能治愈丙肝吗
- 1丙肝能治愈吗
- 问：全部症状:浑身无力,眼球发黄发病时间及原因:才查出来治疗情况:还没治疗想要得到的帮助:得了丙肝应注意那些
- 答：
- 王海丰副主任医师: 病情分析:比起乙肝来,得了丙肝要好很多意见建议:丙肝是能治愈的,治愈率大概在70%以上的,这是相当可观的.但需要治疗的时间比较长点,一年左右.目前推荐干扰素联合利巴韦林治疗.平常应加强营养,饮食清淡点,少吃油腻.注意休息,生活要规律.生活护理:一定要去正规医院,最好去比较大的三甲医院消化内科或肝病科就诊.一定要治疗哦.因为他是可以治愈的.如果不治的话,是不会好的,发展下去,会得肝硬化 肝癌
- 刘树辉主任医师: 病情分析:丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起,是通过输血或血制品,血透析,单采血浆还输血球,肾移植,静脉注射毒品,性传播,母婴传播等传染引起的.丙肝分布较广,更容易演变为慢性,肝硬化和肝癌. 在预防丙肝的措施上,筛选献血员是重要一环,凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员.意见建议:病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法.治疗时应根据不同病原,不同临床类型及组织学损害区别对待.各型肝炎的治疗原则均以足够的休息,营养为主,辅以适当药物,避免饮酒,过劳和损害肝脏药物.（一）急性肝炎 一般为自限性,多可完全康复.以一般治疗对症支持治疗为主,急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳.肝功能正常1-3个月后可恢复工作. 予清淡易消化食物,适当补充维生素,蛋白质摄入争取达到每日1-1.5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖.辅以药物对症及恢复肝共冷,药物不宜太多,以免加重肝脏负担. 一般不采用抗病毒治疗,极性丙型肝炎则是例外,因急性丙型肝炎容易转为慢性,早期应用抗病毒药可减少转慢率.可选用干干扰素或长效干扰素,疗程24周,可同时加用利巴韦林治疗. （二）慢性肝炎 根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗. 1,一般治疗 （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复.病情轻者以活动后不觉批发为度.（2）合理饮食：适当的高蛋白,高热量,高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒.（3）心理平衡：使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心.切勿乱投医,以免延误治疗. 2,药物治疗 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗,即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;提高生活质量;减少或延缓肝硬化和HCC的发生.符合适应针者营业员进行抗病毒治疗.1）普通干扰素α（IFNα）联合利巴韦林：1992年美国FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎,治愈率在41-47%,即获得SVR后随访五年以上仍血清内丙型肝炎病毒阴性.2)聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)联合利巴韦林：无论是急性丙型肝炎,还是慢性丙型肝炎,标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素（alfa-2a 或alfa-2b）联合利巴韦林.使丙肝的治愈率提高于近20个百分占.PEG IFN α联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案.聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药,给药次数大大减少,方便了病人用药,相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素.两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明：12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a,原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关.