手术后刀口不愈合
- 1动手术后刀口不愈合
- 问： 详细病情及咨询目的:我姐９年前得角质瘤今年复发了，由于９年前手术后做化疗出现事故，以致于头皮细胞损坏，就不再长头发了。今年8月份动手术很成功，但手术后刀口不愈合，想咨询一下有什么方法可以使刀口愈合？
- 答：
- 杜会科医师: 术后切口愈合不良或伤口破裂（指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开）是外科术后的常见症状，其发生概率达7%,许多术后感染形成难愈性伤口,创口形成脓性感染,造成经久不愈，给患者带来极大的痛苦和心理负担。
手术伤口愈合不良的主要原因
（1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性,同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞,使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍,术后脂肪组织发生无菌性坏死,形成较多渗液,影响切口愈合。
（2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长,在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应,引起无菌性毒性反应,使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小,伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素,另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。
（3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等,均可影响切口的愈合。
◎年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。老年人各组织细胞本身的再生能力已显著减弱，加之血管老化导致血液供应减少。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合，对伤口的机械性强化的过程也显著迟缓。
◎营养低下：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸（如蛋氨酸）缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。维生素缺乏的影响更大，如维生素C缺乏虽不影响成纤维细胞的再生，但使其合成胶原的功能发生障碍（包括脯氨酸的羟化障碍），且影响其转化为纤维细胞，使其瘢痕形成少，抗拉力强度弱；维生素A1、B2和B6的缺乏则导致纤维化不良；全身和局部锌含量降低也致愈合迟缓。
◎用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，系因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。
（4）局部因素：局部因素主要有感染及异物，局部血循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
◎感染与异物：伤口感染十分多见，并易致化脓，据称仅需100个细菌就足以造成皮下脓肿。感染后深出物很多，可加大伤口局部张力，每致伤口哆开甚至破裂（包括正在愈合及已缝合的伤口），尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。
◎局部血循环不良：良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别对于一些特殊部位的刀口，药物作用及营养输送很难到过伤口。
◎神经支配受损：植物神经受损时可致局部血液供应发生障碍，影响组织细胞再生。麻内性皮肤溃疡长期不愈，即系因神经受累所致。
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- 2手术后刀口不愈合是什么原因，刀口有血水渗
- 问：前又因经常患肠梗阻做手术，到现在有一寸来长刀口总是流血水，该怎么办。想得到怎样的帮助:麻烦医生给予诊断，该做哪些治疗。
- 答：
- 贺学勤副主任医师: 病情分析：往往像你所说的这种情况来讲的话，一般情况下，还是比较常见的，与体质存在直接的关系。指导意见：现在的话，之所以这样说，因为本身老年人的愈合能力就比较弱，再者，一般血糖也会存在轻微的高的现象，因此说才会有现在的表现。
- 章涛副主任医师: 病情分析：切口反复不愈有很多原因。指导意见：首先得排除是否合并有糖尿病等慢性病。其他还有异物残留或者线结反应。
一般来说还是先反复换药，必要时可以做切口造影，看看有无通往腹腔的窦道。
- 爱心医生: 病情分析：常见的主要有营养状况不好，伤口愈合慢；再有伤口部有感染，无法愈合；原有基础疾病如糖尿病这类代谢疾病，伤口很难愈合。指导意见：加强营养，多吃富含蛋白质的食物，如鱼肉蛋奶及豆制品。伤口不愈合的情况下要尽量保持伤口的干洁，尽量不要碰水。
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- 3糖尿病术后伤口不愈合
- 问：病情描述:四肢酸痛浑身无力眼睛肿胀偏瘦请问是糖尿病吗需要医生帮助提供远程诊断:您好 糖尿病术后不愈合应该用什么药{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：你好，糖尿病患者一般可以择期的手术就选择择期的指导意见：术后伤口恢复不好主要是要注意一定第一要控制好血糖。第二要预防感染。第三是采取适合的促进恢复的一些敷料或者药物促进恢复如一些表面生长因子等。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2015-11-22 13:56:12那应该用什么药呢 回复人的回复 2015-11-22 14:11:00你好，具体用药建议你是去内分泌科检查的。
