如何确定治疗
- 1请问如何确定肝Ca?我们该如何去治疗
- 问：主要症状:肝痛,食欲大减,脸黄,体重下降发病时间:2009.10.01化验检查结果:肝内多个中强回声包快,考虑肝Ca可能.曾经治疗情况和效果:正在治疗中请问我们需要什么的治疗??谢谢
- 答：
- 李希弘医师: 您好,您说的这种情况,可以做肝脏的针穿活检,就可以明确诊断.根据肝痛,食欲大减,脸黄,体重下降,以及B超肝内多个包块,可以说肝癌的可能性很大.先确诊再说治疗吧.
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- 2无菌性肌腱炎如何确定与治疗？
- 问：病情描述:患者，男，49岁，此前身体善良好，无扭伤或韧带拉伤史，2月份始，出现右手下臂中指至肘关节段线痛，早上或睡前表现更重，中指伸屈时胀痛，手臂无力，左侧近期好像也有，只是症状相对较轻，有时连端喝水都感到疼痛。曾经治疗情况和效果:经县人民医院神经内科、外科诊断为无菌性肌腱炎，嘱咐无须服药，慢慢会自然会痊愈。想得到怎样的帮助:至今已有3个多月时间，还须多长时间自愈，怎么治疗？
- 答：
- 李晓军主任医师: 病情分析：你可以到理疗科就行按摩理疗。指导意见：建议理疗治疗，效果一般都很好。也可以局部热敷。
- 郭文炜主治医师: 病情分析：无菌性肌腱炎是个慢性的疾病过程，一般都需要半年甚至更长的自限性。指导意见：建议多休息，躺下时患处可以抬高有利于炎症的愈合。可用热毛巾外敷等。 提问人的追问 2012-04-27 09:01:06这些症状能判断是肌腱炎么？为何只痛中指与肘关节一段，且有时胀痛得很，谢谢
- 爱心医生: 西医没有好的治疗方法，建议中医外用药贴，药酒治疗 提问人的追问 2012-04-27 08:58:49是肌腱炎么？会不会因疼痛诱发其他疾病？
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- 3淋巴瘤如何确定是哪一型哪一期并该如何治疗
- 问：问题描述:我的亲属被怀疑是淋巴瘤,医生通过胸骨的骨穿已经有了病理的证据但据说还要做骨髓活检来分型分期.患者在确诊之前已经出现很严重的症状,发烧已持续两个多月,开始是无其他症状的低烧,后来发展到断续高烧,再后来肝功指标越来越差,黄疸严重,现在已经出现胆酶分离,并有嗜血现象,胆红素500多,而且血小板很低,不到20（我记得正常应该是100-350）.请问这种情况下是属于哪一期的淋巴瘤呢,是否还能够治愈呢?第一次补充提问:(2009-2-3 10:44:36)能否请老师们用简明的语言回答,谢谢了,长篇的论文网上我也看了很多了,但还是不明白第二次补充提问:(2009-2-3 13:32:11)今天大夫已经确诊是淋巴瘤了,但是分期分型还没确定,病人没有淋巴结肿大,所以一直无法做淋巴活检,但是骨穿时检查到了淋巴瘤.这种淋巴瘤会不会恶性很高呢,如果是的话有没有可能治愈呢
- 答：
- 徐英主任医师: 你好，根据你所描述的情况，淋巴瘤的良恶性需要与当地医院经医生面诊，而对其肿瘤物进行病理学相关检查。根据症状对症应用药物治疗。另外要根据体质适当增加营养，禁食辛辣油腻等食物，配合适当的体育活动，保证心情舒畅。
