治疗慢性粒性白血病
- 1慢性粒细胞性白血病治愈率高吗，能活多久
- 问：主要症状:皮大,肿,肚子痛,不能走路发病时间:2009-09-21化验检查结果:白细胞计数173-109/L曾经治疗情况和效果:无
- 答：
- 陈宇主治医师: 慢粒是一种骨髓增殖性疾病其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多.在疾病早期,这些细胞尚具有分化的能力且骨髓功能是正常的.本病常于数年内保持稳定,最后转变为恶性程度更高的疾病本病患者以年龄在30~40岁间居多,20岁以下者罕见.1.治疗原则:对于慢粒的治疗不必操之过急白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗因为循环中主要是成熟的粒细胞其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施当前以采用细胞毒药物作化疗为主对于那些因白细胞极度增生而出现的症状如有阴茎异常勃起呼吸窘迫视力模糊心理变态等则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗 2.化学治疗:有效的药物有BUS(马利兰)HU(羟基脲)CTXCLB6-MP(6-巯基嘌呤)MMC(丝裂霉素)其中以BUS为首选药物其次为HUBUS是目前最有效的药物缓解率在95%以上服用方便为此药之优点用法为2mg每日3次一直用至白细胞降至14×109/L以下停用或间歇给药一般规律是用药1~2周自觉症状好转4~6周明显好转当白细胞减至10×109/L时减量至1~2mg/d一直维持2~3个月停药后如白细胞波动在10~50×109/L间可考虑小剂量维持1年以上白细胞减少到5~10×109/L血小板在100×109/L以下或者有慢粒急变倾向才应停药马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制特别是血小板减少个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少恢复较慢长期服用此药可引起肺纤维化皮肤色素沉着类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状精液缺乏或停经 HU开始剂量为每日3g口服用后白细胞数下降很快当降至20×109/L左右时将剂量减至一半;降至10×109/L时将剂量再减少维持剂量约每日0.5~1.0g一般不完全停药因停药后白细胞计数很快上升此药优点是作用快;如果白细胞下降过多停药后能很快上升;副作用少缺点是需经常验血以指导治疗另外亦可联合α-IFN(α-干扰素)治疗慢粒 方法口服HU2.0~6.0g/d同时皮下注射α-IFV300万uiv每周3次应用8~32周当白细胞降至10×109/LHU减少继续用1~2周根据情况停用或用小剂量HU维持量为0.5~1.0/d有条件者可继续用α-IFN300万uiv每周一次用药期间每周查血常规2次骨髓象每4周检查一次 3.放射治疗:深部x线用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射脾区照射开始剂量为50cGy以后每日或隔日100~200cGy白细胞降至20×109/L时停止对化疗效果不佳或复发的可以用放疗据报道其疗效不低于BUS核素32P治疗仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者32P剂量是根据白细胞增多程度而定若白细胞总数>50×109/L32P的开始剂量为1~2.5mCi静注2周后再用1~1.5mCi以后每隔2周给同样剂量1次待白细胞降至20×109/L时停用在缓解期间每1~3个月观察1次当白细胞>25×l09/L时可再给1~1.5mCi 4.脾切除术:脾脏可能是慢粒急变的首发部位切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期切除脾脏的手术指征:①确诊为慢粒者;②对化疗反应良好;③65岁以下且无大手术禁忌症者慢粒急变是手术的禁忌症 5.骨髓移植:年龄在45~50岁在慢性期的病人以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植移植成功者一般能获得长期的生存或治愈 6.其他治疗:化疗前如果白细胞数在500×109/L以上可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险化疗开始时特别是用Hu治疗时宜同时加用别嘌呤醇0.1g每日3次以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症 7.