肠系膜上动脉栓塞
- 1患肠系膜上动脉栓塞，肠坏死
- 问：病情描述:8月15日晚进行手术治疗:行剖腹探查+患肠系膜上动脉取栓+小肠切除+回盲部切除+升结肠切除术+空肠造瘘术，留小肠80公分并且外露，:需要医生帮助提供远程诊断:以后如何正常生活？
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- 吴鹏波副主任医师: 肠系膜上动脉栓塞伴有肠坏死的临床病变表现在。外科医生指导下根据身体的具体情况可以考虑通过采取手术以及空肠造瘘术的方法进行规范性治疗，在术后及时通过营养补充，促进身体吸收代谢，保护身体肠道功能吸收，代谢的方法进行规范治疗也是可以正常生活的，做好组织护理，防止感染损伤加重的情况。
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- 2肠系膜上动脉栓塞手术费用是多少
- 问：病情描述:抗凝，抗炎治疗26天。精神状况还可以，体温乎高乎低，最高38.5，腹部轻压痛，触摸有硬块‘曾经治疗情况和效果:抗凝，抗炎想得到怎样的帮助:是否需要手术。费用大概多少
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- 陈朝主治医师: 病情分析：根据患者对病情的描述，考虑为胃肠炎可能指导意见：一般来说，胃肠炎的消炎治疗的费用大概是5000元左右
- 爱心医生: 病情分析：你好，肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，肠急性缺血、坏死，是小肠血运障碍性肠梗阻中最常见的一种，临床上肠系膜上动脉栓塞是一种少见的疾病，但其一旦发生，病情极其凶险，病死率极高。指导意见：建议，急性肠系膜上动脉栓塞手术术式有①动脉切开取栓术：急性肠系膜上动脉栓塞早期，可单纯行栓子摘除术，经肠系膜上动脉切开用Fogarty球囊导管取栓是主要的手术方法。②肠系膜上动脉转流术：多采用自体大隐静脉在腹主动脉或髂动脉与栓塞以下通畅的肠系膜上动脉间做搭桥手术。③肠切除术：及早行坏死肠管切除术。手术价钱要在当地医院咨询。
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- 3肠系膜上动脉栓塞的症状有哪些？
- 问：我爸爸因为风湿性心脏病做过手术，出院几个月后又老是肚子不舒服，有绞痛感。医生就说可能是肠系膜上动脉栓塞，还要等做完检查才能确定。希望得到的帮助：肠系膜上动脉栓塞的症状有哪些？
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- 许乐主任医师: 肠系膜上动脉栓塞考虑栓子脱落造成的，可以引起所供区域缺血，导致剧烈腹痛、肠梗阻等，这种情况需要急诊行手术治疗，要密切观察病情变化。
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- 4肠系膜上动脉栓塞的病因
- 问：这两天我一直感觉自己的腹部有些疼痛，而且有时感觉呼吸困难，我以为是自己太累了，但一直也不见好转，后来查出得的是肠系膜上动脉栓塞，想知道具体的病因是什么。想得到怎样的帮助:肠系膜上动脉栓塞的病因
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- 黄丽萍医师: 你好，肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的壁栓，亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物，风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心耳附壁血栓的脱落等;亦可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌的栓子等。
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- 5肠系膜上动脉栓塞
- 问：化验检查结果:肠系膜上动脉栓塞曾经治疗情况和效果:住院43天出院,回家后隔8天就吐
- 答：
- 万斌武医师: 肠系膜上动脉栓塞时,栓子的来源有：①心源性.如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳,左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；②血管源性.如动脉粥样硬化的附壁血栓,或粥样斑块脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等.栓子一旦堵塞动脉,且无侧枝循环提供血供时,其远端分支就发生痉挛.受累肠管发生急性缺血,呈苍白色.肠粘膜不易耐受缺血而坏死脱落.继而肠壁血液淤滞,充血,水肿,血浆渗至肠壁,肠壁呈出血性梗死.大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔,循环血容量锐减.肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌,毒素被吸收,造成低血容量,感染中毒性休克,病情急转直下.确诊的迟早与本病的预后有密切关系.原来有心脏血管病变而易发本病的患者,一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时,应经积极准备后,行肠系膜上动脉造影.如发现栓塞和血管痉挛时,可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30～60mg/小时,尚可试用溶栓治疗.如疗效不显著,应早行手术探查.方法有：肠系膜上动脉取栓术,腹主动脉或髂总动脉与肠系膜上动脉搭桥吻合术,术后用肝素,右旋糖酐等药物抗凝治疗,如肠曲已坏死,需作肠切除术.
