胸膜炎的检查
- 1胸膜炎用什么方法检查出来
- 问：全部症状:胸痛,压气,体重减轻,睡不好觉.发病时间及原因:两个多月治疗情况:想要得到的帮助:知道怎样检查出结果
- 答：
- 李慧琴副主任护师: 病情分析:胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔.在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连.胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染（细菌,病毒,霉菌,阿米巴,肺吸虫等）,肿瘤,变态反应,化学性和创伤性等多种疾病所引起.在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎,本节着重叙述结核性胸膜炎. 意见建议:治疗与护理 （1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用.加强营养,增进食欲,给予高蛋白,高热量,多种维生素易消化的饮食.对于高热患者应按高热病人护理. （2）抗结核治疗及护理要点：抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药.对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗.使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木,耳鸣,耳聋等毒性反应,如出现应立即停药.链霉素所致的听力障碍是永久性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎.异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物.如出现眩晕,失眠或惊厥等中枢神经反应,可加用维生素B6对症治疗. （3）肾上腺皮质激素的应用：在应用抗结核药物的同时,使用强地松类激素,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,可使全身中毒症状减轻,促进渗出液的吸收,减少胸膜粘连.激素可全身用药或局部用药.撤激素时要注意逐渐减量,以免出现反跳现象. （4）胸腔放液的护理：因胸腔积液过多,纵膈或心脏受压,呼吸困难明显严重者,经药物治疗渗液吸收缓慢,可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚.抽液前向病人解释病情,以解除病菌精神紧张.备好物品和药品,严格无菌操作.抽液时速度不可过快,首次可抽液400～600ml,以后可逐渐增加,但每次不超过1000ml,以免因胸腔压力骤减,纵膈移位而引起循环障碍或休克.操作过程中时刻观察病人的呼吸,心率等情况,如病人主诉心慌,气短,出虚汗等,提示发生胸膜休克反应,则应停止操作,皮下注射肾上腺素,请病人平卧或半卧位,吸氧休息.抽水完毕,根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素,以提高对局部疾的疗效.
- 许江波主治医师: 病情分析:胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等.意见建议:1.一般分为以下10型： ①纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”,胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液.多由肺部炎症蔓延至胸膜所致,多数无症状,少数病人有局限性针刺样痛. ②浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”,为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内,常由结核性胸膜炎,化脓性胸膜炎,肿瘤性胸膜炎所致.胸痛气急为主要表现. ③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜,或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致.临床主要有结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎,结核性脓胸.常有胸痛,气急及结核中毒症状. ④肿瘤性胸膜炎；由胸内或胸外癌肿,直接侵犯或转移至胸膜所致.主要表现为胸闷,进行性呼吸困难,并伴原发病灶的相应症状. ⑤化脓性胸膜炎：多由肺,食道,腹部感染等蔓延至胸膜所致.表现为恶寒,高热,胸痛,咳嗽和咯吐脓痰. ⑥真菌性胸膜炎：多由放线菌,白色念球菌累及胸膜所致. ⑦结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病.以胸痛,气急及原发疾病症状为主要表现. ⑧胆固醇性胸膜炎；为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶,可能与脂肪代谢障碍有关,临床症状轻微. ⑨乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜,多因肿瘤,淋巴结结核,丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致.胸闷,气急为主要表现. ⑩血胸：是指明显的胸腔内出血.是由于自发性气胸,含血管的胸膜黏连撕裂,或出血性胰腺炎等病因所致.主要表现为胸痛,胸闷,甚至休克等症状. 2.查体：干性胸膜炎：呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位,呼吸急促,心率加快,胸廓饱满,气管向健侧移位,叩诊呈实音,语颤,呼吸减弱或消失. 3.x线检查：于性胸膜炎病变局限者可无明显变化.胸腔积液较少时,见肋隔角模糊变钝.胸腔积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布. 4.超声波检查：可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围,部位,深度. 5.实验室检查： ①胸腔积液常规,生化,培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌. ②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断. ③血常规检查白细胞计数可正常或增高,血沉常加快. 6.本病应注意与支气管肺癌胸膜转移及肝,肾,心脏疾病所致的胸腔积液相鉴别.
