丙型肝炎怎么治疗
- 1丙型肝炎的治疗方法
- 问：病情描述:身体无明显症状，一月半前肺部感染说是肺结核，治疗肺结核15天医院说可以出院，因为肝脏有问题，说是药物性肝炎，让到肝病专科去看肝，然而到肝病科检查医生说是丙型肝炎，让住院。检查结果是:总蛋白84.7球蛋白33.2丙氨酸氨基转移酶226天冬氨酸氨基转移酶100胆碱脂酶12380谷氨酸转移酶203尿酸425、乙肝六项定性HBs阳性其它阴性，丙型肝炎病毒抗体HCV阳性，庚型和甲型都是阴性，丙肝病毒RNA荧光定量PCR检测报告7.43*10的6次方copies/ml补充:12天前查胸片肺部正常。谷丙转氨酶223谷草转氨酶89淋巴细胞百分比51.6单核细胞百分比9.5嗜中性粒细胞百分比30.3嗜酸性粒细胞0.33嗜碱性粒细胞0.29嗜碱性粒细胞百分比4.0想得到怎样的帮助:是急性丙型肝炎还是慢性丙型肝炎？严重吗？需要住院吗？用什么药？如果住院应住多长时间？
- 答：
- 陆海英主任医师: 病情分析:你好，丙肝很少有急性的，这个属于慢性的。肝功能转氨酶属于中度升高，病毒RNA在丙肝里面算是比较高的。指导意见:这个病不算太严重，但不能根治，是需要住院治疗的，治疗首先需要保肝治疗，可以用甘利欣，促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽等药物保肝降酶。此外就是抗病毒治疗了，丙肝抗病毒治疗只能用干扰素联合利巴韦林治疗。保肝治疗一个多月肝功能就能恢复，但抗病毒治疗需要一年到一年半时间。并且因为不能根治，即使一年半停药也还是有复发的可能性。但不管是否复发，都是要治疗的，不然病情就会进展的更快。医生询问:还有不明白的吗？
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- 2丙型肝炎严重吗？需要注意下什么？如何治疗
- 问：病情描述:胆囊上方有时候隐隐作痛，到医院检结果是丙型肝炎曾经治疗情况和效果:没治疗过想得到怎样的帮助:想知道该注意些什么以及如何治疗
- 答：
- 爱心医生: 你好，你胆囊上方隐痛，而且检查出是丙肝，你现在肝功能以及病毒RNA是多少呢？身体出了肝区不适，还有哪些不适呢？建议你详细的介绍一下你的情况，方便我对你进行下一步的指导。
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- 3如何很好的治疗丙型肝炎呀？
- 问：病情描述:我姑父最近患上了丙型肝炎，犯起病来十分痛苦，到医院看了也不见好转，我看在眼里也不好受，所以在这里想了解一下治疗丙型肝炎的方法。想得到怎样的帮助：如何治疗丙型肝炎？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 王彦丽副主任医师: 指导意见：干扰素联合利巴韦林是过去治疗丙型肝炎的标准治疗方案，通过使用干扰素的治疗，70%以上的患者都能彻底根除丙型肝炎病毒，但干扰素具有一定的副作用，并且当疾病发展到肝硬化时，就不能再应用干扰素进行治疗了。因此，目前临床上多采用口服抗病毒药物来治疗丙型肝炎，经3-6个月的治疗，
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- 4丙型肝炎怎么治疗
- 问：我是单身汉，一直都是在外面的餐馆解决三餐问题的。最近发现出现了恶心，食欲下降，全身无力，还一直以为是天气原因。没想到现在发现眼白部分有些发黄了，小便的颜色也发黄。我去医院检查发现是得了急性丙型肝炎，医生开了些药给我服用想得到怎样的帮助:请问被传染了丙型肝炎怎么治疗？生活中要注意哪些？
- 答：
- 韩玉英主任护师: 根据你的描述，检查患急性丙型肝炎，注意休息，饮食要清淡易消化，多吃蔬菜水果。按时服用保肝药治疗。可以考虑使用抗病毒药物干扰素。
- 爱心医生: 病情分析：你好，丙肝是一种慢性传染性疾病。主要通过血液传播。丙肝的治疗，现在并没什么特效药。效果比较好的就是打干扰素，一般停药的话，要看RNA转阴后再巩固一到一年半，才可以停用。而且丙肝复发的几率还是比较高的，要定期复查。指导意见：建议配合中药抗纤维化，保肝护肝，不让病情发展。另外平时要注意饮食，忌酒，忌食辛辣，注意不要过度劳累和熬夜，加强锻炼，提高自身免疫力。
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- 5慢性丙型肝炎的治疗方
- 问：慢性丙型肝炎的治疗方法。本人1990年曾经输过血，2007年检查发现患有丙肝。
- 答：
- 包青龙主任医师: 丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题.在卫生部和中华医学会有关领导的支持下，中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外最新研究成果，制订了我国丙型肝炎防治指南.
