强的松的用量
- 1强的松的用量
- 问：病因初步定为系统性红斑狼疮，强的松的用量是一日一次一次八片，请问这个用量会有什么副作用
- 答：
- 卢卫强主任医师: 病情分析：这种情况是系统性红斑狼疮，是风湿科的疾病，应该进一步治疗，防止并发症的发生。指导意见：单纯使用醋酸泼尼松片，可能效果不佳，需要同时使用环磷酰胺治疗。醋酸泼尼松的副作用比较多的，如感染，消化性溃疡，骨质疏松，代谢紊乱等等，建议使用阿法骨化醇，奥美拉唑等防止副作用。
- 魏建华主治医师: 病情分析：您好，患者目前为系统性红斑狼疮，目前口服激素治疗，每天八片，就是40mg，属于中等量，如果是较为肥胖的话，可能需要50mg，就是10片或者12片。指导意见：一般激素急速的副作用较多，但是不一定会都出现，比如书那主流，高血压，水牛背满月脸，高血糖，骨质疏松等。建议在口服激素的同时口服钙剂，如钙尔奇D预防骨质疏松。同意的话请caian。
- 爱心医生: 病情分析：一般会在激素冲击治疗三天后，即第四天，改为口服强的松60毫克/天(40mg~60mg/天为大剂量)，如病情好转会逐渐减至强的松30mg/天(中等剂量)，15mg/天(小剂量)。指导意见：如果病情日趋平稳，一般在大于中等剂量时可每周减5mg。中等剂量时如果需要减药，则一般规律为每月减5mg。需要了解到的是，即使每日服小剂量强的松仍会存在一定的副作用，因此尽可能减至最小维持量是医师和患者的共同目的。隔日5mg~10mg强的松或许是最理想的疗法，因为隔日服激素，可保留或恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，可明显减少激素副作用，适用于长期用药。
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- 2强的松的用量
- 问：1、我父亲今年87岁，5月初因脚腿肿住院，诊断为肾病综合症，现在症状消失，尿检正常，强的松怎么减量，原服量是早上空腹10片，下午两点4片，谢谢！！！2、尿检正常，有时脚部还轻微肿，三两天又消失，怎么回事？望尽快告知，谢谢！！！患者性别:病史:十年前患过一次。第一次问题补充:(2007-6-24 11:02:36)出院到现在，脚腿有时还会肿，尿检正常，怎么回事，该怎么办。
- 答：
- 徐霞主管护师: 患者为87岁的老年病人，诊断为肾病综合症，强的松用量达70mg/天，目前症状好转，尿蛋白消。就这种情况可以考虑强的松减量，我个人的方法是：第一周减去下午的2时的4片，只空腹吃早晨的10片。如果病情仍然稳定，第二周开始再减1片，如果病情还是很稳定，再自第三周开始减为早晨空腹服8片，维持2周，如果病情还是很稳定，第五周开始减为减为早晨空腹服7片，维持一个月，再视情况定。如果减量过程中出现尿蛋白或病情发生变化，就要回到先前的量，同时请看医生！
强的松是特殊药物，减量不能太快。
- 徐涛医师: 音频回复
- 李建梅主管护师: 强的松
【英文名】Prednisone
【类别】肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药
【别名】强的松;去氢可的松，泼尼松
【外文名】Prednisone
【药理作用】抗炎、抗过敏作用强，水钠潴留副作用小。
【适应症】
主要用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等），风湿病、类风湿性关节炎、肾病综合征，严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不全症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。
【不良反应】长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。
【注意事项】
本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。
【规格】片剂：５ｍｇ／片。
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- 3强的松用量问题？
- 问：.请问这样的量副作用大吗.想要得到的帮助:低烧没了是否可以停用呢.强制性脊柱炎一定要用激素吗?
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:您好：可停用.强脊一般情况下不用激素治疗,但在急性虹膜炎或外周关节炎用非甾体消炎药治疗无效时,可用激素局部注射或口服.意见建议:应注意眼睛视力及其他不适症状,如有不适立即检查治疗.