- 靳俊杰医师: 由于病变部位和范围不尽相同,临床表现很不一致,原发部位可在淋巴结,也可在结外的淋巴组织,例如便扁桃体,鼻咽部,胃肠道,脾,骨骼或皮肤等.结淋巴组织原发部变多见于NHL.疾病传播散方式有从原发部位向临近淋巴结一此转移如HD,也有越过邻近而向远处淋巴结转移者,常见于NHL,NHL还可以多中心起源,所以临床一旦确诊,常已播散全身,以下分别阐述HD和NH主要临床表现: 一, 霍奇金病 多见于青年,儿童少见,首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大（ 占60％~80％）,左多于右,其次为腋下淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以活动,也可互相粘连,融合成块,触诊有软骨样感觉,如果淋巴结压迫神经,可引起疼痛,少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大,深部淋巴结肿大可压迫邻近器官,表现的压迫症状,例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽,胸闷,气促,肺不张及上腔静脉压迫症等；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管,引起肾盂积水；硬膜外肿块导致脊髓压迫症等.另有一些HD病人（30％~50％）以原因不明的特许或周期性发热为主要起病症状.这类患者一般年龄稍大,男性较多,病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及.发热后部分患者有盗汗,疲乏及消瘦等全身症状.周期性发热（Pel-Ebstein热）约见于1/6患者.部分患者可有局部及全身皮肤搔痒,多为年轻患者,特别是女性.全身搔痒可为HD的唯一全身症状. 体验脾肿大者并不常见,约10％左右,脾受累表明有血源播散.肝实质受侵引起肿大和肝区压痛,少数有黄疸.肝病变系脾通过静脉播散而来,所以肝较脾肿大为少. HD尚可侵犯各系统或器官:例如肺实质轻浸润,胸腔积液,骨髓引起骨痛,腰椎或胸椎破坏,以及脊髓压迫症等.带状疱疹好发于HD,约占5％~16％. 二,非霍奇金淋巴瘤 可见于各种年龄组,但随年龄增长而发病增多.男较女为多.大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少.分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔.肿大的淋巴结也可引起相应压迫症状.发热,消瘦,盗汗等全身症状仅见于24％患者.大多为晚期或病变较弥散者.全身搔痒很少见.除淋巴细胞分化良好型外,NHL一般发展迅速,易发生远处扩散. 咽淋巴环病变通常占恶性淋巴瘤的10％~15％,96％为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型淋巴瘤,发生部位最多在软腭,扁桃体,其次为鼻腔及鼻窦,临床有吞咽困难,鼻塞,鼻衄及颌下淋巴结大.NHL较HD更有结外侵犯倾向,尤其是弥漫性组织细胞性淋巴瘤.结外累及以胃肠道,骨髓及中枢神经系统为多.NHL累及肠胃道部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃,结肠很少受累.临床表现有腹痛,腹泻和腹块,症状可类似消化性溃疡,肠结核或脂肪泻等.个别因肠梗阻或大量出血经施行手术而确诊.肝经活组织证实约1/4~1/ 2受累,脾肿大仅见于较后期病例.胸部以肺门及纵隔受累最多,半数有肺部浸润或（和）胸腔积液.尸解中近1/3可有心包及心脏受侵.中枢神经系统病变多在疾病进展期,约有10％,以累及脑膜及脊髓为主.骨髓累及者约1/3~2/3,与类型有关,骨骼虽还以胸椎及腰椎最常见,股骨,肋骨,骨盆及头颅骨次之.弥漫性大细胞或组织细胞型可原发于骨骼,患者年龄较轻,多在长骨,主要是溶骨性.皮肤表现较HD为常见,多为特异性损害,如肿块,皮下结节,浸润性斑块,溃疡等.肾脏损害尸解有33.5％,但临床表现仅23％,主要为肾肿大,高血压及尿素氮贮留.近年来淋巴瘤合并肾病综合征已屡有报道,随淋巴瘤缓解而好转.
