如何治疗儿童斜颈
- 12岁宝宝习惯性斜颈如何治疗
- 问：时发现向右侧歪头，之后在多家医院就诊，做过颈部超声、颈椎CT、斜视诊断，最后确诊为习惯性斜颈。戴了颈托近一年，效果甚微。2014年2月，小孩1岁8个月时，在医生建议下定制了斜颈矫正支具，目前戴了3个月，感觉有一定效果，但取下支具后时好时坏，小孩还是会歪头。:需要医生帮助提供远程诊断:1、习惯性斜颈是不是只有戴支具矫正这个办法比较有效？一般戴多久能痊愈？2、我上传了定制的支具的照片，矫正支具是不是都这个样子？3、您的病人里习惯性斜颈多吗？最后都治好了吗？我们非常着急又无奈，希望您能帮帮我们？
- 答：
- 樊浩主治医师: 你好，根据您的描述这种情况的话，可以采用按摩的方法给孩子纠正一下，如果按摩效果不好的话，还可以考虑手术治疗，手术的效果一般是比较好的。
- 刘雅琴副主任护师: 你好，根据你描述的情况，你只能是继续给宝宝戴上支具。三个月肯定是不行的，也可能是1到2年。我建议你最好给宝宝带上一年，如果纠正不了，就给宝宝手术治疗。
- 赵付俊医师: 病情分析：你好，斜颈分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。指导意见：去正规医院明确诊断，排除骨性斜颈；肌性斜颈可做被动牵拉矫正，即将患者的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近，进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔，对肿物同时进行按摩，局部热敷，每次牵拉15-20次，一日4-6次。在日常生活中注意纠正姿态。如保守治疗不能矫正可进行手术矫正。
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- 2我家宝宝一岁半了小的时候斜颈治
- 问：我家宝宝一岁半了小的时候斜颈治疗过好了现在又发现脖子有点歪除了按摩还有什么治疗的好办法吗?谢谢大夫!
- 答：
- 史占广副主任医师: 你好,说明没有治疗彻底.1岁办了.必须看骨科医生.可以坚持推拿,按摩.如果无效只有手术治疗.必须注意正确姿势,必要时颈托外固定.
- 杨广禄主任医师: 患儿先天性斜颈，现在一岁半，之前曾经手法扳正治疗过。如果现在感觉仍然未完全回到正常位置的话，可以带矫形支具。并且仍然可以用手法按摩来纠正。
- 刘颖高级营养师: 您好,一般按摩是起不到最佳的治疗效果的,而且不是专业人士进行按摩,按不好的话很有可能回家种疾病的,建议您最好及早带宝宝到当地正规医院进行有效的治疗为好.
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- 3孩子肌性斜颈怎样治疗手术有风险吗
- 问：病情描述:我的孩子9岁了肌性斜颈，到北京积水潭医院看过了医生建议手术，咱们这里能做吗手术有危险吗曾经治疗情况和效果:没有治疗过不是很明显想得到怎样的帮助:咱们这里能做吗手术有危险吗
- 答：
- 赵路红主治医师: 病情分析：非手术治疗
对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。因此，一旦作出诊断，应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。手法牵引的具体方法为：由母亲将患儿平卧于膝上，使患儿颈部后伸，母亲用左手轻轻按住患儿胸廓，右手握住头颈部，将患儿脸部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧肩峰，操作过程中手法应轻柔，使挛缩的胸锁乳突肌得到较大的牵伸。患儿卧床时，取仰卧位，用小砂袋固定头部于脸面部向患侧，枕部向健侧位。
手术治疗
1、手术适应症及禁忌症：
（1）适用于半周岁以上保守治疗无效者；
（2）12岁以下斜颈畸形明显者；
（3）12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；
（4）对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。
2、主要有以下几种手术方法；
（1）胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。
（2）胸锁乳突肌部分切除术对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。
（3）胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。
（4）胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：
①矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能；
②不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。
（5）胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术
Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。
3、术后处理斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。
保守治疗
小儿斜颈是一种比较常见的小儿头颈部先天性疾病，该病在早期进行正确有效的非手术治疗，大多数患儿可以完全得以治愈。
1.越早越好。年轻的爸爸妈妈在小宝宝出生以后，一定要注意观察，如果他的头总是偏向一侧，必须看看他的颈部有无包块。一旦是斜颈，不要惊慌，尽快去看医生。早一天治疗就增加一分治疗成功的希望。
2.局部进行药物封闭。这对促进局部肿块的吸收作用非常明显，常选用强的松龙或透明质酸酶，加适量利多卡因进行局部封闭。由于是在颈部，注射时要十分小心。
药液要注射在肿块中央，不能过深注射，以免注入血管内引起意外。如果注射过浅于皮下，除无作用外，还容易引起注射部位的感染。在开始时由于包块质地硬，所以注射时阻力较大，应该缓慢推注。一般每周一次，大多数患儿一般用6次即可使肿块逐渐消失。但有些对药物不敏感者或治疗时间较晚者，其效果可能不明显。
3.局部按摩。涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩。
4.持续反复转头，保持头颈处在矫正位，这对治疗非常重要。具体方法是：每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，然后再反复转动。但在转动的过程中，手法要轻柔，防止用暴力，防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。可做2个小的沙袋(用青沙或黄沙，用水淘洗干净，放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒。选择双层布缝制，直径约为20×10厘米大小即可)，在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧，可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。
指导意见： 5.母亲要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。这样将有利于患儿矫正。
应该告诉大家，任何方法都有成功或失败的，如果保守疗法失败，应该选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。
- 王汝剑医师: 病情分析：肌性斜颈多自幼发病，常在生后一个星期或十天、半个月发现脖子上有个包块，逐渐变硬，而后为一索条，牵拉头斜向一侧。通常治疗：指导意见：局部热敷，理疗，按摩和体位矫正。部分患者可治愈。经过3—5个月保守治疗不见效果，到1－2岁就应采取手术松解治疗。特别提醒注意的：如果患儿不但头颈歪斜，而且头也睡偏，面部开始出现相应畸形时，就应果断采取手术，即便患儿还不足一岁，也应手术矫正。
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- 4小孩五个月发现斜颈会不会太晚?该如何治疗?能治愈吗
- 问：我女儿五个月了, 之前她小看不出脖子有问题,三个月的时候脖子硬了我们发现她的脖子一直有点往右边倒, 但是没有硬块.我们一直以为是她的脖子还没硬, 因为不知道还有小儿斜颈这种病, 最近去医院医生看她的头说是小儿斜颈.那想请问专家: 为什么没有种块也是斜颈呢? 现在发现会不会太晚? 该如何治疗?能治愈吗? 谢谢!
