如何治疗肠套叠
- 1肠套叠怎么治疗
- 问：岁全部症状:呕吐,便血,间歇性哭闹发病时间及原因:今天上午,不明什么原因治疗情况:想要得到的帮助:想找个好点医院治疗
- 答：
- 张雪莲主治医师: 家长你好，你所描述的症状，您的宝宝有呕吐便血的症状，要警惕一下是否是肠套叠？及时去医院查腹部立位片，如果是肠套叠，要及时通开，以免延误病情。
- 吴士强副主任医师: 这种情况确诊以后可以选择空气灌肠，大多数都能灌开的，如果灌肠失败需要手术治疗的。可以做B超确诊一下，确诊以后尽早治疗，不要耽误。
- 爱心医生: 病情分析:这个病还是要去医院的 不要拖延意见建议:不要拖延 到医院进一步确诊 去你所在地的中心医院应该可以
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- 2肠套叠的治疗方法有哪些？
- 问：爷爷几年前发现患有淋巴癌，幸好发现得早，经过化疗之后基本得到控制。可是今年再去复查的时候，就说癌细胞已入侵到肠，所以爷爷才会常常肚子疼。昨天他肚子疼得特别厉害，我们马上送他到医院，诊断为肠套叠。现在我们都很担心，像他这种情况，应该要怎么办。希望得到的帮助：肠套叠的治疗方法有哪些？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 杨东升医师: 肠套叠的治疗应因人施治，婴幼儿肠套叠可视病情选择结肠注气整复、手术整复或肠切除吻合。成人肠套叠多有诱发疾病，故应手术治疗，同时处理原发疾病。
1.一般治疗：
肠套叠明确诊断后，即应给予禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支持及抗感染治疗。
2.空气钡剂灌肠：
为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%。为使小儿镇静并减轻肠痉挛，空气灌肠前30min，可给予复方氯丙嗪1～2mg/kg和硫酸阿托品0.01mg/kg。如患儿过分哭闹，可考虑在全麻下进行整复。病儿安静后，将气囊肛管Foley氏管插入直肠内，气囊充气40ml左右堵住肛门，避免漏气，然后将气囊肛管与空气灌肠复位器相接。注气前在X线透视下观察膈下有无游离气体及肠管内气体分布情况，然后缓慢注气，从8kPa开始逐渐增高，一般不超过12kPa。严禁注气过快过猛，以免发生肠穿孔。在X线透视下见空气到达结肠脾曲、肝曲时移动较慢，到盲肠部往往停止移动，持续加压数分钟，回盲部可呈较大圆形阴影逐渐缩小，直到完全消失，同时见大量气体进入小肠内，表示套叠已复位。如肿物阴影消失，但小肠内进入气体很少，则应继续注气，直到大量气体进入小肠为止。因在回结型肠套叠时，回结套叠虽已复位，而回-回套叠仍然可能存在，将会引起肠坏死。
3.手术整复法
剖腹后探知套叠的部位，用手在套叠的远端将套入部逆行挤出，多数情况下可使套叠完全复位。切忌强行牵拉套叠近端肠段。挤压手法应轻柔，必要时复位到最后部分时可对套入部稍施牵引，以达到完全复位，复位仍感困难时可用小指伸入颈部狭窄环内，使其稍有扩张，并将套入部位与其鞘部肠壁间粘连略加分离，而使复位容易进行，此方法称为Cope法。
- 邢葱葱主治医师: 治疗
1.小儿肠套叠多为原发性，可应用空气或钡剂灌肠法复位。但怀疑有肠坏死者禁忌使用。
2.灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或为继发性肠套叠者可行手术疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。无肠坏死者行手术复位；有困难时切开外鞘颈部使之复位，然后修补肠壁；已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。
预防
1.应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。
2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。
3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。
5.最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。
- 爱心医生: 非手术疗法
1）适应证与禁忌证：
适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表现者，均可采用空气灌肠复位，复位压力一般控制在60~100mmHg，3个月以下婴儿肠套叠和诊断性灌肠压力一般不超过80mmHg。
禁忌证：
①病程超过2天以上，全身情况差，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者;
②高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时;
③反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠;
④小肠型肠套叠。
空气灌肠复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，此法是小儿外科与放射线科医师密切合作完成。肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。
灌肠证实肠套叠已完全复位后，还需作如下观察：
①拔出气囊肛管后排出大量带有臭味的黏液血便和黄色粪水;
②患儿很快入睡，无阵发哭闹及呕吐;
③腹部平软，已触不到原有肿块;
④口服活性炭0.5~1g，6~8小时由肛门排出黑色炭末。
2）空气灌肠复位并发症： 严重并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。
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- 3肠套叠复发如何预防？能不能彻底治疗？
- 问：后，大便带血、上吐下泻，医院确证为肠套叠。手术十个月后，两天不大便，上吐严重，医院确证肠套叠复发。曾经治疗情况和效果:八个月得病时，首先空气灌肠，未成功后，立即手术，手术发现肠没有坏死，人工扶疏，治疗成功。手术十个月后，病复发，还是空气灌肠，治疗成功。想得到怎样的帮助:如何预防？日常应注意什么？能不能彻底治疗？
- 答：
- 王宏来医师: 病情分析：宝宝大便中夹有血丝及粘液（这是由于干燥的粪便擦伤肠粘膜所致）指导意见：可考虑食疗，牛奶蜂蜜：牛奶250克，蜂蜜30克，将牛奶煮沸，调入蜂蜜服用。祝宝宝健康快乐
- 李咏霞副主任护师: 病情分析：痔疮的情况，首先保守治疗，注意局部热水坐浴，另外注意平时避免辛辣刺激性的食物，口服三黄片和罗红霉素，甲硝唑联合治疗，禁烟酒，避免久坐。指导意见：一般应避免过食煎炒,酒类,辛辣等食物,亦不可过食寒凉生冷食物,宜多食粗粮蔬菜,多饮水等.生活起居方面应避免久坐少动,宜多活动,以利流通气血.养成定时上厕的习惯。
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- 4如何预防小儿肠套叠复发？小孩肠套叠已经治
- 问：病情描述:如何预防小儿肠套叠复发？小孩肠套叠已经治疗后，充气打开后怎么喂养啊，需要注意些什么啊？曾经治疗情况和效果:小孩肠套叠，充气打开后怎么喂养啊，需要注意些什么啊？想得到怎样的帮助:如何预防小儿肠套叠复发？
- 答：
- 马艳主任医师: 你好，根据你的描述，家属要注意小孩饮食卫生，进食要定时定量有规律，勿过食生冷，寒凉食品，选择易消化，少刺激，含纤维素高的食物，少量多餐，婴幼儿先暂停添加辅食。同时定期按摩宝宝腹部，有助于肠胃功能。
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