室间隔缺损如何治疗
- 1先天性室间隔缺损该如何治疗
- 问：主要症状:室间隔缺损发病时间:先天性化验检查结果:）:LADd:18mm LADs:25mm LVDd:27mm RADs:15mm RVDd:10mm AO:10mm MPA:11mm IVS:2.9mm LVPW:2.8mm RVAW:1.9mm MVe:1.1ms TV:0.6m/s PV:2m/s AV:0.94m/s超声描述:2D:主动脉内径正常,前后壁回声,活动良好,主动脉瓣回声,活动良好.肺动脉不宽,降主动脉与肺动脉之间未见明确管道沟通,肺动脉瓣回声良好,二尖瓣回声,活动良好,前后瓣呈逆向运动.三尖瓣回声良好,隔瓣附着点位置正常.室间隔上部见回声连续中断约9.5mm.房间隔连续未见明确中断.室间隔与左室后壁呈逆向运动,室壁活动未见节段障碍,左房增大,余房室大小正常范围.心包腔未见积液.CDFI:心尖四腔切面二尖瓣上于收缩期探及蓝色反流信号,反流束长约12mm.三尖瓣上于收缩期探及少许蓝色反流信号.余瓣口未探及明显异常返流信号；多切面观,收缩期见一股花色血流信号经室间隔连续中断处射入右室,分流速度为3.8m/s；房水平未见过隔血流.超声提示:1；先天性心脏病室间隔缺损（膜周型）.2；二尖瓣反流（轻度）,三尖瓣反流（轻度）曾经治疗情况和效果:没有治疗过想要得到的帮助:请问情况是否严重,需要尽快做手术吗?
- 答：
- 爱心医生: 缺损面积较大,血流水平?孩子平时有什么表现,若病情较重,可以在半岁到1岁左右时手术,费用可能会较高,但治疗后对孩子会有很大转变,具体治疗情况建议到就近的专业医院详细了解.
- 爱心医生: 根据你的描述,病情比较稳定,但积极治疗是必要的.------- 概述 -------室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分.室缺是最常见的先天性心脏病.本病的症状和病情发展取决于缺损大小,缺损小可长期无症状,缺损大则症状出现早,并发展成肺高压,心功能衰竭.本病手术疗效确切,手术死亡率很低,术后可完全恢复正常心功能.但伴肺高压者手术死亡率高,术后恢复慢,个别重度肺高压者失去手术的机会.故应早期手术.------- 临床表现 -------1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促.小室缺可无症状. 2.胸骨左缘第三,四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,伴震颤.Ｐ２亢进.------- 诊断依据 -------1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促. 2.胸骨左缘第三,四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,伴震颤.Ｐ２亢进. 3.心电图：左室或左室右室肥厚伴劳损. 4.Ｘ线检查：左室或左右室大,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉结小,透视下可见肺门舞蹈. 5.彩色多谱勒超声心动图：左室或左右室增大,可见室间隔连续中断,见心室平面左向右血流分流频谱. 6.右心导管检查：右心室血氧含量比右心房高出２容积％. 7.左室造影：注药后右室和肺动脉早期显影.------- 治疗原则 -------1.手术适应证：诊断明确者宜早期手术,一般在学龄前手术为佳.室缺大分流大者,有心衰者要提前手术. 2.手术禁忌证：重度肺动脉高压伴右向左分流,平息时出现紫绀者. 3.手术治疗：在体外回流下直视室间隔修补术.------- 用药原则 -------1.一般病人临床用药较简单以作术前准备,术后主要作对症处理,预防感染,强心利尿等治疗.针对出现不同的并发症选用不同的药物治疗. 2.对于伴肺动脉高压,心衰的病人术前选强心利尿,血管扩张,抗生素,心肌营养等药物作术前准备.术后主要作对症处理,预防感染,强心利尿等治疗.针对出现不同的并发症选用不同的药物治疗,用药较多和复杂,用药时间延长.------- 辅助检查 -------1.对一般病人检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对伴重度肺高压,疑伴其他心脏畸形检查专案可包括检查框限“Ａ”,“Ｂ”.------- 疗效评价 -------1.治愈：经手术修补缺损后,症状消失,无残余分流及重要并发症,一般活动不受限. 2.好转：合并肺动脉高压者经内科或（及）手术修补缺损后,症状减轻,但仍感心悸气促. 3.未愈：经内科治疗症状无改善.------- 专家提示 -------一般室缺修补术死亡率很低,手术疗效确切,术后心功能可改善或完全恢复.但伴有严重肺高压则疗效差,手术风险增大,故宜早期手术.术后近期内注意休息,复查.