坏死性筋膜炎
- 1坏死性筋膜炎会反复么
- 问：病情描述:2009年的冬天我被医生诊断为坏死性筋膜炎，在会阴部位，流出好多特别臭的血水，经开刀引流治疗痊愈，2010年夏天冬天各反复一次，流出臭的脓血，去医院开刀清理干净，痊愈2011又是这样现在又出现这种情况，会阴部疼痛，有一长条状的硬块在昨晚又破了，流出好多深红色的血和血块，曾经治疗情况和效果:曾开刀引流过没有遗传也照过ct确诊不是肛瘘引起的本人对腥味的实物过敏，但是从未实用所以没有出现过敏现象，想得到怎样的帮助:希望专家能告诉我为什么我的会阴部位总是反复的出现长条状的硬块，然后流出深红色的血块
- 答：
- 纪泉主任医师: 你好，很高兴为你解答。坏死性筋膜炎是由多种细菌的混合感染，容易受天气变化，以及受凉后症状加重，活动后疼痛减轻，经常反复。
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- 2坏死性筋膜炎
- 问：.3全部症状:孩子左小腿坏死性筋膜炎发病时间及原因:11月2日可能被蚊虫叮咬治疗情况:现在做了清创植皮术,就是现在植的皮有点脱落想要得到的帮助:以后注意什么,皮脱落正常吗?
- 答：
- 张英泽主任医师: 病情分析:肌筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛,多为酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感,有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结.晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作.急性发作时,局部肌肉紧张,痉挛,活动受限.意见建议:肌筋膜炎治疗 一半以上的病人经休息症状即可得到缓解,热敷,按摩可消散结节,对疼痛结节的封闭也相当有效,但腰肌的锻炼可能还是最重要的.少数症状顽固,久治不愈的病人需手术治疗,手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙,有脂肪从裂隙中疝出,这就是临床上所扪及的结节.脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连,这可能是疼痛的原因.手术应切除结节,修补筋膜,分离粘连及切除皮神经.效果常良好,但由于常为多发性病变,手术只能解决一处的症状,故仍应严格掌握手术指征.坏死性筋膜炎皮脱落是正常的,如果您还不放心建议您还是去医院检查一下,以免延误病情,祝您的孩子早日康复!
- 蔡其林医师: 病情分析:坏死性筋膜炎是一种较少见的严重软组织感染,它与链球菌坏死不同,常是多种细菌的混合感染.Ｒea和Ｗｙｒｉｃｋ证实,致病菌包括革兰氏阳性的溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌,革兰氏阴性菌和厌氧菌.以往由于厌氧菌培养技术落后,常不能发现厌氧菌,但近年来证实类杆菌和消化链球菌和球菌等厌氧菌常是本病的致病菌之一,但很少是单纯厌氧菌感染.Ｇuiliaｎo报道16例坏死性筋膜炎,共培养出75种细菌,15例至少培养出一种兼性链球菌,10例类杆菌,8例消化链球菌.在Ｓｔone Ｍａrtiｎ（1972）的病例中,革兰氏阴性需氧杆菌占62％,肠球菌19％,有厌氧性链球菌51％,合并类杆菌24％,但未见β溶血性链球菌.两组的病例对象虽有差异,但结果均证明,坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌的协同作用,兼性菌先消耗了感染组织中的氧气,降低了组织的氧化还原电位差（Ｅｈ）,细菌产生的酶使Ｈ2Ｏ2分解,从而有利于厌氧菌的滋长和繁殖. 根据病情,坏死性筋膜炎可分为两种类型：一种是致病菌通过创伤或原发病灶扩散,使病情突然恶化,软组织迅速坏死.另一种病情发展较慢,以蜂窝织炎为主,皮肤有多发性溃疡,脓液稀薄奇臭,呈洗碗水样,溃疡周围皮肤有广泛潜行,且有捻发音,局部感觉麻木或疼痛,这些特点非一般蜂窝织炎所有.病人常有明显毒血症,出现寒战,高热和低血压.皮下组织广泛坏死时可出现低钙血症.意见建议:坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术,充分切开潜行皮缘,切除坏死组织,包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜,但皮肤通常可以保留.伤口敞开,用3％过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗,用纱布疏松填塞,或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗.Ｂａｘｔer建议用含新霉素100mg/Ｌ和多粘菌素Ｂ100mg/Ｌ的生理盐水冲洗,也有人建议用羧苄青霉素或0.5％甲硝唑溶液冲洗.术后勤换药加速坏死组织脱落,发现有坏死组织需再次扩创.换药时应重复细菌培养以早期发现继发性细菌例如绿脓假单胞菌,粘液沙雷氏菌或念珠菌. 坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属,肠球菌属和厌氧性链球菌和类杆菌属,应联合用药,采用氨苄青霉素以控制肠球菌和厌氧性链球菌 表6-2 皮下组织和皮肤坏死性感染的鉴别诊断 现代医学研究,这种能使皮肤凝固的食肉病菌,医学上称为“坏死性筋膜炎"(Necrotising Fasciitis),它仅在美国一年就要夺去1500个人的生命,通过在感染者的身上释放毒素,它可以使一个人的肌肉在几个小时内全部坏死,成为一摊血水. 在有坏死性筋膜炎的一些类似症状时, 该病在身体健康的状况下发病率是5%,但是有些会被误诊为蜂窝性组织炎.在对该病进行确诊时虽要进行活检检查,但是有些情况下活检是可以省略而直接进行手术的,因为该病的扩展是很迅速的,迟些会大面积扩展甚至截肢.“时间就是生命!”一秒钟就有可能改变一个人的一生的命运!!!
