反流性胃炎食道炎
- 1反流性食管炎和胆汁反流性胃炎有什么区别吗
- 问：反流性食管炎和胆汁反流性胃炎有什么区别吗？病情描述:反流性食管炎和胆汁反流性胃炎有什么区别吗？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:反流性食管炎和胆汁反流性胃炎有什么区别吗？
- 答：
- 李先鹏副主任医师: 指导意见：你好，反流性食管炎是胃液反流到食管导致的食管炎；而胆汁反流性胃炎是胆汁反流到胃里引起的化学性胃炎。两者的治疗原理相同，都需要增加胃动力。饮食方面，注意低脂低盐食物，少吃油炸食品，禁食刺激性食物，禁喝浓茶咖啡，戒烟限酒，饮食要规律，注意劳逸结合，避免熬夜，保持心情舒畅。
- 刘言主治医师: 病情分析：这两种是有区别的，不适一两句话能说清楚的。指导意见：但是在治疗的，一部分用药可能是相同的，比如胃肠动力药物等。 提问人的追问 2012-09-07 17:02:19哪个更严重啊 回复人的回复 2012-09-07 17:06:47这两个不是一个部位的病，一个涉及到了胆，一个是食管
- 曹景旺医师: 病情分析：您好反流性食管炎是指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症。胆汁反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调，十二指肠液包括胆汁经常反流入胃，破坏胃黏膜。指导意见：建议作息规律，避免精神紧张，避食辛辣和油腻食物，戒烟限酒，规律进食。积极治疗。祝早日康复。
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- 2反流性胃炎(食管炎)如何治疗
- 问：BR>后(7月初)又反复，问:1、此病是反流性胃炎还是食管炎？2、是否坚持用上述药，若换药，应该用何种药？
- 答：
- 黄小雁医师: 慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。
病因病机
西医认识
病因
一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。
病理
浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血，部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。
萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。
部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。
中医认识
脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。
饮食不节，积滞不化，郁遏气机；忧思恼怒，肝失疏泄，气滞胃腕；过度辛劳则耗耗伤气血，过度安逸则气机不舒。
脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。
症状辨证
慢性胃炎大多无明显症状，部分患者出现上腹饱胀不适、胃脘隐痛、嘈杂嗳气、厌食恶心等。一般胃体胃炎可见厌食、体重减轻，或伴贫血；胃窦胃炎或伴胆结石，尤其是胆汁返流较多者，可引起急性糜烂而出现明显疼痛、嘈杂、灼热等，严重时可出现小量上消化道出血，如呕血、黑便等。
慢性胃炎在中医书籍中多属胃痛、痞满、嗳气、嘈杂等范畴。
本人经多年探索，归纳出脾胃虚弱、睥虚积滞、胃气上逆、肝胃不和等证型，可合并肝胆火胜、肠腑湿热等。
中医治疗
以健睥消积、疏肝理气、和胃降逆为主。
以枳实消痞丸为主加减
枳实消痞丸系金元时代明医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”原方为丸剂，我经多年探索，用本方加减做汤或浓缩加工做丸散剂，治疗慢性胃炎，效果很好。
枳实10-12g黄连10-20g生姜6g半夏10g
厚朴10-15g人参10-20g炙甘草6g
白术10-15g茯苓10g麦芽15g
主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎见胃痛、胃胀、痞满、嗳气、嘈杂、泛酸、恶心、食欲不佳等症状者均可用本方辨证加减治疗。
虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金铃子散加黄芩；胃气上逆明显者，加苏梗，肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香；用量可按寒热虚实增减。
保健常识
（1）合理饮食，以防积滞伤及脾胃；（2）戒烟酒，忌过食辛辣，以避免对胃粘膜的反复刺激；（3）保持心情舒畅，以免情志刺激；（4）劳逸结合，以调和胃肠功能。
- 爱心医生: 反流性食管炎目前无法根治,症状出现时建议服药,奥美拉唑可长期服用,临床有患者为控制反流性食管炎,服同类药11年,并且该患者为消化专家.若奥美拉唑效差,改用耐性或波利特等
- 杨中甫主治医师: 1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：①吗丁啉（又名多潘力酮）。
此药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15～30分钟服。②普瑞博思（又名西沙必利）。是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉相同，但效力要大3～4倍。③胃复安（又名灭吐灵）。是一种较老的胃动力药。
2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有：①硫糖铝。此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。②胃膜素。能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。③思密达。为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜。⑤吉福士。有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用，于饭前半小时或饭后服用。
3.饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
4.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等.