慢粒急变的治疗:慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难完全缓解仅10.7%目前慢粒急变的治疗方案如下:Ara-c(环阿糖胞苷)100mg/m2·d第1~14天;ADM(阿霉素)30mg/m2·d第1~3天;VCR2mg第1天;上述药物相继静脉输注PDN40mg/m2·d分次口服第l~7天慢粒预后较差中数生存期大多为3年异基因骨髓移植开展以来慢粒预后已有明显改善骨髓移植HLA相配者1990年国际骨髓移植登记处报告5年无病存活率慢性期为45士4%加速期为32±6%急变期为9±6%充分说明异基因骨髓移植为治疗慢粒唯一的有效方法但是早期诊断及时移植是关键
- 张永霞副主任医师: 指导意见：慢性粒细胞白血病治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。
慢性期
治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围，可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等。某些年轻病人可以考虑干细胞移植以获得治愈的机会。
治疗方案：
1）酪氨酸激酶抑制剂（最佳推荐）
（1）伊马替尼400mg口服1/日。
（2）尼罗替尼300mg口服2/日③达沙替尼100mg口服1/日。
2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。
加速期和急变期
疾病进展加快，需要更加强烈的方案，治疗的目的是清除白血病细胞，恢复骨髓造血功能或回到慢性期。
治疗方案:
1）酪氨酸激酶抑制剂：尼罗替尼或者达沙替尼
2）配型相合的相关或无关供者的异基因造血干细胞移植（HSCT）（酪氨酸激酶抑制剂无法耐受时考虑）。
3）可采用新药临床试验。
一些病人诊断时外周血出现大量的白细胞，引起血液循环阻力增大及血管堵塞，引起出血或高凝血症等，需要通过白细胞分离术或化疗来降低白血病细胞数量。同时需要大量补液，将细胞坏死释放出来的毒性物质排除体外。
- 爱心医生: 未经治疗的患者的中数生存时间约为3.1年.无论化疗或放疗,初次治疗的效果却非常显著,症状,体征可完全消失,血象,骨髓象恢复正常或接近正常,在发生急变之前,体力的恢复和一般健康情况往往都很好.但是生命的延长不多,中数生存时间约3~4(范围l~10年)年,约15%可生存至5年或更长.Ph染色体阴性的病人预后特别差.急变一旦发生后,大多于几周至几月内死亡
查看详情>>
- 2治疗慢性粒细胞白血病用什么药最
- 问：治疗慢性粒细胞白血病用什么药最好
- 答：
- 聂志扬副主任医师: 你好，根据你描述的情况，没有所谓的治疗慢性粒细胞性白血病最好的药，每一个人对不同的药物反应都不一样，只有根据患者个人情况，病情的轻重程度，选择最适合的药物进行治疗。
- 乐星华副主任医师: 您好！综合您提供的资料，有如下特点:治疗慢性粒细胞白细病用什么药最好？慢性粒细胞白细病的治疗方法有:分子靶向治疗（如第一、二代酪氨酸激酶抑制剂）、干扰素、羟基脲、阿糖胞苷、高三尖酯碱、砷剂、异基因造血干细胞移植。其中以分子靶向治疗、异基因造血干细胞移植较好。分子靶向治疗联合异基因造血干细胞移植可以提高疗效。
- 刘文艳主管护师: 慢性粒细胞白血病,简称慢粒,为慢性白血病中最常见一种类型.慢粒起病缓慢,早期多无明显症状,往往在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现脾肿大或白细胞异常而获得确诊. 在我国,慢性白血病中以慢粒最为常见,患者年龄在30－40岁者居多,20岁以下罕见.慢粒在临床上可分为慢性期,加速期及急变期.病人出现急性白血病的临床及血液等表现,称之为慢粒急变.多数患者中数生存期为3－4年.慢粒发生急变后预后极差.临床表现：1.起病缓慢,部分病人早期可以没有任何症状.2.乏力：低热,多汗或盗汗,体重减轻.3.最突出体征为脾肿大,往往为巨脾,肝脏常有中度肿大,浅表淋巴结多不肿大. 4.胸骨下部压痛.5.急变期表现同急性白血病.治疗原则：1.化疗；2.干扰素的应用；3.支持疗法；4.骨髓移植.用药原则1.对典型慢性期患者以马利兰,羟基脲为首选化疗药物,无效则改用或加用其他药物.2.对加速期和急变期应按急性白血病给予强烈化疗.化疗同时支持疗法.3.对慢粒慢性期患者,有条件者给予干扰素长期治疗.4.脾区放射治疗现已少用,但巨脾估计不能缩小者,可酌情使用该疗法.5.脾切除术不作为常规治疗,如有可能发生脾破裂或脾功能亢进伴血小板明显减少者可考虑切脾.6.有条件者于骨髓完全缓解后行骨髓移植术.因此,目前尚无很好的治疗方法.