- 邱新辉副主任医师: 病情分析:建议患者可以用中医药,热敷,按摩等方法来治疗.生活中预防,避免诱因,预防为主.临床治疗要彻底,防止复发.中医药治疗结合理疗,按摩.要解除病因,注意保暖,局部热敷,防止受凉.急性期注意休息.应严格控制使用皮质激素类等药物.意见建议:通过膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,可迅速消除肿痛,促进血液流畅和功能恢复.注意保暖.
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- 3坏死性筋膜炎与肌筋膜炎的是一种病么
- 问：全部症状:发病时间及原因:后背疼起来什么都干不了治疗情况:到医院没检查到什么想要得到的帮助:解答一下坏死性筋膜炎与肌筋膜炎的是一种病么
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- 胡焕平主管护师: 病情分析:不是同一种病症。肌筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性病变，而出现的一系列临床症状。坏死性筋膜炎是一种较少见的严重软组织感染，常是多种细菌的混合感染。意见建议:不是同一种病症。肌筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性病变，而出现的一系列临床症状。坏死性筋膜炎是一种较少见的严重软组织感染，常是多种细菌的混合感染。引起后背疼的原因有很多，比如过度劳累、腰椎劳损等等，建议到医院详细检查，可用CT检查。另外可用针灸治疗。
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- 4坏死性筋膜炎
- 问：病情描述:坏死性筋膜炎有什么后遗症，严重不严重..........
- 答：
- 孙丽玉副主任护师: 病情分析：筋膜炎多见于成年人和老年人,以下腰背部为好发部位,多发于竖脊肌,也称为脊旁肌筋膜综合征.发病前多有受伤,劳累,风寒湿或动作不协调史.
临床表现:以下腰背疼痛为主,常为隐痛,酸痛或胀痛,急性者发病迅速,痛重者伴肌痉挛,活动受限,咳嗽时可伴随局部胀痛,疼痛可只限于局部,也可向臀部及大腿后部放射,但不过膝,痛的范围与激痛点的敏感度有关,敏感度越高,痛剧且范围广.痛可持续数周或数月自愈或转为慢性,慢性者起病隐渐,疼痛时轻时重,或晨起痛重,活动后痛轻,但劳累后重,久坐久立指导意见：或改换体位时疼痛加重.体检时,急性或疼痛严重者,病人可处于强迫体位,腰背僵直,行动拘谨,甚至不敢活动,可找到局限性的痛敏点和触出痉挛肌肉,慢性期能摸出较硬的筋膜结或条索状筋膜束,患者自觉有麻木等异常感觉,但检查时无感觉障碍,健反射正常,化验检查和x线检查均无特殊变化.
- 吕银涛医师: 病情分析：筋膜炎是骨骼肌受到损伤引起的无菌性炎症。指导意见：
建议服用舒筋活血片、尼美舒利缓释胶囊治疗，保持良好心态，饮食忌辛辣油腻，平时适当按摩按摩患部，避免干重活。
- 爱心医生: 病情分析：你好关于坏死性筋膜炎疾病是一种由于多种原因引起的腹壁有些不舒服的感觉导致自己不得不休息指导意见：抗生素，坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌)，全身中毒症状出现早、病情重，应联合应用抗生素。
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- 5请问医生这种症状是不是坏死性筋膜炎
- 问：我奶奶今年75岁，五一前后后背有疱疹，没有及时治疗，现在后背鼓起大包，去医院检查是积液，十分疼痛，现在医院怀疑是坏死性筋膜炎，现在也没有办法确诊，手术也不能做身体太虚弱，请问医生这种症状是不是筋膜炎{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 胡成成主治医师: 根据症状，坏死性筋膜炎可能性大。这是一种较少见的严重软组织感染，常是多种细菌的混合感染。坏死性筋膜炎，发病快，死亡率高，目前，对于此类疾病还没发现有效的治疗方式。坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。建议你在当地继续维持治疗。另外，坏死性筋膜炎与筋膜炎差别很大，不是一个病。
- 刘英新医师: 病情分析：坏死性筋膜炎是外科危重急症，其治疗原则是：早期诊断，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。指导意见：1.抗生素
坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染（各种需氧菌和厌氧菌），全身中毒症状出现早、病情重，应联合应用抗生素。
- 王骞医师: 病情分析：你的描述考虑是属于筋膜炎可能，指导意见：你好，这个问题临床一般建议及时看医生检查。继续消炎试试。