一般认为,聚乙二醇的分子量越大,抗病毒活性越低,12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的活性明显高于40KD的长效干扰素;而且,12KD的长效干扰素可以全身分布,不仅清除肝内的主要病毒,更可以清除淋巴结,肾脏,脾脏,肾上腺,唾液腺等肝外病毒,故停药后的复发率较低.40KD大分子聚乙二醇干扰素由于分子过大,限于血管和肝内分布,对肝外的病毒清除不利.不仅加重肝脏负担,排泄慢,而且由于不经过肾脏排泄,当发生不良反应时撤药困难.一般认为,由于头对头比较的IDEAL试验结果的公布,12KD聚乙二醇干扰素alfa-2b应做为治疗丙型肝炎的优先用药.有下列情况之一者不宜用IFN-α：a,血清胆红素＞正常值上限2倍;b,失代偿性肝硬化;c,有自身免疫性疾病;d,有重要器官病变（严重心,肾疾患,糖尿病,甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等）.治疗方案（成年）：每次3MU-5MU,推荐剂量为每次5MU,每周3次,皮下或肌内注射,疗程4-6个月,根据病情可延长至1年.亦可采用诱导治疗,即治疗头15天-3个月每天注射一次,后改为每周3次,至疗程结束.IFN-α的不良反应：a,类流感综合征,通常在注射后2-4h发生,可给予解热镇痛剂等对症处理,不必停药.b,骨髓抑制,表现为粒细胞及血小板计数减少,一般停药后可自行恢复.当白细胞计数＜3.0×109/L或中性粒细胞＜恩1.5×109/L,或血小板＜40×109/L时,应停药.血象恢复后可重新恢复治疗,但需密切观察.c,神经精神症状,如焦虑,抑郁,兴奋,易怒,精神病.出现抑郁及精神症状应停药.d,失眠,轻度皮疹,脱发,视情况可不停药.出现少见的反应如癫痫,肾病综合征,间质性肺炎和心率失常等时,应停药观察.e,诱发自身免疫性疾病,如甲状腺炎,血小板减少性紫癜,溶血性贫血,风湿性关节炎,Ⅰ型糖尿病等,亦应停药.（三）重症肝炎 原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症.对于难以保守恢复的病例,有条件时可采用人工肝支持系统,争取行肝移植. 1,一般支持疗法 患者也决定卧床休息,实施重病监护,密切观察病情,防止院内感染.尽可能减少饮食中的蛋白质,以控制肠氨的来源.进食不足者,可静脉滴注10％-25％葡萄糖溶液.每日热量2000kcal左右,液体量1500-2000ml.补充足量维生素B,C,及K.输注新鲜血浆,白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗.注意维持电解质及酸碱平衡.禁用对肝,肾有损害的药物. 2,促进肝细胞再生 （1）胰高血糖素-胰岛素（G-I）疗法：胰高血糖素1mg和胰岛素10U加入10％葡萄糖500ml（胰岛素/葡萄糖为1/5）,缓慢静脉滴注,1次/d,疗程14d.其疗效尚有争议.滴注期间应观察有无呕吐,心悸,低血糖等不良反应,并及时处理.（2）肝细胞生长因子（HGF）：临床上应用的HGF主要来自动物（猪,牛等）恩的乳肝或胎肝,为小分子肽类物质.静脉滴注160-200mg/d,疗程一个月或更长,可能有一定疗效. 3,并发症的防治 （1）肝性脑病：低蛋白饮食;保持大便通畅,可口服乳果糖;诺诺氟沙星抑制肠道细菌等措施氨的产生和吸收.静脉用乙酰谷酰胺,谷氨钠,精氨酸,门冬氨酸钾镁有一定降血月氨等假性神经递质,从而促进苏醒.静脉滴注0.2-0.6g/d.维持支链/芳香氨基酸平衡可用氨基酸制剂.出现脑水肿表现者可用20％甘露醇咐呋塞米（速尿）快速滴注,必要时可两者合用,但须注意水电解质平衡.治疗肝性脑病的同时,应积极消除其诱因.（2）上消化道出血：预防出血可使用组胺H2受体拮抗剂,如雷尼替丁（ranitidne）,法莫替丁,西米替丁,有消化道溃疡者可用奥美唑;补充维生素K,C;输注凝血酶原复物,新鲜血液和血浆,浓缩血小板,纤维蛋白原等;降低门静脉压力,如心得安等.出血时可口服凝血酶或去甲肾上腺或云南白药,应用垂体后叶素,Reptilase,生长抑素,安络血.必要时在内镜下直接止血（血管套扎,电凝止血,注射硬化剂等）.肝硬化门脉高压引起出血还可用手术治疗,出血抢救时应消除患者紧张情绪,必要时用地西泮,并给氧.出血是其他严重并发症常见诱因,治疗出血时应同时预防其他并发症的发生.（3）继发感染：重型肝炎患者极易合并感染,部分来自院内感染,因此必须加强护理,严格消毒隔离.感染多发生于胆道,腹膜,呼吸系,泌尿系等.一旦出现,应及早应用抗菌药物,根据细菌培养结果及临床经验选择抗生素.胆系及腹膜感染以革兰阴性杆菌多见,可选用头孢菌素类,或喹诺酮类,腹膜感染者尚可试用腹腔内注射抗生素.严重感染可选用强效广谱抗生素如头孢他啶,头孢曲松,头孢吡肟,亚胺培南,或联合用药.但要警惕二重感染的发生,有真菌感染时,可选用氟康唑.（4）肝肾综合征：避免肾损药物,避免引起血容量降低的各种因素.