查看详情>>
- 3慢性粒细胞白血病怎么治
- 问：岁问题描述:半年前开始双小腿有浮肿
- 答：
- 爱心医生: 白血病需要去正规医院治疗，查骨髓确定分型，定期化疗。
查看详情>>
- 4慢性粒细胞性白血病治疗
- 问：BR>详细病情及咨询目的:不排汗，天热全身发热，脾脏肿大，时有疼痛。想问怎样可以排汗。本次发病及持续的时间:2005年5月开始目前一般情况:吃药控制白细包上升。病史:2000年9月以往的诊断和治疗经过及效果:
- 答：
- 陈爽副主任护师: 慢性粒细胞白血病细胞中存在ph染色体，表明慢粒细胞来自异常干细胞克隆。经用3H标记的胸腺嘧啶核苷和32P标记的氟磷酸二异丙酯研究粒细胞增殖周期时间，证明慢粒细胞数的不断增长主要是由于白血病细胞通过增殖池以及在血中被清除所需时间延长所致。通过染色体、白细胞碱性磷酸酶活性和细胞动力学研究证明，慢粒并不是所有体内粒细胞均发生白血病改变，而是在骨髓中存在着白血病与正常血细胞两类细胞群。慢粒急变时ph染色体并不消失，提示急变时白血病细胞与慢粒细胞是同一来源。治疗后白细胞减少到50×109/L以下，ph阳性细胞百分率明显减少，大多数患者在缓解时白细胞碱性磷酸酶活性可以增高，说明正常细胞群的增殖复原。因此，在慢粒治疗过程中应充分考虑慢粒细胞动力学特点，千方百计扩大正常细胞群，限制或缩小慢粒细胞群。
慢性粒细胞白血病的疗效近20年来进展甚少，与近年来急性白血病化疗进展相比已相形见绌。通过临床及实验室的广泛研究，对慢粒的治疗方法，现已有一些新的概念和设想，并取得初步进展。
（一）化学治疗
（1）烷化剂：马利兰用于慢粒治疗已有30年历史，口服方便，副作用小，对慢性期有效率高。但马利兰对ph阳性非整倍体细胞的作用不及对整倍体细胞为好，提示前者对其有相对耐药性。当ph染色体阳性的非整倍体细胞衍变为慢粒的变异株，马利兰口服后虽仍能减少白细胞数量，但不能清除这类变异细胞，因而变异株细胞积累越来越多，以致发生急变。所以一旦慢粒发生变异，马利兰治疗不但无效，反而抑制正常造血功能，导致贫血及血小板减少。马利兰服用方便，对慢粒控制较为满意，能够稍微延长生存期，但马利兰有致白血病的变异作用，所以目前仅被推荐用于不考虑其变异过程，不准备作根治的老年患者。
（2）羟基脲：这是一种核糖核酸还原酶抑制剂，对慢性期慢粒也有效。羟基脲的优点是迅速控制疾病发展，过量应用引起的副反应是可逆的，对烷化剂和放射线无交叉耐受性，并可用于变异期治疗。常用剂量为每日3g，分2次服用，可使白细胞数迅速减少；以后可用维持剂量，每日1~1.5g。当每天剂量大于3g时，可出现恶心、呕吐。
羟基脲的缺点是停服后白细胞数回升较快，故必须维持治疗；连续服药数月后可出现耐药性。羟基脲可以在短期内迅速减少白细胞数（一般在服药后24h白细胞数即下降），而且对加速期和急变期均有效。白细胞数明显增多时，羟基脲剂量可加至每日4g口服，待白细胞降至10×109/L左右再予减量。白细胞数以维持在（5~10）×109/L为宜。如羟基脲发生耐药，可再提高剂量；或以羟基脲与6-疏基嘌呤合用，前者剂量为500mg，后者为50mg。本药可用于慢粒慢性期向变异过程衍变者。
（3）靛玉红（indirubin）：靛玉红是双吲哚类化合物，从中药青黛中分离。据中国医学科学院血液学研究所用靛玉红治疗314例慢粒的总结，缓解率为59.9%，有效率为87.3%，初治患者效果较复治者为好。剂量每日150~300mg，大多用200mg，每天分3~4次口服。白细胞约在治疗后20~42d（平均29d）下降，平均在57.6d后可降至正常范围或接近正常。服药后血小板可有不同程度减少，但持续服用本药，血小板数又可回升。本药副作用少，常见为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别有便血，停药后即消失。
其他药物尚有二溴甘露醇，系二溴糖醇类药物，控制慢粒作用近似马利兰。对马利兰有耐药患者在慢性期可用本药治疗，可能有短期疗效。此外，环磷酰胺、6-巯基嘌呤及阿糖胞苷对慢粒的疗效尚待观察。
（二）放射治疗
在马利兰应用以前，以脾区放射作为标准治疗方法。脾区放射后虽然可使脾缩小，白细胞数减少，但疗效短暂。一般约6个月后症状重现，必须重复治疗。脾区放射的作用机理尚有争论，可能是多因素的综合。由于放疗的作用不及马利兰，现已很少使用。