------- 相关检查 -------普通透视检查 A 心动超声图 A 心电图 A 血肌酐 A 血尿素氮（BUN） A 剩余碱（BE） A 实际碳酸氢盐（AB） A 标准碳酸氢盐（SB） A 二氧化碳结合力（CO2CP） A 二氧化碳分压（Pa CO2） A 氧饱和度 A 氧分压（PaO2） A 酸碱度（pH） A 一般摄片检查 A 凝血酶时间 A 门冬氨酸氨基转移酶（AST,GOT） A 丙氨酸氨基转移酶（ALT,GPT） A 球蛋白（G） A 白蛋白（Alb） A 总蛋白（TP） A 间接胆红素（SIB） A 直接胆红素（SDB） A 胆红素总量（STB） A 粪常规检查 A 尿常规检查 A 血液常规检查 B 心导管检查 B 心血管造影（选择性动脉造影） C 丙型病毒性肝炎检测 C 乙型病毒性肝炎检测 ------- 相关药物 -------A 吗啡 A 哌替啶 A 地塞米松 A 胰岛素 A 青霉素G A 氨芐青霉素 A 先锋霉素Ⅵ A 头孢塔齐定 A 利多卡因 A 地高辛 A 西地兰D A 心律平 A 维拉帕米 A 硝酸甘油 A 硝酸异山梨酯 A 硝苯比啶 A 酚妥拉明 A 多巴胺 A 多巴酚丁胺 A 硝普钠 A 卡托普利 A 肾上腺素 A 异丙肾上腺素 A 氨茶碱 A 三磷酸腺苷 A 氯化钾 A 呋喃苯胺酸 A 氢氯噻嗪 A 螺内酯 A 氨苯喋啶 A 硫酸鱼精蛋白 B 硫酸镁 B 维生素C B 氯化钠 B 氯化钙 B 葡萄糖 B 维生素Ｋ1 C 头孢三嗪 C 人血白蛋白
- 薛文刚医师: 你好宝宝先天性的心脏病,从检查结果来看,并不是很严重,最多算是个中度的缺损.现在还不需要治疗的,可以观察看看.在三岁前,有的先天性心脏病是可以自行愈合的.所以,不用着急手术,如果在三岁是没有愈合的话,再考虑手术,一般手术建议在5岁做最好.但宝宝如果出现反复感染肺炎的话,就需要及早治疗了.祝宝宝健康
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- 2房间隔、室间隔缺损如何选择治疗方法
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:无症状、感冒难愈
曾经治疗情况和效果:无
想得到怎样的帮助:治疗方法
化验、检查结果:心脏彩超室间隔膜周部向右室膨出，基底宽11mm,膨出高度越9mm，顶端见连续中断约3、8mm,收缩期室水平探及红色为主五彩左向右过隔分流信号，流速3.9m/s;压差约61mmHg;房间隔中段连续中断，舒张期房水平及为红色主五彩左向右过隔分流信号，彩束宽约4.7mm,压差约5.4mmHg,流速1.16m/s.彩色多普勒显示；流入道呈红色血流速，流出道为蓝色血流束。检查意见，1室间隔缺损（膜周部），室水平左向右分流。2房间隔缺损（继发孔型），房水平左向右分流。
- 答：
- 曹海锟医师: 病情分析： 健康顾问为你解答，通过你的自述，这种情况需要手术治疗，其他治疗收效甚微。指导意见： 建议去正规医院进行系统治疗，以免贻误病情。希望我的回答能帮助你！医生询问：
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- 3心室间隔缺损该如何治疗
- 问：详细病情及咨询目的:心室间隔缺损5.6MM 目前一般情况:正常
- 答：
- 曹兴军主治医师: 这位朋友您好：这个最好的办法就是考虑做个心脏的瓣膜的修补手术。
- 爱心医生: 室间隔缺损预后和并发症：
室间隔缺损于出生后第一年可能逐渐变小或自然愈合，25%-40%左右的小型室间隔缺损、膜周部、肌部缺损可能在2-4岁自行关闭。心内膜炎、充血性心力衰竭和继发性肺动脉漏斗部狭窄是常见的并发症。
室间隔缺损治疗：
任何年龄的大型缺损内科治疗无效、婴儿期己出现肺动脉高压，且肺：体循环比例大于2：1以及嵴上型室间隔缺损等均有外科手术指征。小型室间隔缺损因有感染性心内膜炎的危险因素，也应在学龄前手术修补。
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- 4您好，请问室间隔缺损要怎样治疗
- 问：我想问室间隔缺损有没有可能自己长好，谢谢！
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- 答：
- 徐涛医师: 音频回复
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- 5成人先心病室间隔缺损如何治疗
- 问：大家好，我老公30岁，刚查出室间隔缺损17毫米，全心扩大，以左心为著；主肺动脉内径增宽，肺动脉压力增高约62mmHg,室水平左向右分流，三尖瓣返流，请问那位知道这种病做手术可以好吗？机率有多大？急盼回答谢谢想得到怎样的帮助:急盼回答谢谢
- 答：
- 伍化兰医师: 病情分析:先天性心脏病治疗主要靠手术 而且是可以治愈的，对于先心病 目前有内科介入伞堵或外科修补，主要根据病情来决定。意见建议:目前出现心脏扩大 瓣膜反流，但是 仍以左向右分流 应该还可以进行手术治疗，但可以需呀外科修补，建议尽快到医院就诊 及时手术，手术可以治愈。
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- 6室间隔缺损的治疗方法有哪些？
