肝右叶胆管结石
- 1肝右叶胆管结石严重吗？
- 问：病情描述:肝右叶胆管结石怎样治疗？1.3CM*0.7CM曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:肝右叶胆管结石怎样治疗？
- 答：
- 爱心医生: 这个情况是很常见的。目前这个症状最好的治疗方法为药物保守治疗，可以试试用中药胆石化瘀方。利用对药物的吸收达到治疗的效果。
- 孙美洲主治医师: 你好，结合你的描述，尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除肝内感染性病灶，建立和恢复通畅的胆汁引流和预防复发。[手术治疗]微创保肝取石即在内镜逆行性胆胰管造影基础上切开或引流胆管。手术方法有：1.高位胆管切开及取石。2。胆肠内引流。3.去除肝内感染性病灶。
- 爱心医生: 朋友你好，像你这样情况，最好及时来医院检查一下。指导意见：无论我在上面怎么回答，都没有与在线人员详谈的好，请你进入我们页面详谈，按动（咨询专家）四个字，就是答案上方的黄色长方形，你可以针对你的情形与我们的在线人员详谈，他可以为你做详细的解答，通过与他的详谈你可以跟他讲述你的病情的起因，后来的发展情形，以及想得到怎样的治疗，都会为你做详细的解答，希望她的回答可以让你早日认清症状，找到对应的治疗方法，早日远离的疾病的困扰，最后祝你早日康复。
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- 2请问肝右叶胆管结石应该注意什么饮食
- 问：病情描述:请问肝右叶胆管结石应该注意什么饮食
- 答：
- 肖代书副主任护师: 您好:肝内胆管结石，诊断明确，常合并远端胆管内淤积性泥沙结石，建议应用国家最新技术-体外震波排石技术排石治疗；其确切原因为肝内胆管一旦形成淤积性泥沙结石造成梗阻就会导致远端胆管扩张、胆汁淤积，胆汁当中胆固醇、胆酸、胆盐、胆红素等有形成分浓缩、聚集、形成肝内胆管淤积泥沙结石，造成肝脏功能损伤等严重并发症；而肝内钙化灶常是肝脏组织由于炎症愈合后等原因导致钙化，一般钙化灶不会增大，比较固定，应该于肝内胆管炎引起肝内胆管纤维化、钙化、结石形成相鉴别；经B超检查一般都能明确诊断。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；应引起充分重视，积极治疗。【治疗】：建议应用肝内外胆管结石的最新治疗技术-无创【体外震波排石机及其先进技术,】是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下，结石逐渐碎裂与胆汁混淆后被排除体外。该设备于体外冲击碎石机截然不同，是你目前治疗肝内胆管结石的最佳选择。体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，其优势在于对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受。外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。由于体外震波排石机及先进技术还没有广泛普及，很多医院仍然采取手术切除、胆道镜取石、排石冲剂等治疗手段，损伤大、非常痛苦、易复发、反复手术、后遗症多、病人不宜接受。目前对肝内胆管结石,普遍被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”病人就诊时要么手术切除、要么不用管它；；；.因结石发生在肝内胆管中，此时手术切除,损伤大、容易复发已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的。由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够彻底排除的特殊功能。【治疗机理】:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,常见于20-50岁青壮年病人；后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.常见于70岁以上高令老年患者；早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键。【适应症】:体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除。对于肝胆管结石手术切除后再次引起肝内胆管结石复发者,仍然可以进行体外震波排石治疗，而且排石效果确切。对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗。对已经导致远端胆管淤积性泥沙样结石的应该积极进行体外震波排石治疗。对有粘连和梗阻的建议做肝叶手术切除或胆道镜取石等其他治疗；对于肝内胆管结石治疗，目前体外震波排石机应该作为首选；因为排石相对比较彻底,对肝脏无任何损伤，病人无痛苦,迅速缓解症状,可以反复多次进行体外震波排石。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多，容易复发的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家审批推入市场.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.如果治疗请电话联系我好吧;祝你早日康复.
- 唐琴琴副主任护师: 指导意见：你好平时不要吃太油腻，不要暴饮暴食，压力过大，酒也要避免。不要多吃高胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等，饮食清淡容易消化。。
- 爱心医生: 指导意见：进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.