- 王淑萍副主任护师: 病情分析:【强直性脊柱炎概述】 本病又名Marie-strümpell病,Von Bechterew病,类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型等,现都称AS.AS的特点为腰,颈,胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症.本病一般类风湿因子呈阴性,故与Reiter综合征,牛皮癣关节炎,肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病. 意见建议:强直性脊柱炎治疗措施】 AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展[15],仅少数人可进展至完全性关节强直. AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等. ⑴本病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质,大致病程,可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合. ⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走,坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等. ⑶保持乐观情绪,消除紧张,焦虑,抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息,肾医疗体育锻炼. ⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果. 2.体疗 体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要.可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形；保持我廓活动度,维持正常的呼吸功能；保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动. ⑴深呼吸：每天早晨,工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动.深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能. ⑵颈椎运动：头颈部可作向前,向后,向左,向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度. ⑶腰椎运动：每天作腰部运动,前屈,后仰,侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度. ⑷肢体运动：可作俯卧撑,斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等.游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动. 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复.如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式. 3.物理治疗 理疗一般可用热疗,如热水浴,水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形. 4.药物治疗 据Gram和Husby 1992年报道[28]治疗AS的药物可分为三类：①控制病情活动,影响病程进展的药物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,现在最新的还有疗效显著的“生物制剂”（如2007年11月上市的益赛谱——肿瘤坏死因子抗体融合蛋白）.适用于病情活动的AS,伴外周关节炎的AS和新近发现的AS.②非甾体抗炎药 适用于夜间严重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③镇痛药与肌松药如镇痛新,强痛啶肌舒平,常用于长期应用非甾体类抗炎药无效者. 临床常用药物如下： ⑴非甾体类抗炎药（NSAIDs） 有消化止痛,减轻僵硬和肌肉痉挛作用.①保泰松0.1g每日3次口服,过去常用此药,后发现该药浮肿,血尿等副作用,故目前一般不主张使用.②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服,为目前常用的首选药物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服；布洛芬0.1g,每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用.④Oxaprozin[29]成人600～1200mg,每日一次,口服,小儿每日每公斤体重10～20mg口服.副作用为胃肠反应,肾脏损害,处长出血时间等.妊娠及哺乳期妇女,一般首选布洛芬[22]. ⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ） SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS,剂量由0.25g每日3次开始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次维持.药效随服药时间的处长而增加,服药有效率半年为71%,1年为85%,2年为90%.病人症状改善,实验室指标及放射线征象进步或稳定.副作用主要为消化道症状,皮疹,血象及肝功改变等,但均少见.用药期间宜定期检查血象. ⑶甲氨喋呤（methotrexate,MTX） 据报道疗效与SSZ相似,小剂量冲击疗法与每周1次,第一周0.5～5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10～15mg维持.口服和静脉用药疗效相似.副作用有胃肠反应,骨髓抑制,口腔炎,脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒. ⑷肾上腺皮质激素（CS） 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例,连用3天,获得较长时间的缓解,高剂量组疗效略好,对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果,但两组间无统计学意义. ⑸雷公藤多甙（Trirptrygium wilfordii hook,代号T2） 国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15～30ml,分3次饭后服用.