如何治疗胸腔积液
- 1如何治疗胸腔积液？一定要抽水吗？
- 问：病情描述:X光胸片诊断:右肺炎症，右胸积液。患者白天感觉比较正常，夜间无法平卧、呼吸困难，无发热、咳嗽等症状，发病前也无其他症状.曾经治疗情况和效果:去年12月30日，右脚两趾上班时被砸，造成骨折，住院治疗（注射头孢、血塞通、骨肽），住院10后出院，一周后到丈夫单位休息恢复，海拔沘源家中高700米左右，夜间呼吸困难，不能平卧，返回家中住院治疗（注射头孢唑肟钠、炎琥宁、呋塞米）已三日，效果不佳。医生要求抽水治疗，咨询别的医院，有的说不用抽水，也有的说要抽水。想得到怎样的帮助:想了解这个病如何治疗比较好？
- 答：
- 郝红霞医师: 病情分析：如果胸腔积液已经引起呼吸困难，那么建议你还是抽取积液为好，可使呼吸困难的症状得以改善。指导意见：建议你遵从医嘱，在积液量过多时应抽取积液，以减轻呼吸困难的症状。
- 爱心医生: 病情分析：你好，不知道你的胸腔积液有多少？指导意见：建议做一个彩超，定位一下胸腔积液的深度，如果多了的话最好抽水，效果满意。
- 刘彦峰主治医师: 病情分析：胸腔穿刺抽水是比较快的，能够比较快的缓解呼吸困难的症状，不抽水的话会慢很多。指导意见：抽水其实是一个比较小的操作，风险不是很大，能够比较快的改善症状。
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- 2胸腔积液的治疗方法有什么方法治疗肺癌引起
- 问：病情描述:胸腔积液的治疗方法有什么方法治疗肺癌引起的胸腔积液效果能够好一些？曾经治疗情况和效果:胸腔积液的治疗方法有什么方法治疗肺癌引起的胸腔积液效果能够好一些？想得到怎样的帮助:胸腔积液的治疗方法有什么方法治疗肺癌引起的胸腔积液效果能够好一些？
- 答：
- 蒋庚西副主任医师: 老年人出现胸腔积液首先要抽取少量的积液进行病理检查，看看是结核性胸膜炎引起来的胸腔积液，还是肺部感染引起来的胸腔积液，也有可能是恶性肿瘤引起来的胸腔积液，只有查明具体的原因以后才能更好的给予相应的药物进行治疗，目前可以多吃一些软的容易消化的高营养的食物，胸腔积液比较多的时候出现了胸闷，呼吸困难的情况，可以抽取少量的胸腔积液减轻患者的症状，同时也要给予补充大量的蛋白。
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- 3胸腔积液如何治疗
- 问：问问题描述:20天前曾有过感冒,没治疗彻底,加上来回奔波,最近很疲劳.15天前突然肋骨疼,做X光发现左侧胸腔有少量积液,做血常规及血沉化验,未见异常,CT片子出来也是左侧胸腔少量积液,没有发烧症状,请问这是什么原因引起的积液?如何治疗?医院给开了一周用以消炎输液药品,症状有所缓解,想知道这是怎么引起的呢?如何进行下一步治疗?
- 答：
- 任运江主治医师: 你好: 感冒后并发胸腔积液多为炎症所致,建议正规积极的控制炎症治疗,一般积液可自行吸收.不必过分担心!!
- 谯明副主任医师: 少量积液有消炎药就行,会吸收的
- 爱心医生: 胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要.漏出液常在纠正病因后可吸收.渗出性胸膜炎的常见病因为结核病,恶性肿瘤和肺炎. 一,结核性胸膜炎 多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心,血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤.抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张.大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收.每次抽液量不应超过1000ml,过快,过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍.此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳,气促,咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征.应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情与酸碱平衡.抽液时若发生表现为头晕,冷汗,心悸,面色苍白,脉细,四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克.一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物. 糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症.但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证.急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重,胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙25~30mg/d,分3次口服.待体温正常,全身毒性症状减轻消退,胸液明显减少时,即应逐渐关量以至停用.停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程约4~6周. 二,脓胸 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同时伴有外观混浊,具有脓样特性的胸腔渗出液.细菌是脓胸的最常见病原体.大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关.少数脓胸可由结核菌或真菌,放线菌,奴卡菌等所致.目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌.革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见.厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实.肺炎并发的脓胸常为单一菌感染.若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸,则多为混合菌感染.使用免疫抑制剂的患者中,真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见. 急性脓胸常表现为高热,消耗状态,胸胀痛等.治疗原则是控制感染,引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能.针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物,全身及胸腔内给药.引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流.可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀便于引流.少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流.对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散. 慢性脓胸有胸膜增厚,胸廓塌陷,慢性消耗,杵状指（趾）等,应考虑外科胸膜剥脱术等治疗.此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量,高蛋白及含维生素的食物.纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡,必要时可予少量多次输血. 三,恶性胸腔积液 恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症,如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期.影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围.鉴于其胸液生长迅速且持续存在,常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难,甚至导致死亡,故需反复胸腔穿刺抽液,但反复抽液可使蛋白丢失太多（1L胸液含蛋白40g）,故治疗甚为棘手,效果不理想.为此,正确诊断恶性肿瘤及组织类型,及时进行合理有效治疗,对缓解症状,减轻痛苦,提高生存质量,延长生命有重要意义. 全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效.纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗.在抽吸胸液后,胸腔内注入包括阿霉素,顺铂,氟尿嘧啶,丝裂霉素,硝卡芒芥,博来霉素等在内的抗肿瘤药物,是常用的治疗方法,有助于杀伤肿瘤细胞,减缓胸液的产生,并可以引起胸膜粘连.胸腔内注入生物免疫调节剂,是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法,诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）,IL-2,干扰素β,干扰素γ,淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）,肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等,可抑制恶性肿瘤细胞,增强淋巴细胞局部浸润及活性,并使胸膜粘连.为闭锁胸膜腔,可用胸腔插管将胸液引流完后,注入胸膜粘连剂,如四环素,红霉素,滑石粉,使两层胸膜发生粘连,以避免胸液的再度形成,若同时注入少量利多卡因及地塞米松,可减轻疼痛及发热等不良反应.虽经上述多种治疗,恶性胸腔积液的预后不良. 预防常识: 胸腔积液,可由多种疾病引起,治疗上主要针对原发病,漏出液常在病因纠正后自行吸收,渗出性胸膜炎中以结核性多见,其次为炎症性和癌性胸膜炎,应针对其病因,进行抗结核,抗炎等治疗,并可行胸腔穿刺抽液.其预后与原发病有关,肿瘤所致者预后较差.