32P可以口服或静注，但仅限于马利兰及脾区放射治疗效果不佳时应用。总的疗效较马利兰或脾区照射为差。每周口服2~4mCi，待白细胞低于3×109/L时停用。用药后第2周起白细胞数下降，脾脏缩小，但缓解仅6月左右。
（三）脾切除
80年代初期一度兴起以脾切除治疗慢性粒细胞白血病。由于切脾后死亡率高，加之白血病常未能得以控制，所以切脾方法不能加以推广。切脾可以减少粒细胞体积和相应的贮藏部位。有报道10例ph阳性的慢粒患者，切脾后其中的7例ph阳性细胞由原来的100%减少至60~80%。可能是由于切除脾脏后使ph阳性细胞总体减少，从而其释放亦相应减少。脾脏的迅速增大是常见的变异体征，脾切片中可见很多的原粒并有非整倍体细胞，远较血片及骨髓片中所见为多。因而猜测非整倍体细胞首先在脾内发生，以后再转移至骨髓。所以慢粒切脾有一定理论依据，尤其是早期切脾，脾肿大不明显，手术容易，外周血象正常，术后并发症也很少。但迄今各地报道的疗效差异很大，尚未取得一致意见，手术指征应该从严掌握。
（四）白细胞分离术
采用白细胞分离机，一次分离去除1011或更多的白细胞，以减少白细胞数量和解除脾区疼痛。连续进行多次血细胞分离，脾脏也可缩小。
优点是粒细胞体积减少后，可防止患者过多接触诱导变异性能的细胞毒药物。进行白细胞分离的指征有以下3点：①出现威胁生命的白细胞或血小板极度增多；②急需及时治疗的孕妇；③以备日后自身干细胞移植用。
缺点是需多次分离，减缩白细胞的程度不稳，而每次分离费用昂贵。
（五）骨髓移植
迄1987年世界上已有近2000例慢粒进行了异基因骨髓移植。疗效与疾病期有关。当前认为HLA相配的同胞兄弟姐妹间骨髓移植是慢性粒细胞白血病较有希望的治疗手段，但要争取在早期、慢性期进行，年轻患者更有希望。
自身骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的价值及适应证尚待确定，因为移植前预处理所应用的大量化疗及放疗常不能使ph染色体转阴，而采作ph阳性的自身骨髓重行植入后，复发率很高。慢粒患者骨髓体外净化方法尚在探索中。曾有学者将慢粒慢性期骨髓采集后保存在－196℃，待患者发生急变后，即用大剂量放、化疗，并再输入保存的自身骨髓，可促使患者重复进入至慢性期，但存活期并未延长。当今均主张慢粒患者最好在ph染色体转阴后再作自身骨髓移植，复发率较少，存活期较长，并应争取在疾病早期进行，可考虑用作自身骨髓移植的预处理。
（六）干扰素
1957年Isaacs等发现在鸡胚胎中的流感病毒可产生广谱抗病毒蛋白质（即干扰素，IFN），并发现其在体外有抑制肿瘤细胞株的作用。1970年Gresser报告干扰素可用于小鼠淋巴瘤的治疗，此后才逐渐用于肿瘤治疗。
干扰素有α、β及γ3种。干扰素必须与细胞膜上受体结合后才发挥作用，其作用主要有以下几方面：①蛋白质生成和某些酶的诱导作用；②减少肿瘤基因表达；③抑制生长因子；④抑制感染细胞中病毒复制及细胞增殖；⑤增强吞噬活性，促进淋巴细胞的细胞毒性。所以在抗肿瘤方面，干扰素有抑制肿瘤病毒增殖、分裂以及调动机体免疫系统杀伤肿瘤细胞的作用。
应用α-INF治疗慢粒要争取早期，剂量要大，宜每日注射。干扰素停药后可复发，且不能防止急性变。现正在研究干扰素加化疗药物，或α与γ干扰素合用以及应用干扰素作体外净化骨髓中ph阳性细胞，以备日后自身骨髓移植之用。
- 杨旭东主任医师: 慢性粒细胞性白血病会有显著脾脏肿大。目前治疗慢性粒细胞白血病首选伊马替尼靶向药物治疗。治疗效果好。白细胞减少后，脾脏肿大会逐渐恢复的。
- 杜学九主治医师: 年轻患者有配型相合供者建议首选骨髓移植
查看详情>>
- 5慢性颗粒性白血病还有的治吗？
- 问：病情描述:您好，我想咨询下:我父亲，今年50岁了，前段时间就开始觉得脚麻腿痛，脚经常感觉很冷。最近越来越严重，都感觉走不了路了。大概是哪里出了问题啊，是怎么回事啊？去我们那里的医院检查，验血时说是严重贫血，说可能是白血病，医生化验骨髓的结果是慢性颗粒性白血病。这个病还能治吗？我们那里的医院没法治，让转院曾经治疗情况和效果:以前没有治疗过，去年开始他总说感觉很虚，做什么都很无力。我们家族里也没有遗传病史。想得到怎样的帮助:希望医生给些建议，有没有什么药物可以控制这个病情的。他的脚和腿以后就一直是这样了吗？这个病真的没法治了吗？
