小儿缺氧缺血性脑病
- 1小儿出生时35+5，轻度缺氧缺血性脑病，
- 问：小儿出生时35+5，轻度缺氧缺血性脑病，现在一个月了，医生说下肢肌张力有点高，我能做什么帮助儿子病情描述:出生时据医生说反应灵活不像早产儿，但还是送重症监护室3天，做了脑CT后说是轻度缺氧缺血性脑病，又输了7天神经甘旨，满月后去复查说下肢肌张力有点高，上肢没问题，医生又让他趴着看他的反应也挺好，只是睡觉有些惊厥，吃的多爱睡觉，医生说最好还要治一下，我想问下我有没有能做的让他自己恢复一段时间而不去输液。谢谢医生的回答
- 答：
- 爱心医生: 指导意见：您好，缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水，营养神经细胞，高压氧对症支持等综合治疗。一般营养神经细胞的药物需要10-14天一个治疗疗程。以免贻误最佳治疗时机。
- 王飞主治医师: 病情分析：脑性瘫痪是一个综合性病名，包括多种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力落后、癫痫、听觉和视觉障碍。一般可由产前、产时和产后的某些原因损害了运动中枢所致，以窒息、核黄疸和低出生体重儿为三大高危因素；此外，新生儿颅内出血和孕妇妊娠早期感染风疹、弓形体、巨细胞病毒及新生儿出生后中枢神经系统感染、各种颅内畸形等均可造成脑性瘫痪。
一、临床表现
1．痉挛性脑性瘫痪：这是最常见的类型，其特点是肌张力增强。上肢症状较轻，两肘关节屈曲内收，腕和手指关节也呈屈曲状态，两手动作笨拙。轻症病人仅有下肢瘫痪，步态不稳。重者垂直抱起时两下肢伸直，内收并内旋，双腿交叉呈剪刀样，足跟悬空，足尖着地，年长儿为典型剪刀式步态。根据瘫痪部位可分为：①偏瘫：指一侧上下肢瘫痪；②四肢瘫：即全瘫；③截瘫：指双下肢瘫痪；④肢瘫：表现为一个肢体或三个肢体的瘫痪。指导意见：如果你的表述和医生的判断准确，应诊断为痉挛性脑性瘫痪。特点肌张力增强。上肢症状较轻，两肘关节屈曲内收，腕和手指关节也呈屈曲状态，两手动作笨拙。轻症病人仅有下肢瘫痪，步态不稳。医生询问： 三、治疗方案
脑性瘫痪的治疗关键在一个“早”字，1岁以内是治疗的最佳时期。因为这时婴儿运动系统处于发育时期，越是早发现，及时治疗，效果就越好。
1．功能训练：按小儿运动发育规律进行功能训练，循序渐进地促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势。包括：①躯体训练：以理疗和按摩为主，针对脑性瘫痪遗留的各种运动障碍及异常姿势进行相关训练，目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。②技能训练：以训练上肢和手的功能为主，提高日常生活能力，并为以后的职业培养工作能力。③语言训练：家长应该学一些语言训练方法，以便在家里进行长期治疗，最终达到利用患儿的残存功能启发内在的创造能力，达到自立的目标。
2．穴位注射药物疗法：利用穴位和药物的双重作用有较好的效果。主要的穴位有哑门、肾俞、风池、足三里等；头部穴位药物注射用乙酰谷酰胺或脑活素；四肢、躯干穴位用活血注射液。 3．加强教育：鼓励孩子进行力所能及的活动。智力接近正常的患儿应入普通小学，取得老师的配合。对智力差的患儿，家长要持之以恒，进行残肢和语言训练，有条件者去福利机构或弱智学校接受专门的教育，防止孩子因残而产生自卑、怪僻、执拗、孤独等异常的心理状态。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-08-24 20:08:21谢医生您好，感谢您的回答，小儿被诊断为轻度缺氧缺血性脑病，您说下肢肌张力高有可能是脑瘫的症状，这是缺氧造成的吗？现在医生让输液还是神经苷脂，能彻底治好吗？ 回复人的回复 2012-08-30 17:48:52现在公认最好的方法是康复训练，如加上药物高压氧等更好。早治疗是康复关键，超过三岁效果很差。你这情况只是轻度，完全恢复的是五成。不过这建设在你的迟早的康复训练上。
- 王艳芳副主任护师: 你好，孩子肌张力过高，这种情况考虑还是跟之前缺氧缺血性脑病有一定的关系，营养神经细胞的药物可以再继续用两个疗程，另一方面，注意及早地给予康复训练。注意定期做好儿童保健，医生会帮您及时发现，有可能潜在存在的问题。
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- 2急！急！急！小儿有缺氧缺血性脑病并伴脑胼胝体发育不
- 问：王神医:
你好，这一段时间我快崩溃了。我儿出生已48天了，到现在还一直没离开医院过（广西医科大一附院）。孩子是40+2出生，羊水早破，三度混浊，脐带绕颈两周，剖腹产，体重2.6公斤，身长47cm，头围31.5cm，胸围33cm。生时肢体活动还好，肤色也不错，哭声小，下颚有点短小，1分钟评分7分，5分钟9分，10分钟9分。生后半个小时进新生儿监护室，肌张力高，眼睛不睁开（后检查为眼睑赘皮），没有吸吮欲望，抓握无力，不能吃东西，生活能力低下。做CT及核磁结论为:胼胝体发育不全，蜘网膜下腔出血，脑外积水，缺氧缺血性脑病中重度。第六天开始吃奶，第十二天眼睛睁开，第43天行为测定为34分。到现在其他表现仍低于正常小孩，每天吃奶量仅400亳升，体重3.2公斤（只长0.6公斤）。快帮帮我吧，请问我小孩预后如何，我该怎么办，怎么办，怎么办？？？
