成人支气管肺炎
- 1支气管肺炎成人
- 问：病情描述:咳嗽 呼吸困难阵发性咳嗽 咳痰 胸部疼 用西药过敏 寻中药方
- 答：
- 疏欣杨副主任医师: 病情分析：按是情况阵发性咳嗽咳痰胸部疼考虑是气管炎引起的，最好是中药治疗，建议多喝水注意饮食注意保暖不能吃辛辣油炸寒冷食物，吃点药调理一下就会好了。指导意见：治疗，半夏厚朴紫苏茯苓苏子白芥子桔梗紫苑射干冬花淮山瓜蒌各10g煲水喝一天一副饭后吃
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- 2成人的支气管肺炎怎么治
- 问：我的姐姐感冒引起了支气管肺炎已有一个星期在医院打针一点好转的效果也没有,经常是晚上发烧咳嗽喘请问有没有见效快一点的消炎药
- 答：
- 疏欣杨副主任医师: 有炎症还是应该加上抗生素。口服药物不见效的，建议输液治疗为好。在当地医生指导下使用。有痰的加上鲜竹沥口服试试。如果发烧还需要适当加上额外的退烧药物。
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- 3大人支气管肺炎要吃什么药
- 问：问题描述:一直干咳
- 答：
- 疏欣杨副主任医师: 如果诊断为支气管炎必须要使用抗细菌的药物。建议住院输液治疗，这样更系统，更安全，效果可能会更好。在使用抗细菌药物的时候还要使用止咳化痰的药物，治疗7到10天之后复查胸片。
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- 4宝宝得了急性支气管肺炎严重吗？
- 问：宝宝上周日开始发烧，今天去医院确诊为急性支气管肺炎，看见她难受的样子我很揪心。这么小的孩子患上这样病会不会很严重很难治？也不知道危险不危险，听上去挺严重的，很担心，不知道怎么办。想得到怎样的帮助:宝宝得了急性支气管肺炎，严重吗？
- 答：
- 周洁清副主任医师: 你好，小儿在感冒之后，如果体弱或营养欠佳，很容易发生急性支气管肺炎，支气管肺炎治疗一般十天左右，小婴儿使用人体免疫球蛋白能提高免疫力，促进恢复。也不用太过担心，建议住院治疗，等肺炎痊愈后再出院。出院后的一个月内要预防感冒，否则病情会反复。
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- 5小儿急性支气管肺炎的药物治疗
- 问：小儿，干咳嗽，伴喘息，体温正常，精神尚好，两肺干罗音．急！
- 答：
- 杨岩医师: 小儿肺炎
肺炎是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程《1个月)，迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎，病程多迁延。
[临床表现]
1．婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热(体温30-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。
2．年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
(1)大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。
(2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。
[诊断]
1．支气管肺炎
(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。
(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160—180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。
2．大叶性肺炎
(1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。
(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。
(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。
3．支原体肺炎
(1)起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。
(2)x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。
(3)血清冷凝集反应(》1：32)呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。
[治疗]
1．西医药治疗
(1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg／日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g／kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物，可予30~50mg/kg／日，分3-4次口服，或20-30mg／kg/日静滴。浓度0．5-lmg／ml。
(2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10-20mg／kg/日，分3次口服，或10-lSmg/kg／日，分2次静滴，无环鸟苷15--20mg/kg/日，分2-3次静滴。
(3)对症处理
①吸氧：有紫绀者予吸氧。
②镇咳：非那根0．5-1mg／L矿次，口服或肌注。
③化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。
④退热：参见“感冒”节。
(4)并发心力衰竭的处理。
①吸氧。
②吸痰。
③镇静：非那根肌注或吗啡o．1—0．2mg／kg/次，皮下注射。
④强心：地高辛饱和量：《2岁，0．04~0．06／mg／kg;>2岁0．03~0．04／mg／kg；新生儿0．03~O．04／mg／kg口服，静注为口服量的3／4。西地兰饱和量；
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