- 赵宁医师: 病情分析:胸痛,压气,体重减轻,睡不好觉.意见建议:你好!建议你去医院做胸部x线检查.明确病因再做治疗.
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- 2肺部感染，胸膜炎，肺结核,气胸，怎么检查
- 问：病情描述:我最近感冒这段时间，胸口经常憋闷憋闷的，用手按胸口的肋骨也有点憋疼，我最近感冒嗓子上火反复发炎总是好不了，我怀疑是肺部有点问题，请问一下肺部感染，胸膜炎，肺结核,气胸，这些都是怎么检查呢？做一个透视就都能看出来吗？曾经治疗情况和效果:以前得过支气管炎想得到怎样的帮助:请问一下肺部感染，胸膜炎，肺结核,气胸，这些都是怎么检查呢？做一个透视就都能看出来吗？
- 答：
- 刘娜医师: 病情分析：这种情况还是支气管炎导致的。指导意见：你说的这些疾病做个胸片就能看出来，你可以去医院检查一下，但是那些疾病都比较严重，可以排除，去检查一下肺部是否正常。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-05-14 10:29:36是做个普通的透视就可以，还是做CT什么的了？ 回复人的回复 2013-05-14 22:06:26做个胸透就可以的。 提问人的追问 2013-05-15 17:33:00我做的是普通10元的透视，看了一下说没问题，所以就没有做100多元的胸片。一般不出片的10元的胸透，这个检查出来准确吗？ 回复人的回复 2013-05-15 19:57:34准确的，片子只是看病的资料而已。 提问人的追问 2013-05-16 15:16:58为什么我每次一检查有没有支气管炎，医生就让顺便检查一下心电图呢？不查心电图不行吗？因为我每次查心电图都没事的 回复人的回复 2013-05-16 20:09:06不知道你那的大夫为什么顺便开心电图，一般是不需要做心电图的。 提问人的追问 2013-05-17 15:03:19反正每次我只要做胸透，化验血常规，医生就开个单子顺便让做心电图，看看心脏有事没有。一般看支气管炎，胸口憋闷或者憋疼的话，不需要做心电图吗？ 回复人的回复 2013-05-19 11:57:03胸闷一般会做个心电图看看。 提问人的追问 2013-05-20 13:34:10那除了胸闷会做心电图，那支气管炎引起的胸口憋疼，需要做心电图吗？
- 王宏来医师: 病情分析：肺结核是结核杆菌感染引起的疾病，可见咳嗽咳痰甚至咯血等症状。花生的主要成分有油脂等，一般对药物的影响不大，但是酒最好不喝，毕竟酒的主要成分是乙醇，可能和部分药物发生化学反应而影响药效，而且喝酒对肺结核的康复也没多大的好处。指导意见：平时饮食宜清淡而富含蛋白质，因为肺结核是消耗性疾病，可适当补充营养。忌烟酒。可适当锻炼。
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- 3结核性胸膜炎要做哪些检查来确诊？
- 问：全部症状:胸口不舒服，有闷疼，呼吸不畅，头昏待轻微头晕、有一段时间晚上睡觉会盗汗，白天人觉得昏昏沉沉的，睡不好觉的样子，身体做上部左右摆动时胸部发出异常响声，有点像猫发出的那种声音。发病时间及原因:2年余请问这种情况会是什么病呢？会是结核性胸膜炎吗？如果是要做什么检查才可以确诊是结核性胸膜炎？谢谢！！想要得到的帮助:请问这种情况会是什么病呢？会是结核性胸膜炎吗？如果是要做什么检查才可以确诊是结核性胸膜炎？谢谢！！
- 答：
- 贾增桥副主任医师: 2年的时间都没有进行有效的治疗吗？如果想要确认是否是结核性胸膜炎，做结素试验，做胸穿取胸水检验，检查血沉。不过根据你的描述，2年的病程，结核性胸膜炎的几率不大，如果要详细了解，请将2年的治疗经历重点介绍，请尽早就医治疗，不要拖延，健康是第一位的，疾病的治疗是最等不得的。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-6-11 7:12:592年前检查出是淋巴结核！后来吃了近一年半的药不见好转！小的时候（大概9岁左右）就感觉胸口不舒服，在9岁之前我从高约2米的高处落下，记得从那时候起有时候就感觉呼吸不畅。 回复人的回复 2010-6-11 13:42:45如果确诊为结核性胸膜炎，那么剩下的问题就是如何治疗，根据胸水的情况，采取胸穿排液或者是胸腔内用药，另外要根据情况采取手术治疗。治疗1年半而不好转，早就应该更改治疗方案，而不是放弃和等待，尽早到专科医院详细检查，选用有效的治疗方案。要确诊结核性胸膜炎在你目前的情况，只要做胸水化验就可以了。早治疗早康复。
- 爱心医生: 病情分析: 您好！结核性胸膜炎是由于结核杆菌感染引起的。意见建议: 该病的诊断要结合相关的病史与检查如PPD实验、痰培养、结核接触史、结核的中毒症状如午后低热、盗汗、乏力等，相关的影像学检查判断。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-6-10 22:20:54我以前曾检查有淋巴结核，但我觉得病灶是胸口部位，请问真的会是结核性胸膜炎吗？还是肺结核?再补充一句：记得小时候就觉得胸口不舒服了！ 回复人的回复 2010-6-10 22:25:54您这种情况可能是淋巴结核治愈后复发引起的。
