子宫内膜增厚痛经
- 1子宫内膜增厚和痛经有关系吗？我痛经好几年
- 问：子宫内膜增厚和痛经有关系吗？我痛经好几年了，一直都这样。想各位帮忙解答一下，谢谢！子宫内膜增厚和痛经有关系吗？我痛经好几年了，一直都这样。想各位帮忙解答一下，谢谢！
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- 车向前主治医师: 病情分析：子宫内膜增厚和痛经是有关系的。指导意见：如果你痛经好几年的话，是有必要去检查下子宫的情况的。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-11-08 08:33:05谢谢你，问一下子宫内膜增厚有什么危害？
- 贺美花护师: 病情分析：子宫内膜增厚和痛经有关系的，是激素水平不平衡导致的指导意见：你好建意到医院做性激素6项检查确定做诊刮送病理明确
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- 2子宫内膜增厚引起的痛经怎么治疗？
- 问：子宫内膜增厚引起的痛经怎么治疗？痛经三个月，25号来的月经完了3号做彩超子宫内膜增厚就有1.1cm，医生说要查激素再服用激素药治疗，请问专家激素药会使人发胖么，该怎样治疗我这种情况
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- 李青主任医师: 病情分析：子宫内膜增厚主要是由于雌激素引起的原因有关，但是这种情况可以通过中成药调理比较好。指导意见：其次，你可以服用中成药：祛膜合剂和大黄蛰虫丸进行调理比较有效些。
- 黄剑锋医师: 病情分析：按上述情况子宫内膜增厚引起的痛经最好的治疗中药治疗半年就能好了，西医都是用激素的，用多了会出现很多疾病的，没病都吃出病来了！多喝水注意饮食注意保暖！
指导意见：治疗：桂枝茯苓白芍桃仁川芎牛七丹参鸡血藤女贞子当归赤芍黄芪各10g堡水喝一天一副饭后吃 提问人的追问 2013-09-06 21:00:19我这种情况子宫内膜是不是好厚，会不会有什么病变需要怎样做怎样的检查，三月份做了一个整刮，怎么短时间有这样，我好怕，谢谢医生，帮帮我，有没有一种直接服用的中成药 回复人的回复 2013-09-06 21:18:06不用做什么其他检查了，放心吧！
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- 3子宫内膜壁厚+痛经
- 问：医生，您好！我今年27岁，未婚，一直有痛经现象，第一天疼痛难忍，常会呕吐，第二天会像伤口发炎似的痛，并时而猛痛两下。
到医院检查结果是子宫内膜壁厚，医生让我吃环丙孕酮片，吃的时候当月不会痛，但我吃这个药食欲明显减退，所以不敢吃了，但停药后慢慢又恢复原来的症状了。
请问我该怎么办呢？结婚后会好一些吗？
谢谢！
- 答：
- 孙慧主治医师: 您好：建议您到医院检查
痛经需做的检查反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
其他检查：如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。
原发性痛经
（一）一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用PGs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。
（三）前列腺素合成抑制剂（PGSI）：对不愿避孕的病人，则宜选择PGSI，它抑制内膜的PGs合成，显著降低子宫收缩的振幅和频度，但不影响垂体—卵巢轴功能，也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应，只要在疼痛发作前开始服用，持续2～3天即可，为其最大优点。但须试用一个阶段，来确定每个人疗效最满意的药物种类及最适宜的剂量。试用调整阶段有时可长达半年。
常用的PGSI按其化学结构可分：①吲哚吲唑类：如消炎痛、炎痛静：25mg，日服3～6次或50mg，日3次；②灭酸类：甲灭酸，商品名朴湿痛，初次剂量500mg，以后250mg，6～8小时1次，氯灭酸，商品名抗炎灵，氟灭酸，初次剂量400mg，以后200mg，6～8小时1次；③苯丙酸衍生物：对异丁苯丙酸，商品名布洛芬，400mg，日4次，甲氧萘丙酸钠盐，商品名萘普生，首次剂量500mg，以后250mg，6～8小时1次；④保泰松类：保泰松或羟基保泰松，首次剂量200mg，以后100mg，6～8小时1次。
上述4类药物都能很快吸收，在行经的头48小时内服用即可，但因月经来潮时间常有差异，一般宜在应届月经的前3天给药，以保证疗效，缓解率在70%左右。如将上述药物更换使用，有效率可达9%。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌。副反应较轻微，多数均能耐受。其中只有消炎痛肠道反应发生率较高，还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状，以致治疗中途停药者甚多。灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物，尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长，其钠盐在血中迅速达到高值，因而发生作用快，副反应也小，为目前临床最多选用之药物。
PGSI用量较大时，偶尔出现较严重副反应，故应注意，必要时停止用药。已知副反应有：①胃肠道症状：消化不良、烧心、恶心、腹痛、便秘、呕吐、腹泻及由于消化道出血所致的黑粪症；②中枢神经症状：头痛、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍、烦躁、抑郁、倦怠及嗜眠；③其他症状：皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能损害（转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿）。
（四）β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内cAMP含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强Ca++的结合；另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快心率、升高血压之副反应。