- 答：
- 王雅娟医师: 目前对于白血病的研究还是比较多的，慢性白血病积极治疗是完全有可能得到控制的，有条件的可以作干细胞移植。
查看详情>>
- 6慢性粒细胞白血病可以治好吗?费用大概多少
- 问：病情描述:慢性粒细胞白血病可以治好吗?费用大概多少？曾经治疗情况和效果:医生就说吃药，但是最近情况不怎么好，比以前严重了想得到怎样的帮助:我姐家里本来条件不是很好，为了我姐的病都已经筋疲力尽了，
- 答：
- 张隽瑜副主任医师: 病情分析：你好，你是有白血病。指导意见：你好，这个白血病还是有机会治疗好的，但也是有复发的可能。
- 周雷主治医师: 病情分析：慢性粒细胞白血病患者在进行有效的化疗后可以获得比较长的缓解期，并且需要进行随访观察和定期的复查指导意见：在进行以上治疗的同时可以根据中医辨证给予中药汤剂配合治疗，以提高疗效，减轻药物的副作用
- 爱心医生: 病情分析：慢粒着重慢性期治疗，力争分置水平的缓解和治愈，一旦复发，预后很差。指导意见：此病化疗后中数生存期为39-47月，5年生存率为25-50％。慢粒风险积分系统有助于判断预后。ph染色阴性者预后较差。
查看详情>>
- 7慢性粒细胞性白血病患者如何治疗
- 问：病情描述:8月4日体检发现白细胞高，身体没任何不舒服。然后8月7日就去大医院做了骨穿，8月9日结果出来了，是考虑CML骨髓象，建议其他检查。然后8月15日又去了医院，8月16日住院又做了骨穿，还有基因和染色体及免疫分形，骨穿结果出来了，是CML骨髓象。基因和染色体，免疫分形还没出来。现在还没什么状况。医生叫我星期二拿诊断书，然后再给我治疗方案！今天是8月20日，就刚才鼻子出血了（这个鼻子以前蛮喜欢出血的，后来去看了医生，医生说是鼻梁歪的，给我烧了下，现在好很多）。打B超,就脾脏大（54MM），其他都正常。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:1、我这个情况已经是确诊了是吧？没必要等那个基因和染色体结果是吗？2、不知道今天的出鼻血跟慢粒有关系不？现在不在医院查血常规不方便~3、慢粒应该如何治疗呢？做移植吗？吃那***太贵了，吃不起啊？4、我现在应该怎么做？
- 答：
- 张隽瑜副主任医师: 病情分析:您好，白血病的诊断主要是依靠骨髓穿刺检查，如果您2次骨髓穿刺检查证实是慢粒，那么基本可以确诊了，基因及染色体检查是确定其分型的。指导意见:慢粒的治疗主要是化疗，您可以等骨髓分型结果出来后在制定化疗方案。此外骨髓移植治疗是目前最有希望达到根治慢粒的治疗方法。
- 刘新新主治医师: 慢性白血病的治疗1.治疗原则对于慢粒的治疗不必操之过急，白细胞计数在100×109／L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞，其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力，白细胞计数在200×109／L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状，如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等，则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。2.化学治疗有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6－MP(6－巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)。其中以BUS为首选药物，其次为HU。BUS是目前最有效的药物，缓解率在95％以上，服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次，一直用至白细胞降至14×109／L以下停用或间歇给药。一般规律是用药1～2周自觉症状好转，4～6周明显好转。当白细胞减至10×109／L时，减量至1～2mg／d，一直维持2～3个月。