肝内胆管小结石
- 1请问一下，肝内胆管结石大小4mm左右，应
- 问：请问一下，肝内胆管结石大小4mm左右，应该怎么治疗呀？想得到怎样的帮助:结石大小在4mm左右，刚刚检查出来的，可以怎么治疗呀？
- 答：
- 爱心医生: 你的结石并不是很大，可以采用药物来进行治疗。可以用的药物哟很多，你可以根据自己的实际情况来进行选择。建议选择：苗寨石清方。苗寨石清方是治疗肝内胆管结石很好的一种中药，效果相对来说，是很好的，而且适用的范围也很广，你可以尝试。另外需要关注的就是饮食问题。鉴于你的结石并不是很大，如果在饮食上格外的注意的话，是可以起到很好的预防作用的，其实，预防比治疗要重要的多，预防措施是辅助治疗的必要条件。对治疗有很大的有益作用。{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-10-18 16:09:52苗寨石清方我听说了好多次，就是不知道到哪里去买，您这个可以介绍一下吗。 回复人的回复 2012-10-18 16:12:21这个你可以在网上自己搜一下，关于苗寨石清方的专门介绍。 提问人的追问 2012-10-18 16:12:37你还了解有什么其他的方法吗。 回复人的回复 2012-10-18 16:14:35其实方法有很多的，1、肝叶切除术
由于切除病变的肝组织，祛除化脓性病灶，增加了手术的彻底性，有利于提高手术的疗效。肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除。治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者。辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露，增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间。
2、胆肠吻合术
胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合，其桥攀应不少于50cm。胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄，否则不应进行胆肠吻合。胆肠吻合口要求低位，大口径（如盆式吻合），粘膜对粘膜吻合等。
3、胆管引流术胆管引流术仅适应于某些特殊的病例，如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例。由于需要长期带管支撑引流，可促使结石进一步形成，疗效较差。 提问人的追问 2012-10-18 16:15:28谢谢你的回答
- 范汝勤医师: 病情分析：肝内胆管结石的症状很不典型。在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。指导意见：如果没什么症状，建议保守治疗，尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。戒烟酒及少食辛辣刺激性食物。
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- 2肝内胆管小结石
- 问：岁．身高:183cm 体重:82kg 详细病情及咨询目的:去年单位体检发现的肝内胆管小结石，今年仍然有，有6mm大小，平时不抽烟，很少喝酒．目前没有症状，请问用治疗么？怎么治疗好？谢谢！！第一次问题补充:(2007-12-19 22:40:37) 主要是前段刚做了脾脏摘除手术，我还想问下如果用药会有什么影响吗？
- 答：
- 官教授医师: 肝内胆管小结石,有6mm大小,0.6也不小，应该作一次清理，再大就不好办了，肝内胆管结石一般来说小并且位置低相对好排，大了就不是那么好办了，告诉你一个方试试:
【组成】黄芩15克，生大黄15克（后下），山栀子15克，茵陈30克，金钱草50克，双花15克，郁金15克，木香10克，厚朴12克，芒硝10克（冲）.【辨证】肝胆湿热蕴结，胃肠实热.【治法】清热化湿，通里攻下，利胆排石.【用法】水煎服，每日1剂，日服2次.
另外请进入我的诊室，或搜索访问我的网站【莲生中医药民间秘方研究所】，搜集有很多这方面的秘方，还有【莲生非手术排结石方法】主要针对胆结石，胆总管结石，肝管结石，供你参考.，祝你健康.
- 孙志伟主治医师: 你好!主要是注意饮食和服用利胆消炎药物,没有不适可以不用药物.对结石没有很大的作用,出现黄疸或疼痛厉害及时抗炎治疗或手术治疗
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- 3肝内胆管小结石
- 问：病情描述:早上空腹体检，做肝胆脾B超，结果是:超声所见:肝切面形态大小正常，实质分布均匀，肝右叶内见直径0.4cm强光斑，后伴有轻度声影，肝内血管纹理清晰，肝内胆管未见明显扩张，门静脉主干内经1.0cm，胆囊无增大，内未见明显异常回声，胆总管无扩张。超声提示:肝内胆管小结石曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:想问下，上述结果说明了什么，我生病了么？需要治疗吗？
- 答：
- 齐崧旭医师: 病情分析:肝内胆管结石该病的病因比较复杂，与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结石患者的症状一般不很典型，在病程的间歇期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适。肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右肝多见。肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存，因此有胆汁的滞留。狭窄于两侧肝管均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、右肝管汇合部。指导意见:如果没有症状的话，比如肝区不适或者疼痛、寒颤、高热及轻度的黄疸等等，超生提示无胆管无狭窄及扩张，胆囊也正常，应该属于周围型肝内胆管结石，无明显的临床症状，不需要手术处理。注意饮食及中药排石：肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则，多吃鱼类、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜和水果等，限制淀粉类主食（大米、面等）的摄入。必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药，以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌，促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出，减少新结石形成的机会。患肝内胆管结石的人应戒烟限酒，避免暴饮暴食或食用刺激性的食物，因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因。此外，保持良好的精神状态，避免各种不良的心理刺激，培养良好的生活习惯，也是防治该病的有效措施。建议定期复查超声。
- 李华副主任医师: 您好，根据你的肝胆B超检查结果你是患有肝内胆管结石，目前结石比较小，如果没有症状可以不用治疗，注意低脂饮食，禁止烟酒，定期复查，
- 张颖医师: 病情分析:是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.指导意见:很多人在体检的时候会发现肝内胆管结石，其病因可能与感染有关。您的结石非常小，并且没有其他的不适症状，没有门静脉的增宽，现在是不需要治疗的。建议您体检时观察其大小变化，随诊。
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- 4肝内小胆管结石..
