葡萄胎该怎么治疗
- 1得了葡萄胎之后的治疗应该怎么办?急急急，在线等
- 问：医生您好！我25岁了，已婚，未育。在去年1月份因面瘫吃了中药，医生告知怀孕前半年不能吃药，于是我在当年的5月份做了引产手术（有孕3个月多）今年1月17日来经后就不来了，经尿检得知怀孕了。2月23日有点出血现象，医生告知住院安胎，住院期间间断的有出血，量少。3月28日做B超检查，未见胚芽、胎动，HCG偏高，怀疑是葡萄胎，在3月30日做了人流手术，4月14日得知化验结果确认为:葡萄胎。当日做了B超，显示为:子宫前位，大小为55*41*43，宫体回声均匀，单层内膜厚2，宫腔分离4，宫内未见明显异常回声。左卵巢大小22*17，右卵巢大小28*22，宫腔少量积液。HCG值为392.62LU/L。4月21日测HCG值为186.37LU/L。现在我想知道的是:1、面瘫和葡萄胎的引起是因为身体里缺少某种营养吗？ 2、得了葡萄胎后随诊就是验HCG吗？ 3、得了葡萄胎后日常的生活、饮食需要忌点什么吗？ 4、近日脸上出现褐色小痣跟得了葡萄胎有关吗？ 5、我现在还要不要做第二次清宫？ 请帮忙解答心中的疑惑，万分感谢，本人在线等待回复，谢谢！！！
- 答：
- 徐灏主任医师: 葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
【病理改变】
病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。
【临床表现】
1．阴道流血：葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫较正常略大而软，黄素囊肿持续存在。
2．转移灶表现：血行转移至肺部可有咯血；转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。
【诊断】
根据病史及临床表现，结合辅助检查进行诊断，具体的诊断标准：
1．尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。
2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。
3．诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
【治疗措施】
目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其此不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。
【转移与扩散】
葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环，而在身体其他部位发现，但并不造成任何破坏性病损，良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位，犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居，但不起局部破坏作用。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。二者同样无局部破作用，但前者恶变可能性较大。又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待。虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性，但恶葡的转移灶有自行消退的可能，而恶性肿瘤，极少自行消退。
【预后】
恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能，因此仍应劝告避孕至少2年，还需定期随访。
- 李忠常主治医师: 你好，很高兴为你回答这个问题，根据你的病情描述，葡萄胎清宫术后。要监测绒毛膜促性腺激素水平。患葡萄胎与吃面瘫的药物关系不是太大。葡萄胎建议一周后行二次清宫术为好。脸上的色素斑，考虑激素分泌有一定的关系，以及精神紧张，也有关系，建议放松心情，皮肤护理慢慢就会调整过来。
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- 2假如是葡萄胎应该怎么治疗呢
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 指导意见：是需要清宫的，如果是恶性的话是需要考虑化疗的，患者要保持良好的心态，平时可以多吃有营养的食物来增强抵抗力的。医生询问：
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- 3葡萄胎多为小葡萄应该怎么治疗？如果是良性
- 问：葡萄胎多为小葡萄应该怎么治疗？如果是良性需要切除子宫吗？切除子宫会有什么不良后果？如果做良性的化疗呢与其它癌症的化疗相同吗？会不会脱发？那个费用更高？
- 答：
- 宋光泽主治医师: 你好，葡萄胎这种情况比较常见。一般来说可以先采取保守治疗，比如热敷，按摩，针灸等治疗。如果效果不明显的话，可以考虑进行手术治疗的
- 刘帅主治医师: 您好，根据您的情况描述葡萄胎，说大病也不算大病，说小病也不能大意，清宫后要定期检查血hcg的高低，要注意有癌变的可能，只是会有一部分会癌变，所以也不用担心.
