膝关节疼痛难忍
- 1膝关节突然疼痛难忍？
- 问：病情描述:晚上膝关节突然疼痛，已经一天了，吃药的效果不明显，并且稍微有点肿，拍片子骨头没有事。请问下是什么情况想得到怎样的帮助:该怎么止痛？如何治疗？
- 答：
- 刘进副主任医师: 病情分析:这种情况要考虑痛风引起的疼痛及肿胀，因为发病比较突然正符合痛风的特点，就是象风一样来得快去得也快。意见建议:建议到医院做一下血尿酸检查，看指标是否高于正常416以上，如果偏高，血沉也高于正常20以上，说明是痛风性关节炎引起的，再进行针对性的治疗。
- 黄维医师: 病情分析:你这种情况考虑是膝关节韧带损伤或者关节半月板损伤，建议你做膝关节MRI检查确诊意见建议:目前治疗，以对症治疗为主，制动，局部可以热敷、辅以止痛药止痛、口服活血化瘀、消肿止痛中药。在确诊有半月板损伤的情况下，酌情考虑用关节镜手术摘除半月板。
- 陆飞宇医师: 病情分析:你好，你所述的症状可能是关节炎，关腔积液等，需要做关节镜治疗才能够确诊出！意见建议:治疗的话主要是抗炎治疗，如果关节腔积液的话，还得需要手术治疗，祝您健康！
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- 2膝关节疼痛难忍
- 问：详细病情及咨询目的:5年来，左膝关节疼痛越来越重，如今已经不能弯曲，X片显示:关节的一侧软骨磨透，已无缝隙，膝盖骨内侧增厚，有曾经摔伤的痕迹。当地医师判断为骨性关节炎，无法保守治疗，除非换人造关节。请问:有别的更好的办法医治吗？
本次发病及持续的时间:5年
目前一般情况:持续疼痛，膝关节不敢弯曲。
病史:关节曾经摔过
以往的诊断和治疗经过及效果:以前怀疑是骨刺，用过许多药物，效果不明显。
辅助检查:X片、螺旋CT。
- 答：
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- 3膝关节疼痛难忍，走路困难
- 问：病情描述:前天刚发，上下楼梯和进厕所格外困难，走路都是一瘸一拐的。吃了些止痛药和贴些止痛高，膝关节疼痛难忍！:需要医生帮助提供远程诊断:请医生帮助提供远程诊断
- 答：
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- 4膝关节有水疼痛，疼痛难忍，
- 问：病情描述:膝关节生水有三年了，到处治疗，没有好的疗效，现在还是疼痛难忍，曾经治疗情况和效果:吃了不少中药，用了不少膏药，就是不管用，想得到怎样的帮助:还有什么药物能治疗了？？？
- 答：
- 邱晓华主任医师: 膝盖积水是滑膜炎。膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。
建议中医中药外敷治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱-医堂活血舒筋膏膏药治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。
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- 5膝关节打弯疼痛难忍的原因
- 问：左右没太活动,左天爬楼梯走路多一些,今早起床就不能膝盖打弯走路啦治疗情况:贴风湿膏热水烫不及一是想要得到的帮助:想得到病因和治疗方法
- 答：
- 王华明主任医师: 病情分析:你好,考虑你是类风湿关节炎.意见建议:类风湿关节炎 至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效.现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能.（一）一般疗法 发热关节肿痛,全身症状来者者应卧床休息,至症状基本消失为止.待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直.饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除. （二）药物治疗 1.非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果.但不能阻止 类风湿性关节炎 病变的自然过程.本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化. ⑴水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛.剂量每日2~4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效.一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激.⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解热和镇痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2~3次,每日100mg以上时易产生副作用.