- 张翼主治医师: 病情分析:结核性胸膜炎是肺结核引起的肺外疾病，主要症状有胸部疼痛，胸闷，呼吸不畅等症状，除外有发热，乏力，盗汗、体重减轻等全身症状。意见建议:要确诊为结核病，需要检查你的体液，比如痰液或胸腔积液，镜检发现结核杆菌或细菌培养出结核杆菌才能确诊。如果你原来得过肺结核，根据你的症状和胸部体征，结核性胸膜炎的可能性比较大。医生询问:请问你原来得过肺结核吗？什么时候得的，有没有经过治疗？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2010-6-11 7:07:572年钱检查出是淋巴结核！后来吃了近一年半的药不见好转！
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- 4结核性胸膜炎为什么检查没有发现结核菌？
- 问：全部症状:没有症状发病时间及原因:最近检查发现治疗情况:正在治疗想要得到的帮助:结核性胸膜炎为什么积液,血液检查没有发现结核菌?第一次补充提问:(2009-12-30 22:48:40)已经做了血液,和腹部积液检查,没有结核菌.第二次补充提问:(2009-12-30 22:52:05)我怀疑是不是医院误诊?不是渗出液,是抽的积液检查没有结核菌,但是医院还是定的结核性胸膜炎,和结腹.
- 答：
- 章艳娟主治医师: 病情分析:结核病的病因是感染了结核杆菌,全身各器官都会被感染,如果感染了肺,便是肺结核,感染了皮肤,便是皮肤结核,感染了骨,便是骨结核等等,像你得的结核性胸膜炎便是胸膜感染了结核杆菌,它和肺结核没什么关系,只是都属于结核病的一种类型,因为胸膜腔并不和外界相通,所以它不会传染.意见建议:只有肺结核,并且病灶与支气管相通,痰液中带有结核杆菌的病人（涂阳）才有传染性.请注意休息,饮食及个人卫生习惯.并遵医嘱用药.
- 黄刚副主任医师: 根据下面提供的情况，目前，患有结核性胸膜炎，但是没有检出结核菌，这种情况是非常常见的，医生根据你的症状查体，以及你的，各种检查结果，诊断疑似结核性胸膜炎，不会有误的
- 爱心医生: 病情分析:结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等意见建议:结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗,抽取胸液和抗结核治疗.其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同. 1,一般治疗：体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动.总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2～3个月. 2,胸腔穿刺抽液：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2～3次.首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml.如抽液过多,过快,可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭.若出现头晕,出汗,面色苍白,脉搏细弱,四肢发冷,血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml,同时静脉内注射地塞米松5～10mg,保留静脉输液导管,直至症状消失.如发生肺复张后肺水肿,应进行相应的抢救.胸腔抽液有以下作用：①减轻中毒症状,加速退热.②解除肺脏和心脏血管受压,改善呼吸及循环功能.③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚.目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症. 3,抗结核药物治疗：一般采用链霉素(SM),异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM) 异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)联合治疗.链霉素(SM)0.75～1.0g/d,肌内注射,疗程2～3个月.异烟肼(INH) 0.3g/d,顿服,利福平(RFP) 0.45～0.6g/d,顿服,乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d,顿服,上述口服药物均连续服用1.0～1.5年.治疗过程必须注意抗结核药物的副作用,如听力的变化,视觉的变化和肝功能等,发生时应根据情况减量或停用.