丙型肝炎的病原学
(一)HCV特点
HCV属于黄病毒科(flaviviridae)，其基因组为单股正链RNA，易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型(如1a、2b、3c等).基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70％以上.HCV感染宿主后，经一定时期，在感染者体内形成以一个优势株为主的相关突变株病毒群，称为准种(quasispecies).
(2)HCV基因组结构特点
HCV基因组含有一个开放读框(ORF)，编码10余种结构和非结构(NS)蛋白，NS3蛋白是一种多功能蛋白，氨基端具有蛋白酶活性，羧基端具有螺旋酶/3磷酸核苷酶活性;NS5B蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶，均为HCV复制所必需，是抗病毒治疗的重要靶位.
(3)HCV灭活方法
HCV对一般化学消毒剂敏感;100℃5min或60℃10h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒.
丙型肝炎的流行病学
(一)世界丙型肝炎流行状况
丙型肝炎呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因.据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3％，估计约1.7亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例.
(2)我国丙型肝炎流行状况
全国血清流行病学调查资料显示，我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2％.各地抗-HCV阳性率有一定差异，以长江为界，北方(3.6％)高于南方(2.9％)，西南、华东、华北、西北、中南和东北分别为2.5％、2.7％、3.2％、3.3％、3.8％和4.6％.抗-HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升，由1岁组的2.0％至50~59岁组的3.9％.男女间无明显差异.HCV1b和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主;某些地区有1a、2b和3b型报道;6型主要见于香港和澳门地区，在南方边境省份也可见此基因型.
(3)丙型肝炎传播途径
1．HCV主要经血液传播，主要有:⑴经输血和血制品传播.我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，该途径得到了有效控制.但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV.⑵经破损的皮肤和黏膜传播.这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60％~90％.使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径.一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式.
2．性传播:与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高.同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危险性更高.
3．母婴传播:抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2％，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4％~7％;合并HIV感染时，传播的危险性增至20％.HCV病毒高载量可能增加传播的危险性.
部分HCV感染者的传播途径不明.接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV.
丙型肝炎的自然史
暴露于HCV后1~3周，在外周血可检测到HCVRNA.但在急性HCV感染者出现临床症状时，仅50％~70％患者抗-HCV阳性，3个月后约90％患者抗-HCV阳转.
感染HCV后，病毒血症持续6个月仍未清除者为慢性感染，丙型肝炎慢性化率为50％~85％.感染后20年，儿童和年轻女性肝硬化发生率为2％~94％;中年因输血感染者为20％~30％;一般人群为10％~15％.40岁以下人群及女性感染HCV后自发清除病毒率较高;感染HCV时年龄在40岁以上、男性及合并感染HIV并导致免疫功能低下者可促进疾病的进展.合并乙型肝炎病毒(HBV)感染、嗜酒(50g/d以上)、非酒精性脂肪肝(NASH)、肝脏高铁载量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质等也可促进疾病进展.
HCV相关的HCC发生率在感染30年后为1％~3％，主要见于肝硬化和进展性肝纤维化患者，一旦发展成为肝硬化，HCC的年发生率为1％~7％.上述促进丙型肝炎进展的因素以及糖尿病等均可促进HCC的发生.输血后丙型肝炎患者的HCC发生率相对较高.发生肝硬化和HCC患者的生活质量均有所下降.
肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失代偿期肝硬化为最主要.有报道，一旦发生肝硬化，10年存活率约为80％，如出现失代偿，10年的存活率仅为25％.干扰素(IFNα)治疗后完全应答者(包括完全应答后复发者)的HCC;发生率较低，但无应答者的HCC发生率较高.
HCV传播的预防
(一)丙型肝炎疫苗预防
目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎.
(2)严格筛选献血员
严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血.通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)，严格筛选献血员.应发展HCV抗原的检测方法，提高对窗口期感染者的检出率.