目前对肝肾综合征尚无有效治疗方法,可试用多巴胺,立其丁,呋塞米等,大多不适宜透析治疗. 4,人工肝支持系统 非生物型人工肝支持系统已应用于临床,主要作用是清除患者血中毒物质及补充生物活性物质,治疗后可使血胆红素明显下降,凝血酶原活动度升高,但部分病例几天后又恢复到原水平.非生物型人工肝支持系统对早期重型肝炎有较好疗效,对于晚期重型肝炎亦有助于争取时间让肝细胞再生或为肝移植作准备.由于肝细胞培养不遗,生物型人工肝研究进展缓慢.近期有单位将分离的猪肝细胞应用于生物型肝功肝,其效果及安全性有待评估. 5,肝移植 已在我国多家医疗单位开展,并已取得可喜的成效,为重型肝炎终末期患者带来希望.核苷类似物抗病毒药的应用,可明显降低移植肝的HEV再感染.肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治疗手段,术后5年生存率可达30％-40％.由于肝移植价格昂贵,获供肝困难,排异反应,继发感染（如巨细胞病毒）等阻碍其广泛应用. （四）淤胆型肝炎 早期治疗同急性黄疸型肝炎,黄疸持续不退时,可加用泼尼松40-60mg/d口服和静脉滴注地塞米松10-20mg/d,2周后如血清胆红素显著下降,则逐步见谅减量. （五）肝炎肝硬化 可参照慢性肝炎和重型肝炎的治疗,有脾功能亢进和门脉高压明显可选用手术或介入治疗. （六）慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒携带者可照常工作,但应定期检查,随访观察,并动员其做肝穿刺活检,以便进一步确诊和作相应治疗.
- 陈晓红副主任护师: 病情分析:干扰素治疗是国内外肝病权威学会推荐的首选治疗药物,具体方案为首选干扰素和利巴韦林联合治疗,对于有利巴韦林禁忌的患者,可以采用干扰素单药治疗.干扰素分为普通干扰素和新型长效干扰素,疗程根据患者的不同病毒基因型通常分为24周和48周.意见建议:丙肝患者需要注意一些生活细节,比如：避免与他人共用剃须刀或牙刷,不要共用注射用具,避免进行皮肤穿刺,性交过程中使用安全套,被血液污染的床单,毛巾,衣服等应该用漂白粉及冷水清洗,再用热水清洗.丙肝患者有时存在铁代谢紊乱,体内过多的铁,对于肝脏非常有害,对于干扰素治疗也有干扰作用.因此丙肝患者要限制含铁食物,如动物肝脏等,并避免使用铁制炊具.酒是肝病大忌,过多的酒精可以在体内转化为乙醛,伤害肝脏.滥用药物同样可以伤肝,各种中西药物都可以造成药物性肝炎,丙肝患者用药一定要在专家指导下进行.
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- 2丙肝可以治愈吗？接下我该怎么来治疗
- 问：我是丙肝，在医院治疗后，我的病毒下来了可是我丙肝阳性，我该怎么办{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
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- 孙鹏飞医师: 病情分析：根据你病情描述属于病毒性丙肝携带者病毒指数高嘛？指导意见：建议你如果病毒指数不高不用治疗注意休息避免劳累对肝脏影响药物尽量不用
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- 3丙肝跟肝硬化能治愈吗？最近的肝区特别疼痛
- 问：您好，我是十多年前烧伤输血而感染了丙肝，最近经常感到肝区疼痛昨晚还呕吐胃出血，请问医生我这种情况能治愈吗{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
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- 爱心医生: 问题分析：你好患者，你的情况很可能是疾病发生恶化了，建议立即到正规医院去做个检查，以免延误病情，从而错过最佳的治疗时间。在治疗期间一定要听从医生的指导和建议，不要自己盲目用药、停药，以免影响到治疗效果。目前来说DCT基因靶向技术治疗效果还是很不错的，该方法相较于传统药物治疗来说，能够有效清除患者体内的丙肝病毒，修复受损肝细胞，使患者转阴康复，你可以作进一步了解。
意见建议：平时饮食要以清淡为主，不要暴饮暴食，最好不要吃辛辣、油腻、油炸等对肝脏不好的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吸烟喝酒，不要过度劳累。不要熬夜，保障睡眠。积极锻炼，注意劳逸结合。
- 李小玲副主任护师: 病情分析：你还零十多年前受伤数学，而男人的饼干最近正经常感到肝区的疼痛，还未出现指导意见：您这是情况，想要治愈是非常难的，但是可以通过不如这两台减轻您的痛苦
- 庄天阳主治医师: 病情分析：您好，根据您的描述我考虑您的肝硬化可能已经引起食管胃底静脉曲张。指导意见：建议您最好到医院积极治疗胃出血，肝硬化基本不能治愈，只能控制。