- 答：
- 肖思琪护师: 斜颈是指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点.少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈.
多数学者认为，斜颈与损伤有关，如臀位产和胎位不正，颈部胸锁乳突肌受压，血管受压缺血，患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通，而致肌肉发育不良，或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化，产生纤维变性，最终为结缔组织所代替，而造成挛缩.斜颈患儿常并发畸形足、髋关节脱位等，故有先天性因素说法.斜颈如不及时治疗，随年岁增长，则畸形更明显.
诊断斜颈，一般多无困难，生后发现颈部一侧有梭状肿物，其方向与胸锁乳突肌一致.数月后首先发现头面部畸形，颈部有紧张萦条.
对斜颈患儿，在出生后两周即可开始被动牵拉矫正，即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近，进行与畸形相反的方向运动.手法要轻柔，对肿物同时进行按摩，每次牵拉15—20次，一日4-6次.在日常生活中喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力，都可纠正姿态，有条件的可作理疗.
一岁以上的病儿则需手术治疗，切断挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，同时切断该肌肉的下1/2管.术后仍要继续矫正及保持头颈部正常姿势，方可取得良好的效果.
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- 5儿童眼斜性斜颈怎么治
- 问：后发现头向一侧歪斜,看过推拿按摩,在孩子3岁的时候医生诊断是眼斜性斜颈,并且做了手术,手术后效果没有多大改变,医生说习惯性斜颈,过段时间就会好的,可是现在孩子都已8岁,感觉症状没有减轻,反而变重了,我很担心是不是就治不好了,心情焦急.
- 答：
- 胡秀梅副主任护师: 大部分的性斜颈病的原因是由于颈部肌肉损伤，或其他原因所造成的胸锁乳突肌损伤，造成不正常的肌肉收缩等等。由于胸锁乳突肌异常收缩颈部活动受到限制引起歪头，这种不正常的肌肉往往在通过物理治疗及其他治疗的方法，有些病人可以治愈通过外科手术。
- 爱心医生: 针对于您目前的情况建议您到当地医院做理疗,希望对你的孩子有所帮助.
- 刘书香副主任医师: 大部分的性斜颈病的原因是由于颈部肌肉,常见的原因损伤是由于生产或其他原因所造成的胸锁乳突肌损伤,造成不正常的肌肉收缩,等等.由于胸锁乳突肌异常收缩颈部活动受到限制,引起歪头.这种不正常的肌肉,往往在通过物理治疗及其他治疗的方法.有些病人可以治愈,通过外科手术.
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- 6怎么看宝宝是否患了先天性斜颈
- 问：病情描述:宝宝现在出生56天，怀宝宝的时候是臀位，剖腹产，生下来的时候宝宝的头是斜偏头，并且睡觉也总爱朝头小的一侧睡，把尿的时候坐起来也是有点歪着头，我听说像这种总爱朝一侧睡的宝宝大多是肌性斜颈，但是在另一侧叫她她也会转过头来，:需要医生帮助提供远程诊断:我想问大夫:1.我摸了摸宝宝的颈部，没有发现包之类的，怎么检测我家宝宝是不是斜颈？2.应该怎么给她按摩按摩颈部？可不可以拿一个玩具，从左到右让她自己头转来转去，我就是担心，不知道她有没有得这个病，愁死人了
- 答：
- 王飞主治医师: 病情分析：肌性斜颈多自幼发病，常在生后一个星期或十天、半个月发现脖子上有个包块，逐渐变硬，而后为一索条，牵拉头斜向一侧。指导意见：通常治疗：局部热敷，理疗，按摩和体位矫正。部分患者可治愈。经过3—5个月保守治疗不见效果，到1－2岁就应采取手术松解治疗。特别提醒注意的：如果患儿不但头颈歪斜，而且头也睡偏，面部开始出现相应畸形时，就应果断采取手术，即便患儿还不足一岁，也应手术矫正。
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- 7儿童斜颈怎么治疗?费用得多少?谢
- 问：问题描述:注意力集中时头向左侧歪,孩子1岁左右月看过,医生说孩子是习惯性斜颈,孩子头还没直起就抱的原因形成的,孩子已认人无法进行按摩,不属于先天性的,回家后能慢慢纠正过来,现在孩子头歪时一提醒也知道,不提醒头就歪,家长不能总在身边提醒,我怕以后越来越厉害,
- 答：
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