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- 6坏死性筋膜炎是什么原因引起的？
- 问：我老公在脚踝处发生了溃疡，医生确诊是患了坏死性筋膜炎。我看着他有时候晚上痛得睡不了，我自己内心也不好受。我想了解一下这个病的原因是什么，以便日后可以避开这些因素，避免复发。希望得到的帮助：坏死性筋膜炎是什么原因引起的？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 爱心医生: 坏死性筋膜炎的病理发展：
1、皮肤筋膜大面积坏死：在全身或局部组织出现免疫损害后，多种细菌侵入皮下组织和筋膜，需氧菌先消耗组织中的氧气，使氧还电势降低，体系还原性增强。同时细菌分泌的酶将组织中的过氧化氢分解，创造出适宜厌氧菌生存繁殖的少氧环境。由于细菌及毒素的作用引起浅筋膜炎症。目前（21世纪初）认为多种细菌均可产生透明质酸酶、肝素酶等加速了血管内凝血，是小血管内血栓形成，导致血循环及淋巴回流障碍。酶可以分解、破坏组织，使病变沿皮下间隙迅速向周围扩散，引起感染组织广泛性地炎症充血、水肿，继而皮肤和皮下的小血管网发生炎性栓塞，组织营养障碍导致皮肤缺血性坑道样坏死甚至发生环行坏死。这种进程进展极为迅速， 每小时扩散约1英寸。NF病灶仅侵犯皮肤、皮下组织，一般不侵犯肌层。
2、渗出液恶臭：NF病变迅速坏死液化，液体从破溃创口渗出，渗出液污黑、恶臭难闻， 液体可随皮下间隙向外扩散，从而使病变迅速扩散。
3、捻发音：NF病灶内细菌繁殖及组织坏死液化产生气体，气体充盈皮下间隙。因此在触 及病变皮下时可有捻发音。气体及液体中有大量的细菌可迅速通过皮下间隙向外扩散。
4、镜检所见：可见血管壁有明显的炎性表现，真皮层深部和筋膜中有中性粒细胞浸润受累筋膜内血管有纤维性栓塞，动静脉壁出现纤维素性坏死，革兰染色可在破坏的筋膜和真皮中发现病原菌肌肉无损害的表现。
- 爱心医生: 坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。坏死性筋膜炎该病因不明，多见于中老年人， 男性多于女性，婴幼儿亦不罕见。
诱因多见于：
1、感染性疾病，如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、 肛裂。
2、手术、损伤、异物，如会阴部、子宫、附件及腹部手术等。
3、全身性疾病，如糖尿病、肿瘤、动脉硬化、长期卧床病人、酒精中毒等。
4、药物注射、输液。
5、也见于败血症、虫咬伤、药物流产。
6、其它，如营养不 良、放疗、肾功能衰竭、器质性心病、肝硬化、红斑狼疮等也可诱发NF。
- 董小牛医师: 坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。随着厌氧菌培养技术的发展，证实厌氧菌是一种重要的致病菌，坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。
坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织的免疫功能损害，如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后(多在注射毒 品后)均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。部分坏死性筋膜炎病人合并有糖尿病、动脉硬化性心血管疾病、肥胖、营养不良、肾病、休克、转移性肿瘤、多发性骨髓瘤等疾病。
坏死性筋膜炎可通过以下手段进行确诊：
Fisher提出六条诊断标准：
1.皮下浅筋膜的广泛性坏死伴广泛潜行的坑道，向周围组织内扩散。
2.中度至重度的全身中毒症状伴神志改变。
3.未累及肌肉。
4.伤口、血培养未发现梭状芽胞杆菌。
5.无重要血管阻塞情况。
6. 清创组织病检发现有广泛白细胞浸润，筋膜和邻近组织灶性坏死和微血管栓塞。细菌学检查对诊断具有重要意义，培养取材最好采自进展性病变的边缘和水疱液，做涂片检查，并分别行需氧菌和厌氧菌培养。测定血中有无链球菌诱导产生的抗体（链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B，能产生滴度很高的抗体），有助于诊断。
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- 7病人男23岁得的是坏死性筋膜炎已经进行
- 问：病人男23岁得的是坏死性筋膜炎已经进行了3次扩创手术但是还是往阴囊部发展我想问下301的专家这个你们医院能不能把阴囊部的溃烂组织清理干净啊我们这的医院不敢做怕以后影响生育都住了一个多月的院了还不好平均8天做一次扩创
- 答：
- 陶丽敏主管护师: 指导意见：你好，这种情况是比较麻烦的，需要到当地医院泌尿外科正确换药治疗的！
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