- 爱心医生: 病情分析：是有糖尿病的可能性的，是要及时的控制好你自己的血糖指导意见：之后是可以及时的选择使用皮维碘之类的药物，是可以更好的促进伤口的愈合
- 张凡珍主治医师: 病情分析：你好，你的这个情况是不是糖尿病需要检查一下看看就知道了。指导意见：你可以检查一下血糖，看看是不是有升高，如果一直会有升高的话就是有糖尿病的。糖尿病病人术后，一定要把血糖控制好，这样的话伤口才能愈合的。
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- 4动完手术后一个月了伤口总是不愈合怎么办？
- 问：动完手术后一个月了伤口总是不愈合怎么办？而且伤口总是流水
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：你好，你的伤口可能是由于没有处理引发了炎症指导意见：建议你上医院把伤口处理干净，伤口就会快些愈合了
- 爱心医生: 病情分析：你好！请问伤口的部位在哪里？指导意见：腹部的话有两种可能，脂肪液化或者伤口感染，脂肪液化不必太着急，感染的话要及时换药，甚至撑开引流，感染的标志是切口周围红肿 提问人的追问 2013-02-09 23:13:06嗯是腹沟处！现在伤口处都成漏斗状了，我用了点云南白药，还用了点维生素E涂抹了一下不知道管我吗？
- 周艳芳医师: 病情分析：男性患者，26岁，根据您的叙述，初步考虑为术后伤口感染。指导意见：建议到医院处理下伤口，按需要予以彻底清创换药。 提问人的追问 2013-02-09 23:14:21嗯是腹沟处！现在伤口处都成漏斗状了，我用了点云南白药，还用了点维生素E涂抹了一下不知道管我吗？ 回复人的回复 2013-02-10 09:38:37根据您的叙述，可能是慢性瘘道形成，这种情况自己是处理不好的，需要上医院清除伤口周围坏死的组织，予以换药。 提问人的追问 2013-02-10 14:05:51哦谢谢！那得还得开刀吗？我很怕痛的
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- 5手术后刀口不愈合有液体渗出
- 问：问题描述: 曾经 做过阑尾手术 , 有出现严重的肠梗阻,,有做了两次手术, 但是 后来 刀口不愈合 有液体渗出 , 有出现漏洞, 做过手术但 是没有效果, 到现在 还是到口 未愈合 有液体渗出 希望 有好点 的或是有相关经验的 外科医生 给帮忙 看看 该怎么 办第一次补充提问:(2009-4-8 15:24:45)那个中药 试 过了 对重要过敏 不能用 用了好几中中药 都 不行 声上 痒 起 红 痘痘第二次补充提问:(2009-4-11 13:54:30)胖啊 但是不是不好张的问题 就是根本 长 不住 么有糖 尿病 他那 口里 一直 有液体 渗出
- 答：
- 齐少勤医师: 建议中医膏药外敷,通过药力的作用,拔毒排脓,化腐生肌,清除坏死的腐朽组织,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和生肌的目的,并迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时促进残存上皮细胞组织生长.对久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂,褥疮等疾病疗效奇特.不明之处可随时咨询,祝早日康复!
- 爱心医生: 首先控制血糖。术后注意早期锻炼防止粘连。二次手术围手术期准备要充分。
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- 6手术后的刀口不愈合怎么办？
- 问：
- 答：
- 李晓军主任医师: 可外擦及口服天然维生素C、E治疗。必要时手术二级缝合。建议增加营养，注意休息，保持乐观心态。祝你早日康复。
- 曹佳悦副主任医师: 治疗建议：中医膏药外敷。
作用与原理：拔脓排脓清除异物，迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长。
适用症状：久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂、褥疮等疾病不明之处可联系咨询，祝早康复！
- 刘洪星医师: 您好，请您查下血糖高不高，糖尿病人刀口难愈合。
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- 7手术后刀口不愈合。
- 问：详细病情及咨询目的:盲肠肿瘤切除,添加补片刀口不愈合.本次发病及持续时间:30天其他:请问有什么办法可以不拿出切片让刀口愈合?
- 答：
- 靳俊杰医师: 感染是由于细菌侵入人体皮肤而发生的炎症反应,局部可出现红,肿,热,痛和功能障碍,严重时细菌及毒素进入血液循环可引起毒血症或败血症,伤口感染是细菌在体内大量繁殖的结果,应积极抗感染治疗.中医外科膏药帖敷,可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒；清除腐朽的坏死组织,杀菌消炎.膏药可迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长.中医外科膏药对各种化脓性溃烂,久治不愈的伤口,外伤感染等疾病疗效奇特,不打针,不吃药,不手术,无痛苦,可迅速愈合伤口而达治愈目的,无副作用.不明之处请随时联系.祝早日康复!
- 邱晓华主任医师: 建议中医中药外敷治疗.邱医堂中医传统外科膏药内加生肌丹帖敷可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒；清除坏死组织,杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长.对各种化脓性溃烂,久治不愈的伤口,外伤感染等疾病疗效奇特,不打针,不吃药,不手术,无痛苦,可迅速愈合伤口而达治愈目的,无副作用.
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