- 朱文洋主治医师: 病情分析：首先我们需要明确葡萄胎的良恶性，因为他直接知道我们的治疗方法。建议你做病理检查。良性的葡萄胎多数可以通过彻底清宫治愈，但是有转化为恶性葡萄胎或者绒癌的可能，所以清宫后要注意随访。如果侵袭性的葡萄胎，彻底清宫后需要服役化疗，其对化疗是很敏感的，预后也是很好的。为了减少绒癌的发生，对于年长者可以切除子宫治疗指导意见：建议您根据病理检查结果选择治疗方式。如果是良性不需要切除子宫。切除子宫不良后果是不能生育，一定程度影响性生活。化疗就是使用化学药物治疗，会造成脱发。医生询问：你做病理检查了吗？结果是什么？
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- 4葡萄胎是什么原因造成的呢？一般需要怎治疗
- 问：以为是怀孕了，结果到医院检查的时候大夫生活我是葡萄胎，检查结果令我很失望，我想问一下是什么原因导致的葡萄胎呢？这种情况需要怎么治疗和避免？曾经治疗情况和效果:还没有治疗想得到怎样的帮助:想通过治疗要一个健康的宝宝
- 答：
- 储俊菊医生: 您好，根据这些以上内容的描述，你的情况大概应该是葡萄胎的情况
指导意见：葡萄胎随访：你好，葡萄胎患者应定期随访，HCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至降低到正常水平，随后3个月内仍每周一次，此后3个月内每2周一次，然后每个月一次持续至少半年，随访期间严格避孕一年，首选避孕套，也可选用避孕药，一般不用宫内节育器，一名穿孔或混淆子宫出血
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- 5怀孕50多天了，说是葡萄胎，怎么办
- 问：病情描述:怀孕50多天了，说是葡萄胎，怎么办，可以治疗吗，曾经治疗情况和效果:怀孕50多天了，说是葡萄胎，怎么办，可以治疗吗，想得到怎样的帮助:怀孕50多天了，说是葡萄胎，怎么办，可以治疗吗，
- 答：
- 崔红英副主任医师: 病情分析：你好，葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名；临床表现主要为停经后阴道流血、子宫异常增大、卵巢黄素囊肿等。分为部分性和完全性两类。指导意见：葡萄胎确诊后应及时清除宫腔内容物，之后每周行hcg定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查一次，此后3个月半个月一次，然后每月一次持续半年，第2年期改为每半年一次，共随访2年。建议去正规医院治疗，让医生制定诊疗及随访方案。
- 史丽清副主任医师: 你好，根据你的描述，怀孕50天，现在诊断为葡萄胎，这个是可以治疗的，如果确诊是葡萄胎，建议及时中止妊娠，去医院做清宫术，术后做病理检查，根据病理检查结果确定是否需要进行下一步治疗，如果是良性葡萄胎，定期复查，两年之内不能怀孕，如果是恶性葡萄胎就需要进一步化疗了。
- 爱心医生: 病情分析：葡萄胎是滋养细胞疾病，是良性肿瘤，临床上有停经史，妊娠反应明显，出现不规则阴道出血，查血、尿HCG均为强阳性指导意见：正常发育的葡萄胎不一定会有明显的症状，所以孕期检查至关重要，另外既然已经查出来有葡萄胎，在人流手术时候就要特别关注，并采取有效的人流手段
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- 6葡萄胎的治疗费用要多少
- 问：做了无痛人流后没有干净查了血HCG有90000多
- 答：
- 汪鸣华副主任医师: 对于葡萄胎的治疗费用，一般来说不同地区不同医院不是有不同的费用的，而葡萄胎的治疗费用主要与患者朋友的病情，身体状态和具体的治疗方法决定。
- 翁洁群副主任医师: 由于各个地方的消费水平不一，收费也是不一样的，你需要详细的咨询你当地的医院确定.
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- 7得了葡萄胎康复不到一年万一怀孕该怎么治疗？回不会在
- 问：患者性别:20患者年龄:女详细病情及咨询目的:想知道该怎么治疗
- 答：
- 徐涛医师: 音频回复
- 爱心医生: 注意观察.
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