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- 4结核性胸腔积液如何治疗
- 问：病情描述:小时候有过左肺结合后钙化，现在右肺呼吸疼痛，十天前开始咳嗽，拍胸片无积液，25号因胸痛拍CT，有少量积液，开始挂抗生素治疗，一周后，拍CT大量积液，说是要住院抽水，目前在一个县城，请问县级医院能达到抽水治疗么，我是去疾控中心还是县医院。:需要医生帮助提供远程诊断:小时候有过左肺结合后钙化，现在右肺呼吸疼痛，十天前开始咳嗽，拍胸片无积液，25号因胸痛拍CT，有少量积液，开始挂抗生素治疗，一周后，拍CT大量积液，说是要住院抽水，目前在一个县城，请问县级医院能达到抽水治疗么，我是去疾控中心还是县医院。
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- 爱心医生: 病情分析：你好，结核性胸腔积液需要抽液缓解呼吸困难及胸痛的症状，一般的医院都可以做，但是既然是结核性的需要抗结核治疗。指导意见：建议：建议积极的抗结核治疗，主要是治疗原发病，需要全程规律的治疗。可以在县医院抽液。
- 王华明主任医师: 24岁的女性患者，根据你的描述中的情况来进行综合分析，应该是需要考虑结核复发的情况，主要是需要考虑由于存在有结核性胸膜炎导致的胸腔积液。建议你要到正规三甲医院的传染病科就诊住院，进行积液抽取以及用药治疗。
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- 5儿童肺炎少量胸腔积液如何治疗？
- 问：肺炎引起胸腔积液，住院治疗了8天了，还是有少量胸腔积液，请问需要抽积水吗？
- 答：
- 周小凤副主任医师: 病情分析：你好，胸腔积液如果去除诱因，是可以慢慢吸收的，应当治疗肺炎，去除诱因以后胸腔积液会吸收。建议同时采用中医中药治疗指导意见：可以用消炎药和止咳化痰平喘药物治疗，最好是输液治疗，饮食宜清淡易消化为主最好,注意保暖和复查。
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- 6中医如何治胸腔积液
- 问：主要症状:胸腔积液发病时间:2009年3月化验检查结果:末查出病因.曾经治疗情况和效果:先后三次住院,都只是作穿刺引流排水.现每两天要排1000ml左右的积液
- 答：
- 姜洋副主任医师: 你好，一般来说这种情况多属于需要胸腔穿刺引流放胸水，对于中医来说，只有健脾利尿化痰。没有什么其他的有效的办法。希望我的回答对你有所帮助
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- 7癌性胸腔积液的应该怎么治疗
- 问：我母亲前年查出宫内膜腺癌，进行子宫切除后，因为没有切除干净，在去年做了化疗和放疗，现在有心包积液，腹腔和胸腔也有积液，心包积液共抽取了200ML的积液，抽取了之后才发现是癌细胞。想得到怎样的帮助:想知道如果是肿瘤性胸腔积液应该如何治疗呢？
- 答：
- 赵苇苇副主任医师: 你好，肿瘤性胸腔积液占全部胸腔积液的38%～53%其中胸膜转移性肿瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤是产生恶性胸腔积液的主要原因。1.胸腔穿刺胸腔穿刺操作简单能暂时缓解临床症状；2.胸膜粘连术对放射治疗和化学治疗无效的且有临床症状的肿瘤性胸腔积液需要在胸膜腔进行局部治疗包括消除胸腔积液闭合胸膜腔防止胸液积聚以缓解症状；3.手术治疗：(1)外科胸膜融合及胸膜切除术，(2)电视辅助下胸腔手术：有些患者在通过胸管注射不同硬化剂而使胸膜固定的方法不能解决其胸腔积液从而出现永久性或复发性胸腔积液这样就需要其他的治疗手段，(3)胸-腹分流：胸-腹膜或胸膜-静脉分流术是适用于有适应证的患者的另外一种治疗手段。
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