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- 55年前得过结核性胸膜炎，现在胸透体检查肺
- 问：病情描述:5年前得过结核性胸膜炎，现在胸透体检查肺结核可以看出来么？？:需要医生帮助提供远程诊断:现在身体很好，没有什么不适，去年胸透查过一次都好着呢，就说什么纹理加深，可能是呢时候感冒咳嗽导致的。
- 答：
- 梁洪远副主任医师: 病情分析：你好，结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关意见建议：结核性胸膜炎治疗的目的是:①减轻症状,恢复肺功能;②缩短病程,恢复劳动力;③减少并发症,提高治愈率。总体上包括病因治疗和局部对症治疗两部分。治疗措施:合理的化学药物治疗和积极胸腔穿刺抽液是结核性胸膜炎的基本治疗。结核性胸膜炎出现毒副反应、胃肠道不适、对西药耐药者，可以采用中医中药治疗
指导意见：
中医辩证论治，扶正固本，提高患者自身的免疫力，缓解西药化疗产生的副作用。祝你健康！
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- 6胸闷，去医院检查出支气管炎左侧胸膜炎
- 问：病情描述:长期咳嗽 前一阵胸闷，去医院检查出支气管炎 左侧胸膜炎，左侧包裹性胸腔积液，左侧胸膜增厚，然后抽液检查，抽出红色积液，医生说可能是癌症，积液检查还没出来，请问下我得癌症的几率大吗？:需要医生帮助提供远程诊断:长期咳嗽 前一阵胸闷，去医院检查出支气管炎 左侧胸膜炎，左侧包裹性胸腔积液，左侧胸膜增厚，然后抽液检查，抽出红色积液，医生说可能是癌症，积液检查还没出来，请问下我得癌症的几率大吗？
- 答：
- 李永魁医师: 病情分析：你好，根据你的情况考虑长时间感冒有可能是慢性咽喉炎刺激引起指导意见：像这样的情况是需要平时饮食清淡为主，多喝水，禁忌辛辣食物刺激，是可以做做雾化吸入治疗下或是口服阿奇霉素片和氨溴索片治疗下
- 王来影医师: 病情分析：支气管炎。中成药治疗可用固本咳喘丸，百合固金丸
指导意见：建议你平时应该多加锻炼来提高自己的身体素质，增强抵抗力。可以适当的保持维生素，蔬菜水果应该适当的增加。
- 汪晓鹏医师: 病情分析：您好，胸膜炎一般都是结核性的。结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好.指导意见：
结核性胸膜炎以药物治疗为主,要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查.如果渗出性胸膜炎胸水量较多,压迫心肺,出现呼吸困难,心慌,胸闷等症状,必须立即去医院治疗.
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- 7肺癌术后一年多出现胸痛检查是胸膜炎是癌扩
- 问：肺癌术后一年多出现胸痛检查是胸膜炎是癌扩散吗？
- 答：
- 靳俊杰医师: 手术虽然把看得见的肿瘤切除了，但肯定会有残癌的，为什么很多人手术之后会出现复发、转移就是这个原因。所以，临床上提倡术后配合中药长期治疗，中药里最有代表的就是qi澳牌牌红豆杉中草药，因为红豆杉中草药是目前最前沿的抗癌药物，它被誉为中晚期癌症患者的最后一道防线，记住，任何药都不能完全治愈癌症，红豆杉中草药是控制的最好的。
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