(3)经皮和黏膜途径传播的预防
推行安全注射.对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒.医务人员接触患者血液及体液时应戴手套.对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒.不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒.
(4)性传播的预防
对有性乱史者应定期检查，加强管理.建议HCV感染者在性交时使用安全套.对青少年应进行正确的性教育.
(5)母婴传播的预防
对HCVRNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会.
丙型肝炎的临床诊断
(一)急性丙型肝炎的诊断
1．流行病学史:有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史.输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周(平均7周)，散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究.
2．临床表现:全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疽.部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染.
3．实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV的HCVRNA阳性.HCVRNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者.
有上述1+2+3或2+3者可诊断.
(2)慢性丙型肝炎的诊断
1．诊断依据:HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断.
2．病变程度判定:病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年，西安)中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断标准.HCV单独感染极少引起重型肝炎，HCV重叠HIV、HBV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎.HCV感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，可表现为急性、亚急性和慢性经过.
3．慢性丙型肝炎肝外表现:肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致，包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等.
4．肝硬化与HCC:慢性HCV感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化和HCC.
5．混合感染:HCV与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染.我国HCV与HBV或HIV混合感染较为多见.
6．肝脏移植后HCV感染的复发:丙型肝炎常在肝移植后复发，且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎患者.一旦移植的肝脏发生肝硬化，出现并发症的危险性将高于免疫功能正常的肝硬化患者.肝移植后丙型肝炎复发与移植时HCVRNA水平及移植后免疫抑制程度有关.
丙型肝炎的实验室诊断
(一)血清生化学检测
ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化可反映肝细胞损害程度，但ALT、AST水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行;急性丙型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低，但也有较高者.急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性降低较少，但在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低，其降低程度与疾病的严重程度成正比.
慢性丙型肝炎患者中，约30％ALT水平正常，约40％ALT水平低于2倍正常值上限.虽然大多数此类患者只有轻度肝损伤，但有部分患者可发展为肝硬化.ALT水平下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指标之一.凝血酶原时间可作为慢性丙型肝炎患者病情进展的监测指标，但迄今尚无一个或一组血清学标志可对肝纤维化进行准确分期.
(2)抗-HCV检测
抗-HCV酶免疫法(EIA)适用于高危人群筛查，也可用于HCV感染者的初筛.但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标.用第3代EIA法检测丙型肝炎患者，其敏感度和特异度可达99％，因此，不需要用重组免疫印迹法(RIBA)验证.但一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性，因此，HCVRNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV.
(3)HCVRNA检测
在HCV急性感染期，在血浆或血清中的病毒基因组水平可达到105~107拷贝/ml.在HCV慢性感染者中，HCVRNA水平在不同个体之间存在很大差异，变化范围在5×104~5×106拷贝/ml之间，但同一名患者的血液中HCVRNA水平相对稳定.
1．HCVRNA定性检测:对抗-HCV阳性的HCV持续感染者，需要通过HCVRNA定性试验确证.HCVRNA定性检测的特异度在98％以上，只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证HCV感染，但一次检测阴性并不能完全排除HCV感染，应重复检查.
2．HCVRNA定量检测:定量聚合酶链反应(qPCR)、分枝DNA(bDNA)、实时荧光定量PCR法均可检测HCVRNA病毒载量.国外HCVRNA定量检测试剂盒有PCR扩增的CobasV2.0、SuperQuant、LCxHCVRNA定量分析法等，但bDNA的VersantHCVRNA2.0和3.0定量分析法应用较为广泛.国内的实时荧光定量PCR法已获得国家食品药品监督管理局(SFDA)的正式批准.不同HCVRNA定量检测法可用拷贝/ml和IU/ml两种表示方法，两者之间进行换算时，应采用不同检测方法的换算公式，如罗氏公司CobasV2.0的IU/ml与美国国立遗传学研究所的SuperQuant的拷贝数/ml换算公式是:IU/ml0.854×拷贝数/ml+0.538.
HCV病毒载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关性，但可作为抗病毒疗效评估的观察指标.在HCVRNA检测中，应注意可能存在假阳性和假阴性结果.
(4)HCV基因分型
HCVRNA基因分型方法较多，国内外在抗病毒疗效考核研究中，应用Simmonds等1~6型分型法最为广泛.HCVRNA基因分型结果有助于判定治疗的难易程度及制定抗病毒治疗的个体化方案.
