结核球怎样治疗
- 1结核球要怎样治疗
- 问：问题描述:结核球要怎样治疗
- 答：
- 爱心医生: 结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立 建议上医院就诊,以免患者延误治疗,造成疾病的大面积传播
- 爱心医生: 治疗 抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用. 治疗原则：对活动性肺结核必须坚持早期,联合,规则,足量,全程的用药原则. 常用抗结核药物 异烟肼（H,INH） , 利福平（R,RFP） , 链霉素（S,SM） , 吡嗪酰胺（Z,PZA）, 乙胺丁醇（E,EMB） , 对氨基水杨酸（P,PAS）, 卡那霉素（K,KM）, 氨硫脲（T,TB1）, 卷曲霉素（CP,CPM） , 紫霉素（VM）, 乙硫异烟胺（1314Th）和丙硫异烟胺（1321Th）, 利福定（RFD）, 利福喷丁（DL,473）和氨纱霉素（LM,427）. 短程化疗 联用INH,RFP等2个以上杀菌药,具有较强杀菌和灭菌效果,疗程6——9个月,INH,RFP,PZA和SM为短程化疗的主药. 对症治疗 高热时可用物理降温；止咳,化痰；小量咯血,如痰中带血无需特殊处理,必要时可用小量镇静剂,止咳剂,但年老体弱,肺功能不全者慎用镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出而发生窒息；；不规则的轻微胸痛无需治疗.胸痛明显时可适当应用镇痛药. 手术治疗 已较少使用.手术指征为：厚壁空洞化疗长期不闭,仍然排菌者；直径＞3cm的结核球与肺癌鉴别困难者；继发支气管扩张长期排菌或咯血者；结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核者. 手术禁忌症有：支气管粘膜活动性结核病变,且不在切除范围之内者；全身情况差或心,肺,肝,肾有明显功能不全者；对侧肺内病变不稳定者.
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- 2什么是结核球啊怎样治疗
- 问：
- 答：
- 杨陆副主任医师: 是结核病的陈旧性病变,就是已经治好了,不过我可以给您结石一下,结核球是怎么形成的.意见建议:当有结核杆菌后,人体的细胞就会形成杀死他们,如果杀不死就包裹他们,由于您原来结核病比较重,所以人体的细胞就裹住结核杆菌,一层一层的,最后形成结婚球,一般在感冒,劳累等抵抗能力下降的时候,结核杆菌会活过来,疾病复发,现在您不需要吃药治疗,如果有咳嗽的症状,尽快就诊就可以了,不清楚追问.
- 徐广松主治医师: 结核球（Tuberculoma）：（又称结核瘤）。一般为单个、直径2cm以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多位于肺的上叶；一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶”。是相对稳定的病灶，可长期保持静止状态，但当机体抵抗力降低时，病灶可恶化进展。
- 爱心医生: 对结核球首先采用保守治疗，多数情况下药物治疗的预后要好于手术治疗，特别是结核中毒症状明显、脑CT显示结核球是“未成熟型”或脑干结核球，应尽快抗结核治疗。
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- 3结核球切除手术后如何治疗
- 问：病情描述:患者，女，58岁，身体状况良好，2012年7月查体检查，怀疑肺部肿瘤，术后病理检查是结核球。术后吃了20天的抗结核药，异烟肼，利福平。反映很强烈一直呕吐，肝肾原来都很正常，化验肝功400，之后医生叫停药，一个周之后在化验降到100。想得到怎样的帮助:1.做了结核球手术后一定要吃结核药吗，反应很大，并且肝脏受损比较大怎么办？2.吃这个药最多可以停多长时间，会不会有耐药性，如果再吃的话，还是这些药吗？
- 答：
- 梁洪远副主任医师: 病情分析：你好！结核球是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪性肉芽肿病灶。一般无症状。它的体积可以在很长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳出形成空洞，临床上需要与肺癌相鉴别。
