以从你的情况看，暂时是不需要手术治疗的，以后定期复查心脏彩超就可以了
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- 7风心病，二尖瓣轻度狭窄，中度关闭不全，少量反流，房
- 问：BR>目前一般情况:体虚，轻微房颤病史:高血压，以往的诊断和治疗经过及效果:风心病，打点滴，静推西地兰，现服药，利尿，降压，地高辛辅助检查:彩超，心电图其它:
- 答：
- 韩润莲副主任护师: 风心病二尖瓣轻度狭窄合并中度关闭不全，已经出现房颤，最合理的治疗方法是先用强心利尿和抗凝药物，改善心功能和预防心脏内血栓形成与脱落栓塞，然后外科手术行心脏瓣膜成形或置换，同时进行射频消融去除房颤。
- 李慧琴副主任护师: 中医治疗此类疾病的机理是通过益气温阳或者益气养阴等手段，增强心的功能，这样，关闭不全的也许就可以完全关闭了，反流没有了，心的射血就增加了，心肌本身的供血也就会增加了，房颤等症状就会缓解或消失，达到根治的目的。
而西地兰、地高辛等确只能短时间内缓解症状，无法根治。尤其是利水、降压等治疗，会对心脏的功能产生一定的损伤，更加不能长期使用。
- 爱心医生: 考虑手术治疗为妥，西医中医都只能缓解症状，不能根治，心衰也只会一步步加重，且有并发脑栓塞的危险性。
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