丙型肝炎的病理学诊断
病理组织学检查对丙型肝炎的诊断、衡量炎症和纤维化程度、评估药物疗效以及预后判断等方面至关重要.急性丙型肝炎可有与甲型和乙型肝炎相似的小叶内炎症及汇管区各种病变.但也可观察到其他的一些组织学特征，如:⑴单核细胞增多症样病变.即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状;⑵肝细胞大泡性脂肪变性;⑶胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成.胆管细胞损毁，叶间胆管数量减少，类似于自身免疫性肝炎;⑷常见界面性炎症.
慢性丙型肝炎肝组织中常可观察到汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性、小叶内库普弗细胞或淋巴细胞聚集，这些较为特征性的组织学表现，对于慢性丙型肝炎的诊断有一定的参考价值.
肝组织炎症程度的分级、纤维化程度的分期诊断可参照《病毒性肝炎防治方案》中病理学诊断标准.对于科研或评估治疗药物的疗效，可根据不同需求，选用国内外各种半定量计分方法.
抗病毒治疗目的和药物
(一)抗病毒治疗的目的
抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高患者的生活质量.
(2)抗病毒治疗的有效药物
干扰素(IFN)α是抗HCV的有效药物，包括普通IFNα、复合IFN和聚乙2醇(PEG)化干扰素α(PEG-IFNα).后者是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度.复合IFN9μg相当于普通IFNα3MU.PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案，其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα.国外最新临床试验结果显示，PEG-IFNα-2a(180μg)或PEG-IFNα-2b(1.5μg/kg)每周1次皮下注射联合利巴韦林口服治疗48周的疗效相似，持续病毒学应答(SVR)率可达54％~56％;普通IFNα(3MU)肌肉注射每周3次联合利巴韦林治疗48周的SVR率稍低，为44％~47％;单用PEG-IFNα-2a或普通IFNα治疗48周的SVR率分别仅为25％~39％和12％~19％.我国的临床试验结果表明，PEG-IFNα-2a(180μg)24周单药治疗慢性丙型肝炎的总SVR率为41.5％，其中基因1型患者为35.4％，非1型患者为66.7％.因此，如无利巴韦林的禁忌证，均应采用联合疗法.
抗病毒治疗的适应证
只有确诊为血清HCVRNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗.
(一)一般丙型肝炎患者的治疗
1．急性丙型肝炎:IFNα治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此，如检测到HCVRNA阳性，即应开始抗病毒治疗目前对急性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通IFNα3MU，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利巴韦林800~1000mg/d.
2．慢性丙型肝炎:⑴ALT或AST持续或反复升高，或肝组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予积极治疗.⑵ALT持续正常者大多数肝脏病变较轻，应根据肝活检病理学结果决定是否治疗.对已有明显纤维化(S2、S3)者，无论炎症坏死程度如何，均应给予抗病毒治疗;对轻微炎症坏死且无明显纤维化(S0、S1)者，可暂不治疗，但每隔3~6个月应检测肝功能.⑶ALT水平并不是预测患者对IFNα应答的重要指标.既往曾报道，用普通IFNα治疗ALT正常的丙型肝炎患者无明显效果，因而不主张应用IFNα治疗.但最近有研究发现，用PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗ALT正常的丙型肝炎患者，其病毒学应答率与ALT升高的丙型肝炎患者相似.因此，对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者，只要HCVRNA阳性，也可进行治疗，但尚须积累更多病例作进一步临床研究.
3．丙型肝炎肝硬化:⑴代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗.⑵失代偿期肝硬化患者，多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术.
4．肝移植后丙型肝炎复发:HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高.IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗.
(2)特殊丙型肝炎患者的治疗
1．儿童和老年人:有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分.初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好.65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差.因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗.
2．酗酒及吸毒者:慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程.由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒.
3．合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展.对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗.对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案.
