葡萄胎该怎么办
- 1得了葡萄胎之后的治疗应该怎么办?急急急，在线等
- 问：医生您好！我25岁了，已婚，未育。在去年1月份因面瘫吃了中药，医生告知怀孕前半年不能吃药，于是我在当年的5月份做了引产手术（有孕3个月多）今年1月17日来经后就不来了，经尿检得知怀孕了。2月23日有点出血现象，医生告知住院安胎，住院期间间断的有出血，量少。3月28日做B超检查，未见胚芽、胎动，HCG偏高，怀疑是葡萄胎，在3月30日做了人流手术，4月14日得知化验结果确认为:葡萄胎。当日做了B超，显示为:子宫前位，大小为55*41*43，宫体回声均匀，单层内膜厚2，宫腔分离4，宫内未见明显异常回声。左卵巢大小22*17，右卵巢大小28*22，宫腔少量积液。HCG值为392.62LU/L。4月21日测HCG值为186.37LU/L。现在我想知道的是:1、面瘫和葡萄胎的引起是因为身体里缺少某种营养吗？ 2、得了葡萄胎后随诊就是验HCG吗？ 3、得了葡萄胎后日常的生活、饮食需要忌点什么吗？ 4、近日脸上出现褐色小痣跟得了葡萄胎有关吗？ 5、我现在还要不要做第二次清宫？ 请帮忙解答心中的疑惑，万分感谢，本人在线等待回复，谢谢！！！
- 答：
- 徐灏主任医师: 葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
【病理改变】
病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。
【临床表现】
1．阴道流血：葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫较正常略大而软，黄素囊肿持续存在。
2．转移灶表现：血行转移至肺部可有咯血；转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。
【诊断】
根据病史及临床表现，结合辅助检查进行诊断，具体的诊断标准：
1．尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。
2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。
3．诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
【治疗措施】
目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其此不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。
【转移与扩散】
葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环，而在身体其他部位发现，但并不造成任何破坏性病损，良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位，犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居，但不起局部破坏作用。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。二者同样无局部破作用，但前者恶变可能性较大。又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待。虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性，但恶葡的转移灶有自行消退的可能，而恶性肿瘤，极少自行消退。
【预后】
恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能，因此仍应劝告避孕至少2年，还需定期随访。
- 李忠常主治医师: 你好，很高兴为你回答这个问题，根据你的病情描述，葡萄胎清宫术后。要监测绒毛膜促性腺激素水平。患葡萄胎与吃面瘫的药物关系不是太大。葡萄胎建议一周后行二次清宫术为好。脸上的色素斑，考虑激素分泌有一定的关系，以及精神紧张，也有关系，建议放松心情，皮肤护理慢慢就会调整过来。
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- 2葡萄胎还没做手术，肚子一直疼，该怎么办？
- 问：葡萄胎还没做手术，肚子一直疼，该怎么办？葡萄胎还没做手术，肚子一直疼，该怎么办？
- 答：
- 王秀梅副主任医师: 葡萄胎它是属于一种异常的妊娠，一旦确定葡萄胎及时需要清宫手术处理，不然可以导致不良的后果。目前肚子疼，建议尽早去医院完善相关检查以后采取清宫手术处理，手术以后需要继续对症治疗，定期复查。
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- 3我结婚第二年怀上葡萄胎,术后快三年了不孕,该怎么办
- 问：详细病情及咨询目的:我想生孩子,就是不怀孕,怎么办?
- 答：
- 李颖主任医师: 您好，女方平时月经是否规律正常？女方需要做内分泌、B超监测排卵周期、子宫输卵管造影、优生4项等检查.男方需要禁欲3天做常规精液分析检查.明确不孕原因.我院是卫生局批准的唯一一家专业治疗不孕不育的专科医院，已有25年的建院历史，治愈40多万对不孕患者.我院为庆祝建院25周年，特开展一系列优惠活动，建议夫妻双方到我专科医院做全面系统检查，明确诊断后及时针对性治疗.
- 在线医生医师: 您好:
卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所致，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤.卵巢囊性畸胎瘤大部分是良性的，大约有2％发生恶变.良性畸胎瘤的预后较好，良性发生恶变的可能性仅为2％-3％，不影响卵巢功能，手术后月经正常，受孕率正常，不存在复发的问题.但受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床.这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕.阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方.我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院，建议您和您爱人来我院做一个全面系统的检查，明确不孕不育的原因，针对性治疗，不要错过怀孕的最佳年龄.祝您健康！W
- 陈凤林医师: 有可能时当时手术引起身体变化从而导致以后不孕的，可以在月经3到5天做电化学发光法激素6项检查、阴道4维彩超、电子宫腔镜及动态数字化子宫输卵碘油造影检查一般就可以明确原因.
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- 4怀过葡萄胎后2年内无避孕再同房后该怎么办
- 问：全部症状:发病时间及原因:治疗情况:怀过葡萄胎后2年内无避孕再同房后该怎么办想要得到的帮助:如果怀过葡萄胎后在两年内未进行避孕措施同房了该怎么办
- 答：
- 爱心医生: 病情分析: 所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块.应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施.最初半年应每月复查一次.如发生不规则阴道流血,咯血,头痛或其他不适时,应立即到医院检查.意见建议:在随访的二年内,应坚持采取安全套或阴道融膜避孕,宫内节育器会引起子宫异常出血,易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆；含有雌激素的避孕有促进滋养细胞生长的作用,故都不能采用.因为时间太短会导致婴儿畸形.你最好是不要怀孕
- 刘华文医师: 病情分析:你好,根据您描述的症状葡萄胎术后没有超过两年就同房,建议采取紧急避孕措施.一面怀孕.意见建议:葡萄胎手术后怀孕是要求在手术两年后做全面的妇科检查,结果都正常之后,才可以考虑怀孕的!
- 郑泽娜医生: 病情分析:葡萄胎后建议严格复诊,以及避孕两年.意见建议:如果两年内未进行避孕措施同房,要看有没有怀孕,如果怀孕了,要严格产检,如果没有怀孕,要观察月经的情况,有无不规则阴道出血,有没有咳嗽咯血的症状,出现上述症状及时就诊.
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- 5葡萄胎半年后复发该怎么办
- 问：全部症状:发病时间及原因:2010.02.15治疗情况:去年8月发现葡萄胎,经过治疗后今年又发现复发.我该怎么办想要得到的帮助:需要怎么治疗
- 答：
- 刘正芬护师: 您好： 您目前的情况必须遵医嘱,避免病情进一步恶化.务必重视!祝您健康!
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- 6葡萄胎严重吗?这病如果是良性会恶化吗?该怎么办
- 问：今天去上海的一个权威医院检查,医生又说可能是葡萄胎.这很严重吗?如果是.怎么办?一般怎么鉴定.?我现在出血很多， 还有血块,和别人的症状又不一样..
- 答：
- 孙桦副主任医师: 葡萄胎需要化疗治疗
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- 7部分葡萄胎手术后三十四天没有月经该怎么办
- 问：详细病情及咨询目的:我在12月28做的人流手术是部分葡萄胎在1月29出了一点血一直没有月经很着急目前一般情况:我的血hcg小于25
- 答：
- 爱心医生: 请根据病理结果采取下一步治疗方案.B-HCG值高.
月经延期一周属于正常的.
- 王靖主管技师: 你说的情况建议你可以考虑注射黄体酮的
- 靳俊杰医师: 你好
请做化疗治疗会好的快些
请要避孕才行
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