怎么治疗葡萄胎
- 1我是葡萄胎怎么治疗
- 问：今天去妇幼保健院查先做了B超她说是葡萄胎，葡萄胎怎么治疗，要多长时间费用大概是多少
- 答：
- 郑峰副主任医师: 治疗手术
葡萄胎的诊断一经确定后，应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机会。随诊极为重要，随诊可早期发现恶变，及时采用化疗。
- 付开封主治医师: 葡萄胎一经确诊，即应立即清宫。一般采用电动吸刮术，术前应做好输血准备，术时慎防子宫穿孔。清宫手术一周后可再刮一次，患者一般要进行多次刮宫，要根据患者的病情来定。而且，葡萄胎患者需要住院治疗。
- 爱心医生: 病情分析：葡萄胎是受精卵异常引起的。子宫内没有正常发育的胎儿，而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。葡萄胎听起来令人恐惧，但只要治疗及时得当，一般不会给你留下持续性健康问题，也多半不会影响你下次怀孕的能力。指导意见：值得注意的是：如果你决定以后不再怀孕了，在葡萄胎的治疗中，你可以不做刮宫术，而选择子宫切除，因为这样会降低再次出现异常细胞组织的风险。如果40岁以上的女性怀了完全性葡萄胎，经常会被建议选择子宫切除，因为对她们来说风险尤其高。
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- 2确诊部分性葡萄胎，如何治疗
- 问：我有一个高中同学，她住在乡下，进行妇科检查非常不方便，她怀孕期肚子痛、呕吐，她以为是正常的妊娠反映，可等到怀孕八个多月的时候，去县城检查，她被确诊部分性葡萄胎，他让我帮忙部分性葡萄胎如何治疗？谢谢！
- 答：
- 罗建红副主任护师: 这种情况在是特别不好的疾病。这种疾病要尽快进行手术治疗，这是唯一的治疗方法，只有这样才能够使你的危害降到最低。希望你能够重视起来
- 吕惠芝副主任医师: 你好：葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌，往往早期发生肺、肝和脑转移。所以，一旦得了葡萄胎后，应立即刮宫，对于年龄大的妇女，还应考虑全子宫切除，以防止恶性病变。有些患者虽然经过刮宫手术，但残留的水泡状胎块仍可在一个相当长的时期内发生恶变，所以，一般需作数次刮宫，在相当长的时期内间断性作尿路妊娠试验检查和妇科检查，以及时发现恶性病变的症状。f
- 李莉主治医师: 病情分析:葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物，宫腔内充满水泡;②部分性葡萄胎：仅部分胎葡萄胎盘绒毛发生水泡状变性，宫腔内尚有存活或已死的胚胎建议治疗：1．吸宫术：葡萄胎一经确诊应立即予以清除。目前采用的主要方式为吸宫术。吸宫时应选择大号吸管并与卵圆钳配合使用，无条件吸宫可行刮宫术。术前均应做好输血准备，同时静脉滴注催产素，以催产素5～10u加入葡萄糖500m1中。由于葡萄胎患者子宫大，宫壁薄而软，宫内容物多，所以，首次吸宫不强调吸净，以兔过度搔刮造成穿孔、大出血等。在第一次吸宫后一周左右，行第二次刮宫，第二次刮宫则应尽量刮净宫腔。二次刮宫后，阴道仍然出血不止，子宫复旧不良， hCG不下降或下降不明显者，若疑尚有残留，可行第三次刮宫。2．子宫切除：病人年龄超过40岁，无需再生育者，可行子宫切除术。但大多数学者认为，葡萄胎患者一般不需要切除子宫。
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- 3葡萄胎如何治疗
- 问：我有一个姐姐，其实已经生过一个孩子了，后来觉得一个孩子太孤独，经过了半年时间的奋斗，终于怀上了，高兴得不得了，后来到医院检查说是葡萄胎，当时还不太了解，后来才知道葡萄胎就是根本无法存活。想得到怎样的帮助:请问如何治疗葡萄胎啊？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 王保磊副主任医师: 根据您的描述，病人葡萄胎诊断明确。建议立即到医院妇科行清宫手术，手术后行病理检查明确是否恶性葡萄胎。及时按医嘱复查。避孕，至少2年内不要怀孕。
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- 4葡萄胎怎么治疗
- 问：我的怀孕初期没有像其他人那样的呕吐等症状，可是在四个月的时候我的开始了流血，我怀孕后已经非常的注意了，又没伤到腹部，我赶紧去医院做了检查，医生说我是葡萄胎，我又换了一家大的医院，诊断结果是一样的。想得到怎样的帮助:怀孕后诊断出是葡萄胎该怎么治疗呀？
- 答：
- 王明莉医师: 葡萄胎是一种异常的妊娠，妇女怀孕后，宫腔内充满大量水泡状胎块，无完整的胎儿结构，水泡间相连成串形如葡萄，医学上称为葡萄胎。通常表现为，患者有停经、恶心、呕吐等类似早孕反应，但在停经２～４个月后发生不规则阴道流血，断续不止，有时可自然排出水泡状组织，子宫往往大于妊娠月份而无胎动感，听不到胎心音，通过妇科及Ｂ超检查而确诊。确诊后也不必过分紧张，因为葡萄胎是良性疾病。葡萄胎一旦确诊应立即终止妊娠，及时清除宫腔内容物，以减少其扩散的可能，一般一次不能吸净，往往需要２～３次，直到无葡萄状物为止，每次刮出物均需送病理检查。尽管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中１０％～２５％可恶变为侵蚀性葡萄胎，发生局部侵袭，也可发生远处转移。所以定期长期随访很重要，可早期发现持续性或转移性滋养细胞疾病。２年内应采取切实可靠的避孕措施，不能再次怀孕。
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- 5葡萄胎怎么治疗？
- 问：我的一个朋友的亲戚，前些日子去做妇科检查的时候，体检报告上说是葡萄胎，需要住院观察几天，然后再决定下一步的治疗方案，朋友跟这个亲戚一起去的，都不知道什么叫做葡萄胎，怎么治疗，治疗会对身体有影响吗，影响不影响生育想得到怎样的帮助:应该怎么办？清除之后呢
- 答：
- 夏成志主任医师: 葡萄胎是滋养细胞异常增生引起的一般怀孕初期就会出现子宫明显增大的情况，建议你尽早接受手术治疗，如果是恶性葡萄胎，术后要坚持放化疗治疗。