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- 6肠系膜上动脉栓塞的注意事项有哪些？
- 问：我奶奶患有风湿性心脏病好几年了，今天下午，突然说是下腹部疼痛厉害，一直恶心，还想吐，赶紧到医院检查了，说是肠系膜上动脉栓塞，请问医生，该怎么好才好呢，应该怎样注意呢。希望得到的帮助：肠系膜上动脉栓塞的注意事项有哪些？
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- 刘志钢主任医师: 肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。此种疾病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡。肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。3 如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死。肠曲坏死后，肠腔扩张，肠壁浆膜失去光泽直至呈暗黑色，肠蠕动消失，出现血运性肠梗阻。
意见建议：
饮食宜清淡，富有营养，且易消化，主食应以谷类为主，多吃蔬菜水果，如黄瓜、西瓜。少吃加工食品，如饼干等，减少冰激凌，巧克力等甜食的摄入，以减少碳水化合物中的单糖的摄入；注意休息，增强体育锻炼。干果中不饱和脂肪酸，钙、磷，能减少“自由基”对细胞许多重要成分的改变和破坏，推迟细胞衰老。
- 江润兴主治医师: 肠系膜上动脉血栓形成(superiormesentericarterialthrombosis)多发生于老年人，其形成是在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生的，故起病隐匿。因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立，所以临床上急性缺血症状较轻。但随病情恶化可逐渐出现少尿和代谢性酸中毒。当出现腹膜炎症状和体征时，患者多已发生肠坏死和穿孔。
意见建议：
确诊的迟早与本病的预后有密切关系。原来有心脏血管病变而易发本病的患者，一旦突发腹部剧烈疼痛而怀疑本病时，应经积极准备后，行肠系膜上动脉造影。如发现栓塞和血管痉挛时，可用输液泵向动脉内持续输入罂粟碱30～60mg/小时，尚可试用溶栓治疗。
- 爱心医生: 肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，故肠系膜上动脉栓塞的机会比肠系膜下动脉为多。栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉挛。受累肠管发生急性缺血，呈苍白色。肠黏膜不易耐受缺血而坏死脱落。继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。
意见建议：
肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。这一类的患者的饮食要以清淡易消化的高维生素，高微量元素的为主。而麦芽糖中的主要成分是碳水化合物是高热量食物，常食可以导致机体的抵抗力下降。所以肠系膜上动脉栓塞是不可以吃麦芽糖的。
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- 7肠系膜上动脉栓塞是什么原因引起的？
- 问：我爷爷有高血压，身体一直不好，前段时间因为动脉粥样硬化住院了，可后来还查出来有肠系膜上动脉栓塞。我都搞不清楚这些病都是从哪里冒出来的了。希望得到的帮助：肠系膜上动脉栓塞是什么原因引起的？
- 答：
- 未东兴副主任医师: 引起肠系膜上动脉栓塞的原因有下面两种：
1.栓子栓塞：
肠系膜上动脉栓塞的栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的壁栓，亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物，风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心耳附壁血栓的脱落等；亦可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌的栓子等。
2.解剖因素：
肠系膜动脉栓塞的发生亦与肠系膜上动脉的解剖结构有关，肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，与主动脉走行平行，管腔较粗，与腹主动脉血流的方向一致，脱落的栓子易于进入，在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞，多见于结肠中动脉发出部或其以下的部位。
- 范凯歌主治医师: 病情分析：
肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。而血栓大都来源于心血管系统病变，如心肌梗死、风湿性二尖瓣狭窄、心房纤颤、急性细菌性心内膜炎、动脉粥样硬化及动脉瘤内血栓形成等。这些血栓容易脱落，可顺血流进入肠系膜上动脉，发生急性闭塞。栓子的大小与堵塞部位有关，较大栓子多堵塞肠系膜上动脉主干，较小栓子则堵塞其远侧属支。动脉堵塞后早期即可造成小肠和升结肠的严重缺血、坏死。
指导意见：
患者要注意注意休息，合理饮食，忌吃粘稠、油脂含量高的食物。
- 党志强医师: 肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的各种栓子经血液循环至肠系膜上动脉并滞留其末端，导致该动脉供血障碍，供血肠管发生急性缺血性坏死。这个病的治疗手段有下面几种：
1.非手术疗 症状轻者可用抗凝治疗。由于肠系膜上动脉起始部狭窄，很难进行选择性动脉插管局部输入溶栓剂，故腹腔动脉和肠系膜动脉出口处已有明显狭窄变化，病人一般情况较好，应积极手术治疗。
2.手术治疗 手术方法有：血栓内膜剥脱术;用自体静脉或人造血管行搭桥转流术;将肠系膜动脉狭窄段切除，然后将该动脉再植入腹主动脉;其他，尚可采用分期球囊导管扩张和放置支架的方法。
3.手术后处理 严密观察腹部症状和体征，特别是进行消化道重建手术的患者。若出现肠瘘，可经瘘口在其远端肠襻内置管，进行胃肠内营养。继续维持水、电解质平衡并纠正酸中毒，全胃肠外营养支持治疗，改善中毒症状，联合应用抗生素，预防和治疗DIC及多器官功能衰竭，并防止手术后形成血栓。
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