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- 3肝右叶胆管结石
- 问：我刚刚体检,医生说肝右叶胆管结石,大小0.7cm,现在还没有发作.想要得到的帮助:请问我以后该怎么控制或者怎么治疗呢?该注意些什么?谢谢
- 答：
- 胡雪梅医师: 4.2 胆道X线检查 4.2.1 静脉胆道造影法 造影剂经静脉注射或滴注进入血循环,80%与血浆白蛋白结合,10%与红细胞表面的蛋白结合,循环至肝,与肝细胞小分子蛋白结合,由胆汁排出.常用造影剂有胆影钠,胆影葡胺,碘甘葡胺等.主要副作用是低血压,过敏反应,肝肾功损害等.轻度副反应率5%～20%,对肝内胆管结石的诊断效果较差.随着ERCP及PTC的应用,临床较少用此法. 4.2.2 术中胆道造影 可分为术中穿刺胆总管法,经肝内胆管法,“T”形管法等.对肝内胆管结石,采用非手术治疗者不适用,但适用手术切除胆囊,术中造影诊断肝内胆管结石.其中“T”形管法是胆囊手术中,切开胆总管,清除胆总管结石,作“T”形管引流.术后可经“T”形管注入泛影葡胺,观察胆总管及肝内胆管结石的病情是否存在,图像清晰,对诊断肝内胆管结石有较大意义. 4.3 经皮经肝穿刺胆道造影（PTC,PTCD） PTC,PTCD穿刺路径有前路,后路,侧路三种,以侧路成功率高,并发症少,操作方便,造影时影像清晰.对B超诊断肝内胆管结石者,PTC,PTCD有很好的鉴别诊断价值.尤其是B超引导下PTC,成功率较高.对于未做手术,而欲确定肝内胆管结石者,可考虑选用. 4.4 CT 对于肝内胆管结石的诊断,没有B超,PTC等敏感,因此不作为首选方法.特别是对结石1.0cm,伴肝内胆管狭窄和远端肝管扩张者,可以作出明确诊断. 4.5 选择性逆行胰胆管造影（ERCP）,胆道子母镜,胆道镜的临床应用 ERCP可选择性胆管造影,对肝内胆管结石具有较高的诊断价值.可清晰显示肝内胆管结石,确定结石的部位,大小,数量,肝内胆管的狭窄或远端扩张.但应注意以下几点:（1）ERCP时,注入造影剂要充足,充分显示肝内胆管,才能明确诊断肝内胆管结石.（2）在ERCP胆管显影后,可头低足高位,俯卧位,使肝内胆管充分被造影剂灌注和显影.（3）可使用带气囊的导管,在ERCP胆管显影后,把位于十二指肠乳头部位的气囊充气或充水,堵住乳头,使造影剂不会流入肠道,肝内胆管充分显示.对肝内胆管结石诊断价值较大. 最近,有学者报告 〔3〕 ERCP双重造影可提高胆囊结石的诊断.方法是在ERCP胆管显影后,注入适量的空气.对肝内胆管及其2级分支充盈良好,预计对肝内胆管结石应有较好的影像显示.对未切除胆囊的患者,注入空气约5～10ml,若胆囊已切除的患者,注入空气约2～3ml. 胆道子母镜是通过母镜的活检管道放入较细的子镜.母镜的活检管道直径5.5mm,子镜的外径4.5mm.只用母镜行ERCP,然后对十二指肠乳头做高频电切（ECT）,一般是小切开0.5～1.0cm或对十二指肠乳头行扩张,便于子镜进入胆总管,可直接观察胆总管,1～2级肝内胆管.可判断肝内胆管结石是否存在及大小,部位,数量,肝内胆管是否有狭窄,扩张等.具有较大的诊断价值.但由于胆道子母镜较贵重,易损耗,不易普及. 胆道镜包括术前,术中,术后三种方式.术前胆道镜是光做PTC,每周更换较粗的导管,5～6周后窦道形成.然后从窦道进镜,直视肝内胆管,可诊断肝内胆管结石,并行取石治疗.术中胆道镜是在手术中切开胆总管,从切口进镜 观察肝内胆管结石并行取石治疗.术后胆道镜是经手术后“T”形引流管形成的窦道进镜（一般术后6周）,诊断肝内胆管结石并治疗.胆道镜检查对肝内胆管结石明确的诊断及治疗价值. 4.6 核磁共振胆胰管造影（MRCP） 不同于ERCP的全新的检查方法,属无创性检查,不需要做十二指肠镜即可诊断肝内,外胆管结石.但MRCP影像清晰度略逊于ERCP,有待于技术上的改进和提高.对肝内胆管结石有较大诊断价值,但价格较贵,不易普及.总之,B超,ERCP,胆道镜等方法诊断价值较大,简便易行,是诊断肝内胆管结石的首选方法.尤其是ERCP和胆道镜,对肝内胆管结石诊断的准确性高于B超.在B超检查发现肝内胆管结石后,应常规进行上述方法的检查,可排除B超的误诊,也可在胆道镜直视下取出结石.