- 爱心医生: 由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广,淋巴瘤的疗效有较快提高,尤以HD无,大多早期病例都能长期无并存活.NHL的疗效虽较HD差,但长期缓解或无并存活者也逐渐增多.组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系.一,放射治疗HD的放射治疗已取得显著成就.较为有效,但最好应用直线加速器.用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种.扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外,尚须包括附近可能侵及的淋巴结区,例如病变在隔上采用斗篷式.隔下倒“Y”字式.斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下,腋下,肺门,纵隔以至隔的淋巴结；要保护肱骨头,喉部及肺部免收照射.倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁,盆腔及腹股沟的淋巴结,同时照射脾区.剂量为30~40Gy,3~4周为一疗程.全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式.HNL对放疗也敏感但复发率高.由於其蔓延途径不是沿淋巴区,所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差.治疗剂量要大於HD.目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射.放疗后爱否再用化疗,意见尚不统一.Ⅲ及Ⅳ期多采用华莱为主,必要时局部放疗为姑息治疗.二,化学治疗极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无并存活创造有利条件.（一）霍奇金病1964年DeVita创用MOPP方案以来,晚期HD预后大有改观,初治者的完全缓解率由65％增至85％.MOPP方案至少用6疗程,或一直用至完全缓解,在额外给2疗程.对有明显全身症状；骨髓累及；反复化疗史；属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者,MOPP的疗效较差.对MOPP也乃要可采用ABVD,75％~80％可以缓解,也有用MOPP与ABVD交替治疗,用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP,59％获得第二次缓解.第一次缓解期超过一年,则93％有二次缓解希望.（二）非霍杰金淋巴瘤化疗疗效决定于病理组织类型,而临床分期的重要性不如HD.按病理学分类的恶性程度,分别选择联合化疗方案:1.低度恶性组（表6-10-2）该组Ⅰ及Ⅱ期放疗后可无复发,存活达10年；但Ⅲ及Ⅳ期,无论放疗和化疗都未能取得痊愈.强烈化疗虽效果尚好,但复发率高.Portlock回顾性分析44例低度恶性组患者的推迟治疗的结果,全部患者中数生存时间为10年,而且7例有自发性肿瘤消退.所以主张本组患者尽可能推迟化疗治疗,定期密切观察.如病情有进展或发生并发症者可给COP或CHOP.对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥（4~12mg,每日口服按）或环磷酰胺（每日口服100mg）,以减轻症状.如血象抑制不明显,可连续口服几个月.2.中度恶性组本组各型,一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ,Ⅳ积累及范围较广Ⅱ的期,均应即予COP,CHOP（表6-10-6）等每月一疗程,计6~9个月,可使70％获得完全缓解,而35％~45％可有较场期缓解期.新一代化疗方案尚有m-BACOD,ProMACE-MOPP等（表6-10-6）,可使长期无并存活期患者增加至55％~60％.新方案中加入等剂量甲氨蝶呤,目的是防止中枢神经系统淋巴瘤.更强烈的地三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使长期无病存活增加至60％~70％,但因毒性过大,不适于老年及体弱者.MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用,所以缓解率（84％）及无复发生存率（90％）均有提高.COP-BLAM尤使用与弥漫性大细胞性.3.高度恶性组都应给以强烈联合化疗.选淋巴细胞型及Burkitt淋巴瘤进展较快啊,如不治疗,几周或几个月内死亡.对高度恶性组以第二代或第三代联合化疗较差.三,骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗,结合异基因或自身骨髓移植,以期取得较长期缓解和无病存活期.目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性,进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果,其中40恩％~50％以上获得肿瘤负荷缩小,18％~25％复发病例被治愈.自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决.四,手术治疗仅限于活组织检查；合并脾机能亢进者则有切脾指征,以提高血象,为以后化疗创造有利条件.五,干扰素有生长调节及抗增殖效应.对蕈样肉芽肿,滤泡性小裂细胞为主及弥漫性大细胞型有部分缓解作用.应用方法和确切疗效尚在实践探索中.[预后]霍奇金病的预后与组织类型及临床分期紧密相关,淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3％而淋巴细胞耗竭型最差,5年生存率仅27.4％；结节硬化及混合细胞型在两者之间.霍奇金病临床分期,Ⅰ期5年生存率为92.5％,Ⅱ期86.3％,Ⅲ期69.5％,Ⅳ期为31.9％；有全身症状较无全身症状为差.儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好.非霍奇金淋巴瘤的预后,病理类型较为重要.弥漫性淋巴细胞分化好,6恩年生存率为61％,弥漫性淋巴细胞分化差.6年生存率为42％,淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30％.有无全身症状对预后影响较HD小.低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和,但缺乏有效根治方法,所以呈慢性过程而伴多次复发,也有因转化至其他罗星,对化疗产生耐药而致死亡.但低度恶性组如发现较早,经合理治疗可取5~10年甚至更长存活期.预防1,避免及控制长期慢性感染,放射线,肾上腺激素等长期刺激,2,避免它们损害机体免疫功能,对淋巴系统的刺激.3,注意适当锻练身体,生活,饮食要规律,不饮酒.[编辑本段]验方偏方验方:①处方:郁金,枳壳,白术,紫胡,灵脂,红花,鸡内金,茯苓,杭芍各3钱,丹参,生牡蛎各1两,鳖甲5钱,木香,砂仁壳各2钱,甘草1.5钱.水煎服.疗效:1例服40剂时,肝脾明显缩小；服100剂时,胸片淋巴结缩小.方自天津市中医院.②小金丹,早晚各服1丸；犀黄丸,每日2次,每次3克.偏方:①明雄黄30g,研细末,分三次服用.②大癞蛤蟆皮焙干分15份,小者分10份,每次1包内服,每日3次,脾区用癞蛤蟆皮贴敷.
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- 4何为梅毒？有何症状？如何判断？如何治疗？
- 问：梅毒怎么判断？有什么现象？什么症状？如何治疗？
- 答：
- 乙丰收医师: 梅毒是一种全身性慢性传染病，梅毒、结核、麻风并列为世界3大慢性传染病.
由苍白螺旋体引起的传染病.主要通过性交传染，是性传播疾病.分3期:①一期梅毒.即硬下疳，潜伏期2~4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块、浅溃疡，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大.②2期梅毒.在一期梅毒1~2个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等.粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强.③3期梅毒.发生在感染后2~3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨，全身麻痹(麻痹性痴呆).先天梅毒有早期先天梅毒，相当于后天2期，但较重.晚期先天梅毒与后天相似，但很少发生心、血管及神经病变.主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿(上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等）、佩刀形胫骨等.各期之间可有潜伏梅毒，无症状，仅血清反应阳性.治疗使用青霉素或红霉素、4环素等.
- 吴双医师: 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病，一、后天梅毒
（一）一期梅毒:约在感染后2-4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等.女性在大小阴唇或子宫颈.近年来因同性恋，故可见于肛门、直肠或口腔内等处.
开始为一丘疹，迅速破溃成红色小溃疡，约1-2cm，园形，境界清楚，上附少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，具有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3-8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕.
腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体.
在硬性下疳出现7-8周左右后，梅毒血清反应由阴性转为阳性.
（2）2期梅毒
由于梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7-10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大.
全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少量鳞屑附着.常对称分布，密集不融合.无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部具有诊断意义.
由于体内抗体渐形成，免疫力增强，梅毒疹可以自然消退，但又可复发，称2期复发梅毒疹，但分布范围小，皮疹数目少.
粘膜损害:表现粘膜红肿糜烂，有渗出物，还有一种常发生在肛门、外生殖器周围的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强.
此外2期梅毒除皮肤粘膜受侵外，还可出现虫蚀样脱发.骨膜炎多发生在4肢长骨，夜间疼痛.眼梅毒:表现虹膜睫状体炎、视网膜炎、视神经炎等.神经梅毒:如脑膜炎或无症状的神经梅毒，但脑脊液的梅毒血清反应阳性.
2期梅毒患者血清反应强阳性
（3）3期梅毒:不仅侵及皮肤粘膜，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小.
树胶肿:是3期梅毒主要表现，是梅毒性肉芽组织，开始形成一小硬结，数目少，逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块，中央软化渐成溃疡，排出粘稠胶样分泌物，溃疡常一面愈合，一面继续发展，形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕，常见于头部4肢，一般无自觉症状，溃疡也能自愈.树胶肿发生在口腔腭部及鼻部，累及软骨而溃烂，使软腭、鼻中隔穿孔.
