肺炎链球菌败血症
- 1肺炎链球菌败血症是什么原因引起的？
- 问：朋友的女儿6个月的时候得了感冒但是没有得到及时的治愈引发了肺炎脑膜炎，也治疗了一段时间，但是出现呕吐的继续增多，高烧也一直不退，输液了半个月了，孩子一直出现断断续续的昏迷状态，最后做血液检查又突发现孩子已经感染了肺炎链球菌败血症。想得到怎样的帮助:小儿肺炎链球菌败血症是由于什么原因引起了？
- 答：
- 王学林副主任医师: 你好。正常人鼻咽部虽有带菌但多不发病。气管黏膜的纤毛，肺泡中的巨噬细胞可将入侵的细菌清除。但当机体防卫功能减低时，则细菌得以定植、繁殖，引起局部组织的炎症反应，导致肺部出现实变性病变;如细菌进入血流，引起败血症，透过血-脑屏障引起化脓性脑膜炎;偶亦可发生心内膜炎、骨关节炎等化脓性反应。
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- 2肺炎链球菌败血症严重吗？能治好吗？
- 问：我的家人,经过血培养和细菌培养确诊为肺炎链球菌败血症.他的并发症倒不明显,之前,也就是确诊前,每礼拜都会发烧一次,没别的症状,纯烧,一打吊针就好.然后1个礼拜左右后又烧.就这样反复了5,6次,就赶紧住院治疗.全面检查.经过血培养和细菌培养确诊为肺炎链球菌败血症.现在住了1个礼拜院了,目前为止一切倒是正常.一直打着进口的万古霉素.我就是想请教各位专家,这个能治好不?算严重的吗?想要得到的帮助:想请教各位专家,这个能治好不?算严重的吗?
- 答：
- 苏远副主任医师: 病情分析:起病急,突然发热,有时先发冷兼有寒战.体温多持续高热或弛张热.烦躁不安,全身不适,脉搏增快,食欲丧失,并出现头痛,盗汗,消瘦及贫血等症状.年幼儿体温骤升时每易发生惊厥.过分虚弱或循环不好者,可不发热或体温不升.精神方面,意识不清,谵妄以至昏迷.胃肠道症状较多见,如呕吐,腹泻,轻重不一,重者短时间内即出现脱水,酸中毒.部分病儿有关节肿痛.呼吸加速加深,甚至不规则.皮肤及粘膜常出现瘀点,红斑或其它皮疹.猩红热样皮疹多见于A组β溶血性链球菌感染及金黄色葡萄球菌脓毒败血症.肝脾多增大,偶见黄疸.其他常见并发症有支气管炎,肺水肿,中毒性心肌炎,中毒性肝炎等. 意见建议:败血症治疗的主要关键在于：①彻底肃清原发病灶和迁徙性损害,以杜绝病原菌的来源.②使用有效抗生素以尽快消灭血液中所有细菌.③及早发现新的迁徙性病灶,随时予以彻底清除.④提高机体抵抗力,加强支持疗法,身体虚弱,迁徙病灶多,病势严重的患儿,多次输血,血浆,白蛋白或丙种球蛋白,应保证足够的热卡,液体及营养需要.⑤对症治疗,体温过高时给退热药并采用物理降温.发生惊厥时,给镇静剂,必要时可考虑人工冬眠疗法. ⑥周密细致的护理.
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- 3肺炎链球菌败血症严重吗？能治好吗？
- 问：我的家人,经过血培养和细菌培养确诊为肺炎链球菌败血症.他的并发症倒不明显,之前,也就是确诊前,每礼拜都会发烧一次,没别的症状,纯烧,一打吊针就好.然后1个礼拜左右后又烧.就这样反复了5,6次,就赶紧住院治疗.全面检查.经过血培养和细菌培养确诊为肺炎链球菌败血症.现在住了1个礼拜院了,目前为止一切倒是正常.一直打着进口的万古霉素.我就是想请教各位专家,这个能治好不?算严重的吗?想要得到的帮助:想请教各位专家,这个能治好不?算严重的吗?
