孩子溶血怎么办
- 1刚出生的婴儿得了溶血病,怎么办
- 问：全部症状:我是A型血,妻子是O型血,产前也做了溶血检查一切都正常,结果宝宝出生两天后说查出溶血阳性.还说是ABO什么的,我对这些不了解,我只想问这个毛病难治愈吗,这个对宝宝以后成长有问题吗,现在宝宝在监护室也不给见面，我很担心.发病时间及原因:溶血症治疗情况:正在治疗想要得到的帮助:哪位内行的医生给讲一下第一次补充提问:(2010-3-14 22:51:25)顺便问一下,查出得溶血症就一定会发病吗,有溶血症又没发病如正常人的吗第二次补充提问:(2010-3-14 23:12:58)宝宝血型是A型第三次补充提问:(2010-3-15 16:52:12)宝宝出生有5天了，今天医生说宝宝都挺好过几天可以出院了，我也了解了一下，溶血表现出的黄疸会在2—7天达到高峰，我现在想问的是出了院以后要注意点什么，还会复发吗？还是到此为止了
- 答：
- 陈瑶副主任医师: 虽然你提供的信息很有限，但是我还是能捕捉到关键的信息。您的孩子目前存在ABO血型不合引起的溶血。这个检查，除非是重症的，引起胎儿宫内的一些变化，其他的产前检查是没有办法预测到得。这个疾病，还是比较常见的，而且溶血的之力啊已经相当的成熟，这个我可以给你打一针强心剂。溶血，就是母亲的血型和孩子的血型不符合，引起，孩子的红细胞破坏，从而导致的黄疸、甚至贫血，肝脾肿大，严重得甚至可以引起心力衰竭。下面我给你通俗地讲讲溶血的治疗。首先，就是阻止孩子的红细胞继续破坏，所以就要使用激素，它可以阻止抗原抗体的反应；第二，使用丙种球蛋白或者白蛋白，把破坏的红细胞产生的黄疸物质从肝脏代谢；第三，就是红细胞破坏过多引起的黄疸，使用照光疗退黄。如果红细胞破坏很严重，以上方法疗效欠佳，就是使用换血的方法。这个方法是重症，也是治疗的最后一个杀手锏。至于后遗症，现在随着治疗的及时，后遗症也很少。后遗症也是黄疸过高或者治疗不及时，引起的胆红素脑病。以上的讲解希望你能理解。祝早日能够见到健康的宝宝！
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- 2孩子得了溶血性黄疸怎么办
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 轻的蓝光能照好{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-01-03 13:26:16黄疸值较高，26，会有生命危险吗？
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- 3患了溶血尿毒症综合征的小孩子该怎么办
- 问：村里的一个小孩去医院检查患上了溶血尿毒综合症，现在在医院住院，医生说也没有什么很好的办法，小孩家里条件也不是很好，希望能尽快治疗回家，有没有好的办法想得到怎样的帮助:溶血尿毒综合症的小孩怎么办
- 答：
- 邹贤顺副主任护师: 你好，溶血尿毒症综合征这种病并没有特殊的治疗放法，主要是做好早期治疗，小孩子血压升高要及时控制，适当给予静脉高营养。溶血尿毒症综合征需要在医院进行长久观察进行治疗。
- 汪秀荣主管护师: 病情分析：小孩患上这个病很有可能就是遗传，后天形成的可能性很小的。指导意见：你好，就是因为血糖太高而形成的，应该根据医生给的建议及时的控制治疗，有必要时还要注射胰岛素等控制血糖的东西。
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- 4ABO溶血抗A值1:512，想要小孩，怎么办？
- 问：BR>)。
- 答：
- 刘业生主治医师: ABO血型系统中，孕妇多为O型，父亲及胎儿则为A、B或AB型。胎儿的A、B抗原即为致敏源。Rh血型中有6个抗原，分别为C、c、D、d、E、e，其中以D抗原性较强。致溶血率最高，故临床上以抗D血清来检验。当母亲或新生儿红细胞与已知的抗D血清发生凝集，即为Rh阳性，反之则为阴性。Rh阴性的孕妇，偶亦可被其他抗原致敏而产生抗体，如抗E抗C抗体等，从而发生母儿血型不合。
胎儿红细胞正常不能通过胎盘，仅在妊娠或分娩胎盘有破损时，绒毛血管内胎儿红细胞才能进入母体，并根据进入的量、致敏次数，影响到抗体产生的多少及最后引起胎婴儿溶血的轻重等。
血型抗体是一种免疫球蛋白，有IgG、IgM两种。IgG分子量小（7S－r球蛋白），为不完全抗体（胶体介质抗体或遮断性抗体），能通过胎盘；而IgM分子量大（19S－γ球蛋白），为完全抗体（盐水凝集抗体），不能通过胎盘。Rh、ABO血型抗体能通过胎盘起作用的是IgG
（一）因红细胞破坏增加，网状内皮系统及肝、肾细胞可有含铁血黄素沉着。
（二）骨髓及髓外造血组织呈代偿性增生，肝脾肿大，镜检在肝、脾、肺、胰、肾等组织内可见散在髓外造血灶。
（三）贫血导致心脏扩大，血浆蛋白低下、全身苍白、水肿、胸腹及心包等组织内可同凶散在髓外造血灶。
（四）高胆红素血症可引起全身性黄疸及核黄疸。核黄疸多发生在基底核、海马钩回及苍白球、视丘下核、尾状核、齿状核等处。神经细胞变性，胞浆黄染，核消失。