结节性梅毒疹:发生成群小结节，如黄豆大，面部4肢多，不对称，铜红色，有时排列成环状或形成小溃疡，在边缘又发生新的小结节，自觉症状极轻.
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- 5如何确定紫癜性肾炎如何治疗？
- 问：中药，紫癜已好，又用清紫和剂和肾炎康复片，化验轻微有尿蛋白，但9月初开学后化验突然指标潜血3加、尿蛋白2加、红细胞148，当地医院开了血尿胶囊和肾炎胶囊，吃了6天化验潜血2加、尿蛋白正常、红细胞96，该怎么办？是不是很严重？曾经治疗情况和效果:同上想得到怎样的帮助:该如何治疗
- 答：
- 肖秋国医师: 病情分析：、肾炎，肾小球肾炎的简称，主要表现为血尿、蛋白尿及管型尿等分为急性与慢性指导意见：两种。一般用青霉素，每日肌注80万单位，连续10-14日。青霉素过敏者，可用四环素或红霉素等。如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
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- 6乳腺增生十几年不知道怎样治疗更合理一些？
- 问：乳腺增生，左右乳房都有明显硬块，时间已经有十几年了，一直都治疗不好！{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 田力力医师: 病情分析：你好，可以采用按摩乳腺增生的方法进行自我保健，揉、捏、拿是最基本按摩乳腺增生的方法，以右手五指着力指导意见：，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。
- 齐淑云主任医师: 病情分析：乳腺增生心理上的治疗非常重要，不良的心理因素如过度紧张、刺激、忧虑、悲伤，都会加重内分泌失调，促使增生症的加重，应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗即有利增生早康复。指导意见：在选择药物方面可以选择圣喜十味香鹿，药效能直接作用于乳腺组织，消除乳房胀痛，肿块，溢液等各种常见症状。并且乳腺增生属于性腺轴疾病，常常伴有子宫肌瘤、卵巢囊肿、黄褐斑等疾病。用药不仅能有效治疗乳腺增生，还对伴有的其他疾病有明显的治疗作用。做到彻底根治。70%以上的抗病变成分，治疗的同时可以防止病变。
- 沈树宾医师: 病情分析：这个多是需要进行手术摘除了，时间久，多提示瘤体较大了，不容易用药来消除了指导意见：可到乳腺科就诊，配合医生进行治疗处理，治疗后还要调节内分泌，避免或减少复发机会。
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- 7有谁知道牛皮癣怎样治疗最有效
- 问：病情描述：我有牛皮癣发病3个多月了，普通性的，由于扁桃体发炎，吃了一些药物怕有副作用。想得到怎样的帮助：怎么样才能根治，和吃东西有关系吗？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 你好，牛皮癣用常规的治疗方法是很难根治的，中医认为，此病多由于风邪外侵，伏于营血，血燥生风，血热毒盛，肌肤失养所致。建议你采用传统中药麻黄,防风,龙戟草,荆芥,乌梢蛇,全虫,蜈蚣,白芷,薄荷,细辛,蛇床子,高丽参,沉香,金精草等配合治疗，见效快，疗效确切，这些传统中药配合使用可以清血热,除血燥,攻血毒,补内虚,养胃健脾,疏肝理气,尤其排除牛皮癣毒素疗效独特.
- 梁孟秋医师: 病情分析：你好，在一般的情况下，对于牛皮癣，可以使用氨甲喋呤、乙亚胺、羟基脲、环孢素A、皮质类固醇激素、左旋咪唑等等治疗的。指导意见：你好，在一般的情况下，对于牛皮癣，是需要控制饮食的，平时少吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。
- 陈南宁副主任医师: 病情分析：你好，该病西医是没有什么好的治疗方案的，建议最好中医辨证施治。指导意见：通过中医的以毒攻毒、祛湿排毒、清热解毒、调理脾胃，看培土生金、固本清源、补气补血、祛风凉血等方案，可以达到标本同治的功效
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