指导意见：1、还是需要服用抗结核药物，一般1年左右，复查各项指标达到预定痊愈要求。
2、如果影响肝脏加用保肝的药物。
3、治疗结核的药物就那些，但是一定要在大夫的指导下吃，因为初发跟复发的治疗不一样的。
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- 4结核球怎么治疗
- 问：，可CT没有什么大的变化。考虑为结核球，但不能排除是肿瘤。第一个CT的影子是2.1*2.9，第二个CT是吃完六个半月后拍的，影子是2.0*2.6想要得到的帮助:能不能排除是肿瘤？结核球和肿瘤怎么区别？结核球下来应该怎么治疗
- 答：
- 朱大庆 副主任医师: 肺结核和肿瘤是两种不同的疾病，有很大的区别，肺结核是一种呼吸系统传染病。结核球是结核杆菌侵犯肺部所导致的一类呼吸道疾病。会出现午后低热，盗汗，咳嗽咳痰，痰中带血。需要通过抗结核治疗，结核球会钙化吸收是可以治愈的一类呼吸道疾病。肺肿瘤是由于长期吸烟或者各种因素而导致的一种肿瘤性病变。会出现胸闷胸痛，体重下降咯血的症状。治疗需要手术治疗。如果不能手术，只要行化疗放疗处理。
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- 5结核性胸膜炎能治好吗？应该怎样治疗？
- 问：医生您好！我14年春天检查出是陈旧性肺结核，胸膜增厚，经常断续左胸疼痛，做CT说是胸膜炎，我一直用一些左氧头孢之类的消炎药，最近一段时间疼得很严重，又做了胸部CT还是胸膜炎，我的这种情况有可能是结核性胸膜炎吗？应该怎样治疗呢？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 刘立新医师: 病情分析：患有陈旧性肺结核，胸膜增厚，一直胸痛，口服消炎药是没用的。指导意见：结核性胸膜炎的可能性很大。应该去结核病专科医院准确检查，确诊后规律治疗。结核病主要药物免费。
- 刘南英主治医师: 病情分析：根据你描述的症状及病史，考虑还是结核性胸膜炎。可做痰涂片或培养、PPD试验等明确诊断。指导意见：如是结核性胸膜炎则需抗结核治疗，且应注意休息，适当加强营养。
- 刘春副主任护师: 病情分析：你好，根据提供的情况，由于之前检查存在陈旧性肺结核和胸闷增厚，现在复查仍然存在胸膜炎，主要是结核感染所致，但不能排除其他原因引起，例如细菌感染等。指导意见：建议平常注意休息，不要熬夜，保持充足的睡眠，高维生素高蛋白饮食，每天坚持适当运动锻炼，以提高机体免疫力。需要进一步做血沉、PPD试验等检查加以明确，一旦确诊结核性胸膜炎，要及时进行抗结核治疗。希望能够帮助你。
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- 6肺部结核瘤的最佳治疗方案是什么？
- 问：全部症状:肺部CT扫描右上叶见类椭圆形结节影大小为1.8cm*1.8cm，边缘见条状影。初步诊断结果:怀疑是结核球发病时间及原因:2010年4月中旬后胸部间或性前后抽痛治疗情况:无想要得到的帮助:想知道这种疾病的最佳治疗方案
- 答：
- 李兰英主管护师: 病情分析:结核瘤患者属浸润型肺结核病人，如系初次发现，应该像浸润型肺结核病人一样，接受正规抗结核治疗意见建议:一旦发现结核瘤，因结核瘤内的结核菌可能重新活跃、繁殖，致使其包膜破坏，如果肺部没有其他活动病灶，在身体条件许可的情况下，建议实施手术切除的办法。术后继续抗结核治疗. 应该接受不少于6个月的正规抗结核治疗,预防复发。但手术可能造成的身体损伤很大。 3、结核球是结核病在病情发展演变后留下来的.在结核球里面有可能会有残存的结核杆菌,这就是后来复发的原因. 复发了由于病菌的基因转型导致耐药,给彻底治愈带来很大的难度，复发后需要采用二线抗结核药治疗。以防结核病在余肺和全身播散。 4、小的结核球经长期药物治疗可逐渐吸收和纤维化、钙化直至愈合。大于2cm的结核球由于药物很难渗入纤维包膜，坏死组织内血管稀少，抗结核治疗效果很难保证。如并发咯血、痰菌转阳，说明病灶已经活动或破溃，应施行肺切除术。
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- 7支气管内膜结核怎么治疗？
- 问：主要症状:支气管糜烂,胸闷气短,盗汗,嗓鸣.发病时间:一年化验检查结果:支气管内膜结核曾经治疗情况和效果:现在正在治疗,胸闷气短没了,盗汗没了,嗓鸣减轻,嗓子呼噜,咳黄痰带血.