- 问：全部症状:肝的位置总是疼痛.吃的油腻了会有胀的感觉,有时还会恶心.发病时间及原因:大概有十年的时间了.治疗情况:到医院检查过说是肝内小胆管结石,原来有两块,去年查说有三块,没用过任何药品想要得到的帮助:最近总是恶心,请问这种病情会有什么不好的发展吗?会发展成癌症吗?
- 答：
- 李青峰医师: 病情分析:结石如果不治疗机体是很难将其排出体外的.意见建议:因为它会成为新的结石的核心,和诱发其他病变建议您尽早手术治疗.
- 何东主治医师: 病情分析:肝内小胆管结石不会造成癌症的意见建议:但是如果长期胆汁引流不畅的话,是可以导致该部分肝脏硬化的.怒能通过内镜取石的话,可以口服中药促排石,或者你可以考虑手术治疗,但是前者有可能导致胆源性胰腺炎
- 爱心医生: 病情分析:您好,目前来看不能发展成癌症的意见建议:建议您复查肝胆B超,吃些利胆消炎片.平时注意休息,饮食清淡,多吃蔬菜水果,避免刺激性饮食,多吃粗纤维食物如玉米,小米,黄豆芽,芹菜等.注意卫生,同时避免过度的劳累.希望我的回答对你有所帮助,祝早健康
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- 5右肝内胆管小结石..
- 问：了,不知道该怎么去治疗比较好治疗情况:想要得到的帮助:饮食要注意那些
- 答：
- 爱心医生: 病情分析: 您好!对于肝内胆管小结石来说,病因比较复杂,可能与肝内感染,胆汁瘀滞以及胆道蛔虫等因素有关.而对于它的治疗现在主要还是以手术治疗为主,并要解除胆道的狭窄以及梗阻,同时如果是因为感染引起的还要去除肝内的感染性病灶,这些在手术过程中都能很好的解决的.意见建议: 而对于饮食的话,主要注意的包括不要抽烟喝酒加重结石,同时饮食上应该少出脂肪含量高的饮食,可以多吃黑木耳等,并且适当补充维生素,可能会有较好的效果.但是还是建议手术治疗会比较好.
- 爱心医生: 病情分析:您好,肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.一般为胆红素结石.肝内胆管结石常合并肝外胆管结石.肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因.意见建议:1,手术治疗：目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等. 2,中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出. 3,残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除Ｔ管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳,网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.生活护理: 1,尽量减少脂肪,特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油. 2,有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子,各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝,肾,心,脑等胆固醇含量高的食物. 3,烹调食品以蒸,煮,炖,烩为佳,切忌大量食用炒,炸,烧,烤,熏,腌制食品. 4,增加鱼,瘦肉,豆制品,新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏. 5,多吃西红柿,玉米,胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大,增多. 6,若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡萝卜汁等,并增加饮水,吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积.
- 爱心医生: 病情分析:你好,肝内胆管结实目前的治疗手段很多,可以手术,或者激光,或者药物排石,也可以X线引导下经鼻腔取石.意见建议:现在常做的是经X线引导取石术,其特点就是创伤小,但是也有可能取不干净.如果你的情况只是很少的结石的话可以这样做,如果小结石多,那就建议手术治疗.