近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物，副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素，商品名舒喘灵及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。
在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.1～0.3mg，静注或间羟舒喘宁0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小时1次。中、轻度疼痛可口服，舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时，亦可气雾吸入0.2～0.25mg，2～4小时1次。以气雾吸入较好，因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完；②开始深吸气时把药液吸入；③吸气完摒气3～4秒钟；④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可维持4～6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。
（五）钙通道阻滞剂：该类药物干扰Ca++透过细胞膜，并阻止Ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶（Nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。
（六）维生素B6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素B6促进镁离子（Mg++）透过细胞膜，增加胞浆内Mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。
（七）棉酚及中成药：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤，每日量5g，分次于早、晚餐前30min服用，连续30天。有人报道缓解率可达80%，未发现有消化道症状及皮疹等副反应。
继发性痛经
继发性痛经之治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。
因宫腔节育器所致之痛经，可应用PGs合成抑制剂治疗，在缓解痛经的同时又可减少月经量。近年有带孕酮的节育器，可使月经血中PGs含量下降，以缓解痛经严重程度；对疗效仍不显著的病人宜取出节育器、改用其它避孕措施。
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- 4痛经，子宫内膜均匀增厚
- 问：以前就是痛经，吃过中药也不管用，后来到哈医大检查是子宫腺肌症，说不能治愈，除非切除子宫！可我不想啊！{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
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- 陈云云医师: 病情分析：子宫腺肌症的话，这个是会有逐渐加重的痛经的情况存在的，需要进行治疗的。指导意见：这个根治的办法的话，就是切除子宫的，如果暂时不想切除的话，可以先用药控制一段时间，看看会不会有效果的
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- 5子宫内膜厚与痛经有关系吗？
- 问：病情描述:月经第一天很痛，经期6-7天，每次间隔30多天，B超检查说子宫内膜厚:需要医生帮助提供远程诊断:吃中成药可以调理吗 ？
- 答：
- 张应鹏主治医师: 你好，根据你的描述，这种情况有可能与宫寒和气滞血瘀有关。你可以来月经前一周口服加味逍遥丸，益母草颗粒调理一下。忌食辛辣刺激性食物，清淡饮食
- 爱心医生: 病情分析：子宫内膜厚度在月经周期的不同时期厚度是不一样的，子宫内膜如果厚，来月经时容易经很痛，而且受精卵不易着床!不是说不会怀孕，而是说很容易导致不孕。但只要不是到病理程度的痛经，一般不会导致严重的病变。
- 爱心医生: 病情分析：子宫内膜厚度在月经周期的不同时期厚度是不一样的，子宫内膜如果厚，来月经时容易经很痛，而且受精卵不易着床!意见建议：不是说不会怀孕，而是说很容易导致不孕。但只要不是到病理程度的痛经，一般不会导致严重的病变。
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- 6子宫内膜厚会痛经吗
- 问：子宫内膜厚会痛经吗
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- 高惠娟主治医师: 病情分析：子宫内膜厚是会痛经的。指导意见：痛经要针对引起痛经的原因进行治疗。如盆腔炎、肿瘤引起的痛经，治疗好这些原发疾病，痛经可随之而愈。使用性激素治疗，如口服炔诺酮克，或甲地孕酮，每日1次，于月经第5日开始，连服22日停药，连续服用3个周期；也可以使用黄体酮，肌肉注射，每日1次，于月经来潮前7日开始，连用5日；从月经周期第6日开始，每日口服己烯雌酚，连用20日。
- 晏良美副主任护师: 你好，根据你的描述，子宫内膜厚也可能会引起痛经的，但是两者不是唯一的因果关系。子宫内膜厚度是否正常，应在月经刚干净以及排卵后、快要来月经时分别做B超检查。痛经可能是生殖道炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病引起。
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- 7子宫肌瘤，内膜增厚，痛经，例假过后更酸痛
- 问：都有这种状况，有时隔2月，疼的这几天，有时输液，有时吃布洛芬，5、6天左右就不疼了）曾经治疗情况和效果:每次都是给药，但是不管用，照B超有时显示肌腺症，有时没有，吃过贵院止痛化整胶囊，想得到怎样的帮助:渴望摆脱这种痛，知道什么病，做什么检查，怎么治，求您
- 答：
- 班艳丽副主任医师: 你好！你是说你有子宫腺肌症。而且子宫内膜增厚，每次来月经的时候都痛经。用药物治疗效果也不好。建议你可以上一个曼月乐，试一试的。
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