- 答：
- 吕泰山主治医师: 病情分析:这个败血症是很严重情况,一旦失控会出现感染性休克,危及生命.意见建议:现在使用的万古霉素是目前效果最好的抗生素,希望您配合治疗,如果是患者出现了耐药那么才真的没有任何药物可以治疗.以前的治疗不当合不彻底是导致现在情况的主要原因.{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2009-12-25 17:52:58谢谢不知道一般这个万古霉素需要打多久呢? 另外,还得随时再做血培养吧?直到阴性为止? 回复人的回复 2009-12-25 18:02:53是的,一直要到阴性为止,因为这个药物很贵,而且用起来比较麻烦,需要上级医生批准才行,所以尽可能的要治好才停药,如果是半途而废,有可能导致前功尽弃.症状改善后在做血培养,不需要随时都做. 提问人的追问 2009-12-25 18:45:01谢谢您说的很详细对了,这个病传染吗? 回复人的回复 2009-12-25 22:09:46如果是有咳嗽等表现是可以传染的,另外如果是有皮肤的破溃等也的可以传染的,单纯的菌血症或者败血症是不会传染的.
- 李玉萍医师: 病情分析:败血症是指细菌进入血循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性严重感染.临床表现为发热,严重毒血症状,皮疹瘀点,肝脾肿大和白细胞数增高等.意见建议:疾病治疗 （一）抗菌治疗 应尽早使用抗生素.当病原菌不明时,可根据细菌入侵途径,患儿年龄,临床表现等选择药物,通常应用广谱抗生素,或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药,而后可根据培养和药敏试验结果进行调整.①金黄色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素,头孢菌素,万古霉素等药物,常联合2种以上静脉给药,体温正常后继续应用10天；②革兰阴性杆菌,如大肠杆菌,肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用,绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用. 如有化脓病灶,则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理. （二）其他治疗 给予高蛋白,高热量,高维生素饮食以保障营养.可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆,全血或白蛋白.感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3~5天）治疗.生活护理: 尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激素.
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- 4革兰阳性肺炎链球菌败血症
- 问：病情描述:有化脓性脑膜炎现在好多了 医生说是肺炎链球菌引起的已经治疗12天了现在血液里还有病菌【对青霉素1代2代过敏】有哪些药可以代替【美罗培南和万古霉素】要在农村合作医疗可以报的情况下现在还有革兰阳性 外伤引起的 有轻微糖尿病 脑脊液检测刚开始是1200【白细胞】 现在是第五次检查是20 但是血液里还有很多白细胞而且还是革兰阳性 现在还是总发烧最高38度4 体温不稳定曾经治疗情况和效果:12年前做过寰枕畸形手术脖子一直都是僵硬的 对磺胺类药物比较敏感想得到怎样的帮助:治病时间太长家里经济来源有限
- 答：
- 王艳芳副主任护师: 病情分析：目前肺炎的主要治疗方法为支持性治疗，一方面强调患者充分休息，指导意见：加强护理及营养；另一方面针对患者所出现的发热、咳嗽、咳痰等症状进行治疗，如患者的肺炎是由细菌感染所引起的，则还需要进行抗菌药物治疗。此外，中医辨证施治在肺炎的治疗中也有着显着的疗效。
- 何海生医师: 指导意见：你好，败血症要及时应用针对性强的抗菌药物；对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用；抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大。你的情况对很多药物产生耐药性了，可选药物针对性不强。
- 张慧敏主任医师: 你好，败血症，根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。败血症的抗菌治疗可采用两种有效抗菌药物的联合，为了保证适当的血浆和组织的药物浓度，宜静脉给药，剂量要大。治疗败血症是一个长期过程，病人在此期间会承受很多痛苦，败血症要多注意休息，饮食多样化。应选用杀菌剂。疗程一般3周以上，或在体温下降至正常，临床症状消失后继续用药7～10d。
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