病情控制后（约3～6月）,改用维持量,每日或隔日服5～10ml.以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg,每日3次口服,疗效较酊剂好,服用方便.副作用有胃肠反应,白细胞减少,月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复. ⑹风湿康胶囊 风湿康由洋金花,制马钱子,西洋参,淫洋藿等中药组成,每粒胶囊含药0.25g,一般每日8粒,服用3～6月.近期控制病情10.8%,显效40%,好转44.2%,无效5%,总有效率为95%.减痛效果最明显,有效率96.7%；其次改善脊柱前屈,后伸,侧弯运动,经指地试验,扩胸试验和20m步行时间测定,功能障碍改善率为84.2%；在临床症状好转的同时,血沉,C反应蛋白,贫血均有好转,体重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显.副作用有口干,眼花,头晕等.副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失,不需处理. （7）青藤碱商品名正清风痛宁.是毛青藤中提取的一种生物碱,具有镇痛,抗炎和免疫作用.正清风痛宁化学结构类似吗啡,但无成瘾性.可抑制肉芽增生,以利关节功能恢复,且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用,这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同.本品可用于治疗类风湿关炎,也可试用于强直性脊柱炎,对有周围关节肿痛的强直性脊柱炎患者效果较佳.具有缓解症状,改善关节功能的作用. (1) 用法与用量：剂量为20mg/次,一日三次,三天后无不良反应,则可增至40mg/次,一日三次,最大剂量不宜超过60mg/次,一日三次. (2) 副作用：该药的不良反应主要为过敏反应,如皮肤搔痒,皮疹等,并可出现白细胞,血小板减少,用药期间宜定期检查血常规,血小板.本品应在医生指导下用药；既往有药物过敏史者,过敏性哮喘或低血压患者慎用；孕妇或哺乳期妇女慎用. （8） 帕夫林是白芍总苷胶囊.有效成份为芍药苷,芍药内酯苷,羟基芍药苷,苯甲酰芍药苷.白芍是我国传统中药,具有扶正袪邪作用.帕夫林能通过抗炎,调节免疫功能治疗类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,也可试用于强直性脊柱炎.每粒胶囊含白芍总苷300mg. (1) 用法与用量：口服,一次600mg（2粒）,一日2～3次,或尊医嘱. (2) 不良反应：帕夫林口服给药非常安全,对心,肝,肾,脑等重要脏器均无明显毒性作用,可长期服用,亦无致畸,致突变和致癌作用.偶有软便,不需特殊处理,可自行消失. （9）火把花根片有效成分为生物碱,萜类,内酯,酚酸类等.有祛风除湿,舒筋活络,清热解毒等功效.具有明显抑制病理性免疫反应和有抗炎镇痛作用,且承受剂量加大,作用增强.毒性试验表明火把花根片属于低毒药物,对血象,肝肾功能及肝,心,脾,肾,胸腺等脏器无明显影响,长期应用不会导致免疫系统损伤.可适用于类风湿性及风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,脉管炎,硬皮病等自身免疫性疾病.也可试用于强直性脊柱炎. (1) 用法与用量：口服,成人每次3～5片（每片0.18g）,每日3次.饭后服用.1～2月为了疗程.可连续服用2～3疗程.或遵医嘱. (2) 不良反应：少数患者服药后有胃脘不适,恶心感,饭后服药可减轻.伴中,重度肾功能不全或拟生育的青年男女慎用,儿童慎用. 风湿康胶囊治疗AS的机制,尚不明确,从治疗后病人血清IgA明显下降看,推测此药对体液免疫有抑制作用. 生活护理: 5.手术治疗 严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背；戏颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形.Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤,半数经保守治疗预后良好；另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术,亦获得良好效果.髋关节严重屈曲畸形,可行全髋关节转换术或髋关节成形术,但效果不够理想,术后易再强直. 另外,深度X线和224镭放射治疗对早期AS病人减轻症状,改善功能有一定效果,近期缓解率可达80%～96%,但不能阻止病情的进展,且有诱发再生障碍性贫血,白血病和横断性脊髓炎的危险,现已不用.抗疟药,金制剂,青霉胺和硫唑嘌呤等对AS无效,现已不用. 对肺部病变主要是对症治疗,积极预防和治疗继发感染,心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重,可行主动脉瓣手术,对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器. 6.代替医疗 80年代之后,利用纯天然锯峰齿鲛,即大青鲨软骨粉来再生人体软骨,从内部恢复关节,彻底治疗强制性脊柱炎,已成为各先进国家的全新尝试.在欧洲,鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为药品,美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环运用于强制性脊柱炎的临床,并归纳出最佳服用量为7.5g/天的统计数据,为人类彻底解决强制性脊柱炎带来了新的希望.
- 崔海辰医师: 病情分析:长期大量服用引起柯兴氏征,诱发神经精神症状以及消化系统溃疡,骨质疏松,生长发育受抑制,并发和加重感染. 主要表现为：①向心性肥胖,满月脸,水牛背,多毛,痤疮,高血压,糖尿病,高血脂,低血钾,骨质疏松.②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散.③诱发或加重胃,十二指肠溃疡.④可引起饮食增加,激动,失眠,个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫.⑤使眼压升高,诱发青光眼,白内障意见建议:强直性脊柱炎治疗的目的是接触疼痛,防止畸形和改善功能.早期疼痛时可给予非甾体类抗炎药.鼓励平卧,适当牵引,防止驼背.晚期有严重驼背而影响前视时,可考虑行腰椎截骨术.具体请到相关医院咨询医生意见.