- 问：室间隔缺损的治疗方法有哪些？我家小孩自从生下来，就体弱多病呢，老是感冒，并且每次都是挺严重的，但是这次更严重，他口唇发绀，呼吸急促，就到医院做了详细的检查，结果是室间隔缺损，听到这病我挺担心的，请问医生，应该怎样治疗好呢。希望得到的帮助：室间隔缺损的治疗方法有哪些？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 余波主治医师: 室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先心病的20%，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损常在0.1～3cm，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger病。缺损若
- 爱心医生: 室间隔缺损的治疗：
（１） 常规切口
1.胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，约20～25cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形。
2.左胸后外侧切口，此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm，继续向前至腋前线，长约15～20cm切口，创伤大，术后伤口痛疼明显，部分术后刀口易液化或感染影响愈合。
（２）小切口
微创小切口系指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位。
1 右胸小切口
1.1右腋下小切口：取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5～9cm 切口，长度视年龄身高而定，于腋前线第四肋进胸，进胸入路肌肉损伤少。
一般用于15岁以下的儿童，小儿胸腔相对较小．肋骨弹性好，可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术，如房间隔缺损、室间隔缺损的修补．还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。 对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生。
- 王洋医师: 室间隔缺损的治疗：
室间隔缺损修补术：原则上，室间隔缺损确诊之后，除有禁忌证见下述之外，应择期手术，缝合或修补缺损，以避免发生细菌性心内膜炎、影响发育和正常生活、甚至丧失手术时机。 口径缺损有自行闭合可能，婴幼儿期暂缓手术;中、口径缺损病理生理影响不著，以在学龄前手术为宜;大口径缺损，心肺功能受损较重，特别是经积极内科治疗仍频发呼吸窘迫综合征者，如延以时日，自然死亡率较高，且因其肺血管继发性病变发展早而快，常失去手术机会，或手术过晚致使手术死亡率太高，以及手术后康复较差等，因此主张在2岁内手术。高位缺损伴有主动脉瓣脱垂者，为防止瓣叶因长期脱垂发生结构松弛、瓣缘延长等继发性改变，和主动脉瓣关闭不全进一步加重，宜及早手术。并存房间隔缺损、动脉导管未闭等畸形者可同期手术纠治。合并主动脉缩窄者，可先行解除缩窄手术，然后视血流动力学情况，再择期修补室间隔缺损。合并左室流出道狭窄，特别是狭窄段位于缺损远侧者，必须同期纠正 治，否则会因缺损修补后，减压“活门”不复存在，使左室压力剧增，导致左心衰竭危及生命。
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- 7先心，室间隔缺损怎么治疗
- 问：病情描述:室间隔膜周部连续性中断3.4mm*3.0mm,房间隔连续完好。曾经治疗情况和效果:去医院检查过一次，医生说的做手术了想得到怎样的帮助:我想问一下做介人治疗行不行了
- 答：
- 刘德震副主任医师: 病情分析：你好！根据你说的情况，宝宝室间隔缺损范围不大，现在应当症状不严重，指导意见：建议加强护理，避免感冒或玩耍劳累可以在观察两年看看能不能自愈最晚见过有学龄前自愈的，如果不能自愈，首选通过介入的方法治疗。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-05-18 16:32:35小孩经常感冒了，他过了一个生日了，今天去医院检查了，医生说跟以前一样大小，我想问一下现在能不能做介人治疗了。 回复人的回复 2013-05-18 16:34:53可以做，如果我是家长，就再等一年看看。 提问人的追问 2013-05-18 16:38:20那问一下做介人治疗的多少钱了。 回复人的回复 2013-05-18 16:40:13两三万左右。 提问人的追问 2013-05-18 17:07:20这种室间隔缺损的，最佳时间是什么时候了 回复人的回复 2013-05-18 17:23:06如果症状不是很明显，最好过两年再说，有可能自愈或范围变小了。
- 吴利斌医师: 病情分析：你好！以上所述为室间隔缺损，微创无法做的。指导意见：上医院心脏外科手术修补即可好转的。祝您及家人身体健康！{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-05-18 16:28:18心脏外科手术修补怕不怕了， 回复人的回复 2013-05-18 16:29:49打全麻怕什么？睡着啦做手术，睡醒啦就做完啦。 提问人的追问 2013-05-18 16:36:40做手术修补太伤小孩了，能不能做介人治疗呢
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