副作用有恶心,呕吐,腹泻,胃溃疡,头痛,眩晕,精神抑郁等. ⑶丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物,包括布洛芬,（ibuprofen）萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似,疗效相仿,消化道副作用小.常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有恶心,呕吐,腹泻,消化性溃疡,胃肠道出血,头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等. ⑷灭酸类药物:为邻氨基苯酸衍生物,其作用与阿斯匹林相仿.抗类酸每次250mg,每日3~4次.氯灭酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹泻及食欲不振等.偶有皮疹,肾功能损害,头痛等.2.金制剂 目前公认对 风湿性关节炎 有肯定疗效.常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）.用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若无不良反应,以后每周50mg.总量达300~700mg时多数病人即开始见效,总量达600~1000mg时病情可获稳定改善.维持量每月50mg.因停药后有复发可能,国外有用维持量多年,直线终身者.金制剂用药愈早,效果愈著.金制剂的作用慢,3~6个月始见效,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用.若治疗过程中总量已达1000mg,而病情无改善时,应停药.口服金制剂效果与金注射剂相似.副作用有大便次数增多,皮疹,口腔炎,紧损害等,停药后可恢复. 口服金制剂金诺芬（Auranofin）是一种磷化氢金的羟基化合物.剂量为6mg每日一次,2~3月后开始见效.对早期病程短的患者疗效较好.副作用比注射剂轻,常见为腹泻,但为一过性,缓解显效率62.8%. 3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物,治疗慢性 风湿性关节炎 有一定效果.它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少.副作用有血小板减少,白细胞减少,蛋白尿,过敏性皮疹,食欲不振,视神经炎,肌无力,转氨酶增高等.用法第一个月每天口服250mg,第二个月每次250mg,每日2次.无明显效果第三个月每次250mg,每日三次.每次总剂量达750mg为最大剂量.多数在3个月内临床症状改善,症状改善后用小剂量维持,疗程约一年.4.氯喹 有一定抗风湿作用,但显效甚慢,常6周至6个月才能达到最大疗效.可作为水杨酸制剂或递减皮质类固醇剂量时的辅助药物.每次口服250~500mg,每日2次.疗程中常有较多胃肠道反应如恶心,呕吐和食欲减退等.长期应用须注意视网膜的退行性变和视神经萎缩等. 5.左旋咪唑 可减轻疼痛,缩短关节僵硬的时间.剂量为第一击50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩晕,恶心,过敏性皮疹,视力减退,嗜睡,粒细胞减少,血小板减少,肝功能损害,蛋白尿等. 6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重 类风湿性关节炎 患者,停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次.环磷酰胺每次50mg,每日2次.特症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量.维持量为原治疗量的1/2~2/3.连续用3~6个月.副作用有骨髓抑制,白细胞及血小板下降,肝脏毒性损害及消化道反应,脱发,闭经,出血性拼膀光炎等. 氨甲蝶呤（MTX） 有免疫抑制与抗炎症作用,可降血沉,改善骨侵蚀,每周5~15mg肌注或口服,3个月为一疗程.副作用有厌食,恶心,呕吐,口腔炎,脱发,白细胞或血小板减少,药物性间质性肺炎与皮疹.可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解性药物. 7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛,控制炎症,消炎止痛作用迅速,但效果不持久,对病因和发病机理毫无影响.一旦停药短期仙即复发.对RF,血沉和贫血也无改善.长期应用可导致严重副作用,因此不作为常规治疗,仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响理要器官功能者,如眼部并发症有引起失明危险者,中枢神经系统病变者,心脏传导阻滞,关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用,或经NSAIDS,青霉胺等治疗效果不好,症状重,影响日常生活,可在原有药物的基础上加用小剂量皮质类固醇.