轻症者多无特殊症状，溶血严重者，可出现胎儿水肿、流产、早产甚至死胎。娩出后主要表现为贫血、水肿、肝脾肿大、黄疸及核黄疸。症状的轻重取决于抗体的多少、新生儿成熟度及代偿性造血能力等。
主要依靠实验室的特异性抗体检查。凡既往有流产、不明原因的死胎、输血史或有新生儿重症黄疸史者，均应除外母儿血型不合可能。
孕妇产前应常规查血型，如为O型，而其夫为A、B、AB型者应作特异性抗体检查，阴性者提示已被致敏，Rh血型不合抗体效价＞1:32，ABO血型不合抗体效价＞1:512者提示病情严重。
有条件时可行羊水检查，利用分光光度计，作羊水胆红素吸光度分析，于450mµ处吸光度差（△OD450）＞0.06为危险值；0.03～0.06警戒值；＜0.03为安全值。孕36周以后，羊水胆红素含量0.03>0.06mg%为正常值；＞0.2mg%提示胎儿有溶血损害。
（一）孕期处理
1．综合疗法
为提高胎儿抵抗力及胆红素代谢能力，于孕24周、30周、33周各进行10天综合治疗，方法如下：每日静注50％葡萄糖40mg加维生素C100mg；吸氧，每日2～3次，每次15～20分钟维生素E30mg，每日3次。必须时可延长治疗时间及增加疗程。约产前2周，每日口服苯巴比妥10～30mg，每日2～3次，可增强胎肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的活性，加强胆红素代谢，以减少核黄疸发生机会。
2．中药
茵陈蒿汤（茵陈9g、制大黄4.5g、黄芩9g、甘草6g）每日一剂煎服，至分娩。
3．引产
妊娠36周以后，遇下列情况可考虑引产：①抗体效价：Rh血型不合抗体效价＞1:32，ABO血型不合抗体效价＞1:512；②有过死胎史，尤其因溶血病致死者；③胎动、胎心率有改变，提示继续妊娠对胎儿已不安全；④羊水呈深黄色或胆红素含量升高。
（二）产时处理
争取自然分娩，避免使用镇静、麻醉剂，以免增加胎婴儿窒息机会。做好新生儿抢救准备。娩出后立即断脐，以减少进入儿体内的抗体，并留脐带约10cm长，以备注药或必要时换血用。胎儿出生后，立即从脐静脉注入25％葡萄糖10ml、维生素C100mg、尼可刹米125mg及／或氢化考的松25mg。另留胎盘侧脐血送检血型、胆红素、特殊抗体测定及红细胞、血红蛋白和有核红细胞检查等。
（三）新生儿处理
注意三个关键时间：1、初生1～2天，轻症者注意黄疸出现时间，加重速度和程度。若出生时贫血严重，脐血血红蛋白＜12g％者，应考虑输血；2、2～7天，重点是针对并防止因高胆红素血症可能引起的核黄疸，应严密监视血清间接胆红素升高的程度和速度，勿使超过发生核黄疸的临界浓度(18～20mg％）；3、产后2个月内，注意红细胞再生功能障碍所致的贫血，必要时输血。
预防核黄疸有下列三种方法：⑴药物加速胆红素的正常代谢和排泄；⑵光照疗法变更胆红素排泄途径；⑶换血疗法机械性地去除胆红素；致敏红细胞和抗体。
1．药物疗法
⑴激素、血浆、葡萄糖综合疗法肾上腺皮质激素能活跃肝细胞的酶系统，促进葡萄糖醛酸与胆红素结合，亦能抑制抗原机体反应，以减少溶血；白蛋白能与游离胆红素结合使之不易透过血脑屏障，故可用强的松2.5mg，每日3次口服，或氢化考的松10～20mg静滴及25％白蛋白20ml或血浆25～30ml静滴等。
⑵苯巴比妥5mg/kg，每日3次口服，5－7天。
⑶中药三黄汤茵陈9g、制大黄1.5g、黄芩4.5g、黄柏4.5g、山栀3g、煎服，有解毒利胆作用。
2．光照疗法
光照疗法可使间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和胆绿素，从胆汁和尿中排出。光照波长以425～475mµ兰光为好。如没有兰光也可用日光灯管作白光照射，效果稍差。光照24小时血清胆红素未下降或反上升者，应考虑换血。
3．换疗法
对产前诊断明确，胎儿出生后症状、体征明显者，经治疗胆红素继续上升接近18mg%者，考虑换血。
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- 5溶血性黄疸是什么样的症状;刚出生孩子身上起脓包,同
- 问：溶血性黄疸是什么样的症状; 刚出生孩子身上起脓包,同时伴有黄胆现象,出现肝部大
- 答：
- 爱心医生: 溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。
- 王建龙主任医师: 溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。这样一来，一些父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。症状是贫血、黄疸、水肿等。
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- 6婚检检查我和老婆溶血怎么办，是不能要小孩
- 问：婚检检查我和老婆溶血怎么办，是不能要小孩吗？婚检检查我和老婆溶血怎么办，是不能要小孩吗？
- 答：
- 黄凤华主任医师: 病情分析：婚检你和你爱人的血型？指导意见：一般是检查血型，不能肯定溶血，有溶血的可能。
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