合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期.免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者，应首先治疗HCV感染;正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗;但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等.对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞
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- 6慢性丙型病毒肝炎，如何治疗？能治愈吗？
- 问：病情描述:7月初体检，查出慢性丙肝的，怎么治疗？能治愈吗？需要医生帮助提供远程诊断:普通干扰素加利巴韦林能治愈吗？
- 答：
- 李万平副主任护师: 病情分析：慢性病毒性丙型肝炎目前的方法主要还是用干扰素合利巴韦林合用治疗指导意见：丙型肝炎的目前治愈成功率在百分之80，但是也会有复发率，复发率也有百分之二十左右
- 爱心医生: 病情分析：根据您的描述，肝炎的治疗目前常用的就是干扰素和抗病毒药物。指导意见：肝炎治疗只能说抑制病毒的复制，让它不表现出来症状，但是说要完全杀灭体内的病毒，是不可能的，只能局限病毒的发展，希望我的回答对您有所帮助。
- 吴太山医师: 病情分析：丙肝是病毒性的肝炎，可能会对肝脏有一定的损伤。指导意见：这种病现在的治疗主要是：抗病毒的治疗，保肝治疗，平时注意饮食不要刺激，
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- 7丙型病毒性肝炎的治疗方法有哪些？
- 问：我年轻时骨折过，输过大量的血，最近总觉得疲乏，没精神，没有一点食欲，不想吃东西，今天我无意间发现，尿液很黄，就到医院去看了，做了详细的检查后，说是丙型病毒性肝炎，请问，应该怎么办好呢，我真的很担心呢。希望得到的帮助：丙型病毒性肝炎的治疗方法有哪些？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 刘树辉主任医师: 丙型病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
丙型病毒性肝炎常见的治疗方法如下：
1、α-干扰素(α-IFN)
治疗慢性丙型肝炎有一定疗效。治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%～80%，但停药后约半数HCV RNA又转阳，再用α-干扰素仍有效。在HCV复制指标转阴同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。提示干扰素对HCV有抑制作用，但不能完全清除病毒。复发时间多在治后6～12个月，若治后12个月ALT持续正常，血清HCV RNA阴性，则可能治愈。
2、其复发原因为①病毒基因型不同，一般Ⅲ型IFN疗效好，Ⅱ型疗效较差;②出现突变株;③未完全清除病毒;④耐抗病毒药物。有报告用干扰素治疗散发性丙型肝炎效果较输血后丙型肝炎好。
3、急性丙型肝炎如ALT持续异常超过6个月，应用干扰素治疗。常用有干扰素α-2b(干扰能)，用法为：每次300万U，肌肉注射，每日1次，用2周;后改为每次300万U，肌肉注射，隔日1次，用14周。一般疗程3月至6月。若增加干扰素剂量，延长治疗时间(12月或更长)，可望提高疗效。近期疗效50%。
- 包青龙主任医师: 丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。
治疗方法：
主要治疗方法是持续24至48周对病人混合使用PEGα干扰素和抗病毒药利巴韦林。根据病人病毒属型的不同治愈率在50%至80%之间。但是干扰素疗法有许多副作用，尤其是对病人的心理有不良影响，病人可能产生暴躁、忧郁和恐惧等心理。影响治愈率的因素除病毒属型外还有病人的年龄、性别、体重、病毒载量、患病时间和已经对肝脏产生的破坏程度 。多烯磷脂酰胆碱（易善复）是修复肝细胞的有效药物，已获多个权威肝病诊疗指南的推荐。多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与人体内源性磷脂一致，可以以完整分子的形式与肝细胞膜及细胞器膜相结合，促进肝细胞膜的修复和再生。
- 爱心医生: 丙型病毒性肝炎的中医辨证疗法治疗丙肝：
1.湿热蕴结：湿热毒邪留恋体内是丙型肝炎转为慢性的关键，ALT升高与湿热毒邪的进退呈现正相关，湿热余邪稽留不清则转氨酶持续难复。
2.肝郁脾虚：邪毒深伏血分，留于肝脏，以致肝气郁结，疏泄失常，脾运失健，或湿热之邪从外感受，影响脾运，阻遏气机，熏蒸肝胆，导致热毒郁结、肝脾损伤。
3.正虚毒瘀：慢性丙肝属于本虚标实，虚实夹杂，以热毒、瘀毒为主。由于邪毒内盛，直入营血，邪毒郁结，耗伤正气，正气虚弱，又难以祛邪外出，二者互为因果，使得病情缠绵难愈，甚至恶化，变升症积。
杨氏丙肝方 遵循中医的辨证理念，解毒利湿，活血化瘀，扶正养阴，清肝保肝，快速清除体内丙肝病毒，修复受损的肝脏组织，恢复肝脏正常的生理功能，提高人体免疫力；整体辨证论治，对症下药，对丙肝有极其显著的疗效。
一般来说，丙肝治疗的费用跟患者的病情、患者接受治疗的方法等因素有关。对于丙肝患者来说，不管采用何种治疗方法，一定要注意在专家的指导下进行，要注意科学、规范、正规的进行，这样才有助于患者的早日康复，避免患者白花冤枉钱
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