第一次问题补充:目前已用药治疗有:甘露醇，脑蛋白水解物，多巴胺，纳络酮，地塞米松，胞二磷胆碱，脑苷肌肽，一维生素K1，高压氧等，可以说一切办法都用上了。各位神医，我都快要疯了，是否还有无办法，难到就这样放弃吗？如预后不良，到底到什么程度？
- 答：
- 王文丽主任医师: 孩子是先天发育不良，偏低体重儿、过期产、宫内窒息、蛛网膜下腔出血、脑积水。中重度缺血缺氧性脑病。病情重，致残率较高。表现为生长发育迟缓，运动发育和智力发育都可能有受累。建议尽早开始进行康复治疗。
- 齐妍枫副主任医师: 这位咨询者你好。根据你的宝宝的情况分析。根据你描述的情况，现在宝宝的病情确实是很重，你的心情可以理解，花费也会很大。考虑预后肯定不会好。建议你慎重做决定。
- 黎浴曦主治医师: 孩子明显的是宫内、宫外发育都不理想，加上又那么多的情况，预后真的很不妙。
您还是面对现实吧。
如果还准备第二胎的话，建议一定要做产前诊断。
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- 3小儿有缺血性缺氧性脑病，请问这样治疗恰当
- 问：病情描述:小儿己经治疗三个疗程，第一疗程高压氧和补脑针，第二疗程也一样，第三疗程只做高压氧，隔了几天妻子担心，于是今天开始打申捷，请问能否单独打申捷？
- 答：
- 陈耀恒医师: 您好，缺氧缺血性脑病治疗原则为脱水，营养神经细胞，高压氧对症支持等综合治疗。一般营养神经细胞的药物需要10–14天一个治疗疗程。以免贻误最佳治疗时机。
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- 4符合小儿缺血缺氧性脑病并少许蛛网膜下腔岀
- 问：病情描述:检查结果双侧额叶、双侧脑室前后角外侧脑组织密度减低境界欠清楚。两侧小脑幕及后纵裂池密度稍增高，CT值约40HU，中线结构居，两侧脑室对称。结合临床及病史；符合小儿缺血缺氧性脑病并少许蛛网膜下腔岀血，神经性脑病，本诊断书只供参考:需要医生帮助提供远程诊断:这病的原因有哪些？能治吗？要多久才没有治好
- 答：
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- 5小儿轻度缺血缺氧性脑病需要吸高压氧么
- 问：我在怀孕的时候没有任何的早孕反应，各方便都很正常。就只有刚刚怀孕的时候洗澡洗太久了里面没有开换气扇晕倒了。宝宝还没有足月就剖出来了。由于胎心减慢。宝宝出生的时候全身发白医生诊断是轻度的缺血缺氧性脑病。想得到怎样的帮助:请问新生儿患有轻度缺血缺氧性脑病是需要做高压氧么？
- 答：
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- 6小儿缺血缺氧性脑病现孩子多动,语
- 问：小儿缺血缺氧性脑病现孩子多动,语言发育不好应怎样治疗?
- 答：
- 黄贱丰副主任护师: 你好!你的孩子多大了?应考虑高压氧治疗.
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- 7急！急！急！小儿有缺氧缺血性脑病并伴脑胼胝体发育不
- 问：王神医:
你好，这一段时间我快崩溃了。我儿出生已48天了，到现在还一直没离开医院过（广西医科大一附院）。孩子是40+2出生，羊水早破，三度混浊，脐带绕颈两周，剖腹产，体重2.6公斤，身长47cm，头围31.5cm，胸围33cm。生时肢体活动还好，肤色也不错，哭声小，下颚有点短小，1分钟评分7分，5分钟9分，10分钟9分。生后半个小时进新生儿监护室，肌张力高，眼睛不睁开（后检查为眼睑赘皮），没有吸吮欲望，抓握无力，不能吃东西，生活能力低下。做CT及核磁结论为:胼胝体发育不全，蜘网膜下腔出血，脑外积水，缺氧缺血性脑病中重度。第六天开始吃奶，第十二天眼睛睁开，第43天行为测定为34分。到现在其他表现仍低于正常小孩，每天吃奶量仅400亳升，体重3.2公斤（只长0.6公斤）。快帮帮我吧，请问我小孩预后如何，我该怎么办，怎么办，怎么办？？？
第一次问题补充:目前已用药治疗有:甘露醇，脑蛋白水解物，多巴胺，纳络酮，地塞米松，胞二磷胆碱，脑苷肌肽，一维生素K1，高压氧等，可以说一切办法都用上了。各位神医，我都快要疯了，是否还有无办法，难到就这样放弃吗？如预后不良，到底到什么程度？
- 答：
- 王文丽主任医师: 孩子是先天发育不良，偏低体重儿、过期产、宫内窒息、蛛网膜下腔出血、脑积水。中重度缺血缺氧性脑病。病情重，致残率较高。表现为生长发育迟缓，运动发育和智力发育都可能有受累。建议尽早开始进行康复治疗。
- 齐妍枫副主任医师: 这位咨询者你好。根据你的宝宝的情况分析。根据你描述的情况，现在宝宝的病情确实是很重，你的心情可以理解，花费也会很大。考虑预后肯定不会好。建议你慎重做决定。
- 黎浴曦主治医师: 孩子明显的是宫内、宫外发育都不理想，加上又那么多的情况，预后真的很不妙。
您还是面对现实吧。
如果还准备第二胎的话，建议一定要做产前诊断。
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