发奏效不著可酌情增加.症状控制后应逐步减量至最小维持量. 醋酸氢代泼尼松混悬液可作局部关节腔内注射,适用于某些单个大关节顽固性病变,每次关节腔内注射25~50mg,严防关节腔内感染和骨质破坏.去炎舒松特丁乙酸酯,是一种适合关节内给药的长效皮质类固醇,一次量为10mg,膝关节为30mg. 8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效.有非甾类抗炎作用,又有免疫抑制或细胞毒作用,可以改善症状,使血沉和RF效价降低,雷公藤多甙60mg/d,1~4周可出现临床效果.副作用有女性月经不调及停经,男性精子数量减少,皮疹,白细胞和血小板减少,腹痛腹泻等.停药后可消除.昆明山海棠,作用与雷公藤相似,每次2~3片,每天3次.疗程3~6月以上.副作用头昏,口干,咽痛,食欲减退,腹痛,闭经.9.其它治疗 胸腺素,血浆去除疗法等尚待探索.（三）理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环,使肌肉松弛,达到消炎,去肿和镇痛作用,同时采用锻炼以保持和增进关节功能.理疗方法有下列数种:热水袋,热浴,蜡浴,红外线等.理疗后同时配已按摩,以改进局部循环,松弛肌肉痉挛.锻炼的目的是保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力.在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动. （四）外科治疗 以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例.目前对仅有1~2个关节受损较重,经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术.后期病变静止,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术,人工关节置换术.负重关节可作关节融合术等. 中医治疗此病目前也取得了较好的效果.中西医结合治疗类风湿关节炎,是目前最好的治疗方案
- 吕华泽主治医师: 病情分析:可能是膝关节骨性关节炎,是一种常见的退行性骨关节病,在中老年人中非常多见,是关节老化导致的.治疗方法很多.意见建议:建议先去骨科明确诊断,可以通过针灸,理疗,注射润滑剂,封闭,小针刀,贴药膏,口服消炎镇痛药,活血化瘀的中成药等治疗.生活护理:平时要少走路,能骑车不步行,以减少关节软骨的磨损,不要久蹲,不要受凉,肥胖的要减肥,以减轻体重对下肢关节的负担.
- 何光进主治医师: 病情分析:您说,骨性关节炎主要特征是关节打弯时伴有疼痛,酸痛意见建议:骨性关节炎可行保守治疗,服用药物,物理治疗,按摩,关节腔注射药物和手术等治疗.治疗骨性关节炎常见的手术有关节镜清理术,胫骨高位截骨术,关节融合术以及人工关节置换术.关节镜清理术：关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片,关月板碎片以及骨赘,并通过术中大剂量关节灌洗,清除致滑膜炎的炎性因子.关节镜清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状.对退变的软骨和半月板进行刨削并不能使其修复,因此手术目的不是希望有新的软骨再生（相反可能加速退变）.而只是为了缓解症状,它不会改变骨性关节炎的病理改变和进程.对已经有的关节软骨损伤或软骨代谢异常造成的软骨功能障碍不会产生任何作用.关节镜清理术对症状发生的相对急性期可能取得较好的结果,对慢性进行性变化的患者和已经达晚期的骨性关节炎患者,在关节镜手术后可能会有短期改善. 胫骨高位截骨术：下肢力线是股骨头中心经膝关节到踝关节中心的连线,正常情况下下肢力线通过膝关节中心,身体的负荷均匀地分布在内外侧膝关节面上.膝骨性关节炎病人可以发生膝内翻,内侧关节面负荷增加使之产生关节软骨的丧失和软骨下骨的硬化.胫骨高位截骨后,纠正了异常的生物力学轴线,从而改变异常的胫骨平台负重面,改变关节负荷,达到骨内压的降低,促进新的关节面形成,减轻疼痛和达到缓解疾病的目的.但是胫骨高位截骨的条件是单间室病变,关节无明显不稳定,屈曲至少90度,无明显屈曲挛缩者.而临床上单纯单间室的病变比较少,尤其是对老年人.况且已经有软骨破坏者,即使改变力线后,也解决不了软骨破坏的问题.所以这种方法也不是根本解决问题的方法. 另外对晚期的老年患者采用这种方法后不但解决不了问题,而且还会对以后进行人工关节置换造成困难和增加下次手术的感染机会.人工关节置换术：从以上的各项治疗可以看出,任何治疗仅暂时减轻症状,而最有效的治疗方法是人工关节置换术.工关节是矫形外科领域在二十世纪取得的最重要的进展之一,它使过去只能依赖拐杖行走,甚至只能截肢的患者,能够象正常人一样行走,大大改善了生活质量.