- 梁金平医师: 病情分析:你好,关于肝右叶胆管结石症状有哪些许多人都不懂.而早期与晚期的肝右叶胆管结石症状也是不同的.医治的方法也不同.意见建议:早期肝内胆管结石病的诊断目前,临床上治疗的肝内胆管结石病多因出现了胆管炎,胆管狭窄,梗阻,肝萎缩等严重病理改变才就诊,尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展,但手术后结石复发率和再手术率高的现状仍无显着的改善生活护理:弄清楚早期的肝右叶胆管结石症状对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键.
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- 4肝右叶胆管结石
- 问：
岁
详细病情及咨询目的:
本人患有肝右叶胆管结石（胆囊已切除），目前，肝功化验转安酶较高（但无甲、乙肝炎病毒），同时患有糖尿病，根据以上情况，是否能通过手术进行治疗？手术有没有生命危险？应选择什么样的先进手术方法？
- 答：
- 刘树辉主任医师: 您好，可以手术。
肝内胆管结石的治疗：
肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗，其他还有溶石、排石等方法。
1、手术治疗 一般疗效较好，但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意，术后还需中西医结合的药物治疗。手术治疗的原则是：
（1）尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄。
（2）完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。
（3）切除肝内感染性病灶，如左侧肝时局限性病变，可行肝左叶切除术。
2、溶石治疗：可在手术后通过留置的T管，灌注各种溶石药物，如甲基叔丁醚、辛酸甘油单脂、右旋柠烯、二甲亚砜、N－乙酰半胱氨酸等，溶解残余结石。
3、机械排石治疗。
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- 5肝右叶胆管结石
- 问：半年以前在医院做手术检查有黑影，现在检查是肝右叶胆管结石，不痛，请问该怎么办？
- 答：
- 石家生医师: 病情分析：肝内胆管结石一般来说是比较常见的疾病指导意见：建议你暂时可以观察治疗，如果有临床症状或是结石增大明显的话还是及早手术治疗吧
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- 6肝右前叶肝内胆管结石
- 问：详细病情及咨询目的:日前,我妻因腹部突感凸起赴院检查（之前曾患有慢性胃炎以为是胃病复发）,医生建议彩超检查,结果如下: 肝脏:右叶斜径12.7CM,形态正常,被膜平整,实质回声分布均匀,肝右前叶肝内胆管内可见数枚强回声光点,较大的为0.7*0.5CM,后伴声影,血管网显示清晰,门静脉主干内径为1.1CM. 胆囊:大小为4.5*2.2CM,壁薄,光滑,胆汁透声清晰,内无异常回声,肝内外胆管无扩张. 脾脏:厚2.6CM,被膜平整,光点分布均匀. 印象:肝右前叶肝内胆管结石本次发病及持续时间:前天 请专家帮助参考参考,象这样的情况是什么样的情形,严不严重.需要怎样治疗,生活中要注意些什么? 当时医生只叫定时复查,也没开药,也没说怎样治疗,所以我还是不放心.
- 答：
- 许友忠医师: 你好这样的结石需要手术进行治疗
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- 7你好我得了肝右叶胆管结石
- 问：病情描述:肝右叶胆管结实0.7cm我吃不下饭吃点就饱请问专家有什么好方法治疗的吗饮食可以忌什么吗曾经治疗情况和效果:医生说吃点药没什么太大事但是我一早一晚有的时我就疼想得到怎样的帮助:吃点什么药可以不疼了呢饮食方面少吃什么呢
- 答：
- 吕元军副主任医师: 病情分析：你的情况属于肝内胆管结石。肝内胆管结石会导致疼痛。指导意见：饮食方面尽量减少油腻饮食，可以服用消炎利胆片或属消炎药如左氧氟沙星。
- 梁孟秋医师: 病情分析：你好，根据你所描述的情况，可以服用鹅去氧胆酸进行治疗。指导意见：你好，如果一直没有改善，建议最好是手术治疗，少吃油腻食物，多喝水。
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