停药后，如白细胞波动在10～50×109>/L间，可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到5～10×109／L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制，特别是血小板减少。个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少，恢复较慢。长期服用此药可引起肺纤维化，皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状，精液缺乏或停经。HU开始剂量为每日3g，口服。用后白细胞数下降很快。当降至20×109／L左右时，将剂量减至一半；降至10×109/L时，将剂量再减少。维持剂量约每日0．5～1．0g。一般不完全停药，因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快；如果白细胞下降过多，停药后能很快上升；副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外，亦可联合α-IFN(α－干扰素)治疗慢粒。方法，口服HU2．0～6．0g／d，同时皮下注射。α-IFV300万u，iv，每周3次，应用8～32周。当白细胞降至10×109/L，HU减少继续用1～2周，根据情况停用或用小剂量。HU维持量为0．5～1．0／d，有条件者可继续用。α-IFN300万u，iv，每周一次。用药期间每周查血常规2次，骨髓象每4周检查一次。3.放射治疗深部x线，用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白细胞降至20×109/L时停止。对化疗效果不佳或复发的可以用放疗，据报道，其疗效不低于BUS。核素32P治疗，仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者。32P剂量是根据白细胞增多程度而定，若白细胞总数＞50×109／L，32P的开始剂量为1～2.5mCi，静注。2周后再用1～1．5mCi，以后每隔2周给同样剂量1次，待白细胞降至20×109／L时停用。在缓解期间，每1～3个月观察1次，当白细胞＞25×l09/L时，可再给1～1．5mCi。4.脾切除术脾脏可能是慢粒急变的首发部位，切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征：①确诊为慢粒者；②对化疗反应良好；③65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术的禁忌症。5.骨髓移植年龄在45～50岁在慢性期的病人，以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者，一般能获得长期的生存或治愈。6.其他治疗化疗前如果白细胞数在500×109/L以上，可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数，避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时，特别是用Hu治疗时，宜同时加用别嘌呤醇0．1g每日3次，以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。7.慢粒急变的治疗慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难，完全缓解仅10.7％，目前慢粒急变的治疗方案如下：Ara－c(环阿糖胞苷)100mg／m2?d，第1～14天；ADM(阿霉素)30mg／m2?d，第1～3天;VCR2mg，第1天；上述药物相继静脉输注。PDN40mg／m?d，分次口服，第l～7天。 提问人的追问 2011-8-30 11:08:29目前我白细胞在43左右，医生给我开了羟基脲，我现在已经开始服了，每天两片。三天后查血常规38.我现在还是那样接着服用吗？服羟基脲的副作用是什么呢？
查看详情>>