- 答：
- 李凤仙副主任医师: 手电筒，无限胸闷气短这种情况考虑是由于支气管内膜结核引起的典型表现，或者复发引起的这种情况，需要积极的进行详细的检查，积极的去做痰培养，诊断明确后再积极的进行药物治疗。
- 胡发庆主任医师: 指导意见：你好，支气管结核，又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。治疗一般也是需要全程规律联合应用抗结核药物。
- 爱心医生: 支气管内膜结核是个较麻烦的病,愈后都留有不同程度的支气管狭窄,严重者害的手术.所以,治疗力求彻底,一般疗程都在6-9个月之间,若无较严重的副作用出现,就多治疗1-2个月.治疗支气管内膜结核,气雾疗法效果较好.内科治愈率可达90-98%,你的病,看起来治疗效果较好,所以,不必太在意.疗程结束后,若病已治愈,就不需换药再治了；若疾病没有好转,病灶扩散,病情发展,就是治疗失败,需继续治疗治疗与预后 1.全身治疗：与肺结核治疗相同,绝大部分病例在化疗3个月后痰菌培养阴转,疗程以12～18个月为宜.在以下两个方面使用激素得到认可：(1)对结核分支杆菌呈超敏状态者；(2)儿童纵隔淋巴结核引起的结核性支气管炎,激素治疗组疗效明显优于对照组.给药方法为头6 d,泼尼松龙由5 mg.kg-1.d-1减至1 mg.kg-1.d-1,以后20 d维持1 mg.kg-1.d-1,并在6周内逐渐减药并停药.另一种给药方法是在头2周给予泼尼松龙2 mg.kg-1.d-1,以后在2～3个月逐渐减药并停用.在炎症早期激素可消退炎症,改善通气.但激素可能无法预防和消除支气管纤维性狭窄的形成和发展. 2.局部治疗：雾化吸入抗结核药物已广泛用于EBTB辅助治疗,应用价值得到肯定.MiKi等将确诊的34例EBTB分成全身治疗组和全身治疗加异烟肼(INH)200 mg/d雾化吸入组,发现尽管两组痰菌培养(+)持续时间无明显差别,但在减轻支气管狭窄和改善呼吸道症状上,雾化吸入组明显优于对照组. 经纤支镜局部治疗多有报道.(1)病变支气管药物灌注多为先将分泌物吸尽,生理盐水冲洗吸出后,注入异烟肼0.3 g,氧氟沙星0.2 g,阿米卡星0.2 g,生理盐水5 ml(1次/周),3个月痰菌阴转率81%,对照组仅34%.(2)病变支气管粘膜定点注药主要用异烟肼0.2～0.3 g,阿米卡星0.2 g或链霉素1.0 g.多为1次/周,8～16次不等.对充血水肿,增殖结节型病变疗效可达95%左右.(3)其它气管内治疗：包括Nd-YAG激光治疗,高频电刀治疗,冷冻治疗,微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等.上述气管内治疗报道较少,病例数有限,临床经验不多,难以客观全面地评价其应用价值. 近年有报道采用体外紫外线血液辐射疗法辅助治疗结核性支气管炎.经治疗后患者痰结核分支杆菌数量明显减少,红细胞沉降率恢复正常.认为该法能加强治疗作用. 3.手术治疗：EBTB的手术适应证是：(1)气管狭窄合并严重呼吸困难,有窒息先兆者；(2)气管,支气管疤痕狭窄超过管腔周径2/3者,并合并反复感染,或有毁损肺和支气管扩张者；(3)支气管狭窄合并远端肺结核,有顽固性呼吸道症状,抗结核治疗无效者. 手术时机选择很严格.有学者提出术前胸片肺内无活动性病变,纤支镜检查支气管粘膜无充血水肿等改变是手术必要条件,指征是否过严值得商榷.非急诊手术应在抗结核治疗6个月后进行. 手术方法应根据病变的具体情况选择.叶以下支气管阻塞,狭窄,远端肺组织病变广泛,有不可逆并发症者,袖式肺叶切除是首选方式,主支气管狭窄原则上尽可能做肺叶切除术+支气管成形术；双侧主支气管狭窄最好做支气管成形术,单纯支气管内膜结核,结核性淋巴支气管瘘也常做支气管成形术；主支气管病变广泛,严重,同侧各肺叶开口明显狭窄,肺内有病灶者,只要健侧肺功能允许,主张做一侧全肺切除并清除肺门,纵隔肿大干酪淋巴结.外科手术是安全的,主张术后应继续抗结核治疗9～12个月,防止复发和再狭窄. 病期和是否及时正确治疗是决定预后的关键.早期炎性浸润,渗出,疗效明显；中晚期出现肉芽肿增殖和纤维疤痕,疗效不佳.EBTB在发病4～6个月内支气管狭窄发生率可达68%,随着时间延长,发生率还将进一步提高.严重的支气管狭窄和阻塞可引起肺不张,反复感染,呼吸衰竭和窒息,为死亡的主要原因
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