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- 4丙肝吧，丙肝能治吗？
- 问：病情描述:在丙肝吧里查找不到结果，丙肝能够治愈吗？丙肝到底该如何治疗曾经治疗情况和效果:丙肝能治吗想得到怎样的帮助:丙肝能治吗
- 答：
- 王超主任医师: 你好，丙肝治疗前，应先检查丙肝病毒，血常规，肝脏B超等，在专科医生的指导下抗病毒治疗。抗病毒的治疗方法：干扰素十利巴韦林或口服小分子化合物。丙肝可以治愈。
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- 5检查有丙肝，怎么治疗
- 问：病情描述:一月前体检查出丙肝，接受治疗，已转为普阴，继续服药需要医生帮助提供远程诊断:请问你们医院能否做丙肝高精阴检查？能否提供孟加拉二代药？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 毕广坤医师: 病情分析：您好，你的情况一定要及时正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化。指导意见：建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗；这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效,能完全恢复肝功能,修复肝细胞,是丙肝患者快速走向康复之路!
- 爱心医生: 无论是药物还是干扰素都是治不好丙肝的，药物只能一时控制体内的病毒，并不能很好的清除体内的病毒。因为病毒的复制模板存在于肝脏细胞里，一般的药物分子过大，无法进入肝脏里去发挥作用。丙肝是一种传染性疾病，如果选对正规的肝病医院，采用正确有效的治疗方法，再结合科学的日常调理，那么，肝病康复还是有希望的。建议采用dct基因介入靶向治疗
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- 6丙肝能根治吗？
- 问：今天查出来患有丙肝，平时没有明显症状。十几年前生病输过血，是不是因为这样感染的呀？先应该怎么治疗呢？请给指导一下，万分感激！
- 答：
- 包青龙主任医师: 丙肝的治疗可以使用干扰素,而且应该早期治疗.在急性丙肝的恢复期,选用干扰素每次300万单位,每周3次,皮下注射,持续一年,甚至更长时间,70％以上的患者可获痊愈,这可使慢性丙肝患者大大减少;若急性期未得到及时冶疗,则60％左右的感染者将发展为慢性丙肝,以后自愈的可能性甚少.对于慢性丙肝,除选用干扰素外可同时服用病毒唑片（每片0.15克,每次0.3克,每日3－4次,宜小剂量开始,以减轻消化道反应）,与单用干扰素40％左右的有效率相比,疗效提高10％－20％.
- 刘永峰主治医师: 你好，丙肝是由丙型肝炎病毒感染所致的，如果出现肝功能异常如转氨酶升高，那么需要抗病毒和护肝治疗，目前推荐使用更昔洛韦或利巴韦林+干扰素联合治疗抗病毒，护肝药物有甘利欣或阿拓莫兰等。如果肝功能正常的话，那么属于病毒携带者，可以暂缓治疗。需戒烟酒，少食油腻食物，适当增强锻炼，祝身体健康
- 万莉平医生: 病情分析:丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。具体是哪种原因很难查清楚。指导意见:建议各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
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- 7丙肝能治好吗
- 问：主要症状:不明显发病时间:化验检查结果:转氨酶高曾经治疗情况和效果:没治疗
- 答：
- 闫杰主任医师: 你好,丙型肝炎是由丙肝病毒所引起的肝脏病变 .急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈,但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗,因为急性期的疗效好.其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息,降酶,保肝,抗病毒及其他对症治疗,其中最主要的治疗当属抗病毒治疗.目前有一些肝病专科医院采用传统的中医中药进行辨症治疗,取得了较好的临床效果. 慢性丙型肝炎的治疗,目前国内外公认有效的也只有干扰素,同样应该早期治疗,在急性丙型肝炎的恢复期,选用干扰素70%以上的患者可获痊愈,这可使慢性丙型肝炎患者大大减少.若患者在急性期延误了治疗时间,则60%左右的感染者将发展为慢性丙型肝炎,以后自愈原可能性甚少.
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