使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望,部分长期卧床病人,通过手术,重新获得了站立和行走功能,部分或完全恢复了生活自理能力.它作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用,目前,人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一,被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一.目前全世界每年约有100万例全髋关节置换术.美国每年有12万例的全膝关节置换手术.而在我国13亿人口中,每年有不到1万例的全膝关节置换术.造成这种差别的原因除了经济条件外,主要为普及教育不够,广大患者不了解做人工关节置换有什么好处,许多基层医院的医生尚也未认识和掌握此项技术.随着社会经济文化卫生的发展,人们观念的改变,人工关节置换术将会更普遍开展,使更多骨性关节炎患者解除痛苦,改善功能,提高晚年生活质量.关节置换术后,疼痛会明显减轻,功能会明显改善.现在,在人工关节置换术后10-15年随访时,有90%左右的人工关节还在使用.因此人工关节的使用寿命已经有了很大的提高.并且在人工关节松动后还可以进行置换. 您的情况如保守治疗无效,可以考虑手术.还可以在关节腔注射的药物主要为两种,一种是激素类药物,另一类是透明透明质酸制剂.激素类药物：虽然它可以暂时减轻疼痛,然而多次关节腔内注射激素类药物可使关节退变,导致"皮质类固醇关节病".激素还会抑制正常关节软骨的基质合成,还会增加感染的可能性.因此只有对有关节渗出,并且疼痛剧烈的患者,可以注射一次激素类药物.透明透明质酸制剂：关节腔中滑液的高粘性对关节运动可提供几乎无摩擦的表面,因而对正常关节功能十分有利.骨性关节炎时,透明质酸被破坏,滑液粘性降低,润滑作用消失及关节表面的光滑运动丧失,从而导致关节进一步破坏.关节腔内大分子量透明质酸补充治疗有利于缓解关节疼痛,增加活动度,消除滑膜炎症及延缓疾病进展.这类药物主要用于膝关节骨性关节炎,适于对常规治疗疗效不佳,或不能耐受止痛剂或非类固醇类抗炎药治疗者.对骨性关节炎的治疗要着眼于早诊断,早治疗及长疗程.即应在患者出现症状,而关节软骨尚未发生明显病变,关节间隙尚未变窄及骨赘尚未达到显而易见的程度,即开始预防和综合性治疗,并长期随访.此外注意局部的防风保暧,适当运动.
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- 6风湿性关节炎，膝盖热痛，走路疼痛难忍，怕
- 问：风湿性关节炎，膝盖热痛，走路疼痛难忍，怕冷
- 答：
- 段婷主任医师: 病情分析：你的问题，考虑是中医的痹症，风寒湿三者杂至，合而为痹，闭阻经络，经络不通，引起的症状。指导意见：我建议你吃独活寄生汤加减治疗：补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛。
独活、寄生、秦艽、防风、细辛、熟地、白芍、桂枝、茯苓、川芎、当归、杜仲炭、牛膝、人参、甘草、三七、川乌、草乌、乳香、没药、追地风、千年健。
你找中医，就用这些加减治疗。
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- 7上下楼感觉膝关节疼痛难忍
- 问：病情描述:上下楼感觉膝关节疼痛难忍？曾经治疗情况和效果:没治疗想得到怎样的帮助:上下楼感觉膝关节疼痛难忍？
- 答：
- 王韦厚医师: 指导意见：你好上下楼膝关节都痛的话膝关节腰椎部的肌肉都有问题建议去中医院针灸科寻求针灸医生的治疗平时生活中要好好的养养胃这样对于膝关节痛都有好处的
- 李华卿医师: 病情分析：你好，根据你描述的情况一般考虑是关节炎，一般表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直，关节病变，骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬，经轻微活动后会觉疼痛减轻，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等，根据病情发展程度不同,骨关节炎的治疗包括药物治疗,辅助治疗和手术治疗.手术治疗对于疾病已经发展到晚期的病人,不失为一种好的治疗手段;对于早中期的病人,一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗.要积极采取正确,有效的手段,尽早治疗疾病,尽早控制病情.指导意见：建议适量活动，少食辛辣刺激食物，注意防寒保暖，可以热敷局部，密切观察，祝您健康。
- 爱心医生: 病情分析：你好，根据症状主要考虑膝关节骨质增生。指导意见：你好，建议到医院做个膝关节X光片就可以确诊是否骨质增生引起的疼痛了。治疗上建议针灸推拿、理疗等治疗。
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