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- 3我得了胆汁反流性胃炎和食管炎，明显消瘦
- 问：病情描述:女40岁，4月份做胃镜检查得了胆汁反流性胃炎和食管炎，舌头和口腔有灼烧感，嗳气、腹胀、寓有灼烧感，喉咙像有食物堵住了一样咽不下曾经治疗情况和效果:在当地医生治疗，医生开了中药、果胶铋、胃乃安、雷贝拉唑，近半年了没效果想得到怎样的帮助:请问医生我应该怎样治疗、吃哪些药？谢谢好心医生！
- 答：
- 杨双军医师: 病情分析：你好，根据你的描述，胆汁反流性胃炎伴糜烂，主要是内服胃肠动力药，促进胆汁向下排泄，比如吗丁啉或胃复安等。其次是内服胃粘膜保护药，可以口服奥美拉唑。
指导意见：
多喝水，易消化饮食，保持室内空气流通，建议内服奥美拉唑和吗丁啉就可以了。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2013-09-23 15:40:22有时感觉胸闷，还可以加舒肝健胃丸吗，每个疗程多久？需要服几个疗程？谢谢！
- 李之华医师: 病情分析：患了胆汁反流性胃炎最好去正规医院请临床医生具体检查治疗,指导意见：平时饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多，还要戒烟酒,避免精神紧张，也可考虑吃些盖胃平片.
- 申兰阔医师: 病情分析：考虑还是胆汁反流性胃炎以及食管炎引起的症状，需要积极服用药物对症治疗。指导意见：一般情况下服用药物吗叮啉片和奥美拉唑胶囊或者得必泰颗粒。另外不能吃辛辣刺激性食物。需要流质易消化饮食。医生询问：
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- 4胆汁反流性胃炎.反流性食道炎
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 患了胆汁反流性胃炎最好去正规医院请临床医生具体检查治疗,平时饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多，还要戒烟酒,避免精神紧张，也可考虑吃些盖胃平片.
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- 5反流性胃炎、反流性食管炎饮食方面应注意
- 问：前几天去照胃镜,医生说是反流性胃炎,这个月来老吐有吃药就好一点过几天又是这样反反复复的.搞的消瘦不少.都不知道吃什么,吃了又受不了,老想吐.请问得了这个病应该吃些什么调节了?
- 答：
- 岳莹副主任护师: 这种情况用点奥美拉唑 吗丁啉 丽珠得乐看看好吗
- 乔平主治医师: 胆汁返流性胃炎,也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛,呕吐胆汁,腹胀,体重减轻等一系列表现的综合征,本综合征的发生首先要有幽门 功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后,胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史,十2指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃, 引起返流性胃炎.胆囊切除后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十2指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃,同样可以引起返流性胃炎.治疗主要是用一些消 胆胺,胃复安,吗丁啉等促进胃的排空以及利胆.必要时还可以配合一些抑酸剂及胃粘膜保护剂,严重的可以考虑手术治疗. 反流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡饮食,避免刺激性食物；不宜吃的过饱,特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高,以减少胃酸反流的机会.药物治疗常用雷尼替丁,法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌,应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉,西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空,减少反流.
- 爱心医生: 综合服用改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能的,保护胃黏膜的,促进胃动力的药物,可以起到健脾和胃,温肾助阳,清瘀化腐,调整胃肠功能的作用.一般半月内效果明显 .
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- 6胆汁反流性胃炎和反流性食管炎一样吗
- 问：病情描述:饭后易引起不适感，吃不对会引起腹泻，手按肚子会疼，泄完就好了。肚脐下小腹部常感觉凉，腰疼，白带多超声检查项目；全腹 印象；胆囊壁增厚 肝胰脾肾膀胱子宫附件未见明显异常超声检查项目；心脏 印象；二三尖瓣少量返流内镜检查；食道；食管黏膜正常。 贲门；未见异常 胃底；未见异常 胃体；黏膜光滑，色泽正常，潴留液多呈黄色。 胃角；弧度存在粘膜光滑柔软，蠕动可。胃窦；黏膜充血，反光增强，红白相间，壁有少许分泌物附着，呈麻疹皮疹样改变。幽门；孔圆，收缩欠佳，可见胆汁返流。十二指肠；球部降部见多量胆汁，其他正常。HP（-）诊断；胆汁反流性胃炎肠镜检查诊断；全大肠镜检未见明显异常曾经治疗情况和效果:10年多没有好转定性为胆汁反流性胃炎想得到怎样的帮助:用中药看看用什么药
- 答：
- 朱月永主任医师: 病情分析：你好，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。指导意见：
饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。希望能够帮到你。
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- 7反流性胃炎伴有糜烂食道炎
- 问：前检查有反流性胃炎伴有糜烂，食管炎，胃潴留，胃肠消化动力不足，胃病有五六年时间了，以前饮食上比较注意，没什么症状，最近工作忙，饮食有点不规律，曾经治疗情况和效果:服用奥美拉挫香砂养胃丸有两周，胃酸，烧心的症状明显减轻，基本上没有了，想得到怎样的帮助:想咨询下这两种药适合长时间吃吗？需要注意什么，如果想要根治还需要配合哪些治疗？
- 答：
- 黄刚副主任医师: 病情分析：阿莫西林在有幽门螺幽杆菌感染的时候配合其他药物进行治疗指导意见：
您主要是胃酸分泌过多，可先试服奥美拉唑肠溶胶囊，一日一次，一天两次饭前服，并注意饮食情况，不喝冰水及刺激性食物
- 安海霞主治医师: 指导意见：你好，根据你的描述食管炎诊断明确，可以服用抑酸护胃药如奥美拉唑，促进胃肠蠕动如莫沙比利等，并配合是否存在幽门螺旋杆菌感染用药，清淡饮食，忌辛辣、油腻、生冷之物，忌过饱。
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