- 孙志伟主治医师: 葡萄胎是胚胎发育过程中形成的一种特殊的病变。这种病变的形状像葡萄一样，所以就叫做葡萄胎。这种葡萄胎应该是彻底清宫治疗的。
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- 6得了葡萄胎之后的治疗应该怎么办?急急急，在线等
- 问：医生您好！我25岁了，已婚，未育。在去年1月份因面瘫吃了中药，医生告知怀孕前半年不能吃药，于是我在当年的5月份做了引产手术（有孕3个月多）今年1月17日来经后就不来了，经尿检得知怀孕了。2月23日有点出血现象，医生告知住院安胎，住院期间间断的有出血，量少。3月28日做B超检查，未见胚芽、胎动，HCG偏高，怀疑是葡萄胎，在3月30日做了人流手术，4月14日得知化验结果确认为:葡萄胎。当日做了B超，显示为:子宫前位，大小为55*41*43，宫体回声均匀，单层内膜厚2，宫腔分离4，宫内未见明显异常回声。左卵巢大小22*17，右卵巢大小28*22，宫腔少量积液。HCG值为392.62LU/L。4月21日测HCG值为186.37LU/L。现在我想知道的是:1、面瘫和葡萄胎的引起是因为身体里缺少某种营养吗？ 2、得了葡萄胎后随诊就是验HCG吗？ 3、得了葡萄胎后日常的生活、饮食需要忌点什么吗？ 4、近日脸上出现褐色小痣跟得了葡萄胎有关吗？ 5、我现在还要不要做第二次清宫？ 请帮忙解答心中的疑惑，万分感谢，本人在线等待回复，谢谢！！！{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 徐灏主任医师: 葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
【病理改变】
病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。
【临床表现】
1．阴道流血：葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫较正常略大而软，黄素囊肿持续存在。
2．转移灶表现：血行转移至肺部可有咯血；转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。
【诊断】
根据病史及临床表现，结合辅助检查进行诊断，具体的诊断标准：
1．尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。
2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。
3．诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
【治疗措施】
目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其此不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。
【转移与扩散】
葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环，而在身体其他部位发现，但并不造成任何破坏性病损，良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位，犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居，但不起局部破坏作用。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。二者同样无局部破作用，但前者恶变可能性较大。又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待。虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性，但恶葡的转移灶有自行消退的可能，而恶性肿瘤，极少自行消退。
【预后】
恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能，因此仍应劝告避孕至少2年，还需定期随访。
- 李忠常主治医师: 你好，很高兴为你回答这个问题，根据你的病情描述，葡萄胎清宫术后。要监测绒毛膜促性腺激素水平。患葡萄胎与吃面瘫的药物关系不是太大。葡萄胎建议一周后行二次清宫术为好。脸上的色素斑，考虑激素分泌有一定的关系，以及精神紧张，也有关系，建议放松心情，皮肤护理慢慢就会调整过来。
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- 7侵蚀性葡萄胎怎么治疗？
- 问：问题描述:已做人流三个多月一开始BHCG是下降的降到11.8最近三周上升了2月9号是11.8,3月14号是14.32, 3月20号是25.11, 3月27号是31.66.最近小腹痛腰酸B超查是刮干净的医生也没确诊是侵蚀性葡萄胎.我这种情况是吗?
- 答：
- 熊立岚医师: 侵蚀性葡萄胎怎么治疗?29岁请接受化疗化疗是在医生的指导下用药物治疗
- 唐晓莲主治医师: 你好!侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名.侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生.侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有,起初为局部蔓延,水泡样组织侵入子宫肌层深部,有时完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔,半数病例随血运转移至远处,主要部位是肺和阴道.预后较好.水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎.多在葡萄胎清除后6个月内发生,可穿破子宫肌层或转移至肺,阴道,外阴等器官,造成局部破坏出血. 侵蚀性葡萄胎,具有恶性肿瘤特点,但治疗效果及预后均较绒癌为好,治疗主要是化疗或加手术治疗.
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