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- 4轻微的面瘫：医生给开了10天的强的松用量
- 问：病情描述:轻微的面瘫:医生给开了10天的强的松用量，每天4片，服用一周后感觉基本上已经恢复了。每天4片服用一周，开始减量，3片一天，后面2片一天，接下来3天每天一片，这样的减量好不好？曾经治疗情况和效果:减量想得到怎样的帮助:这样的减量行不行。
- 答：
- 李志贵医师: 面部神经的诸多疾病中，面瘫就是属于多发的一种。.面瘫的危害首先会导致多症并发，精神萎靡、情绪低落，性格自卑、性情自闭。因此防治是本治愈是根，长期服用药物治疗对身体的脏器也有一定的损害，运用“分子生物疗法”治疗，在神经系统疾病康复学科步骤，分类、分型、分性、分期起到对症下药、辨证施治、借以全面康复最终达到神经系统疾病临床治愈的目的。
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- 5强的松多少剂量吃多久才会有明显的副作用，
- 问：，一天两片（应该是10MG）再去找他。其它也没说什么，排了几个小时的队，两三分钟就被哄了出来。我也不知道是什么意思想得到怎样的帮助:我现在一方面想知道强的松吃一个月的副作用明不明显，特别是对怀孕是否有影响，另一方面，想知道需要通过其它哪些方面的治疗可达到吃强的松同样的药理效果，如果强的松仅只是起到止疼的作用，我就不想吃，因为目前疼痛还能忍受，能不需要吃药就尽量不吃。
- 答：
- 爱心医生: 您好：强的松属于激素类的药物，强直性脊柱炎治疗时最大的不良反应药物是激素类，激素可以导致全身骨质疏松。强直性脊柱炎患者骨质密度一般都低于正常人的骨质密度，使用激素药物会加速全身骨质疏松的病变，加速强直性脊柱炎患者关节骨桥形成速度。激素还可以导致股骨头坏死，加速髋关节强直。激素造成的不良反应一般不会消失。柳氮磺嘧啶、甲氨蝶呤、非甾体类抗炎镇痛药物常会造成胃肠道反应、白细胞减少、口腔炎等。有些药物影响生殖能力，如造成男性精子数减少和活性减低女性闭经等。因此，不建议将激素类药物作为强直性脊柱炎的常规用药。您现在还年轻，建议采取正规的治疗，从根本上控制病情的发展，一直正常停药，正常的生活。我院是全国十佳强直性脊柱炎专科医院，多年来一直是政府部门、行业协会和患者心目中的优秀品牌，患者对疗效非常认可，有机会您可以来院考察治疗。
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- 6儿童哮喘强的松的用法与用量
- 问：详细病情及咨询目的:病儿一个月前就开始感冒咳嗽，刚好了一个星期又开始发烧，流涕咳嗽，现在已经不发烧了，但咳嗽很厉害，听的见啸鸣音，想请问强的松的用法与用量和怎样预防小孩反复上呼吸道感染本次发病及持续时间:发生哮喘有2天，咳嗽断续近一个月
- 答：
- 肖思琪护师: 我建议你还是不要给你的宝宝使用强的松片，因为有导致骨质疏松的可能性.如果非要用，3岁的小孩可以每次用到2mg，每日三次.
- 于郎平主治医师: 你好，根据小孩身体患有哮喘病变的表现情况，出现咳嗽等表现情况，有必要在医生的根据身体的具体情况，是否考虑激素疗法具体的用量，根据您的体重计算用量
- 肖明主任医师: 应该出现了哮喘的情况也可以吃点孟鲁司特钠咀嚼片。也可以吃点氯雷他定口服糖浆。你该去医院做个口腔雾化吸入治疗的。平时不吃辛辣刺激热气的食物。
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- 7荨麻疹用强的松的用法和用量？
- 问：全部症状:晚上全身痒痒十分难受！发病时间及原因:过敏治疗情况:吃过中药但是没有坚持下来！想得到怎样的帮助:荨麻疹用强的松的用法和用量？一天吃几次？一次几片？吃几天？
- 答：
- 周惟真主管护师: 病情分析:你好！我认为你没必要现在吃激素。意见建议:你可以试试左西替利嗪，这个药效果挺好的。不到不用不行的时候在用激素。另外你可以加用五维甘草那敏和金蝉止痒颗粒。外用下奥深就可以了。祝你早日康复！{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2011-1-27 16:01:44谢谢朋友，但是是医生开的！但是没有说明，只有药名！你要是知道能告诉我怎么服用吗？跪着，谢谢啦！你也知道晚上十分难受的。 回复人的回复 2011-1-27 16:27:37你好！你可以这样吃，每天吃三次，每次两片（5毫克每片的）。一周后或者你认为症状有明显好转后，减量为每次一片。再过一周再减量。慢慢停下来。 提问人的追问 2011-1-27 18:18:18朋友太感谢你了！但是一天30mg会发胖吗？ 回复人的回复 2011-1-27 23:52:29你好！你吃的时短并且量不大不会发胖的。
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