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- 6我有肝内胆管结石4至5毫米大小经常疼痛
- 问：病情描述:我有肝内胆管结石4至5毫米大小经常疼痛，还经常内热口干一内热就有口腔溃疡请问肝内胆管结石与口腔溃疡有必然的联系吗经常服用消炎的阿莫西林胶囊有药物依赖性吗除了服用《熊去氧胆酸胶囊》还有什么较好的方法期待专家的答复曾经治疗情况和效果:无遗传史只是服用一些中草药和熊去氧胆酸胶囊想得到怎样的帮助:帮介绍比较经济实惠的药物和治疗方法
- 答：
- 王爱民副主任药师: 病情分析：肝内胆管结石，有内热口干现象，说明肝胆有热，肝火影响脾胃，胃火盛则出现口腔溃疡指导意见：经常服用消炎药肯定是不好的，会产生抗药性，建议可以尝试中医中药治疗{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-11-12 23:43:22谢谢你的解答能否告诉我要用什么样的中草药才能降火么 回复人的回复 2012-11-13 10:19:40中医讲究辨证论治，要经过望闻问切四诊合参以后才能开出最适合自己的方子，所以中药不能随便开的，最好是找个中医当面看过再开。食物方面清肝火最好的就是绿豆了，另外要多吃绿叶蔬菜，不吃油腻食物。
- 王秀英副主任药师: 病情分析：你好，根据你的描述，你的情况有可能是
胆结石的症状，有多长时间了，平时你的食欲怎么样？阿莫西林属于抗生素，没有依赖性的，不要担心，必要时可以手术切除的
指导意见：建议，注意休息，加强营养，保持卫生，调理饮食忌辛辣油腻，祝你健康{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag} 提问人的追问 2012-11-12 23:32:59已经有3年多了我问了好多医院多说肝内胆管结石没法做手术再说我们也没有经济实力所以想找一些好点的药我一直以为是肝内胆管结石引起的内热是吗 回复人的回复 2012-11-13 00:41:40口服消炎利胆片+排石颗粒有帮助，平时饮食多吃蔬菜
- 爱心医生: 病情分析：您好，这种情况的话，经常服用消炎药是肯定会形成依赖性，回头您生病了服用消炎药就会效果很不好的，因为会在您体内形成一种敏感机制的。根据您的描述，这些不适都是有必然联系的，从中医的角度来说，就是体制湿热庸滞导致的，好好调理一下，很快就会好的。指导意见：不建议您现在服用任何消炎药，起不到任何作用，而且服用的太多了反而会淤积在您的体内，而且更容易便秘，建议您到正规的公立性中医院的消化内科或者正规公立医院的中医科找个医生好好的调理一下，您这种情况很好调理的，只要医生用对了药物就行，黄连温胆汤加减对于您的情况就会有明显的改善很好转，祝愿您健康幸福！
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- 7肝内胆管小结石，0.30.4
- 问：病情描述:无曾经治疗情况和效果:无化验,检查结果:如何医疗,平时饮食应注意什么想要得到的帮助:如何医疗
- 答：
- 焦文举医师: 你好,一般肝内胆管结石没有症状是不需要治疗了,如果伴发了胆管炎的表现 可以抗炎治疗,出现梗阻性黄疸必要时手术治疗,在饮食上少食高脂饮食,少食含草酸钙的食物,yzh
- 爱心医生: 病情分析:肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.一般为胆红素结石.肝内胆管结石常合并肝外胆管结石.肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因.意见建议:1,手术治疗：目的是尽量取净结石,解除胆道梗阻和狭窄,消除肝内感染性的病灶,从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等. 2,中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时,患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药,以控制炎症,促进结石的排出. 3,残石的处理：一旦患者在术后经Ｔ管造影被发现有胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除Ｔ管,经窦道插入纤维胆道镜,在直视下用取石钳,网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出. 一般情况下,肝内胆管结石患者多无明显的临床症状,但这种静止状态不会一成不变的.当遇到寒冷,劳累过度或饮食不当等不良刺激时,患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”,从而出现相应的症状.因此,患者应配合医生进行长期的观察和防治,不管有无症状,也不管结石的数目多少,体积大小以及是否引起肝脏的病变.有条件的患者还应定期做肝,胆Ｂ超检查和肝功能的生化检查,这样可随时了解结石的位置,性质以及肝功能是否出现了继发性病变.生活护理:肝内胆管结石患者的食谱应遵循高糖,高蛋白,高纤维素,低脂肪的原则,多吃鱼类,鸡蛋,瘦肉及新鲜蔬菜和水果等,限制淀粉类主食（大米,面等）的摄入.必要时患者还可在医生的指导下服用具有利胆祛湿作用的中成药,以利于肝细胞的再生和胆汁的分泌,促进肝内胆管中小结石和泥沙样结石的排出,减少新结石形成的机会.患肝内胆管结石的人应戒烟限酒,避免暴饮暴食或食用刺激性的食物,因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因.此外,保持良好的精神状态,避免各种不良的心理刺激,培养良好的生活习惯,也是防治该病的有效措施.
- 陈江川医师: 病情分析:肝内胆管结石病的外科治疗 （一）肝内胆管结石病的外科治疗原则 肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一,该病的治疗原则是解除梗阻,祛除病灶和通畅引流.这三方面紧密相连,缺一不可,解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心,同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施,但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提.非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效. （二）肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择 1,肝叶切除术 此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病,以后广为应用.由于切除病变的肝组织,祛除化脓性病灶,增加了手术的彻底性,有利于提高手术的疗效.肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石,肝胆管多发性狭窄,或并发有慢性肝脓肿,或有肝胆管外瘘,或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露,增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间. 意见建议:肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.该病多见于远东及东南亚地区,包括中国,日本,朝鲜,菲律宾,泰国,印度尼西亚和马来西亚等国家.在我国沿海地区,西南地区及香港,台湾等地区发病率较高.其发病原因与胆道的细菌感染,寄生虫感染及胆汁滞留有关.感染导致结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌.大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶,能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着.胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件,只有在胆汁滞留的条件下,胆汁中的成分才能沉积并形成结石.引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高,胆管扩张,胆流缓慢,有利于结石的形成.此外,胆汁中的粘蛋白,酸性粘多糖,免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞,细菌,寄生虫,胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成. 生活护理:希望对你有所帮助,祝你健康
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